Оказание скорой медицинской помощи при дтп
|
|
Скачать 0.63 Mb.
|
|
ОГЛАВЛЕНИЕ ОКАЗАНИЕ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ДТП 2 Профилактика травматизма 9 Профилактика детского травматизма 15 СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ДТП 25 АНАЛИЗ ДЕТСКОГО ДОРОЖНОГО ТРАВМАТИЗМА НА ТЕРРИТОРИИ ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА 2006- 2007 ГОД 26 СОРОКАЛЕТНИЙ ОПЫТ ОКАЗАНИЯ РЕАНИМАЦИОННОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ В СИСТЕМЕ ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ЦЕНТРА МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ 27 АНАЛИЗ РАБОТЫ НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОЙ БРИГАДЫ ЯРОСЛАВСКОГО ТАРРИТОРИАЛЬНОГО ЦЕНТРА МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ ЗА 2003-2007 гг. 29 ^ ОСНОВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ДОГОСПИТАЛЬНОГО ЭТАПА ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ПОРАЖЕННЫМ ПРИ ДТП. ПОЭТАПНОЕ РЕШЕНИЕ 32 Можно ли обуздать непроизводственный и детский травматизм? 34 КАЛЕНДАРЬ ПАМЯТНЫХ ДАТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НА 2009 ГОД 38 ^ С.В. Барышев, заместитель директора департамента здравоохранения и фармации Ярославской области В 2006 году в стране было зарегистрировано 230 тысяч ДТП, в результате которых 285 тысяч человек получили ранения различной тяжести, почти 38 тысяч человек погибли. Всего же за период с 2002 по 2006 годы по этой причине в Российской Федерации погибло свыше 165 тысяч человек. К тому же дорожно-транспортные происшествия наносят значительный ущерб экономике, составляющий около 2,0% от ВВП (за 2005 год ущерб в результате гибели и ранения людей составил - 227 млрд. рублей, в 2007 – 293 млрд. руб.). Сложившая неблагоприятная ситуация требует безотлагательных действий, поэтому правительством РФ разработана программа на 2008-2010 годы, направленная на снижение смертности на дорогах, в рамках которой принято постановление «О финансовом обеспечении в 2008 году за счет ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях». Как известно снижение смертности при ДТП зависит от быстроты получения информации о ДТП, времени начала оказания медицинской помощи и, наконец, от постоянной готовности больниц, расположенных вдоль трасс. Выше названная программа как раз и подразумевает, в первую очередь, оснащение санитарным автотранспортом и оборудованием больниц, расположенных вдоль федеральных дорог. Основным критерием отбора регионов и федеральных медицинских учреждений является наличие федеральных автотрасс, с наибольшим количеством ДТП и самым большим числом пострадавших. К таким федеральным трассам относится и М-8 "Холмогоры" (Москва - Архангельск), проходящая в том числе и по территории Ярославской области (гибнет более 100 человек ежегодно). В текущем году совершенствование организации медицинской помощи начато в восьми регионах, расположенных вдоль федеральных трасс - М-4 "Дон" и М-3 "Украина". Именно здесь произойдет оснащение необходимым оборудованием областных медицинских учреждений, районных больниц, имеющих травматологические отделения, а также обычных районных больниц. Стоимость одного комплекта оборудования для ЛПУ первого типа составит 99 млн. рублей, второго типа - 47 млн. рублей и третьего типа - 6 млн. рублей. Кроме того, планируется закупить для этих регионов около 170 реанимобилей. В 2009 году планируется оснастить медицинским оборудованием федеральные медицинские учреждения, находящиеся в непосредственной близости от двух федеральных автотрасс, проходящих по территории восьми регионов. Теперь обратимся к ситуации в нашей области. Она не отличается от общероссийской. Количество ДТП постоянно растет (в течение 3-х лет на 6%), при этом количество погибших в 2007г. составило 414 человек – 12% от количества пострадавших. Среди погибших в состоянии алкогольного опьянения находилось 176 человек (более 42%).
* данные УГИБДД УВД по Ярославской области Число пострадавших в ДТП в 2007 году распределились по районам следующим образом.
Мужчин пострадало 1499 человек, женщин – 918. В структуре пострадавших 91% составляют граждане от 15 до 60 лет, то есть трудоспособного возраста. В структуре травм, связанных с ДТП, преобладали: - черепно-мозговые травмы – 43,6% - сочетанные – 24,3% - переломы, вывихи конечностей – 19,2% - ранения, ушибы мягких тканей – 4,3% - травмы груди – 4,05% - политравмы – 1,8% - травмы живота – 0,7% - травмы таза – 0,5%. Показатель смертности в результате ДТП в минувшем году распределился следующим образом.
По данным областного бюро судебно-медицинской экспертизы на месте дорожно-транспортных происшествий погибли 64% скончавшихся при авариях. Основными причинами смерти на месте являлись:
Среди умерших в стационаре картина несколько иная. Основными причинами смерти являлись:
Определяющим фактором исхода дорожно-транспортного происшествия является своевременность оказания пострадавшим первой медицинской помощи. Наилучшие результаты достигаются в течение 30 минут с момента получения травм. Отсутствие помощи в течение первого часа с момента получения травмы увеличивает число смертельных исходов среди тяжело пострадавших на 30%, до 3 часов – на 60%, до 6 часов – 90%. К тому же по данным экспертов, почти в 20% случаев смертельных исходов в ДТП можно избежать при самой минимальной подготовке участников дорожного движения по оказанию доврачебной медицинской помощи. А в результате неоказания первой помощи пострадавшим, и позднего прибытия бригад скорой медицинской помощи летальность до прибытия в лечебное учреждение, составляет 59% от общей летальности при дорожно-транспортных происшествиях. При транспортировке попутным транспортом погибают более 80% пострадавших. Основные причины, снижающие эффективность оказания экстренной медицинской помощи при дорожно-транспортных происшествиях до приезда бригад СМП следующие: - Отсутствие навыков само- и взаимопомощи, достаточной оснащенности автомобильных аптечек и средств иммобилизации у участников дорожного движения. - Отсутствие связи для своевременного вызова машин скорой медицинской помощи (особенно в сельских районах). - Увеличение времени доезда бригад СМП из-за заторов (пробок) на дорогах города; плохого состояния сельских дорог, особенно в осеннее, зимнее, весеннее время. - Отсутствие вертолетов в службе МЧС для доставки пострадавших из отдаленных и труднодоступных сельских районов области. Хочу назвать также причины, снижающие эффективность оказания экстренной медицинской помощи при ДТП на догоспитальном этапе в сельской местности. Это: - Недостаточность медикаментозных и противошоковых средств для проведения интенсивного лечения. - Отсутствие эффективной связи для вызова машин СМП. - Задержка прибытия машин СМП. - Нарушение правил транспортировки пострадавших. - Недостаточная подготовка медицинского персонала к оказанию помощи при сочетанных и множественных травмах. ^ при ДТП на федеральной трассе М-8 «Холмогоры»? В соответствии с «Положением о взаимодействии органов управления, подразделений и сил УВД, ГУ ЧС и департамента здравоохранения и фармации Ярославской области, участвующих в ликвидации последствий дорожно-транспортных происшествий», утвержденным Губернатором области 21 января 2004 года определен состав привлекаемых сил и средств, участки (районы) ответственности, порядок действий сил при ДТП и порядок обмена информацией. Проведенный анализ обнаружения ДТП показывает, что в большинстве случаев (95 %) сообщения в службу - 01 поступают от свидетелей и участников дорожно-транспортных происшествий по средствам сотовой связи. В целях снижения аварийности на дорогах области, обеспечения безопасности жизни и здоровья людей Администрацией Ярославской области принято Постановление от 29.09.2006 №260 «Об областной целевой программе «Повышение безопасности дорожного движения в Ярославской области» на 2007-2012 годы». В рамках существующей системы оказания помощи на федеральной трассе М8 в трех лечебно-профилактических учреждениях области (Переславль, Ростов и Данилов) развернуты травматологические койки и оказывается специализированная помощь. Вне федеральной дороги специализированная помощь оказывается в Тутаеве, Угличе, Рыбинске. Клиническая больница скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева является головным учреждением по оказанию специализированной травматолого-ортопедической помощи. Все перечисленные лечебные учреждения должны стать центрами оказания помощи пострадавшим в ДТП. В мае 2007 года департаментом в профильное министерство был направлен проект Концепции повышения оперативности и эффективности оказания экстренной помощи гражданам, пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях на федеральной дороге М-8, при взаимодействии подразделений МЧС, УВД, системы здравоохранения. Основные цели концепции:
Таким образом, в целях наиболее эффективного решения стоящих перед участниками ликвидации последствий ДТП задач, взаимодействие организуется по двум направлениям:
Существует три варианта оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортном происшествии. Рассмотрим их в отдельности каждый. Централизованный Как сказано выше для спасения большего количества людей после тяжелого ДТП специалисты от медицины и МЧС должны прибыть на место происшествия и начать оказывать помощь самое большее минут через 20-30 и доставить пациента в специализированную клинику в течение одного часа. Одним из вариантов, отвечающим вышеперечисленным условиям, является организация воздушной доставки специалистов на место ДТП и эвакуация пациента с места аварии в специализированное лечебное учреждение. Для организации помощи пострадавшим в результате ДТП по этому варианту необходимо организовать вертолетную площадку с постоянным штатом летчиков и диспетчеров. Децентрализованный В данном варианте организации помощи при ДТП на дороге М8 «Холмогоры» приоритетным становится создание так называемых опорных пунктов в районных центрах, через которые проходит магистраль: Переславль, Ростов, Ярославль, Данилов. Данный вариант используется в настоящее время. Для создания подобной системы в каждом опорном пункте, куда могут доставить пострадавшего, необходимо организовать круглосуточное дежурство: врача травматолога (хирурга) не менее двух, врача (фельдшера) лаборанта, рентген-лаборанта, врача УЗИ, врача эндоскописта, врача анестезиолога – реаниматолога. Кроме того, в районных центрах при больницах (опорных пунктах), которые будут оказывать эту помощь, необходим оснащенный реанимобиль с врачебной бригадой. ^ По данной системе при поступлении сигнала о ДТП с тяжелыми последствиями (необходимость оказания специализированной медицинской помощи) одновременно выезжают две бригады: из ближайшего опорного пункта и ЦМК (реанимационная бригада). Так как машина опорного пункта приезжает раньше, то после оказания помощи на месте происшествия транспортирует пострадавшего в направлении специализированного центра. При встрече машин на дороге происходит передача больного и информации о нем. Учитывая сегодняшнее положение дел, считаем возможным дальнейшее развитие уже существующего децентрализованного варианта оказания помощи, с частичным применением системы «Рандеву». И последнее. Для снижения смертности при дорожно-транспортных происшествиях в Ярославской области необходимо реализовать следующие мероприятия: - разработать и утвердить стандарты оказания медицинской помощи при ДТП; - разработать и утвердить порядок госпитализации пострадавших от ДТП, в зависимости от места происшествия; - совместно с Главным управлением МЧС России по Ярославской области и Управлением ГИБДД УВД области пересмотреть «Положение о взаимодействии органов управления, подразделений и сил УВД, ГУ ЧС и департамента здравоохранения и фармации Ярославской области, участвующих в ликвидации последствий дорожно-транспортных происшествий» от 21.01.2004 года; - совместно с Главным управлением МЧС России по Ярославской области и Управлением ГИБДД УВД области проработать вопрос о внедрении системы обязательного обучения участников дорожного движения правилам само- и взаимопомощи при ДТП; - разработать перечень мероприятий по укреплению материально-технической базы ЛПУ, участвующих в оказании медицинской помощи пострадавшим при ДТП, с учетом принятой подпрограммы «Развитие службы медицины катастроф и экстренной медицинской помощи населению Ярославской области на 2008 – 2009 гг.»; - разработать перечень организационных мероприятия в ЛПУ, расположенных на федеральной дороге М-8, необходимых для оказания специализированной помощи, предусматривающих создание круглосуточных врачебных реанимационных бригад, развертывание реанимационных отделений, подготовку медицинского персонала. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям