Сборник статей Выпуск 6 Таганрог
|
|
Скачать 1.46 Mb.
|
А.Е.Кабычкин А.И.Онищенко С.А.Ципис. ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ СКЭНАР-ТЕРАПИИ И МАНУАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ И РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С НЕВРОЛОГИЧЕСКИМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ ОСТЕОХОНДРОЗА ПОЗВОНОЧНИКАВ течение 1999 года под нашим наблюдением находилось 376 больных с вертеброгенными заболеваниями нервной системы. Из них: мужчин - 177 (47%), женщин - 199 (53%). Патология шейного отдела позвоночника составила 24% (91 человек), грудного отдела позвоночника - 19% (74 человека), поясничного отдела - 57% (211 человек). Наряду с традиционными приемами мануальной терапии (постизометрическая релаксация, мобилизации, тракционные техники, манипуляции) нами применялась СКЭНАР-терапия (аппараты моделей 035 и 97.1) с целью купирования болевого синдрома и снижения мышечного гипертонуса в пораженном отделе позвоночника. Цель настоящей статьи – обобщить наш опыт лечения больных с неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника. Известно, что вертеброгенные заболевания нервной системы на шейном уровне проявляются цервикалгией, цервикобралиалгией, синдромом плечелопаточного периартрита, мышечно-тоническими, корешковыми и вегето-сосудистыми расстройствами. На грудном уровне клиническая симптоматика выражается кардиалгическим синдромом и синдромом межреберной невралгии. На пояснично-крестцовом уровне эти расстройства проявляются люмбалгией, люмбоишиалгией с мышечно-тоническими, вегето-сосудистыми или нейродистрофическими расстройствами, а также корешковыми синдромами, как правило, на уровне L4-L5-S1 сегментов. Диагноз заболевания устанавливался после клинико-неврологического обследования и данных КТ-и МРТ-исследований. Основной жалобой наших пациентов была боль, связанная, как правило, с дискорадикулярным конфликтом, и вызывавшая ограничение подвижности в суставах, психоэмоциональные нарушения. При применении СКЭНАРа противоболевой эффект проявлялся с 1-2 процедуры. Боль исчезала (или значительно уменьшалась) уже при проведении сеанса. Процедура выполнялась в течение 10 минут перед мануальной терапией и 5 минут после ее завершения. Методика процедуры состояла в обработке “3-х дорожек” вдоль позвоночника (паравертебральные и линия остистых позвонков) сверху-вниз в заинтересованном сегменте позвоночника и областей максимальной болезненности, включая зоны иррадиации болей. Процедуру лучше выполнять сидя, при сильном болевом синдроме можно и лежа. В процессе лечения больному следует выполнять, по возможности, медленные движения в пораженном отделе позвоночника с целью вызвать и локализовать боль. Электрод аппарата устанавливается в точке максимальной болезненности, перемещаясь за мигрирующей болью. Режим работы: сочетание непрерывного и индивидуально-дозированного режимов; продолжительность процедуры – до исчезновения “прилипания” электродов к коже и уменьшения болевого синдрома. Мощность устанавливается по субьективным ощущениям больного. Следует добиваться средней интенсивности покалывания и вибрации в области воздействия. Продолжительность сеанса может варьироваться в зависимости от выраженности болевого синдрома. В конце процедуры обязательно концентрируется внимание больного на уменьшении болей и увеличении обьема движений в пораженном отделе позвоночника с целью психологического закрепления результатов лечения. Лечебный курс состоял, как правило, из 5-10 процедур. СКЭНАР-терапия за указанный период применялся нами у 73% больных. Отчетливое клиническое улучшение с 1-й процедуры отмечалось у 92% указанных пациентов. В последующем нами проверена эффективность данного метода при проведении реабилитационных мероприятий у этих же пациентов через 3-6 месяцев. При этом в комплексе со СКЭНАР-терапией использовались массаж, ЛФК, ИРТ на конкретные сегменты позвоночника. Такой комплексный подход позволяет осуществлять патогенетически обоснованную терапию не только при возникновении острых болевых синдромов, но и при осуществлении реабилитационных мероприятий остаточных неврологических проявлений остеохондроза позвоночника. Простота и удобство применения СКЭНАРа, его компактность и безопасность, высокая эффективность как в сочетании с другими немедикаментозными методами, так и самостоятельно, делают приборы этой серии действенным помощником в комплексном лечении и реабилитации больных с неврологическими проявлениями остеохондроза. По нашим наблюдениям, применение СКЭНАРа в амбулаторно-поликлинической практике достаточно эффективно и как средство оказания неотложной помощи больным с острыми болевыми синдромам различного генеза. ^ Цель работы - оценка эффективности СКЭНАР-терапии пациентов, находящихся в тяжелых и критических состояниях различной этиологии. Появление СКЭНАР-терапии позволяет реаниматологу значительно расширить свои лечебно-диагностические возможности. Собственно сами аппараты - это семейство приборов "СКЭНАР" Таганрогского ОКБ "Ритм", разрешенных к применению в медицине и имеющих относительно четкие инструкции. С точки зрения реаниматолога у аппаратов имеются значимые эффекты: анальгетический, противоотечный, противовоспалительный и другие, которые вытекают из вероятного механизма - биосинхронизации параметров разбалансированных функциональных систем организма. Опыт работы в условиях многопрофильной больницы скорой помощи позволил нам получить удовлетворительные результаты лечения некоторых патологических состояний, при которых фармакологические, хирургические и физиотерапевтические методы оказались малоэффективными. Инициаторами СКЭНАР-терапии были лечащие врачи. Положительные результаты получены при лечении следующих состояний: болевые синдромы различной степени выраженности (метастатические боли в костях, полиневриты, зубная боль, артларгии, миалгии); выраженная головная боль (мигрень, посттравматическая, цефалгии неясного генеза); лечение послеоперационных свищей (эндоскопическая холецистэктомия, гинекологическая патология); лечение трофических нарушений у больных с изолированной и сочетанной черепно-мозговой травмой. В случае анатомического перерыва спинного мозга и спинального шока результаты были не столь очевидны, но воздействие позволяло значительно уменьшить размеры пролежней. Также не получены удовлетворительные (быстрые) результаты при герпетической нейропатии с формировавшимся очагом патологически усиленного возбуждения, однако, наблюдалось исчезновение пароксизмальных болевых ощущений. Не противопоставляя данный метод терапии ортодоксальным, хотим подчеркнуть значительное потенцирование и аддитивное действие со многими группами лекарственных препаратов (наркотические анальгетики, гистаминоблокаторы, бронхолитики, психотропные средства). ^ Современная медицина располагает обширным арсеналом хирургических и терапевтических методов лечения. Широкое распространение получили также физиотерапевтические способы воздействия. Один из них – использование аппарата СКЭНАР, разработанного в ОКБ “Ритм” (Таганрог), который обеспечивает индивидуальную, универсальную, физиологичную, биоуправляемую электротерапию [1]. Предположительные механизмы СКЭНАР-эффекта могут быть связаны с нейрогуморальной перестройкой в организме на уровне нейропептидов [2]. Анализ литературы показывает, что имеется тенденция изолированного использования данной электроимпульсной терапии на фоне отмены других методов лечения. Однако, исходя из нейрогуморальных механизмов лечебного воздействия СКЭНАРа на организм человека [2], можно предположить, что электроимпульсная и аллопатическая терапия имеет однонаправленное воздействие и повышает адаптивные способности организма при различных патологических состояниях. Целью исследования являлось сравнение лечебного эффекта у больных с жёлчнокаменной (ЖКБ) болезнью при одновременном использовании аппарата СКЭНАР и медикаментозном лечении болевого синдрома в послеоперационном периоде (удаление желчного пузыря) с эффектом от исключительно медикаментозного лечения. Под наблюдением находилось 45 женщин с ЖКБ, хроническим калькулёзным холециститом в возрасте 35-55 лет вне обострения заболевания, после плановой холецистэктомии под общим обезболиванием. Кроме стандартного лечения (нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), антигистаминные, седативные препараты, инфузионная и антибактериальная терапия) всем больным проводилась предоперационная подготовка (1-2 сеанса) и послеоперационное лечение аппаратом СКЭНАР на область позвоночника и паравертебральные зоны (метод “трех дорожек”) и область проекции печени и желчного пузыря. Воздействия проводили в индивидуально-дозированном режиме. Исследовались и анализировались следующие показатели: интенсивность болевого синдрома по пятибалльной шкале, длительность применения НПВП с целью анальгезии. Полученные данные сравнивались с аналогичными у контрольной группы, (45 женщин с тем же диагнозом после холецистэктомии, которые имели стандартное послеоперационное лечение). Достоверность различий исследуемых показателей в группах определялась методами параметрической и непараметрической статистики (критерий Стьюдента, Вилкоксона). Анализ полученных данных показал, что средняя продолжительность болевого синдрома у женщин, которые подвергались Скэнар-терапии, была существенно меньше (2,80,04 дня), чем у женщин в контрольной группе (4,10,06 дня). Средняя интенсивность болевого синдрома (сумма баллов болевых ощущений за весь период, делённая на количество дней) в двух группах имела значительные различия. Воздействие СКЭНАРОМ снижало среднюю интенсивность болевых ощущений у женщин в послеоперационном периоде в среднем в 2 раза. У женщин первой группы этот показатель составлял 6,460,7; у контрольной - 11,970,5 балла. В связи с вышеизложенным продолжительность обезболивания у женщин, подвергавшихся Скэнар-терапии, была также меньше, чем у лиц в контрольной группе и составляла 2,10,06 и 3,50,04 дня соответственно. Таким образом, использование аппарата Скэнар в комплексе с аллопатической терапией позволяет добиться уменьшения интенсивности болевого послеоперационного синдрома у больных страдающих ЖКБ, хроническим калькулёзным холециститом и снизить применение анальгетиков. Результаты исследования позволяют рекомендовать использование аппарата Скэнар для лечения послеоперационного болевого синдрома в сочетании с медикаментозной терапией, что расширяет возможности его применения в медицине. Нежелательных побочных эффектов не обнаружено. Литература
|
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
 |
Сборник статей по применению аппарата полимаг-01 |
|
Сборник статей и тезисов 5-6 июня 2007 г. Ярославль |
|
Сборник статей в помощь практическому врачу под общей редакцией Ж. А. Арзыкулова г. Алматы, 2003 |
|
Сборник статей по применению аппарата полимаг-01 Роль импульсного магнитного поля в комплексном лечении |
|
Современная лазерная медицина. Теория и практика сборник научных трудов. Выпуск 1 Москва |
|
Социальная работа на урале: история и современность межвузовский сборник научных трудов Выпуск 3 |
|
Анализ лирического стихотворения : сборник статей / под ред. Г. Г. Глинина. В. А. Емельянова. – Астрахань |
|
Сборник статей по применению аппарата полимаг-01 «Утверждаю» Кузнецов В. Ф. 2000, что является серьезной медико-социальной проблемой. В нозологическом аспекте,... |
|
Доклады моип. Секция Геронтологии. Сборник статей В сборнике представлены научные статьи авторов на основе докладов, прочитанных на заседаниях Секции... |
|
Г. таганрог управление здравоохранения г. Таганрога |
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям