Учебное пособие для врачей циклов повышения квалификации и профессиональной

2.2. Органы управления службы медицины катастроф

• 
  межрегиональные центры по чрезвычайным ситуациям и гигиенической экспертизе Европейской части, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации;
  
• 
  центры регионального уровня – научно-исследовательские институты эпидемиологии и микробиологии;
  
• 
  координационные центры госсанэпидслужбы регионального уровня – центры Госсанэпиднадзора в гг. Москва и Санкт-Петербург, в Красноярском и Хабаровском краях, Ростовской, Самарской, Свердловской, Новосибирской, Читинской областях;
  
• 
  центры регионального и территориального уровней -противочумные станции;
  
• 
  центры Госсанэпиднадзора на транспорте.
  

• 
  административно-управленческий аппарат;
  
• 
  общий отдел;
  
• 
  организационно-методический отдел;
  
• 
  оперативно-диспетчерский отдел;
  
• 
  вычислительный отдел;
  
• 
  отдел материально-технического обеспечения;
  
• 
  специализированные бригады (бригады экстренного реагирования):
  

• 
  хирургическая бригада – 1
  
• 
  реанимационные бригады – 3
  

• 
  клинический отдел;
  
• 
  учебный центр.
  

• 
  врачей – 41,5
  
• 
  средний медперсонал – 16,0
  
• 
  провизор – 1
  
• 
  младший медперсонал – 2,0
  
• 
  прочий персонал – 41,5
  

2.3. Формирования и учреждения службы медицины катастроф Минздравсоцразвития России.

• 
  управление;
  
• 
  основные отделения (приемно-диагностическое, хирургическое, реанимационно-анестезиологическое, госпитальное, эвакуационное).
  
• 
  подразделения обеспечения (аптека, инженерно-техническое отделение, отдел материально-технического обеспечения).
  

• 
  укомплектовать БСМП специалистами;
  
• 
  обеспечить БСМП табельным имуществом и организовать его сохранность и освежение;
  
• 
  при получении указания центра медицины катастроф обеспечить оповещение персонала и его сбор, своевременную доставку бригады в пункт сбора для отправки в зону ЧС;
  
• 
  обеспечивать специальную подготовку специалистов БСМП и их аттестацию;
  
• 
  осуществлять финансирование дежурств и работы БСМП в зоне ЧС.
  

• 
  обеспечивать постоянную готовность бригады к выполнению ее штатных задач;
  
• 
  организовать и проводить специальную медицинскую подготовку персонала бригады;
  
• 
  знать табельное имущество бригады, место его хранения, порядок получения;
  
• 
  четко организовать работу бригады в соответствии с задачами.
  

• 
  знать свои действия при оповещении, место сбора;
  
• 
  знать задачи бригады и свои функциональные обязанности;
  
• 
  совершенствовать профессиональные знания и навыки БСМП;
  
• 
  знать табельное оснащение бригады;
  
• 
  принимать участие в проведении медицинской сортировки, оказании специализированной медицинской помощи и организации эвакуации пораженных;
  
• 
  осуществлять консультативно-методическую помощь специалистам в зоне ЧС лечебно-профилактических учреждений.
  

• 
  клинико-инструментальное обследование пораженных;
  
• 
  комплексная противошоковая терапия;
  
• 
  вмешательство по неотложным показаниям;
  
• 
  проведение всех видов оперативных вмешательств при повреждении органов грудной и брюшной полостей, таза;
  
• 
  хирургическая обработка ран;
  
• 
  оказание помощи пораженным с синдромом длительного сдавления, повреждением магистральных кровеносных сосудов, различными видами острой сосудистой патологии в сочетании с обширными повреждениями прилегающих анатомических образований;
  
• 
  антибактериальная терапия и др.
  

• 
  руководитель (врач-хирург)
  
• 
  два врача-хирурга;
  
• 
  врач анестезиолог-реаниматолог;
  
• 
  две операционные медицинские сестры;
  
• 
  медицинская сестра-анестезистка;
  
• 
  медицинская сестра-перевязочная (гипсовая).
  

• 
  клинико-инструментальное обследование пораженных;
  
• 
  комплексная противошоковая терапия;
  
• 
  иммобилизация и обезболивание;
  
• 
  операции остеосинтеза;
  
• 
  различные хирургические вмешательства по жизненным показаниям;
  
• 
  анестезиологические и реанимационные мероприятия.
  

• 
  руководитель (врач-травматолог),
  
• 
  врач-травматолог;
  
• 
  врач анестезиолог-реаниматолог;
  
• 
  две операционные медицинские сестры;
  
• 
  медицинская сестра-анестезистка;
  
• 
  медицинская сестра-перевязочная (гипсовая).
  

• 
  клинико-инструментальное обследование пораженных;
  
• 
  первичная хирургическая обработка ран мягких тканей головы;
  
• 
  устранение вдавленных переломов костей свода черепа;
  
• 
  наложение трепанационных отверстий;
  
• 
  резекционные костно-пластические трепанации;
  
• 
  остановка внутричерепного кровотечения, удаление внутричерепных гематом, очагов размозжения мозга и инородных тел;
  
• 
  декомпрессионные и стабилизирующие вмешательства на позвоночнике, удаление гематом и инородных тел из позвоночного канала и спинного мозга;
  
• 
  анестезиологические и реанимационные мероприятия и др.
  

• 
  руководитель (врач-нейрохирург),
  
• 
  врач-нейрохирург;
  
• 
  врач анестезиолог-реаниматолог;
  
• 
  две операционные медицинские сестры;
  
• 
  медицинская сестра-анестезист;
  

• 
  проведение (продолжение) по профилактике и лечению ожогового шока;
  
• 
  интенсивная инфузионно-трансфузионная дезинтоксикационная терапия;
  
• 
  трахеостомия при ожогах дыхательных путей;
  
• 
  лампасные разрезы при циркулярных ожогах груди, затрудняющих дыхание, и конечностей (с нарушением кровоснабжения);
  
• 
  проведение (продолжение) мероприятий по профилактике и лечению острой сердечно-легочной недостаточности, инфекционных осложнений и др.
  

• 
  руководитель (врач-хирург-комбустиолог),
  
• 
  врач-хирург-комбустиолог;
  
• 
  врач анестезиолог-реаниматолог;
  
• 
  две операционные медицинские сестры;
  
• 
  медицинская сестра-анестезист;
  

• 
  клинико-инструментальное обследование пораженных;
  
• 
  комплексная противошоковая терапия;
  
• 
  хирургическая обработка ран;
  
• 
  все виды оперативных вмешательств при повреждении органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза;
  
• 
  хирургическая помощь при переломах костей, синдроме длительного сдавления, термических повреждениях;
  
• 
  трансфузионная и антибактериальная терапия;
  
• 
  анестезиологические и реанимационные мероприятия и др.
  

• 
  руководитель (врач-хирург детский),
  
• 
  врач-хирург-травматолог-ортопед детский;
  
• 
  врач анестезиолог-реаниматолог;
  
• 
  две операционные медицинские сестры;
  
• 
  медицинская сестра-анестезист;
  
• 
  медицинская сестра-перевязочная (гипсовая).
  

• 
  клинико-инструментальное обследование пораженных;
  
• 
  комплексная противошоковая терапия;
  
• 
  выскабливание полости матки при маточных кровотечениях любой этиологии;
  
• 
  принятие неосложненных (неотложных) и патологических родов, в том числе оперативным путем;
  
• 
  оперативное пособие при внутрибрюшном кровотечении гинекологической этиологии;
  
• 
  операции надвлагалищной ампутации и экстирпации матки, анестезиологические и реанимационные мероприятия;
  
• 
  трансфузионная и антибактериальная терапия и др.
  

• 
  руководитель (врач акушер-гинеколог),
  
• 
  врач акушер-гинеколог;
  
• 
  врач анестезиолог-реаниматолог;
  
• 
  акушерка;
  
• 
  старшая операционная сестра;
  
• 
  две медицинские сестры (анестезист и детская);
  

• 
  проведение трансфузионной терапии, лечебного плазмафереза, гемодиализа, гемосорбции;
  
• 
  определение групповой и резус-принадлежности крови доноров и пострадавших;
  
• 
  проведение биологической пробы и пробы на совместимость при переливании крови и ее компонентов;
  
• 
  медицинское освидетельствование доноров;
  
• 
  заготовка и апробация донорской крови и ее компонентов.
  

• 
  руководитель (врач-реаниматолог),
  
• 
  врач-хирург-трансфузиолог;
  
• 
  врач терапевт – организатор по заготовке крови доноров;
  
• 
  врач-нефролог;
  
• 
  врач-лаборант;
  
• 
  старшая медицинская сестра (гемодиализ, заготовка крови, плазмаферез);
  
• 
  медицинская сестра-анестезист;
  
• 
  фельдшер-лаборант;
  

• 
  мероприятия интенсивной терапии и реанимации;
  
• 
  интенсивная антидотная и симптоматическая терапия;
  
• 
  интенсивная детоксикация;
  
• 
  симптоматическое лечение осложнений соматогенной фазы.
  

• 
  руководитель (врач-анестезиолог-реаниматолог-токсиколог),
  
• 
  врач терапевт-токсиколог;
  
• 
  медицинская сестра-анестезист;
  
• 
  фельдшер;
  
• 
  медицинская сестра.
  

• 
  дифференциально-диагностическая оценка психических расстройств;
  
• 
  купирование реактивных состояний;
  
• 
  психолого-психиатрическая помощь при стрессовых состояниях;
  
• 
  адекватная терапия пораженных с реактивными психозами и выраженными невротическими расстройствами до их эвакуации;
  
• 
  лечение пораженных в ЛПУ и специализированных медицинских учреждениях;
  
• 
  профилактика невротических, астенических и психосоматических расстройств среди пострадавшего населения и лиц, выполняющих аварийно-спасательные работы.
  

• 
  руководитель (врач-психиатр);
  
• 
  два врача (психиатр и психофизиолог);
  
• 
  две медицинские сестры.
  

• 
  введение лечебных сывороток, иммуноглобулинов, иммунных препаратов;
  
• 
  антибактериальная терапия антибиотиками направленного действия, химиопрепаратами;
  
• 
  дезинтоксикационная терапия, введение десенсибилизирующих препаратов;
  
• 
  симптоматическая терапия и др.
  

• 
  руководитель (врач-инфекционист);
  
• 
  два врача (терапевт-инфекционист и педиатр);
  
• 
  три медицинские сестры.
  

• 
  медицинский отряд специального назначения центрального подчинения;
  
• 
  нештатные бригады специализированной медицинской помощи;
  
• 
  врачебно-сестринские бригады, подвижные группы специалистов лечебно-профилактических учреждений центрального подчинения, военных учебных заведений и научно-исследовательских организаций медицинской службы;
  
• 
  резервные койки клиник Военно-медицинской академии, Главного и центральных военных клинических госпиталей;
  
• 
  запасы текущего медицинского имущества центральных медицинских складов;
  
• 
  воздушные (операционно-реанимационные самолеты и вертолеты), наземные (санитарно-транспортные средства медицинских воинских частей и учреждений центрального подчинения), эвакуационные средства, используемые в интересах службы.
  

• 
  медицинскими отрядами специального назначения округов (флотов), отдельными автомобильными санитарными взводами округов;
  
• 
  нештатными бригадами специализированной медицинской помощи, врачебно-сестринскими бригадами, подвижными группами специалистов лечебно-профилактических, санитарно-профилактических учреждений округов (видов Вооруженных Сил, флотов), медицинских военных учебных заведений;
  
• 
  резервными койками военных госпиталей округов (видов Вооруженных Сил, (флотов);
  
• 
  запасами текущего медицинского имущества на медицинских складах округов (видов Вооруженных Сил, флотов);
  
• 
  воздушными (операционно-реанимационные самолеты и вертолеты), морскими (госпитальные суда флотов) медицинскими эвакуационными средствами, наземными санитарно-транспортными средствами медицинских воинских частей и учреждений, используемыми в интересах службы.
  

• 
  разработку организационно-методических вопросов деятельности лабораторий, организаций госсанэпидслужбы в ЧС; контроль готовности центров госсанэпиднадзора и подготовку предложений по ее совершенствованию;
  
• 
  проведение мероприятий в системе госсанэпидслужбы в ЧС, участие в формировании бригад постоянной готовности и групп экспертов, разработке замыслов и проведении учений и тренировок; сбор и анализ информации по деятельности центров госсанэпиднадзора в ЧС; организацию и проведение апробации новых приборов, других лабораторных принадлежностей и методов исследований; эпидемиологическое благополучие населения по особо опасным (карантинным) и природноочаговым инфекциям;
  
• 
  осуществление функций головного учреждения по противоэпидемическим вопросам в системе госсанэпидслужбы в ЧС; организационно-методическую и практическую помощь органам и учреждениям госсанэпидслужбы по вопросам профилактики особо опасных (карантинных) и природноочаговых инфекций и санитарной охране территорий; организацию противоэпидемических мероприятий в очагах особо опасных и других редко встречающихся инфекций;
  
• 
  контроль готовности противочумных учреждений и специализированных противоэпидемических бригад постоянной готовности; расследование сложных случаев эпидемических вспышек и сформирование групп экспертов.
  

• 
  противочумные институты выполняют функции головных (по индикации) и региональных центров по особо опасным инфекциям; сформируют и поддерживают в состоянии готовности специализированные противоэпидемические бригады и группы экспертов; проводят индикацию и идентификацию бактерий и вирусов;
  
• 
  научно-исследовательские институты гигиенического профиля обеспечивают оказание практической помощи центрам госсанэпиднадзора в оценке опасных для жизнедеятельности населения уровней загрязнения и заражения окружающей среды; осуществляют гигиеническую экспертизу, проведение экспертной оценки и лабораторных исследований продовольственного сырья, продуктов питания и объектов окружающей среды, формирование групп экспертов.
  

• 
  научно-исследовательские институты эпидемиологии и микробиологии обеспечивают оказание практической помощи центрам госсанэпидпадзора в расследовании эпидемических ситуаций, в индикации и идентификации возбудителей инфекционных заболеваний; подготовку специалистов госсанэпидслужбы для работы в условиях эпидемического очага; формирование групп экспертов;
  
• 
  научно-исследовательские институты гигиены оказывают практическую помощь центрам госсанэпиднадзора в вопросах профилактики и диагностики поражений АОХВ.
  

• 
  государственный санитарно-эпидемиологический надзор за гигиенически и эпидемиологически значимыми объектами из «группы риска», за санитарным состоянием объектов окружающей природной среды, продовольственного сырья и продуктов питания;
  
• 
  эпидемиологический контроль питания, водоснабжения, бытовых условий пострадавшего (пораженного) населения;
  
• 
  проведение противоэпидемических мероприятий в эпидемическом очаге;
  
• 
  формирование санитарно-эпидемиологических бригад постоянной готовности, а при необходимости – санэпидотрядов;
  
• 
  отбор и доставку проб для исследования на возбудителей I-II групп (чума, холера, сибирская язва, геморрагические лихорадки Ласса, Марбурга, Эбола и ряд других контагиозных инфекций), на токсические вещества;
  
• 
  индикация возбудителей инфекционных заболеваний III-IV групп (столбняк, шигеллезы, дифтерия и ряд других инфекций);
  
• 
  подготовку специалистов, проведение учений и тренировок;
  
• 
  определение токсичных веществ, индикацию возбудителей, определение радиоактивной загрязненности.
  

• 
  государственный санитарно-эпидемиологический надзор за эпидемиологически значимыми объектами из «группы риска»;
  
• 
  контроль питания, водоснабжения;
  
• 
  проведение карантинных и обсервационных мероприятий в эпидемическом очаге;
  
• 
  формирование групп эпидемиологической разведки.
  

• 
  эпидемиологическая – начальник (врач), врач-эпидемиолог, помощник эпидемиолога (фельдшер), инструктор-дезинфектор, водитель автотранспорта – всего 5 чел.;
  
• 
  радиологическая – начальник (врач), врач по радиационной гигиене, помощник санитарного врача (фельдшер), техник-дозиметрист, водитель автотранспорта – всего 5 чел.;
  
• 
  санитарно-гигиеническая (токсикологическая) – начальник (врач), санитарный врач-токсиколог, помощник санитарного врача (фельдшер-лаборант), лаборант-химик (средней квалификации), водитель автотранспорта – всего 5 чел.
  

• 
  участие в организации и проведении комплекса экстренных противоэпидемических мероприятий по выявлению, локализации и ликвидации карантинных и других инфекционных заболеваний, в том числе в случаях их завоза из-за рубежа;
  
• 
  участие в организации и проведении комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий в зонах ЧС, направленных на предупреждение и снижение инфекционной заболеваемости населения, а также оценку и прогнозирование санитарно-эпидемической ситуации;
  
• 
  участие в организации и проведении комплекса экстренных противоэпидемических мероприятий при активизации природных очагов инфекционных заболеваний;
  
• 
  диагностика заболеваний неясной этиологии и индикация возбудителей инфекционных болезней бактериальной природы в объектах окружающей среды.