Самостоятельная работа студентов под руководством преподавателя. Обход больных в стационаре. Проверка навыков относительно оформления историй болезни и вторых медицинских документов
|
|
Скачать 0.9 Mb.
|
|
ВНМУ им.Н.И.Пирогова Кафедра хирургической стоматологии та челюстно-лицевой хирургии Перечень базовых тестовых задач кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии для подготовки к практическим занятиям студентов 4 курса (для иностранных студентов) Подготовили: проф. Шувалов С.М., доц. Полищук С.С., ас. Римарчук О.М. Тема №1: Самостоятельная работа студентов под руководством преподавателя. Обход больных в стационаре. Проверка навыков относительно оформления историй болезни и вторых медицинских документов. Задача №1. Больной Бы. в 23 г. 2 дня назад получил удар в лицо. Врач-стоматолог после обзора больного и рентгенографии нижней челюсти установил диагноз: “Односторонний открытый перелом тела нижней челюсти на уровне 48 зуба со смещением” В плане обследования больному были назначении лабораторные методы исследования. С какой целью по вашему мнению?
Задача №2. Антисептика осуществляется методами:
Задача №3. Стерилизация перчаток осуществляется:
Задача №4. Стерилизацию режущего инструмента проводят:
Задача №5. Световой коэффициент во всех стоматологических кабинетах должен составлять:
Задача №6. Уровень освещенности, создаваемый местным источником света, не должен превышать уровень общего освещения более чем:
Задача №7. Бактериологические лаборатории СЭС проводят контроль стерильности стоматологических инструментов:
Задача №8. Контролю на стерильность, вот общего количества простерилизованного инструментария, подлежит не менее:
Тема №2: Вывихи и переломы зубов. Переломы альвеолярного отростка. Клиника, диагностика и лечение. Задача №1. Больной С., в 48 г. жалуется на боль в верхней челюсти, во фронтальном участке, нарушение прикуса. Объективно: асимметрия лица за счет отека мягких тканей верхней губы, кожа верхней губы синюшного цвета, при пальпации. Слизистая оболочка полости рта в пределах 23, 22, 21, 11, 12, 13 зубов гиперемирована, отёчная, наблюдается петехиальные кровоизлияния. При пальпации определяется подвижность фронтального фрагмента верхней челюсти в пределах 23-13 зубов. Симптом непрямой нагрузки негативен. Поставить диагноз.
Задача №2. К врачу обратился больной с жалобами на острую боль в 21 зубе. Из анамнеза выяснено, что около недели назад он получил травму во фронтальном отделе верхней челюсти. В следствие этой травмы 21 зуб стал подвижным. К врачу больной не обращался. Во время осмотра установлено, что коронка 21 зуба интактная. Слизистая оболочка альвеолярного отростка в области 21 зуба резко гиперемированная. Прослеживается патологическая подвижность и резкая болезненность 21 зуба во время пальпации и перкусии. Какой наиболее вероятный диагноз возможно установить?
Задача №3. Больной, 35 лет жалуется на боль в области нижней челюсти, затрудненный прием пищи вследствие травмы. Объективно: отмечается умеренный отек мягких тканей| подбородочной области. Рот открывает свободно, зубы интактны, в участке центральных резцов челюсть подвижна, отмечается боль, слизистая оболочка отечна, слегка кровит. Какая помощь наиболее эффективна?
Задача №4. Больной, 24 лет поступил в клинику с диагнозом: перелом альвеолярного отростка левой верхней челюсти на участке 25, 26, 27 зубов без смещения. Какую шину следует применить для постоянной иммобилизации?
Задача №5. Больному Т., 25 лет, хирург-стоматолог поставил диагноз: травматический полный вывих 12 зуба. Больному показана реплантация 12. Какие условия должны быть соблюдены при проведении этой операции?
Задача №6. Больная С, 19 лет, обратилась к хирургу-стоматологу с жалобами на дефект зубного ряда, который возник в результате травмы два дня назад. Альвеола вывихнутого 21 заполненная сгустком, слизевая оболочка гиперемирована, разорванная. Вывихнутый 21 зуб больная принесла врачу. Поставлен диагноз : Полный вывих данного зуба. Ваша тактика.
Задача №7. Больной Д, 20 лет обратился в стоматологическую поликлинику с жалобами: на дефект зубного ярда, который возник в результате травмы. Альвеола вывихнутого ! 1 заполненная сгустком. Слизистая оболочка десен разорвана. Вывихнутого зуба больной принес врачу.Поставьте диагноз.
Задача №8. Больной 20 лет получил травму в области верхней челюсти. Обратился к стоматологу с жалобами на подвижность передних верхних зубов, боль при накусывании, смыкании зубов. Объективно: 11,21 подвижны II-III степени. Коронки зубов интактны, но расположены орально. Полное смыкание зубов невозможно из-за расположения зубов вне дуги. На рентгенограмме отмечается расширение периодонтальной щели в 11 до 0,5-2 мм Корни не повреждены. Выберите правильный| диагноз.
Задача №9. При какой с перечисленных клинических ситуаций зуб с линии перелома удалять не нужно?
Тема №3: Вывихи нижней челюсти. Клиника, диагностика и лечение. Задача №1. Во время удаления 38 зубу по поводу обострения хронического периодонтита врач применял согнутые элеваторы, прикладывая значительное усилие. Нижняя челюсть больного не была зафиксирована. Какое осложнение может развиться во время удаления зубу в данном случае?
Задача №2. Больная 58 течение жалуется на щелканье во ВНЧС при приеме пищи. Периодически, при более широком раскрывании рта, нижняя челюсть занимает такое положение, при котором закрывание рта невозможно. Путем нажатия пальцами на дистальный участок тела нижней челюсти последняя легко становится на место. Какой диагноз можно предположить?
Задача №3. Больная С. обратилась к врачу стоматолога с жалобами на невозможность закрыть рот, затруднена речь. Объективно: полость рта полуоткрыта, из какой течет слюна, подбородок с центральным резцом и уздечкой нижней челюсти смещенный в правую сторону. Спереди от “ козелка “ уха – впадина, а под скуловою дугой - выпячивание за счет головки нижней челюсти в подвисочной ямке. Поставьте диагноз.
Задача №4. Во время удаления 34 зуба у больного Н развился двусторонний передний вывих нижней челюсти. Каким методом целесообразно вправить этот вывих, если после вывиха минуло 30 минут?
Задача №5. Во время операции удаления 46 зуба врач не фиксировал нижнюю челюсть левой рукой. Вывихивание зуба производил с большим усилием. Во время удаления больной ощутил боль в области левого слухового прохода, челюсть сместилась влево. Попытка закрыть рот стала невозможной. Какое осложнение возникло в больного?
Задача №6. В челюстно-лицевое отделение доставлен больной с жалобами на невозможность закрыть рот. Состояние возникло при откусывании яблока. При осмотре: лицо больного выражает ужас и боль, рот широко открыт, подбородок смещен влево, движения в суставах отсутствуют. Какой диагноз можно предположить?
Задача №7. Какие симптомы позволяют дифференцировать односторонний передний вывих нижней челюсти от одностороннего перелома суставного отростка нижней челюсти?
Задача №8. Пациентка, 48 лет, обратилась к врачу с жалобами на невозможность закрыть рот, на невозможность проглотить слюну. Объективно: рот открыт, подбородок видвинуто вперед и опущено книзу, попытка закрыть рот вызывает или усиливает боль в участке височно-нижнечелюстных суставов. Лицо удлинённое, щечные участки напряжены, плотные. Речь непонятная, жевание невозможно, впереди козелков ушных раковин мягкие ткани западают, под скуловой дугой (правой, левой) пальпируется костное утолщение. Поставьте диагноз?
Задача №9. Больной сидит, врач вводит в полость рта больного пальцы обеих рук и налагает на жевательные поворхні моляра, другими пальцами охватывает нижнюю челюсть, давит на моляры и поднимает подбородок снизу вверх, смещая челюсть дозаду. Какой метод вправления переднего вывиха применялся?
Задача №10. Пациентка 44 лет, обратилась на прием с двухсторонним полным трудным вывихом височно-челюстного сустава,произошедшым 3-4 часа назад. За это время уже были две попытки вправления вывиха но без успеха. Какой вид и способ обезболивания перед вправлением предпочтителен в данной больной?
Тема №4: Переломы верхней челюсти мирного времени. Механизм перелома. Клиника, диагностика и лечение. Задача №1. Во время удаления 38 зубу по поводу обострения хронического периодонтита врач применял изогнутые элеваторы, прикладывая значительное усилие. Нижняя челюсть больного не была зафиксирована. Какое осложнение может развиться во время удаления зубу в данном случае?
Задача №2. В челюстно-лицевой стационар доставлен потерпевший в автомобильной катастрофе водитель 35 лет. Сознание не терял. Объективно: лицо асимметрично за счет отека мягких тканей щечной области справа, где имеется рваная рана 2х3 см., рот полуоткрыт. Верхняя челюсть подвижна и смещена вниз, влево и назад. Выберите оптимальную конструкцию иммобилизации.
Задача №3. Больной К., поступил в челюстно-лицевое отделение после автомобильной катастрофы. Установлен диагноз: перелом верхней челюсти по нижнему типу, двусторонний перелом нижней челюсти в области углов. Больной в сознании. Произведена лечебная иммобилизация отломков. Как часто необходимо производить специальный уход (ирригацию полости рта)?
Задача №4. Больной С. 50 лет доставленный в стационар скорой помощи. При обследовании больного обнаружены следующие симптомы: подвижность верхней челюсти, увеличения средней трети лица, кровоизлияние в коньюктиву|, веки и подкожную клетчатку подглазничной области, кровотечение и|с|з носа, выпадение поверхностной чувствительности в зоне разветвления периферических ветве|ветки|й верхнечелюстного нерва, нарушенный прикус. Какие основные факторы смещения отломков верхней челюсти?
Задача №5. У больного М., в 41 г. при осмотре обнаружена припухлость мягких тканей правой скуловой области, подвижность костей носа, кровоизлияние в склеру справа – носовое кровотечение, открытый прикус, наличие ступенек по нижнему краю глазнице, из двух сторон и области скулочелюстных швов. Установите клинический диагноз с помощью данных симптомов ?
Задача №6. После ДТП в стационар был доставлен больной М., 42 лет. При обследовании установлено: перелом костей носа, перелом скуловой кости справа, симптом ступеньки по нижнему краю орбиты с обеих сторон, подвижность альвеолярного отростка верхней челюсти. Какой диагноз установлен?
Задача №7. В 42-летнего мужчины диагностирован травматический перелом верхней челюсти. При пальпации мягких тканей средней зоны лица – симптом крепитации. Чем предопределена подкожная крепитация?
Задача №8. Чем предопределена подкожная крепитация у больных с переломом|сломом| верхней челюсти.
Задача №9. У юноши 20 лет госпитализированного по поводу перелома верхней челюсти за Лэ Фор ІІ, заподозрили возникновение гематомы ретробульбарного пространства. Какие из симптомов подтверждают этот диагноз?
Задача №10. Больной 65 лет после ДТП нуждается в транспортировке в лечебное заведение в связи с переломом верхней челюсти, потерей сознания. При осмотре больного обнаружено отсутствие значительного количества зубов на верхней челюсти, нарушение прикуса. Какой из методов временной иммобилизации следует избрать?
Тема №5: Переломы скуловой кости и дуги. Переломы костищ носа. Клиника, диагностика и лечение. Задача №1. Мужчина, 28 лет, жалуется на боль и припухлость мягких тканей в области скуловой кости и подглазничной области слева, ощущение парестезии левого крыла носа, верхней губы. Незначительное кровотечение из левой ноздри. Со слов больного, вчера был избит, сознание не терял. Объективно: асимметрия лица за счет умеренного отека мягких тканей в левой подглазничной и скуловой областях, отмечается кровоподтек мягких тканей. Рот открывает несколько ограничено. Пальпацыоный: симптом «ступеньки» по нижнеорбитальному краю, болезненность. В полости рта по переходной складке на уровне 23, 24, 25 зубов отмечается гиперемия и отек слизистой оболочки. Каков наиболее вероятный диагноз?
Задача №2. Больной К., 28 лет, обратился в клинику челюстно-лицевой хирургии с жалобами на ограничение открывания рта, чувство онемения кожи в подглазничной области слева, верхней губы, крыла носа, боль в левой скуловой области, усиливающуюся при попытке открывания рта. Поставьте диагноз.
Задача №3. На рентгеновском снимке больного Н., 48 лет, с диагнозом: перелом скуловой кости слева со смещением, определяется затемнение гайморовой пазухи слева. Поставьте диагноз.
Задача №4. Больной А. получил удар в скуловой участок с появлением следующих клинических симптомов: деформацию бокового отдела лица, его онемения, ограниченное открывание рта. Рентгенологически обнаружено смещение отломков скуловой дуги к середине. Какая причина затрудненого открывания рта?
