Сборник статей Выпуск 6 Таганрог
|
|
Скачать 1.46 Mb.
|
|
^
СКЭНАР-терапия ориентирована, как правило, на излечение телесных страданий, а не на психологическую или психиатрическую помощь. Однако, влияние сознания и, в целом психики пациента, на течение болезни постоянно учитывается при данном методе лечения. Мы считаем этот принцип важным настолько, что он должен быть краеугольным камнем в дальнейшем развитии СКЭНАР-терапии. Разработка указанного принципа проведена нами на основе представлений о пациенте, как о целостной системе (это представление наметилось уже со времени Г.Спинозы), в которой для практических целей выделяются различные подсистемы. Патологический процесс нами рассматривается как морфогенез, измененный условиями развития тканей. Согласно теме статьи, из целостной системы (человека), необходимо выделить, как минимум, две подсистемы: морфогенез (точнее, патоформогенез) и психику. Проведенный анализ показал, что человек имеет не две, а три основные подсистемы, представленные на рис.1.  Рис.1. ФФН - модель человека в виде трех компонентов Основой для такого решения является, с нашей точки зрения, закон Мюллера-Геккеля, который рассматривает онтогенез как краткое повторение филогенеза. Мы считаем, что этот закон необходимо продлить (экстраполировать) еще дальше - на развитие жизни на Земле. С этой точки зрения, человеческий вид, который прошел развитие от растений к животным и к человеку, должен обязательно сохранять в себе все уровни развития. Следовательно, человек есть триединство вегетативной, животной и человеческой жизни. Вегетативная жизнь представлена висцеральными физиологическими процессами и морфогенезом; животная жизнь – движениями, которые у человека развиваются в предметную человеческую деятельность, и, наконец, психическая деятельность человека – самостоятельная область, которая отличает его от особей вегетативного и животного мира. Единый объект раскладывается нами на растительный (вегетативный) компонент, животный и человеческий, что соответствует трем последовательно возникшим формам жизни: флора, фауна и ноосфера. Соответственно краткое обозначение ФФН. Для того, чтобы понять соотношение этих трех компонентов в одном индивиде, необходимо ввести понятие эквивалента, которое широко используется как в западной науке, так и на востоке. Например, для механического движения полная энергия тела разделяется на кинетическую и потенциальную. Они являются эквивалентами друг друга, поскольку представляют собой ту же самую энергию тела, предстающую перед наблюдателем в двух различных формах. На востоке эквиваленты обозначаются понятиями Инь и Ян. Из постулата целостности человека необходимо следует вывод, что все три указанные формы жизнедеятельности представляют собой эквиваленты друг друга. Изменение одной из них всегда сопровождается преобразованиями двух других. Для нас важно то, что по изменению одной из них с определенной степенью точности можно восстановить остальные. Мы считаем, что описанная выше ФФН модель человека должна быть положена в основу рассмотрения как состояния здоровья, так и патологии. Для этого мало констатировать наличие трех эквивалентов, требуется рассмотреть взаимопереходы между ними и выявить механизмы, обеспечивающие эти переходы. Еще К.Маркс указал, что человеческая деятельность в процессе труда переходит из формы живого труда в покоящееся свойство обработанного предмета, то есть деятельность овеществляется. Движение переходит в материю. С точки зрения ФФН модели, такое овеществление деятельности происходит не только вне субъекта, т.е. в продукте труда, но и в самом субъекте, т.е. в виде изменения анатомического строение его органов и тканей. Известно, что физическая нагрузка меняет размеры мышц, сухожилий, даже костей скелета. Кости перестраиваются согласно линиям механического давления. Это означает протекание морфогенеза (вегетативного процесса) под влиянием движений (животный уровень организации). В результате чего структура и функция находятся в постоянном соответствии друг с другом. Это называется морфофункциональным единством, а структура и функция рассматриваются в качестве морфофункциональных эквивалентов (А.И.Струков, О.К.Хмельницкий, В.П.Петленко, 1983). Приведенный выше подход К.Маркса к вопросам перехода деятельности в овеществленную форму показывает, что рассматриваемые вопросы в общих чертах уже давным-давно решены в философии. Наша задача заключается в использовании этих решений в конкретной области развития новых медицинских технологий. Связь между деятельностью и психикой человека довольно подробно исследована в работах Л.С.Выготского и А.Н.Леонтьева. Последний показывает, что психическая деятельность является интериоризированной внешней предметной человеческой деятельностью. Ту же мысль развивает Гальперин в теории поэтапного формирования умственных действий. Как видим, взяв за исходную точку один из эквивалентов, марксистский подход проанализировал переходы внешней деятельности человека в овеществленную его форму - продукт и морфогенез, а так же в психический эквивалент в виде интеллектуальной деятельности. Переходы между психикой и морфологией человека исследовал З.Фрейд (начинал он в морфологической лаборатории, а затем ушел в психиатрию). Таким образом, с точки зрения ФФН модели, психоанализ основан на идее эквивалентности вегетативного и психического полюсов, а идеи Маркса и Фрейда не только не противоречат друг другу, но и являются взаимодополнительными. Перейдем к практическим рекомендациям по использованию ФФН модели. Эквивалентность компонентов модели означает, что патоморфологический процесс, с которым приходил пациент к СКЭНАР-терапевту, существенно обусловлен психикой. Поэтому без изменения последней лечение не даст положительных результатов. Позитивное воздействие СКЭНАР качнет маятник в одну сторону, а затем организм вернет его в исходное состояние, поддерживая заданный психикой и видом деятельности гомеостаз. Отсюда вытекает принцип необходимости одновременного воздействия на все три компонента ФФН модели. Наиболее эффективна терапия при психологическом воздействии прямо на сеансе СКЭНАР-терапии. В психике человека существует неосознаваемый образ-отражение вегетативных процессов, в том числе и патологических, и он является мощным регулятором последних. СКЭНАР-воздействие не достигает полного эффекта без одновременной корректировки психического образа болезни. Поэтому врач должен постоянно держать вербальный контакт с пациентом и орентировать его на оценку динамики ощущений. В ходе вербального контакта врач суггестивными методами снимает психологическую защиту пациента от терапевтического воздействия, а также страх от немедленного выздоровления, ввиду просто невозможности и абсурдности такого мгновенного выздоровления с точки зрения пациента. Мы считаем, что если врач не может добиться изменения сознания пациента и его бессознательных установок на самом сеансе, так сказать "здесь и сейчас", то он в принципе не может этого добиться. Другой вопрос – насколько сильно бессознательное пациента позволяет изменить его психику. Очевидно, что грубое насилие может привести только к обратному результату. Главное, делать шаг, хоть и маленький, но на каждом сеансе. При дальнейшей работе мы рассмотрим физиологические механизмы обратной связи, обеспечивающие психический контроль течения патологического процесса, а также некоторые методы суггестивной терапии (в том числе NLP) в качестве средства достижения более полного терапевтического эффекта при СКЭНАР-терапии. ^ Нами изучались пациенты, обратившиеся в ЛПУ "Аура" за 3 месяца, и лечившиеся у одного и того же СКЭНАР-терапевта. Цель работы – анализ лечебно-диагностического процесса. Первая задача – разработка формализованной карты пациента, которая бы позволяла фиксировать основные стороны лечебно-диагностического процесса. Вторая – разработка методики статистической обработки получаемых данных и интерпретация результатов. Для этого использовались методы, представленные Г.Аптоном (1982). Некоторые стороны проделанной работы представлены в статье. Исходными явялись данные по 49 пациентам, перенесенные из индивидуальной карты каждого пациента в формализованную карту, содержащую 45 признаков. Анализировалась часть из них, соответствующая субъективным жалобам пациентов. Интенсивность жалоб оценивалась по шкале: резко выражены (1), выражены (2), умеренные (3), слабо выраженные (4), отсутствуют (5). Затем эти пять градаций были уменьшены до двух, т.е. признак рассматривался как дихотомический. Группы объединили 1-3 (А1) и 4-5 (А2). Динамика жалоб оценивалась по времени: на начало лечения (В1) и к его окончанию (В2). Этот фактор можно назвать "до и после лечения". Под этим понимается два временных отрезка, на которых зафиксированы жалобы больного. Таким образом, мы подчеркиваем тот факт, что динамика жалоб во времени априорно не зависит от других событий, которые происходят с пациентом. В результате этого выполняется важнейшее условие формирования двух (и более) факторного статистического комплекса, заключающееся в требовании независимости анализируемых факторов. Двухфакторный комплекс, представленный таблицей сопряженности 2х2, позволяет изучать две переменные, которые обычно обозначают А и В. Они являются дихотомическими, т.е. принимающими по два различных значения А1, А2, В1 и В2. Следовательно, имеется четыре возможных различных ответа (отклика): (А1,В1), (А1,В2), (А2,В1) и (А2,В2). Теперь можно определить Fi,j - как частоту респондентов, попавших в ячейку (Аi,Вj). Эти частоты (Fi,j) можно представить как показано в табл.1. Таблица 1
Для таблиц 2х2 можно найти ответ на два принципиальных вопроса: зависимы ли переменные А и В друг от друга и, если они зависимы, то как сильна их связь? Конечно, таблица 2х2 является наиболее грубой формой измерения градации факторов, однако, для первоначального исследования она оказывается наиболее приемлемой, поскольку позволяет обнаружить наличие закономерности в данных. Были составлены 7 таблиц сопряженности 2х2 по указанным выше жалобам. По ним рассчитан критерий хи-квадрат, указывающий на наличие или отсутствие статистически достоверной связи между уменьшением интенсивности жалоб пациента и проводимым лечением. Эти данные сведены в таблицу 2. Как видим, наиболее сильная связь обнаруживается между динамикой болей в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и лечением, которая достоверна на уровне 0,001. Следующим шагом стала разработка логарифмически линейной модели по составленным таблицам. Были расчитаны 7 моделей, каждая из которых имеет вид (Goodman I, 1970): Vij =µ+А +В +АВ , где: Vij - логарифмический аналог; µ- среднее значение всего комплекса; А- вклад фактора, обозначенного А- "выраженность жалобы"; В - вклад фактора, обозначенного В - "до и после лечения"; АВ - вклад взаимодействия факторов А и В, интерпретируемый как "уменьшение выраженности жалобы, связанное с лечением". ^ выраженности жалоб и проводимым лечением Таблица 2
Проводя аналогию с дисперсионным анализом, можно интерпетировать данные табл.3, в которой указаны параметры каждой из 7 моделей. Отрицательные значение вклада фактора А объясняются уменьшением выраженности жалоб. Обнаруживается высоко достоверная связь между лечением и уменьшением выраженности жалоб (АВ ). По данным таблицы видно, что для некоторых жалоб происходит значительно больший вклад фактора уменьшения жалоб (А), чем фактора связи динамики жалобы с лечением (АВ). Это весьма интересный результат математического моделирования. Нам кажется, что это можно интерпретировать, как эффект "побочной" терапии. То есть наличие положительной динамики в жалобах за счет общего улучшения состояния здоровья пациента. Например, боль в шейно-грудном отделе позвоночника имеет позитивную динамику, связанную с лечением АВ= 0,64, а уменьшение жалоб происходит на А= -0,706, что больше, чем вклад фактора "до и после лечения". Эффект снижения боли происходит, так сказать, "попутно". Пояснично-крестцовые боли, в основном, уменьшаются за счет лечения (АВ=0,77), но, в значительной мере, и "попутно" (А=0,397). Еще более выражено это с жалобой "головная боль". Таблица 3
Следовательно, логарифмическая линейная модель позволяет разделить влияние каждого фактора. При этом обнаруживается возможность фиксации весьма характерного для СКЭНАР-терапии эффекта "попутного" лечения скрытых патологических процессов и уменьшения соответствующих им жалоб. Необходимо подчеркнуть, что разработанный метод математического моделирования позволяет получать фиксированный формализованный результат проводимого лечения. Полученная модель отражает индивидуальную работу СКЭНАР-терапевта, и ее можно сопоставлять с моделями, рассчитанными для других врачей, иной группы пациентов, иного региона. Резюме. Поставленные нами задачи решены. Разработана формализованная карта СКЭНАР-пациента, учитывающая 45 признаков. Создана методика статистической обработки формализованных карт. Содержание последней составляет анализ взаимосвязи всех учитываемых в карте признаков по критерию хи-квадрат. Обнаруженная по этому критерию достоверная связь затем детализируется логарифмически линейной моделью по составленным таблицам. Модель позволяет выделить вклад каждого признака в общую дисперсию, а также анализировать их совместное влияние. В дальнейшем планируется провести анализ многофакторного комплекса с целью выявления совместного влияния нескольких факторов. Многофакторный анализ позволит исследовать конкретный вклад каждого фактора в общую эффективность при комплексной терапии, в том числе сочетание СКЭНАР-терапии и примененя одеяла ОЛМ, а также психотерапии и гомеопатических средств. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
 |
Сборник статей по применению аппарата полимаг-01 |
|
Сборник статей и тезисов 5-6 июня 2007 г. Ярославль |
|
Сборник статей в помощь практическому врачу под общей редакцией Ж. А. Арзыкулова г. Алматы, 2003 |
|
Сборник статей по применению аппарата полимаг-01 Роль импульсного магнитного поля в комплексном лечении |
|
Современная лазерная медицина. Теория и практика сборник научных трудов. Выпуск 1 Москва |
|
Социальная работа на урале: история и современность межвузовский сборник научных трудов Выпуск 3 |
|
Анализ лирического стихотворения : сборник статей / под ред. Г. Г. Глинина. В. А. Емельянова. – Астрахань |
|
Сборник статей по применению аппарата полимаг-01 «Утверждаю» Кузнецов В. Ф. 2000, что является серьезной медико-социальной проблемой. В нозологическом аспекте,... |
|
Доклады моип. Секция Геронтологии. Сборник статей В сборнике представлены научные статьи авторов на основе докладов, прочитанных на заседаниях Секции... |
|
Г. таганрог управление здравоохранения г. Таганрога |
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям