^
В соответствии с положениями, принятыми Единой государственной системой по предупреждению и ликвидации ЧС, ВСМК может функционировать в режимах:
повседневной деятельности;
повышенной готовности;
чрезвычайной ситуации.
Перевод из одного режима функционирования к другому осуществляется в соответствии с планом медико-санитарного обеспечения населения в ЧС.
^ включает выполнение следующих мероприятий:
участие в организации и осуществлении наблюдения за средой обитания населения и обстановкой на потенциально опасных объектах в плане возможных медико-санитарных последствий ЧС;
организация и обеспечение постоянного эффективного функционирования дежурно-диспетчерской службы;
обеспечение готовности отделений экстренной и консультативной медицинской помощи населению и организации их работы;
организация и проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения эпидемических очагов;
создание и поддержание готовности органов управления, формирований и учреждений службы медицины катастроф, совершенствования подготовки ее личного состава;
создание резервов медицинского имущества, его накопление, обновление, контроль хранения и правильного использования;
разработка и реализация комплекса мероприятий по материально-техническому обеспечению формирований и учреждений необходимыми материальными средствами и техническими приспособлениями, позволяющими организовать работу в условиях любых ЧС;
участие в медицинской подготовке личного состава аварийно-спасательных формирований РСЧС.
Мероприятия режима повседневной деятельности должны обеспечить быстрый переход в другие режимы функционирования.
Уровень медицинской защиты населения находится в прямой зависимости от обеспеченности медицинскими средствами защиты, своевременности выдачи и умения населения их использовать, а также от обучения правилам поведения в очагах ЧС, способам профилактики поражений, оказания первой помощи себе и окружающим.
^ ВСМК выполняет следующие основные мероприятия:
оповещение о введении режима повышенной готовности и сбор личного состава органов управления, формирований и учреждений службы медицины катастроф;
усиление дежурно-диспетчерской службы;
анализ причин, обусловивших введение режима повышенной готовности, и прогнозирование возможности развития обстановки;
уточнение планов медико-санитарного обеспечения населения в ЧС с учетом возникшей обстановки и прогноза ее изменений;
проверка готовности к использованию материально-технических ресурсов и резервов медицинского имущества и их пополнение;
уточнение планов взаимодействия с формированиями РСЧС и ВСМК;
усиление наблюдения за санитарно-гигиенической и эпидемиологической обстановкой, прогнозирование возможности возникновения массовых инфекционных заболеваний.
Все мероприятия, проводимые при введении режима повышенной готовности, направленных на сокращение сроков достижения полной готовности к ликвидации возможной ЧС.
Решение о введении режима повышенной готовности принимает начальник ВСМК данного уровня (руководитель органа здравоохранения) на основе указаний руководителя органа исполнительной власти этого уровня. В зависимости от характера и масштаба ЧС определяется содержание, объем, сроки и порядок выполнения вышеперечисленных и других мероприятий, в том числе заблаговременно разработанный план оповещения и сбора личного состава службы (только руководящего состава или всего персонала органа управления, личного состава определенных или всех формирований и учреждений и т.д.).
В режиме ЧС ВСМК проводит основные мероприятия:
оповещение личного состава органов управления, формирований и учреждений службы медицины катастроф о введении режима ЧС;
сбор информации об обстановке в районе ЧС, ее оценка и доклад председателю межведомственной координационной комиссии ВСМК;
немедленное выдвижение в зону ЧС оперативных групп центра медицины катастроф, формирований и учреждений службы медицины катастроф;
проведение лечебно-эвакуационных мероприятий в зоне ЧС;
организация взаимодействия с аварийно-спасательными и другими формированиями РСЧС, работающими в зоне ЧС;
организация и осуществление медицинского обеспечения личного состава формирований и учреждений, участвующих в ликвидации последствий ЧС, и эвакуируемого населения;
организация и осуществление мероприятий медико-санитарного обеспечения населения;
организация и проведение судебно-медицинской экспертизы погибших и судебно-медицинского освидетельствования пораженных.
При введении режима чрезвычайных ситуаций в первую очередь принимают меры по получению данных об обстановке в зоне ЧС, созданию устойчивой системы управления, контролю готовности формирований, предназначенных для работы в зоне ЧС, и их выдвижению.
Содержание, объем медицинской помощи пораженным и порядок ее оказания в зоне ЧС и за ее пределами определяют в зависимости от вида и масштаба ЧС, наличия сил и средств, условий медико-санитарного обеспечения, при обязательном учете официальных требований к организации лечебно-эвакуационного обеспечения.
Таким образом, мероприятия, соответствующие режимам повышенной готовности и чрезвычайной ситуации, планируют, организуют и проводят с учетом места, масштабов, характера возможной и возникшей ЧС.
^
Учебные вопросы:
3.1. Сущность системы лечебно-эвакуационного обеспечения.
3.2. Основы организации лечебно-эвакуационного обеспечения.
3.3. Организация работы этапов медицинской эвакуации при ликвидации медицинских последствий чрезвычайных ситуаций.
3.3.1. Медицинская сортировка пораженных в чрезвычайных ситуациях.
3.3.2. Медицинская эвакуация пораженных в чрезвычайных ситуациях.
3.3.3. Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях.
^
Своевременное оказание медицинской помощи населению, пострадавшему в результате катастроф, стихийных бедствий и аварий – одна из актуальных задач, стоящих перед Всероссийской службой медицины катастроф Решение стоящих перед ВСМК задач достигается умелой организацией и четким выполнением комплекса мероприятий по медико-санитарному обеспечению населения в ЧС и включает проведение следующих мероприятий:
организация и проведение лечебно-эвакуационных мероприятий;
медицинское обеспечение непораженного населения в районах ЧС;
санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия;
организация обеспечения медицинским имуществом и санитарной техникой медицинских учреждений и формирований;
медицинское обеспечение контингента, привлекаемого для ведения спасательных, аварийных и восстановительных работ;
судебно-медицинская экспертиза погибших и судебно-медицинское освидетельствование пострадавших.
Лечебно-эвакуационное обеспечение в ЧС является одним из основных и наиболее трудоемких видов деятельности ВСМК при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, направленные на сохранение жизни пораженным (больным), быстрейшее восстановление их здоровья и работоспособности.
^ – это комплекс медицинских, организационных и технических мероприятий по розыску пораженных (больных), их сбору, доставке (транспортировке) до медицинских формирований (подразделений) и учреждений, оказанию необходимой медицинской помощи, лечению и реабилитации.
При возникновении ЧС на организацию оказания медицинской помощи и лечение пораженных определяющее влияние оказывают следующие факты:
возникновение в короткое время (практически одномоментно) на ограниченной территории значительного количества пораженных;
нуждаемость большинства пораженных в медицинской помощи, которая для многих из них является необходимой для сохранения жизни и должна быть оказана в самое ближайшее время после поражения на месте, где оно получено, или вблизи от него;
нуждаемость значительной части пораженных в специализированной медицинской помощи и стационарном лечении, при этом для многих пораженных эта помощь также носит неотложный характер и должна быть оказана в кратчайшие сроки;
невозможность оказания полноценной медицинской помощи всем нуждающимся пораженным в зоне (районе) ЧС или вблизи нее;
необходимость эвакуации пораженных из зоны (района) ЧС до ЛПУ, где им может быть оказана исчерпывающая медицинская помощь и осуществлено лечение;
необходимость специальной подготовки пораженных к эвакуации до этих учреждений и оказания медицинской помощи в ходе эвакуации (в целях максимального снижения отрицательного воздействия транспортировки на состояние пораженных).
В этих условиях вместо системы оказания медицинской помощи пораженным, действующей в повседневных условиях (система лечения на месте), возникает необходимость применения системы этапного лечения с эвакуацией по назначению.
В мире приняты две основные системы лечебно-эвакуационного обеспечения: французская и англо-саксонская.
Французская система – это эвакуация по назначению. Согласно этой системе первая помощь оказывается в очаге поражения. Мероприятия направлены на поддержание жизни пораженных. Осуществляется эвакуация в стационар для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи.
^ – это лечение на месте. Это система подразумевает оказание первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи с элементами специализированной. Госпиталь развертывается прямо в очаге. После оперативного вмешательства осуществляется эвакуация в ЛПУ.
В Российской Федерации используется смешанная система лечебно-эвакуационного обеспечения, удачно сочетающая оба принципа.
^
Современная система лечебно-эвакуационного обеспечения пораженных базируется на ряде основных принципов:
^ Этот принцип подразумевает, что единый лечебный процесс, т.е. все медицинские мероприятия, в которых нуждается конкретный пораженный или больной и которые при системе лечения на месте выполняются в одном учреждении, расчленяются на ряд комплексов (видов медицинской помощи.). Сначала они выполняются на месте, где получено поражение, затем в медицинских формированиях и учреждениях по мере продвижения пораженного к месту его окончательного лечения.
Силы и средства, предназначенные для оказания медицинской помощи в ЧС, распределены на три группы:
силы немедленного реагирования, к которым относятся находящиеся в очаге дежурные силы системы ВСМК, объектовые формирования МСГО – санитарные дружины, медицинские пункты частей и подразделений Минобороны России, дислоцирующиеся в районе бедствия;
силы первого эшелона, прибывающие в очаг или к границам очага через несколько часов или в течении суток с момента ЧС (врачебно-сестринские бригады лечебных учреждений, отряды экстренной медицинской помощи СМК и системы МСГО, медицинские отряды специального назначения, санитарно-транспортные формирования, части ГО и Минобороны России);
силы второго эшелона, прибывающие к границам очага позже чем через 1 сутки или осуществляющие прием пострадавших в месте своего постоянного базирования (бригады специализированной медицинской помощи из лечебных учреждений Минобороны России, Минздрава России, региональные и центральные лечебные учреждения, спасательные формирования из других регионов и из-за рубежа).
^ Этот принцип заключается в оказании каждого вида медицинской помощи в установленные для него сроки. Это достигается надлежащей организацией розыска, выноса, вызова пострадавших из очага ЧС, их быстрейшей доставкой на этапы медицинской эвакуации и правильной организацией работы последних. Особое значение приобретают медицинская сортировка, а также приближение этапов медицинской эвакуации к районам массовых санитарных потерь.
^ Это после6довательное наращивание лечебных мероприятий на этапах медицинской эвакуации по мере эвакуации раненых, больных и пораженных от места катастрофы до ЛПУ, где им будет оказана исчерпывающая помощь.
^ Этот принцип заключается в продолжении начатого метода лечения и достигается прежде всего единым пониманием патологических процессов, происходящих в организме человека при поражениях и заболеваниях, и едиными методами профилактики и лечения поражений, а также наличием четкой медицинской документации (первичная медицинская карточка, история болезни). Использование принципов последовательности и преемственности в оказании медицинской помощи позволяет исключить ненужное дублирование лечебных мероприятий.
^ Это наиболее характерная черта современной системы этапного лечения с эвакуацией по назначению. Ее сущность состоит в том, что определенным группам раненых и больных в специализированных ЛПУ высококвалифицированными специалистами узкого профиля оказывается такая медицинская помощь, которая соответствует характеру поражения и является исчерпывающей.
|