Задача №5: Больной А. 39 лет был ранен во время ДТП. В челюстно-лицевое отделение больной поступил с изменением|сменой| контуров средней трети лица, а именно западение| левой стороны, кровоизлияние в скуловой| и щечном участке, кровоизлияние в сетчатку глаза, неравенст|неровность|во нижне-орбитального| края|тер, нарушение поверхностной чувствительности инфраорбитального| участка. Какой наиболее постоянный симптом перелома| скуловой| кости?
Задача №6: У больного 35 лет диагностирован перелом скуловой| кости слева. За помощью он обратился на 20 сутки после травмы. Как следует трактовать это повреждение?
Задача №7: Больной К., 28 лет, обратился| с жалобами| на боль| в подглазничной| и околоушной| области| слева|, усиливающуюся| при попытке| открывания| рта|. При осмотре|: кровоизлияние| в нижнее| веко| и конъюнктиву| левого| глаза|, положительные| симптомы| крепитации| и ступен|терзаю|ьки| по нижнему| корнаю глазницы|. Рот открывает| на 1 см. Какой правильный| диагноз|?
Задача №8: У больного диагностирован излом|слом| скуловой кости||. Жалобы на онемевание верхней губы и крыла носа. Почему при изло|сломе|ме скуловой| кости со смещением констатируется онемевание?
Тема №6: Итоговое занятие по прошедшим темам (компьютерный контроль. Задача №1. Больной Бы. в 23 г. 2 дня тому назад получил удар в лицо. Врач-стоматолог после обзора больного и рентгенографии нижней челюсти установил диагноз: “Односторонний открытый перелом тела нижней челюсти на уровне 48 зуба со смещением” В плане обследования больному были назначении лабораторные методы исследования. С какой целью по вашему мнению?
Задача №2. Антисептика осуществляется методами:
Задача №3. Стерилизация перчаток осуществляется:
Задача №4. Стерилизацию режущего инструмента проводят:
Задача №5. Больной С., в 48 г. жалуется на боль в верхней челюсти, во фронтальном участке, нарушение прикуса. Объективно: асимметрия лица за счет отека мягких тканей верхней губы, кожа верхней губы синюшного цвета, при пальпации. Слизестая оболочка полости рта в пределах 23, 22, 21, 11, 12, 13 зубов гиперемированая, опухшая, наблюдается петехиальные кровоизлияние. При пальпации определяется подвижность фронтального фрагменту верхней челюсти в пределах 23-13 зубов. Симптом непрямой нагрузки негативен. Поставить диагноз.
Задача №6. К|до| врачу обратился больной с жалобами на острую боль в 21 зубе. Из|с| анамнеза выяснено, что около|порядка| недели тому назад|оттого| он получил травму во фронтальном отделе верхней челюсти. В следствие этой травмы 21 зуб стал подвижным|движущимся|. К|до| врачу больной не обращался. Во время осмотра|осмотра| установлено, что коронка 21 зубу интактная. Слизистая оболочка альвеолярного отростка в пределах| 21 зубу резко гиперемированная. Прослеживается патологическая подвижна|движущаяся|я и резкая болезненность 21 зубу во время пальпации и перкусии|. Какой наиболее вероятный диагноз возможно установить?
Задача №7. Больной, 35 лет, жалуется| на боль| в области| нижней| челюсти|, затрудненный| прием| пищи вследствие| травмы|. Объективно: отмечается| умеренный| отек| мягких| тканей| подбородочной| области|. Рот открывает| свободно|, зубы| интактны|, в участке| центральных| резцов| челюсть| подвижна|, отмечается| боль|, слизистая| оболочка| отечна|, слегка| кровит|. Какая помощь| наиболее| эффективна?
Задача №8. Больной, 24 лет, поступил| в клинику| с диагнозом|: перелом альвеолярного отростка| левой| верхней| челюсти| на участке| 25, 26, 27 зубов| без смещения|. Какую шину следует| применить| для постоянной| иммобилизации|?
Задача №9. Больному Т., 25 лет, хирург-стоматолог| поставил| диагноз|: травматический| полный| вывих| 12 зуба. Больному показана реплантация| 12. Какие условия| должны| быть| соблюдены| при проведении| этой операции|?
Задача №10. Больная С, 19 лет, обратилась к|до| хирургу-стоматологу с жалобами на дефект зубного ряда, который|какой| возник в результате|вследствие| травмы два дня тому назад|оттого|. Альвеола вывихнутого 21 заполненная сгустком, слизевая оболочка гиперемированая|, разорванная. Выпихнутый 21 зуб больная принесла врачу. Поставлен диагноз : Полный вывих данного зуба. Ваша тактика.
Задача №11. Больной Д, 20 лет обратился в стоматологическую поликлинику с жалобами : на дефект зубного ярда, который|какой| возник в результате|вследствие| травмы. Альвеола вывихнутого зуба заполненная сгустком. Слизестая оболочка десен разорвана. Вывихнутого зуба больной принес врачу.Поставьте диагноз.
Задача №12. Во время удаления 38 зубу по поводу обострения хронического периодонтита врач применял согнутые элеваторы, прикладывая значительное усилие. Нижняя челюсть больного не была зафиксирована. Какое осложнение может развиться во время удаления зубу в данном случае?
Задача №13. Больная 58 течение жалуется на щелканье во ВНЧС при приеме пищи. Периодически, при более широком раскрывании рта, нижняя челюсть занимает такое положение, при котором закрывание рта невозможно. Путем нажатия пальцами на дистальный участок тела нижней челюсти последняя легко становится на место. Какой диагноз можно предположить?
Задача №14. Больная С. обратилась к врачу стоматолога с жалобами на невозможность закрыть рот, затруднену языком. Объективно : полость рта полуоткрыта, из какой течет слюна, подбородок с центральным резцом и уздечкой нижней челюсти смещенный в правую сторону. Спереди “ козелка “ уши – впадина, а под скуловою дугой - выпячивание за счет головки нижней челюсти в подвысочную ямку. Поставьте диагноз.
Задача №15. Во время удаления 38 зубу по поводу заострения хронического периодонтита врач применял согнутые элеваторы, прикладывая значительное усилие. Нижняя челюсть больного не была зафиксирована. Какое осложнение может развиться во время удаления зубу в данном случае?
Задача №16. В челюстно-лицевой стационар доставлен потерпевший в автомобильной катастрофе водитель 35 течение. Сознание не терял. Объективно: лицо асимметрично за счет отека мягких тканей щечной области дело, где имеется рваная рана 2х3 см., рот полуоткрыт. Верхняя челюсть подвижна и смещена вниз, влево и назад. Выберите оптимальную конструкцию иммобилизации.
Задача №17. Больной К., поступил в челюстно-лицевое отделение после автомобильной катастрофы. Установлен диагноз: перелом верхней челюсти по нижнему типа, двусторонний перелом нижней челюсти в области углов. Больной в сознании. Произведена лечебная иммобилизация отломков. Как часто необходимо производить специальный уход (ирригацию полости рта)?
Задача №18. Мужчина, 28 лет, жалуется на боль и припухлость мягких тканей в области скуловой кости и подглазничной области слева, ощущение парестезии левого крыла носа, верхней губы. Незначительное кровотечение из левой ноздри. Со слов больного, вчера был избит, сознание не терял. Объективно: асимметрия лица за счет умеренного отека мягких тканей в левой подглазничной и скуловой областях, отмечается кровоподтек мягких тканей. Рот открывает несколько ограничено. Пальпаторный: симптом «ступеньки» по нижнеорбитальному корнаю, болезненность. В полости рта по переходной складке на уровне 23, 24, 25 зубов отмечается гиперемия и отек слизистой оболочки. Каков наиболее вероятный диагноз?
Задача №19. Больной К., 28 течение, обратился в клинику челюстно-лицевой хирургии с жалобами на ограничение открывания рта, чувство онемения кожи в подглазничной области слева, верхней губы, крыла носа, боль в левой скуловой области, усиливающуюся при попытке открывания рта. Поставьте диагноз.
Задача №20. На рентгеновском снимке больного Н., 40 течение, с диагнозом: перелом скуловой кости слева со смещением, определяется затемнение гайморовой пазухи слева. Поставьте диагноз.
Задача №21. Больной А. получил удар в вилицевый участок с появлением следующих клинических симптомов: деформацию бокового отдела лица, его онемения, ограниченное открывание рта. Рентгенологически обнаружено смещение отломков скуловой дуги ксередине. Какая причина затрудненого открывания рта?
Тема №7: |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям