2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый
этап.
Задача 3
Туриста укусил тарантул. На месте укуса возникла интенсивная боль, гиперемия кожи, выраженный отек и парестезии.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый
этап.
Задача 4
Больной Г. 30 лет, гражданин Йемена. Со слов горничной в номер вошел с двумя молодыми девушками, которые спустя 10 минут удалились быстрым шагом. Горничная обнаружила больного, лежащего на полу, без сознания. На столе начатая бутылка коньяку и 3 рюмки, одна из них пустая.
Объективно: Состояние средней тяжести. Без сознания. Кожные покровы бледные, слизистые оболочки сухие, зрачки сужены. В легких дыхание везикулярное, ЧДД=16 в одну минуту, Ps=54 уд. в минуту, АД 90/50 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены. Менингиальных знаков нет. На ЭКГ- синусовая брадикардия, нарушение проводимости.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента. Предположительный препарат, вызвавший отравление.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый
этап.
Задача 5
При падении линии электропередачи мужчина был поражен электрическим током. Сознание отсутствует. Грудная клетка неподвижна. Пульс на сонной артерии частый, слабый. Пальцы правой кисти покрыты черным струпом.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый
этап.
Задача 6
К ребенку 12 лет, вызвана бригада скорой помощи по поводу отравления неизвестной жидкостью. Вместо воды случайно принял 20 мл жидкости, сразу почувствовал резкую боль во рту, по ходу пищевода, в желудке, была рвота с примесью крови. При осмотре полости рта признаки колликвационного некроза. АД 90/60 мм рт.ст.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый
этап.
Задача 7
Молодой человек без сознания на улиц е в крайне тяжелом состоянии. При осмотре телесных повреждений нет. Кожные покровы с выраженным цианозом, по ходу вен на руках следы от инъекций. Дыхание редкое, поверхностное. Тоны сердца приглушены, ритма правильный, ЧСС 70 в мин., АД 90/60 мм рт.ст.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый
этап.
Задача 8
Пострадавщий 24 лет, электросварщик, после электротравмы, сопровождавшейся кратковременной потерей сознания. При осмотре: состояние удовлетворительное, сознание ясное, жалоб не предъявляет, пульс-80 в минуту, ритмичный, АД -120/75 мм.рт.ст.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый
этап.
Задача 9
Больной П., в возрасте 20 лет, обнаружен дома в тяжелом коматозном состоянии. При осмотре: цианоз, гипотермия. Дыхание поверхностное, аритмичное (Чейна-Стокса). Множественные следы от инъекций. Тоны приглушены, ритмичные с ЧСС -52 в минуту. АД – 70/50 мм.рт.ст.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый
этап.
Задача 10.
Мужчина 38 лет, слесарь, с сильнейшими болями в животе, тошнотой, рвотой, резким ухудшением зрения. Со слов супруги больного, он несколько часов назад допивал бутылку спиртного, которую принес с собой после работы.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый
этап. В комплексе мер неотложной помощи какой антидот можно использовать при данном отравлении?
Задача 11
Больной М., 32 года, у которого во время тушения пожара отмечалась кратковременная потеря сознания, сменившаяся возбуждением и судорогами. АД 170/100 мм.рт.ст., ЧСС 110уд./мин.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый
этап.
Задача 12.
Женщина 25 лет, случайно выпившая глоток уксусной эссенции. Беспокоят боли по ходу пищевода, в подложечной области, была рвота кофейной гущей. АД 90/60 мм рт.ст.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый
этап.
Задача 13
Мужчина 40 лет, обнаружен соседом во дворе своего дома с признаками переохлаждения. Живет в пригороде. В связи с плохой погодой бригада скорой помощи смогла приехать только через 1,5 часа с момента получения вызова. На момент осмотра врачом беспокоят боли в конечностях.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый
этап.
Задача 14
Женщина 39 лет по неосторожности опрокинула на себя кастрюлю с кипящей водой. При осмотре: кожа передней поверхности туловища, бедер резко гиперемирована, пузыри, местами вскрытые, с участками белой кожи. Заторможена. АД 70/50 мм.рт.ст., ЧСС 80 уд./мин.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый
этап.
Задача 15
Мужчина 35 лет в течение многих лет злоупотребляет алкоголем. На 2-й день после очередного алкогольного эксцесса он внезапно потерял сознание, возникли тоническое напряжение всех мышц и цианоз лица. Затем появились клонические судороги в конечностях, которые продолжались в течение нескольких минут. В конце приступа возникло непроизвольное мочеиспускание. Больной быстро пришел в себя, его беспокоит сильнейшая головная боль. Неврологических нарушений после приступа не выявлено.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый
этап
Задача 16
Больной С., 19 лет, Из анамнеза: за 15 минут до приезда «Скорой помощи» выпил 100 мл уксуса. При поступлении: АД 80/60 мм рт.ст., тахикардия до 110 в мин.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый
этап
Задача 17
Больная К., 18 лет, с жалобами на слабость, недомогание, появление мушек перед глазами. Данное состояние появилось после приема алкогольных напитков, название не помнит, пила с суицидальной целью, количество принятого напитка 40-50 мл, пила за 3,5-4 часа до приезда СП. При поступлении состояние средней степени тяжести, головокружение, рвота, сознание сопор, умеренная артериальная гипотония АД до 90/50 мм рт.ст., тахикардия до 110 в мин.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый
этап
Задача 18
Врач СП вызван на дом для оказания помощи больному с явными признаками отравления уксусной эссенцией. При осмотре: возраст 35 лет, за
40 минут до приезда СП принял 50 мл уксусной эссенции. Запах уксуса, слева ожог слизистой ротоглотки, беспокойное поведение из-за болевого синдрома, удовлетворительные показатели гемодинамики, рвота, в рвотных массах – примесь крови.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый
этап
Задача 19
Больной длительное время находился в автомобиле с работающим двига-
телем в закрытом помещение. Обнаружен случайно, при осмотре без сознания, зрачки расширены, приступ тонических судорог. Ярко розовые кожные покровы. Одышка до 40 в мин, показатели гемодинамики АД 130/80 мм рт.ст., пульс 90 в мин.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый
этап
Задача 20
Больной К., 18 лет Из анамнеза установлено, что группа молодых людей купалась в состоянии алкогольного опьянения. Со слов окружающих, под водой человек находился не более 3 минут. Водоем пресный. Доставлен на берег. Проводились первичные реанимационные мероприятия. Реанимация эффективна. Без сознания, дыхание спонтанное, умеренный акроцианоз, АД 80/40 мм рт.ст. Пульс 100 в мин.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый
этап
Итоговый контроль:
Блок №1«Неотложные состояния поражения ЦНС»
Определение комы;
Критерии оценки тяжести комы по шкале Глазго;
Диагностика коматозных состояний;
Определение менингококковой инфекции;
Причины развития нейроинфекция;
Эпидемиология менингококковой инфекции, менингита;
Классификация менингококковой инфекции по форме и тяжести течения;
Критерии тяжести инфекционно-токсического шока;
Особенности транспортировки больных с менингококцемией;
Классификация менингитов;
Причины развития нейротоксикоза.
Пусковой механизм развития отека мозга.
Клиническая картина нейротоксикоза в зависимости от вида дегидратации.
Объем потери жидкости в зависимости от степени дегидратации.
Клинические признаки нейротоксиксического синдрома с гипертермией.
Неотложная помощь при нейротоксическом синдроме с гипертермией.
Клинические признаки нейротоксикоза с гемолитико – уремическим синдромом (ДВС-синдром).
Неотложная помощь в зависимости от стадии ДВС-синдрома.
Определение ОНМК;
Причины ОНМК;
Симптомы и неотложная помощь при геморрагическом инсульте;
Симптомы и неотложная помощь при ишемическом инсульте;
Дифференциально-диагностическая характеристика инсульта;
Суточная потребность жидкости, электролитов у взрослых и детей;
Симптомы и неотложная помощь при эпилепсии;
Симптомы и неотложная помощь при столбняке;
Симптомы и неотложная помощь при бешенстве;
Причины возникновения гипокальциемического криза (тетания);
Симптомы и неотложная помощь при тетании;
Особенности транспортировки и госпитализации при генерализованных тонических судорогах;
Симптомы и неотложная помощь при эклампсии;
Особенности транспортировки и госпитализации при эклампсии;
Симптомы и неотложная помощь при локализованных тонических судорогах;
Особенности судорог у детей. Общая характеристика судорогу детей;
Неотложная помощь при судорогах у детей;
Причина развития судорог у новорожденных;
Особенности неотложной помощи при судорогах у новорожденных;
Блок №2«Неотложные состояния в кардиологии»
Виды экстросистолии;
Причины возникновения экстросистолии;
ЭКГ признаки предсердной и желудочковой экстросистолии;
Симптомы и неотложная помощь при пароксизме мерцательной аритмии;
Симптомы и неотложная помощь при пароксизмальной тахикардии;
Симптомы и неотложная помощь при брадиаритмическом синдроме Морганьи-Адамса-Стокса (полная поперечная блокада);
Общие симптомы гипертонических кризов;
Отличительные признаки гипертонических кризов;
Экзогенные, эндогенные факторы развития гипертонических кризов;
Типы гипертонических кризов;
Симптомы и неотложная помощь при водно-солевой форме гипертонических кризов;
Симптомы и неотложная помощь при судорожной форме гипертонических кризов.
Симптомы нарушения проходимости верхних дыхательных путей;
Симптомы остановки сердца;
Техника проведения ИВЛ «рот в рот». Осложнения.
Признаки эффективности восстановления дыхания;
Техника проведения непрямого массажа сердца. Осложнения.
Признаки эффективности восстановления кровообращения.
Определение острой сердечной недостаточности;
Механизм развития отека легкого;
Симптомы и неотложная помощь при отеке легкого;
Симптомы и неотложная помощь при рефрактерной форме кардиогенного шока;
Симптомы и неотложная помощь при истинном кардиогенном шоке;
Симптомы и неотложная помощь при аритмическом шоке;
Диагностика ОССН, кардиогенного шока;
Блок № 3 «Неотложные состояния в пульмонологии»
Понятие об астматическом статусе;
Этиопатогенетические факторы развития астматического статуса;
Клинические проявления и особенности диагностики астматического статуса;
Понятие о ларингоспазме, бронхоспазме;
Этиопатогенетические факторы развития ларингоспазма и бронхоспазма;
Клинические проявления ларингоспазма и бронхоспазма и особенности диагностики этих состояний;
Оказание неотложной помощи при ларингоспазме и бронхоспазме;
Понятие о лёгочном кровотечении, отличие его от кровохарканья;
Этиопатогенетические факторы развития лёгочного кровотечения;
Клинические проявления и особенности диагностики лёгочного кровотечения;
Основные этапы дыхания;
ОДН как синдром;
Понятие о «первичной и вторичной» ОДН;
Клинические проявления гипоксии;
Неотложная помощь в зависимости от типа гипоксии;
ОДН как синдром;
Понятие о «первичной и вторичной» ОДН;
Клинические проявления гипоксии;
Блок № 4 «Неотложные состояния при аллергических состояниях и инфекционных заболеваниях»
Понятие о лекарственной аллергии и анафилаксии;
Этиопатогенетические факторы развития лекарственной аллергии и анафилаксии;
Клинические проявления и особенности диагностики лекарственной аллергии и анафилаксии;
Понятие о гипертермии;
Этиопатогенетические факторы развития гипертермии при инфекционных заболеваниях;
Классификация лихорадочных состояний в зависимости от степени повышения температуры тела;
Клиническая картина и диагностика гипертермии при инфекционных заболеваниях;
Понятие об инфекционно-токсическом шоке;
Этиопатогенетические факторы развития инфекционно-токсического шока;
Особенности течения заболевания, разделение на фазы (степени), диагностика;
Оказание неотложной помощи при инфекционно-токсическом шоке;
Особенности транспортировки и госпитализации.
Этиопатогенетические факторы развития крапивницы;
Клинические проявления и особенности диагностики крапивницы;
Понятие об особо опасных инфекциях;
Этиопатогенетические факторы развития особо опасных инфекционных заболеваний;
Классификация особо опасных инфекций;
Клиническая картина и диагностика особо опасных инфекций;
Оказание неотложной помощи;
Особенности транспортировки и госпитализации, бактериологическая защита.
Понятие об ангионевротическом отёке (отёке Квинке);
Этиопатогенетические факторы развития ангионевротического отёка;
Клинические проявления и особенности диагностики ангионевротического отёка;
Понятие о пищевой токсикоинфекции;
Этиопатогенетические факторы развития пищевой токсикоинфекции;
Классификация пищевых токсикоинфекций;
Блок № 5 «Неотложные состояния в травматологии»
Понятие о повреждении;
Этиология и патогенез;
Классификация повреждений;
Клиническая картина и диагностика повреждений;
Дифференциальная диагностика различных видов повреждений;
Понятие о политравме;
Этиология и патогенез политравмы;
Классификация политравмы;
Клиническая картина и диагностика политравмы;
Оказание неотложной помощи;
Особенности транспортировки и госпитализации.
Понятие о ране, раневом канале, этиология ран;
Классификация ран;
Клиническая картина и диагностика, осложнения раневых повреждений;
Дифференциальная диагностика различных видов ран;
Оказание неотложной помощи при ранах, остановка кровотечения, защита раны от инфицирования;
Понятие о закрытой черепно-мозговой травме;
Этиология и патогенез закрытой черепно-мозговой травмы, понятие об отёке мозга;
Классификация закрытой черепно-мозговой травмы;
Клиническая картина и диагностика закрытой черепно-мозговой травмы, отёка мозга;
Дифференциальная диагностика закрытой черепно-мозговой травмы;
Оказание неотложной помощи при закрытой черепно-мозговой травме и отёке мозга;
Понятие о шоке, классификация шоков, понятие о травматическом шоке;
Этиопатогенетические механизмы развития травматического шока;
Клиническая картина травматического шока (по стадиям), диагностика, шоковый индекс;
Оказание неотложной помощи при травматическом шоке;
Блок № 6 «Неотложные состояния в акушерстве-гинекологии»
Биомеханизм родов;
Акушерское пособие при головном предлежании;
Осмотр и оценка ребенка по методу;
Обработка новорожденного в домашних условиях;
Причины гипотонического кровотечения, тактика врача скорой помощи при данном осложнении;
Особенности транспортировки и госпитализации.
Понятие о внематочной беременности;
Этиология и патогенез развития нарушений при внематочной беременности;
Классификация внематочной беременности;
Клиническая картина и диагностика внематочной беременности;
Дифференциальная диагностика внематочной беременности с другими острыми заболеваниями брюшной полости;
Оказание неотложной помощи при внематочной беременности;
Особенности транспортировки и госпитализации.
Причины маточного кровотечения;
Основные симптомы маточного кровотечения;
Клинические проявления маточного кровотечения;
Неотложная помощь, тактика врача скорой помощи при маточном кровотечении;
Этиологические факторы пельвиоперитонита;
Основные симптомы пельвиоперитонита;
Клиническая картина пельвиоперитонита;
Зависимость клиники от степени перекрута ножки кисты яичника;
Основные симптомы перекрута ножки кисты яичника;
Клинические проявления перекрута ножки кисты яичника;
Блок № 7 «Неотложные состояния в хирургии»
Этиология и патогенез аппендицита;
Основные симптомы аппендицита;
Клинические проявления аппендицита;
Неотложная помощь, тактика врача скорой помощи;
Особенности транспортировки и госпитализации.
Этиология и патогенез желудочного кровотечения;
Основные симптомы желудочного кровотечения;
Клинические проявления желудочного кровотечения;
Неотложная помощь, тактика врача скорой помощи;
Особенности транспортировки и госпитализации.
Основные симптомы закрытой травмы живота;
Клинические проявления закрытой травмы живота;
Неотложная помощь, тактика врача скорой помощи;
Особенности транспортировки и госпитализации.
Этиология и патогенез инвагинации кишечника;
Основные симптомы инвагинации кишечника;
Клинические проявления инвагинации кишечника;
Неотложная помощь, тактика врача скорой помощи;
Особенности транспортировки и госпитализации.
Этиология и патогенез ущемленной паховой грыжи;
Основные симптомы ущемленной паховой грыжи;
Клинические проявления ущемленной паховой грыжи;
Блок № 8 «Неотложные состояния при несчастных случаях»
Патогенез утопления в соленой и пресной воде;
Основные симптомы удушья;
Синдром «вторичного утопления»;
Неотложная помощь, тактика врача скорой помощи;
Патогенез электротравмы;
Основные симптомы электротравмы;
Степени общей реакции организма при электротравме;
|