Http://www autismwebsite com/ari/russian/ru treatmentoptions htm
|
|
Скачать 0.67 Mb.
|
|
^
Существует большое количество данных о том, что многие аутичные дети страдают из-за отравления ртутью. Вкратце суммируя: продемонстрировано, что дети с аутизмом имеют низкий уровень глутатиона (glutathione) и цистеина (cysteine, предшественник глутатиона), являющегося основным каналом для удаления тяжелых металлов типа ртути. Такие дети обычно часто получали оральные антибиотики, также значительно препятствующие выведению ртути. Из-за их ограниченной возможности выведения ртути, они имеют низкий уровень ртути в младенческих волосах (выводящая ткань), высокий уровень в молочных зубах и у них обнаруживается б льшее по сравнению с контрольной группой выведение ртути, когда им дается DMSA. Симптомы аутизма соответствуют симптомам отравлению ртутью.Эпидемиологические исследования разнородны, но несколько опубликованных материалов демонстрируют явную связь аутизма и тимеросала в вакцинах. В целом, создается впечатление, что большая часть детей с аутизмом страдает от отравления ртутью и им потенциально может помочь детоксикационная терапия. (См. «Приложение А» с деталями отравления ртутью и «Приложение В» для большей информации о явной связи между отравлением ртутью и аутизмом у детей). ^ Существует несколько тестов, которые могут быть использоваться для тестирования уровня ртути. Мы думаем, что провокационный тест и, возможно, тест на антитела, являются лучшими методами, но иногда необходима дополнительная детоксикационная терапия, прежде чем произойдет значительное выделение тяжелых металлов. Исследование крови, волос и мочи без провокации - обычно не лучшие методы для определения уровня ртути у маленьких детей. Другие возможные пути тестирования отравления ртутью описаны в «Приложении С». Кровь. Многие врачи используют этот тест для выявления присутствия свинца в крови. Чаще всего отравление свинцом – хронически протекающий процесс; таким образом, это обоснованный метод для определения уровня свинца, даже при условии, что свинец имеет короткий период полураспада в крови.Однако, это НЕ лучший метод для определения поступления в прошлом, потому что ртуть и другие металлы имеют лишь короткий период полураспада (недели) в крови. ^ . Волосы и моча - показатели выделения токсических металлов организмом, определяемого как нагрузкой на организм, так и уровнем глутатиона (который контролирует это выделение). Волосы вырастают обычно на 1 дюйм каждые 1-2 месяца. Таким образом, по длине волос можно примерно определить период времени отравления. Моча является показателем недавнего поступления, обычно в течение последних нескольких дней. Уровень глутатиона часто низок при аутизме, что ведет к пониженной функции выделения. Таким образом, пониженный уровень глутатиона может маскировать высокий уровень вредных веществ в организме. На практике исследование волос и мочи без провокации обычно НЕ лучшие методы для определения уровня ртути и тяжелых металлов при аутизме. ^ : наиболее доказательный метод для тестирования ртути и тяжелых металлов с использованием детоксикационного агента, с последующим сбором мочи или стула в зависимости от способа выведения. Этот тест покажет вам два важных момента: 1) металл присутствовал в организме и 2) докажет, что детоксикационный агент может вывести его. Одно важное ограничение для этого теста состоит в том, что номинальное значение для мочи или стула в общем случае сравнивается с людьми, которые не получали детоксикационного агента, поэтому, даже нормальный человек будет иметь тенденцию к высокому результату. Поэтому результат должен интерпретироваться очень осторожно. (Единственное исключение здесь – DMSA-тест для детей, для которых установлены некоторые данные – смотреть ниже). Другое ограничение состоит в том, что низкие дозы детоксикационного агента могут не привести к значительному увеличению выделений. Не до конца понятно, как это происходит, но, похоже, что первая часть детоксикационной дозы нейтрализуется организмом. Таким образом, для провокации могут потребоваться более высокие в сравнении с долгосрочным лечением дозы. Другая сложность провокационного теста: детоксикационный агент может сначала связывать только один металл, а выделяемый металл может скрывать присутствие других металлов. Ртуть может быть крепко привязана к тканям организма, и может не выходить из них до тех пор, пока не будет выведена значительная часть других токсичных металлов. Рекомендуется собрать мочу сразу после того, как была собрана моча после провокации, на следующий день после провокации в то же самое время. Это позволит напрямую сравнить эффект от провокации с исследованием мочи без провокации. Сравнение с исследованием мочи без провокации также помогает, если индивид имеет ненормальный уровень креатина, так как тест обычно показывает соотношение токсинов и креатина. Креатин часто имеет незначительный уровень в тестах у аутистов. Также сделайте пометку об уровне креатина, если лабораторный результат включает в себя определение креатина. ^ • Орально DMSA (9-доз): Дозировка 10 мг/кг, 3 раза в день, 3 дня. Непосредственно перед приемом последней дозы надо опорожнить мочевой пузырь, а затем следует собирать всю мочу в течение 8-10 часов. Этот тест имеет то преимущество, что Брэдстрит и др.[1] установили диапазон для обычных детей; данные базировались на изучении 18 обычных детей и 221 детей с аутизмом. Используя Doctor’s DataLaboratory, был сообщен уровень: 1.29 +/- 1.54 мкг Hg/g-креатина, 15.0 +/- 9 мкг Pb/g-креатина, а также 0.46 мкг Cd/g-креатина у обычных детей, которым давали DMSA. Дети с аутизмом в среднем имели в три раза более высокий уровень выделения ртути. Оральный DMSA (одиночная доза): Дозировка 20-25 мг/кг, однократно. Примите DMSA, после чего собирайте мочу в течение 6-10 часов. (Не используйте одну лишь дозу 10 mg/kg, поскольку Адамс и др. не обнаружили при этой дозировке существенной разницы между 15 обычными детьми и 15 аутистами). Некоторые врачи не рекомендует принимать эту высокую одиночную дозу из-за возможных побочных реакций; они предпочитают серию небольших доз, как было указано выше. • Ректальный DMSA (одиночная доза): 25 мг/кг, как одиночная доза, собирать мочу с начала следующего утра для детей кто умеет пользоваться туалетом, и с ночи используя мешочки для сбора мочи для тех, кто этого делать не умеет. Время сбора мочи варьируется между 12-24 часами в зависимости от предпочтения врача и возможностей семьи. ^ : Часть врачей DAN! имеют опыт использования теста с провокацией DMPS и находят его очень полезным, тогда как другие доктора DAN! доктора не используют его. Ниже указаны возможные дозировки для этого теста: • Орально DMPS (одиночная доза): 5-10 мг/кг, одиночная доза, с последующим сбором мочи в течение 6-12 часов. Детям можно давать меньшую дозу, а взрослым б ольшую, в зависимости от рекомендации врача. • Внутривенно DMPS (одиночная доза): Дозировка 3-5 мг/кг, собрать мочу в течение 6-8 часов. • чрескожно DMPS (одиночная доза): Дозировка 3 мг/кг, с последующим сбором мочи в течение 12-24 часов. • Ректально DMPS (одиночная доза): 10 мг/кг, свеча вводится минимум на 30-45 минут, последующий сбор мочи в течение 8-12 часов. Есть информация, что одновременный прием глутатиона с DMPS может увеличить выделение тяжелых металлов, хотя это и не обязательно. Одна из наиболее известных лабораторий для тестирования токсичных и незаменимых минералов: Doctor’s DataLaboratory, 170 W RooseveltRd, WestChicago, IL 60185 Phone (800) 323-2784; 708 231-3649. ^ В иммунологии хорошо известно, что металлы могут связывать различные аминокислоты и становиться антигенами. Металлы или окисляют протеины, или образуют устойчивые белково-металлические хелатные комплексы посредством множественного связывания с несколькими аминокислотными цепочками. Посредством этого механизма металлы могут сохраняться в организме годами и постоянно активизировать T -клетки, изменяя собственные белки.[2][3] Эти изменения собственных белков посредствам металлов или других химических соединений могут отразиться на выработке антител ( IgG , IgM , IgA ) против гаптеновых химикатов ; например, ртути, кобальта и никеля, and собственных белков типа гемоглобина и человеческого сывороточного альбумина. Определение IgG -, IgM - или IgA -антител против этих гаптеновых химикатов указывает на хроническое воздействие небольшого количества тяжелых металлов и на возможный аутоиммунный ответ.[4] Кроме того, есть информация, что два различных нуклеопротеина, фибрилларин и хроматин, являются мишенями для металлов, которые стимулируют выработку аутоантител у людей.[5] Основывая на этих данных, возможно измерять и регистрировать антитела против ртути и связанных ртутью протеинов фибрилларин и хроматин у индивидов с предрасположенностью к металлам. Антитела против ртути, фибрилларин и хроматин находят обычно в 5-10% случаев, но в случае с аутичными детьми в 30-50% случаев.[6] 0.5 мл сыворотки крови обычно требуется для того чтобы выполнить анализ на содержание ртути. Лаборатория, которая предлагает эти тесты – “Immunosciences”. ^ До начала детоксикационной терапии очень важно провести работу в нескольких направлениях: уменьшение действия токсинов, улучшение поступления питательных веществ, нормализация уровня глутадиона, терапия кишечного дисбактериоза, исследования функции почек и печени, полный анализ крови. 1) ^ . Цель детоксикации - уменьшение нагрузки на организм, вызываемой токсинами. Главное: в первую очередь уменьшить, насколько это возможно, контакт с токсичными металлами. Необходимо: • Избегать ртутно-«серебряных» амальгамовых зубных пломб, которые являются основным источником ртути у большей части американцев. Если ребенок имеет такие пломбы, они должны быть заменены до начала детоксикационной терапии. Замена пломб должна проводиться только дантистом, который прошел специальную подготовку в области безопасного извлечения амальгамы, используя специальную аппаратуру с вакуумным отсасыванием слюны и другими мерами безопасности. Но даже в этом случае может отмечаться временное повышение уровня ртути в организме ребенка. • Избегать употребления рыбы и моллюсков (собенно крупной рыбы - акула, рыба-меч, тунец), которые содержат большое количество ртути. Рыбий жир допускается, т.к. он содержит важные незаменимые жирные кислоты, но только если он очищен от возможного содержания ртути. Самый безопасный рыбий жир – тот, что был протестирован в лаборатории на наличие токсинов (напр. PCB и др.) • Очищать воду: протестируйте ее с помощью местной компании, занимающейся вопросами гигиены воды, или используйте специальную установку для очистки воды (reverse osmosis ), удаляющую токсины (к сожалению, и незаменимые минералы тоже). • Употребляйте органические продукты (предпочтительно) и хорошо мойте фрукты и овощи. • Используйте вакцины без тимеросала. 2) Питание. Большинство детей с аутизмом нуждаются в увеличенном поступления витаминов, минералов и некоторых аминокислот. Уровень цинка обычно очень низок у аутистов. Некоторые химические агенты, используемые для детоксикации организма, могут также удалять незаменимые минералы. Поэтому необходимо вводить дополнительное количество витаминов и микроэлеменов. Антиоксидационная терапия важна для того, чтобы уменьшить окислительный стресс и поднять уровень глутадиона, главного антиоксиданта в организме. Витамины С, Е, В6, цинк и селен, в особенности, необходимы в дополнение к обычному набору витаминов и минералов. В большинстве случаев следует избегать употребление меди, так как ее количество у аутистов обычно повышено. Натуропатические добавки будут обсуждаться более детально в этом разделе ниже. См. также “Biomedical Assessment Options for Children with Autism”, Pangborn J. и Baker SM. 3) Глутадион. Глутадион играет много важных ролей в организме, включая связывание и обезвреживание токсичных металлов. Его уровень в плазме крови обычно на 50% ниже у детей с аутизмом, поэтому его нормализация важна до начала детоксикации. Иначе, это будет похоже на откачивание воды из дырявой лодки: вы откачиваете воду (токсины), но она просачивается обратно, если “течь” (недостаток глутадиона) не заделана. В норме глутадион сконцентрирован внутри клеток; таким образом, его измеряют внутри эритроцитов (красных кровяных телец). Уровень глутадиона может быть повышен несколькими путями, включая: a) Чрескожное, подкожное или внутривенное введение глутадиона. Новая липоидная форма выглядит многообещающей. Пока не совсем ясно, эффективна форма глутадиона в виде таблеток. b) В исследовании James и др.[7] было обнаружено, что прием 800 мкг фолиевой кислоты и 1000 мг TMG частично повышал уровень глутадиона у детей с аутизмом. Дополнительная подкожная инъекция метил-B12 (75 мкг/кг, 2 раза в неделю) нормализовала уровень глутадиона. Доза метил-B12 была предложена Dr. J. Neubrander, и была определена на основании инъекций в мягкие ткани ягодиц. (Dr. Neubrander сейчас рекомендует дозировку 64.5 мкг/кг каждые 3 дня). [8] Дополнительный прием витамина B6 (необходимый ко-фактор), вероятно, также поднимет уровень. Дополнительный прием метионина может быть полезным, но это должно делаться с некоторыми предосторожностями. [8] c) Витамин C: исследование C. Johnston,[9] проведенное на студентах колледжа, обнаружило, что дополнительные 500 мг/день витамина C повышают уровень глутадиона на 50%. Увеличение дозы витамина C до 1000 мг дополнительного эффекта не дало. 4) ^ Как минимум 50% детей с аутизмом страдают от запоров и/или поносов, согласно исследованию Rosseneu,[10] который обнаружил, что 95% этих детей имеют высокий уровень кишечной палочки (E. сoli) и часто другие бактерии, вырабатывающие высокий уровень эндотоксина. Некоторые детоксикационные терапии могут стать причиной обострения бактериального и грибкового дисбиоза, как из-за предоставления микробам питательной среды, так и за счет аккумуляции ими выделяемых в кишечник с желчью токсичных металлов. Это особенно часто происходит при оральном приеме альфа-липоевой кислоты и NAC; иногда проблема возникает при оральном приеме DMSA. Реже это бывает при оральном приеме DMPS, и более редко случается при чрескожном введении DMPS. (См. «Приложение Д» для дополнительной информации.) 5) ^ . Важно поверять работы почек (BUN, креатинин) и работу печени (SGOT, SGPT, GGT, ALT, AST) до использования некоторых детоксикантов, а также важно продолжать мониторинг работы печени и почек. Важно делать общий анализ крови (поскольку некоторые детоксификаторы могут неблагоприятно влиять на работу печени и почек), включая подсчет тромбоцитов и лимфоцитов. Это будет обсуждаться более детально ниже. ^ Детоксификация проводится после процедур, о которых мы говорили в главе Пре-Детоксификация. ( Более подробно можно прочитать об этом в Biomedical Assessment Options for Children with Autism and Related Problems, by Pangborn, J and Baker, SM, published by the Autism Research Institute.) Существуют несколько разных агентов для вывода тяжелых металлов из организма, некоторые из них могу применяться различными способами (в/в, орально, ректально, трансдермально.) Мы обсудим три главных агента - DMSA , DMPS и TTFD. Если вам предстоит решить, какой агент выбрать, то вы должны учитывать его эффективность, токсичность, возможную способность выводить полезные вещества, влияние на желудочно-кишечный тракт, официальный статус и результаты его клинических испытаний. ^ Официальный статус: DMSA в оральной форме одобрено FDA (Департаментом по контролю за лечебными препаратами и продуктами питания США) для лечения отравления свинцом у детей (начиная с возраста 1 год), у которых уровень свинца в крови = 45µ g /1 Ooml . Как любой разрешенный к использованию препарат, врачи могут выписывать его для лечения и других видов отравления тяжелыми металлами. Эти препараты доступны также в открытой продаже, но мы настоятельно советуем применять их только под контролем знающего специалиста. Эффективность: DMSA продемонстрировала способность связывать и выводить из организма многие токсичные металлы, включая свинец, ртуть, мышьяк, олово, никель и сурьму. Опыты на животных показали, что DMSA эффективно понижает уровень ртути в печени и других органах, но вместе с тем выявлено, что препарат не способен проникнуть внутрь клетки и преодолеть гемато-энцефалический барьер. Несколько исследований показали, что он также не может понизить уровень токсичных металлов в мозгу животных. Всасывание/Выделение: Если DMSA принимается орально, то 20% его всасывается в кровь, и наивысший уровень содержания его в крови наступает через 2-4 часа.[11] Процесс выведения его из организма медленный, период полураспада занимает около двух дней.[12] DMSA выводится, главным образом, с мочой, большая часть его превращается в DMSA-цистеин дисульфит.[11] ^ • Поскольку DMSA в первую очередь выводится с мочой, важно следить за работой почек и проводить исследования мочи каждые 2-3 месяца. • Длительный прием DMSA может вызывать угнетение костного мозга, поэтому очень важно делать общие анализы крови и считать тромбоциты. • DMSA может влиять на печень, поэтому необходимо делать тесты, опрделеяющие функцию печени (ALT , AST , GGT ). • DMSA , как известно, может стать причиной усиленного выведения цинка из организма, поэтому необходимо проверить уровень цинка до и во время лечения. Поскольку при аутизме зачастую уровень цинка понижен, надо для поддержания его нормального уровня больному дополнительно дают препараты цинка. Если после введения препаратов цинка уровень его остается низким, необходимо дозу цинка повысить (50-100 мг.) • DMSА повышает выведение меди.[12] Обычно уровень меди при аутизме достаточно высок, поэтому можно считать, что это свойство препарата полезным для аутистов. Тем не менее, уровень меди необходимо постоянно контролировать до и в период лечения. • DMSA обычно не влияет на выведение железа, кальция или магния.[12] ^ Оральная: Оральная форма наиболее распространенная. При оральном употреблении всасывание составляет примерно 22%.11 Однако эта форма препарата в 10-20% вызывает появление нежелательных гастроэнтерологических симптомов у детей с аутизмом, что ограничивает ее использование. Это происходит, вероятно, потому, что невсосавшиеся остатки DMSA способны уничтожать кишечные бактерии. Внутривенная: FDA не одобрило в/в использование DMSA , у нас нет достоверных научных исследований о в/в форме DMSA . Ректальная: Свечи используют относительно редко. Эта форма не имеет разрешения к применению FDA , но может быть приготовлена фармацевтом по назначению врача. Она имеет некоторые премущества из-за медленного всасывания и меньшего развития кишечного дисбактериоза. При использовании ректальных свечей должна соблюдаться та же дозировка; но если частота стула составляет 3 раза в день, то могут возникнуть проблемы с дневной дозировкой, поскольку свечам необходимо удержаться в организме в течение 35-40 минут. Для некоторых детей единственная возможность поставить свечу DMSA – это время сна. ^ также зависит от особенностей пациента. Большинство родителей используют свечи с дозой 10 мг/кг три раза в день, циклом 3 дня применения свечей/11 дней «отдыха». Однако, суточная доза может быть непостоянной и более подходит тем детям, которые опорожняют кишечник чаще, чем один раз в день. Кроме того, ректальные свечи не должны содержать больше, чем 500мг DMSA. Для крупных детей может поэтому понадобиться изменение дозировки. Как и при использовании любого препарата, вводимого ректально, существует возможность возникновения сыпи. В этом случае необходимо пользоваться специальными мазями. ^ Оральная форма DMSA может применяться не более, чем 10 мг/кг за один раз и не более, чем 30 мг/кг в день. Это значит, что максимальная доза равна около 500 мг за раз (1500 мг в день). Превышение этого лимита повышает возможность появления побочных эффектов и отравления. Большинство врачей рекомендуют принимать препарат каждые восемь часов, но некоторые предпочитают более частый режим приема (суточная доза при этом остается неизменной). Типичный курс лечения составляет: 3 дня приема лекарства, после этого 11 дней перерыв, что представляет собой удобный двухнедельный цикл. При этом прием препарата начинается в пятницу вечером и заканчивается в понедельник утром. Курс лечения можно продолжать в течение нескольких месяцев, до тех пор, пока выделение тяжелых металлов с мочой не понизится до безопасного уровня. При использовании ректальных свеч доза DMSA должна равняться 25 мг/кг в течение одного дня. Курс: 3 дня прием лекарства - 11 дней перерыв. ^ DMSA слегка повышает уровень выведения из организма цинка и меди, поэтому необходимо следить за уровнем этих элементов и ввести добавки цинка в рацион больного. Были выявлены следующие побочные эффекты при приеме DMSA в течение 19 дней без перерыва: 12% пациентов испытывали желудочно-кишечный дискомфорт, 5% - боли в теле, 4% - повышение в сыворотке крови уровня трансаминаз, 4% - кашель, боль в горле, 3% - кожные высыпания, 1% - сонливость, 1% - раздражение глаз/ушей. Более продолжительный прием препарата может вызвать повышение продукции ферментов в печени и угнетение костного мозга (1% случаев). Однако, если использовать DMSA курсом 3 дня прием и 11 дней перерыв, шансы появления побочных эффектов значительно снижаются. Если же эти симптомы становятся достаточно серьезными, уменьшение дозы препарата обычно делает их приемлемыми. Иногда у пациентов во время лечения может появиться макулопапулезная сыпь, которую не надо расценивать как аллергическую реакцию. [13] У некоторых детей-аутистов во время и сразу после лечения может наблюдаться временный регресс в речи и поведении. Уменьшение дозы может ослабить эти симптомы. Клинические эксперименты подтвердили, что у большинства детей, у которых в начале лечения наблюдался регресс, с каждым последующим циклом этот регресс становился все более слабым. Тяжелые побочные эффекты при приеме DMSA очень редки и включают в себя: аллергические реакции, токсический эпидермальный некролиз ( TEN ) и полиморфную эритему (синдром Стивена-Джонсона)1[1]. Также потенциально опасными побочными эффектами могут стать нейтропения и тромбоцитопения. [14] После уменьшения дозы уменьшается опасность появления нейтропении и тробоцитопении, но действительно опасным остаются изменения крови. Это является противопоказанием к продолжению терапии, если только нет веских причин для продолжения. Очевидно, что аллергические реакции, TEN и синдром Стивена-Джонсона являются безусловными противопоказаниями для продолжения терапии с помощью DMSA. ______________ Польза: Многие врачи DAN! отмечают, что состояние больных при приеме DMSA улучшается, хотя эти улучшения иногда сопровождаются проблемами с кишечником. К отмеченным улучшениям относятся: быстрое развитие разговорной речи, улучшение социального поведения, развитие контакта глаз и сокращение самостимулирующего поведения. У детей с проблемами моторики наблюдается определенное улучшение уверенности и координации движений. А. Холмсом проведено открытое исследование использования DMSA у 152 пациентов-аутистов [15]. Во время исследования была использована доза (10 мг/кг в течение 3 дней, потом 11 дней перерыв), продолжительность терапии как минимум 6 месяцев. На третьем месяце была добавлена альфа-липоевая кислота для увеличения выводимости токсинов. Результаты для самой младшей группы (возраст – 1-5, n =66): Нет улучшений (1): 10% Незначительные улучшения (2): 15% Средняя степень улучшения (3) : 39% Заметные улучшения (4): 36% ^ (2) Незначительные улучшения : Начинает говорить фразы из 1-2 слов, способен выразить свои нужды и желания с помощью слов, но не поддерживает разговор. (3) Средняя степень: Улучшения есть, но еще есть очевидная задержка речевого развития, хотя уже может говорить предложениями, отвечать на вопросы. (4) Значительные улучшения: Может обучаться в нормальной школе, отставания в развитии речи нет, или оно минимально, нормальное поведение в обществе. Есть контакт глаз. У старших детей и подростков достичь заметных улучшений более трудно. Несколько докторов (Cave, Bradstreet , El- Dahr и др.) зарегистрировали похожие результаты. ^ DMSA обладает также некоторыми антиоксидантными свойствами. Недавние исследования James [7] обнаружили, что у детей с аутизмом гораздо выше уровень окислительных процессов в организме: пониженный уровень глютадиона. Исследования Чаун [16] продемонстрировали повышение уровня перекисей липидов, а более подробно окислительный стресс при аутизме рассматрен в отчетах МакГиннеса.[17] В целом получается, что окислительный стресс – одна из особенностей аутизма, поэтому антиокислительные свойства DMSA становятся важными. ^ Официальный Статус: DMPS – препарат, не имеющий официального разрешения FDA к применению для хелирования. Но врач может заказать для своего пациента приготовление этого препарата в аптеке индивидуально, при этом он должен проинформировать пациента о том, что препарат в США имеет статус экспериментального и заполнить специальную форму с данными пациента, принимающего DMPS. В Европе этот препарат продается только по рецептам, в Германии его можно купить свободно. Эффективность: DMPS является эффективным хелатором тяжелых металлов: ртути, свинца, кадмия, серебра, олова и мышьяка. Многие исследования на животных подтвердили, что он способен понижать уровень ртути в почках и в большинстве других органов. Последнее исследование Pinegree показало, что многократное употребление DMPS медленно понижает уровень метил-свинца в мозгу и практически не влияет на концентрацию неорганической ртути. (Эксперименты Pinegree [18] показали, что в начале использования DMPS повышает уровень ртути в мозгу, если содержание ртути в организме высокое, преимущественно путем доставки ртути из тела в мозг, что вызывает временный побочный эффект, но при повторном использовании DMPS уровень ртути в мозгу понижается). Метаболизм/Выводимость: DMPS быстро выводится из организма в измененной (дисульфидной) форме. DMPS в первую очередь выводится с мочой (84% в/в дозы выводится с мочой через 96 часов). [19] После в/в введения дозы, DMPS выводится следующим образом: 12% выводится в неизмененной форме (DMPS) и 88% выводится в виде соединения с серой (дисульфида). Исходное лекарство выводится быстро (период уменьшения концентрации дозы на 50% - 1,8 часов), а дисульфид выводится значительно медленнее, что приводит к полному выведению DMPS только через 20 часов. Выведение ртути из организма напрямую связано с выведением с мочой неизмененной формы лекарства. Если принимать перорально, то период уменьшения концентрации дозы на 50% для неизмененного DMPS составляет 4,4 часа, а для измененного – 9,6 часа.[20] Поскольку при оральном приеме дольше идет проникновение препарата в кровь путем его всасывания). Выведение ртути напрямую зависит (0.92) от выведения неизмененного DMPS и достигает высшей точки примерно через 2 часа после всасывания. Период 50%-го уменьшения концентрации дозы для трансдермальных форм DMPS неизвестен, но он вероятнее всего дольше, чем для в/в формы. ^ Вам необходимо проделать следующие мероприятия, прежде чем начинать использовать DMPS для хелирования: • Сделать общий анализ формулы крови (CBC), включая тромбоциты. • Сделать полный метаболический анализ крови, включая трансаминазы печени. Некоторые врачи назначают следующие анализы: • Оценку минераллов в эритроцитах (красных кровяных клетках). • Определение уровней меди и цинка в плазме крови (DMPS может изменить их) • Анализ уровня содержания железа в крови Пациенту необходимо продолжать контролировать CBC, функции печени и содержание минералов каждые 2-3 месяца в процессе лечения. ^ Оральная: По статистике всасывание пероральных форм составляет примерно 39%, что намного выше, чем у DMSA (19). Оральная форма по всей видимости вызывает гораздо меньше желудочно-кишечных проблем, чем DMSA , поскольку используется гораздо меньшая доза и происходит более быстрое всасывание, поэтому очень небольшое количество DMPS может повлиять на рост кишечных микробов. Препарат может выпускаться в форме суспензии для детей, которые не могут проглотить капсулы. Дети, принимающие DMPS, иногда жалуются на дискомфорт в животе и/или спазмы, особенно при приеме пероральной формы. Внутривенная: Эта (в/в) форма меньше всего вызывает нарушения желудочно-кишечной функции. Некоторые врачи DAN! считают, что в/в форма DMPS безопасна и эффективна для лечения детей с аутизмом. Однако, большинство врачей DAN! не имеют опыта использования в/в формы DMPS, поэтому необходимо провести дополнительные исследования, прежде чем рекомендовать препарат для повседневного использования. Подокожная: У нас есть недавние отчеты доктора Buttar [21] и некоторых других докторов о преимуществе трансдермального использования DMPS . Эта форма претендует стать более простой, неагрессивной формой детоксификации, потому что при ее использовании возникает меньше желудочно-кишечных побочных эффектов (таких как рост патогенных бактерий), чем при использовании пероральной формы. Некоторые врачи заявляют, что примерно у 1/3 детей, начавших лечение, происходит ухудшение поведения в первый месяц, которое длится около месяца, прежде чем наступает улучшение. У нас есть несколько составных формул, и в настоящее время сходство и различие (преимущества и недостатки) этих формул неясны. ^ Оральная форма: Обычная доза – 1-2 мг/кг, 3х/день, общая доза 3-5 мг/кг-день. Продолжительность лечения 3 дня, после которых 11 дней перерыв, что составляет удобный двухнедельный цикл с приемом лекарства с пятницы вечера до утра понедельника. Этот цикл можно повторять в течение нескольких месяцев до тех пор, пока выведение с мочой не понизится до среднего уровня. ^ : Обычная доза 1.5 мг/кг через день. При появлении побочных эффектов, дозу можно понизить до 1 мг/кг или вообще прекратить прием препарата, если побочные эффекты достаточно серьезные. Некоторые врачи рекомендуют принимать только минеральные добавки (в два раза больше обычной нормы) в те дни, когда нет приема DMPS , чтобы усилить эффективность DMPS и снизить потери необходимых минералов. Обычный срок лечения – от нескольких месяцев до года. ^ Обычная доза – 10 мг/кг, 1х/день, 3 дня, потом 11 дней перерыв. Вопросы безопасности: Нижеприведенный текст взят с упаковки к Heyl's Dimaval (DMPS): “В некоторых случаях у пациентов может наблюдаться лихорадка, озноб или кожные реакции, чаще всего аллергического характера, такие как зуд или экзема (экзантема), которые исчезают после прекращения приема лекарства. В редких случаях могут появиться серьезные аллергические реакции (в том числе эритема, эксудативный диатез, синдром Стивена-Джонсона). ^ Прием DMPS усиливает поступление ртути в организм. В некоторых случаях могут наблюдаться клинические симптомы отравления ртутью. После приема Dimaval ( DMPS ) в редких случаях могут появляться тошнота и рвота. В некоторых случаях повышается уровень трансаминаз печени.” Итак, очень важно при приеме препарата контролировать уровень цинка и меди в организме и принимать их в виде минеральных добавок при необходимости. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
 |
Http://www rusmedserv com/mycology/html/runke htm |
|
Http://journals medi ru/92. htm Актуальные вопросы акушерства и гинекологии http://gyna medi ru/ag11. |
|
Http://www ellink ru/co/vita/c 11. htm Глинолечение-один из высокоэффективных естественных природных методов лечения. Применяется в медицине... |
|
Http://narrativ boom ru/library htm |
|
Http://www imedis ru |
|
Http://www imedis ru |
|
Http://www imedis ru |
|
Http://www imedis ru |
|
Http://www imedis ru |
|
Http://www superfoods com ua |
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям