Методические указания к практическим занятиям для студентов (учебные задания) icon

Методические указания к практическим занятиям для студентов (учебные задания)



Скачать 96.63 Kb.
Название Методические указания к практическим занятиям для студентов (учебные задания)
Дата 21.03.2013
Размер 96.63 Kb.
Тип Методические указания
Содержание
2. Цели занятия
5.Контрольные вопросы по теме
5.6. Метод верификации диагноза
6. Задания и методические указания к их выполнению
7. Оценивание знаний, умений, навыков по теме занятия
8. Литература для подготовки темы
ГБОУ ВПО «Уральская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения и социального развития РФ


Кафедра внутренних болезней №4


Методические указания к практическим занятиям для студентов

(учебные задания)


ООП специальности 060105 - Медико-профилактическое дело

Дисциплина С-3. Б12. ПРОПЕДЕВТИКА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ


1.ТЕМА №15

СБОР АНАМНЕЗА, ПРОВЕДЕНИЕ ОБЩЕГООСМОТРА, ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ И МОЧЕВЫДЕЛЕНИЯ. САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ С НАПИСАНИЕМ ФРАГМЕНТА ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ.


^ 2. ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ:

Научиться составлять основные клинические синдромы при заболеваниях органов пищеварения и мочевыделения.


3. ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ:

3.1. Закрепить навыки расспроса больных, с обязательной детализацией жалоб, характерных для заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени, желчных путей, поджелудочной железы, органов мочевыделения.

3.2. Закрепить навыки проведения общего осмотра с целью выявления симптомов, характерных для заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени, желчных путей, поджелудочной железы, органов мочевыделения.

3.3. Закрепить навыки объективного исследования больных с заболеваниями органов пищеварения и мочевыделения.

3.4. Закрепить навыки по трактовке результатов лабораторных и инструментальных методов исследования органов пищеварения.

Контролируемые ЗУН (знания, умения, навыки), направленные на формирование профессиональных компетенций

Шифр
Содержание компетенции
Знать
Уметь
Владеть

ПК-20
Способность и готовность к постановке предварительного клинического диагноза;
Методики расспроса, объективного обследования больного с патологией органов пищеварения, гепатобилиарной системы и органов мочевыделения.
Провести расспрос, объективное исследование пациента с патологией органов пищеварения, гепатобилиарной системы и органов мочевыделения. Оформить фрагмент истории болезни.
Методикой осмотра полости рта, зева, миндалин, задней стенки глотки, языка, живота. Методикой поверхностной пальпации живота.

Методикой расспроса больных с патологией гепатобилиарной и мочевыделительной систем.


4. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ В АКАДЕМИЧЕСКИХ ЧАСАХ - 3 часа


^ 5.КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ:

Для успешной работы на практическом занятии необходимо знать теоретический материал по теме СБОР АНАМНЕЗА, ПРОВЕДЕНИЕ ОБЩЕГООСМОТРА, ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ И МОЧЕВЫДЕЛЕНИЯ. САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ С НАПИСАНИЕМ ФРАГМЕНТА ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ.

Вопросы:

5.1. Для локализации язвы в луковице двенадцати-перстной кишки характерно появление боли:

  1. через 20 – 30 мин. после еды

  2. через 30 – 60 мин.

  3. через 1,5 -2 часа

  4. через 3 – 4 часа

  5. отсутствие связи появления боли с приёмом пищи.

5.2. При локализации язвы в луковице двенадцати-перстной кишки характерна следующая локализация боли:

  1. в эпигастрии (в области мечевидного отростка);

  2. слева от грудины в области сердца;

  3. в эпигастрии (правее срединной линии);

  4. правее и выше пупка;

  5. в области пупка.

5.3. Для язвенной болезни двенадцатиперстной кишки характерно:

  1. появление боли вскоре после приёма пищи;

  2. упорная изжога;

  3. голодные, ночные боли;

  4. боль в положении лёжа;

  5. иррадиация боли в поясничную область.

5.4. Признаком рецидива язвенной болезни является:

  1. болевой синдром

  2. изжога

  3. рвота

  4. выявление язвенного дефекта слизистой при ФГДС

  5. снижение веса

5.5. Наиболее информативным методом диагностики язвенной болезни является:

  1. оценка жалоб больного

  2. объективное обследование пациента

  3. рентгеноскопия желудка

  4. фиброгастродуоденоскопия

  5. исследование желудочной секреции.

^ 5.6. МЕТОД ВЕРИФИКАЦИИ ДИАГНОЗА хронического гастрита:

  1. стандартная фиброгастродуоденоскопия (ФГДС);

  2. рентгеноскопия желудка;

  3. внутрижелудочная рН-метрия;

  4. выявление антител к хеликобактер пилори;

  5. ФГДС с биопсией слизистой желудка с дальнейшим морфологическим исследованием биоптата.

5.7. В пользу рака желудка при ФГДС свидетельствует:

  1. наличие язвы небольшого размера с ровными контурами по малой кривизне желудка;

  2. признаки хронического активного гастрита с эрозиями в окружности язвы;

  3. крупная язва тела желудка с неровными бугристыми краями;

  4. наличие большого количества лимфоидных фолликулов в антральном отделе желудка;

  5. выявление небольших язв в антральном отделе желудка и в луковице двенадцатиперстной кишки.

5.8. Наиболее важным фактором риска развития рака желудка является:

  1. курение

  2. алкоголизация

  3. нарушение ритма питания

  4. приём НПВП

  5. наличие Нelicobacter pylori

5.9. Для язвенной болезни двенадцатиперстной кишки характерно следующее нарушение секреции:

  1. снижение кислотной продукции слизистой желудка

  2. повышение базальной и стимулированной секреции

  3. повышение только базальной секреции

  4. ночная гиперсекреция

  5. нормальные показатели секреции.

5.10. При проведении внутрижелудочной рН-метрии для язвенной болезни характернА:

  1. выраженная гиперацидность (рН 0,9-1,2);

  2. нормацидность (рН 1,6-2,2);

  3. умеренная гипоацидность (рН 2,5 -3,5);

  4. выраженная гипоацидность ( рН 3,6-6,0);

  5. анацидность (рН более 6,0).

5.11. Какой симптом характерен для заболеваний печени:

    1. изжога;

    2. отрыжка;

    3. желтуха;

    4. учащенное мочеиспускание;

    5. приступы сердцебиения.

5.12. Для какого заболевания характерны опоясывающая боль в верхней половине живота, рвота, стеаторея:

  1. цирроза;

  2. гастрита;

  3. панкреатита;

  4. пиелонефрита;

  5. энтерита.

5.13. Выявленные при осмотре больного: пальпарная эритема, сосудистые звездочки характерны для заболеваний:

  1. желудочно-кишечного тракта;

  2. гепатобиллиарной системы;

  3. системы крови;

  4. сердечно-сосудистой системы;

  5. эндокринной системы.

5.14. Нормальные размеры печени по Курлову в см составляют:

    1. 17 х 16 х 15;

    2. 15 х 14 х 13;

    3. 13 х 12 х 11;

    4. 9 х 8 х 7;

    5. 7 х 6 х 5.

5.15. Пальпация поджелудочной железы проводится:

  1. на уровне пупка;

  2. на 2 см ниже поперечно-ободочной кишки;

  3. на 2-3 см выше от найденной границы желудка;

  4. в правом подреберье;

  5. в левом подреберье.

5.16. Выберите область, в которой пальпируется селезенка:

  1. в околопупочной области;

  2. в правом подреберье;

  3. у места соединения конца X ребра с краем левой реберной дуги;

  4. в левой подвздошной области;

  5. в левой латеральной области.

5.17. Выявленные при осмотре больного бледное, одутловатое лицо с припухшими веками, сухая бледная кожа и следами расчесов, характерны для заболеваний:

  1. дыхательной системы;

  2. сердечно-сосудистой системы;

  3. органов пищеварения;

  4. мочевыделительной системы;

  5. эндокринной системы.

5.18. ПричинА развития заболеваний мочевыделительной системы:

  1. нарушение питания;

  2. частные простуды и переохлаждения;

  3. стрессовые ситуации;

  4. физическое перенапряжение;

  5. курение.

5.19. Обильное мочевыделение (более 2 л за сутки) - это:

  1. поллакиурия;

  2. ишурия;

  3. полиурия;

  4. странгурия;

  5. олигурия.

5.20. Переполненный мочевой пузырь пальпируется:

  1. в околопупочной области;

  2. в надлобковой области;

  3. в правой латеральной области;

  4. в левой латеральной области;

  5. не пальпируется.


^ 6. ЗАДАНИЯ И МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ИХ ВЫПОЛНЕНИЮ

6.1. При подготовке к выполнению самостоятельной работы на занятии рекомендуется дома внимательно проработать материал учебника и лекцию профессора по теме занятия в соответствии с контрольными вопросами.

6.2. Провести самостоятельно расспрос больного, с заболеванием органов пищеварения или мочевыделения, с обязательной детализацией жалоб. Собрать анамнез заболевания и жизни. Следует обратить внимание в анамнезе на то, с чем связано заболевание, характер течения, перенесенные в прошлом заболевания, ритм и характер питания, профессию, вредные привычки. На наличие в прошлом желтухи, острых и хронических заболеваний печени, желчного пузыря и желудка, профессиональные вредности, характер питания, перенесенные заболевания, туберкулез, сифилис, и другие моменты, которые могут играть роль в происхождении заболеваний печени. У пациентов с заболеваниями органов мочевыделения следует установить связь с предшествовавшей инфекцией. Выясняется наличие в прошлом заболеваний почек и мочевыводящих путей, ошибочный или сознательный прием ядовитых веществ (сулемы, препаратов висмута, серебра, больших доз сульфаниламидных препаратов), переливания иногруппной крови. При хроническом течении заболевания выясняют причины возникновения обострений, их частоту, клинические проявления, характер проводившегося лечения и его эффективность. У женщин необходимо уточнить, как протекала беременность (наличие отеков, повышенного артериального давления, изменения в анализах мочи).

6.3. Самостоятельно провести общий осмотр больного, обратив внимание на симптомы, типичные для заболевания органов пищеварения и мочевыделения. Особо отметить изменение цвета кожи и слизистых, наличие на коже высыпаний, расчесов, “сосудистых звездочек”, “печеночных ладоней” и других, типичных при заболеваниях печени. При заболеваниях почек во время общего осмотра можно выявить бледность, одутловатость лица, отечность век, сужение глазных щелей, отеки верхних и нижних конечностей, туловища, цвет кожных покровов, наличие расчесов, неприятный запах мочи изо рта и от кожи больного.

6.4. При исследовании полости рта обратить внимание на цвет слизистой, влажность, наличие высыпаний, геморрагий, трещин, язв. Описание состояния полости рта провести в следующем порядке: язык, зубы, десны, мягкое и твердое неба, миндалины, зев.

6.5. Провести осмотр живота в положении больного стоя и лёжа. Обратить внимание на конфигурацию, симметричность, величину, состояние средней линии живота, пупка, наличие расширенных подкожных вен, рубцов, участие в акте дыхания.

6.6. Провести поверхностную пальпацию живота. Обратить внимание на степень напряжения мышц живота, болезненность, увеличение органов, наличие образований, грыж.

6.7. Провести глубокую скользящую методическую пальпацию по Образцову–Стражеско. При проведении этой пальпации обратить внимание на правильное выполнение всех приемов, последовательность исследования отделов толстой кишки (сигмовидная кишка, слепая, конечная часть подвздошной кишки, поперечно-ободочная, восходящая, нисходящая ободочная кишка). При описании каждого отдела указать локализацию, форму, диаметр, консистенцию, подвижность, болезненность, характер, урчание.

6.8. Провести исследование желудка методами пальпации, перкуссии, суккуссии.

6.9. При пальпации печени, кроме правильного выполнения всех методических приемов, обратить внимание на болезненность, состояние нижнего края печени, его плотность, при увеличении печени оценить переднюю поверхность органа.

6.10. Пропальпировать желчный пузырь, определить болевые точки и зоны при поражении желчного пузыря.

6.11. Определить методом перкуссии размеры печени по Курлову.

6.12. Провести пальпацию селезенки в положении лежа на спине и положении по Сали (обратить внимание на правильную укладку больного).

6.13. Перкуторно определить размеры селезенки, измерить длинник и поперечник.

6.14. Провести пальпацию поджелудочной железы, проверить болевые зоны и точки при поражении поджелудочной железы.

6.15. Провести осмотр поясничной области у курируемого больного, пальпацию почек, проверить симптом Пастернацкого, перкуссию и пальпацию мочевого пузыря.

6.16. Оформить результаты расспроса и обследования больного в виде фрагмента истории болезни. При этом необходимо в разделе 7а – перечислить выявленные симптомы и объяснить их патогенез, а в разделе 7б – составить простые клинические синдромы.


^ 7. ОЦЕНИВАНИЕ ЗНАНИЙ, УМЕНИЙ, НАВЫКОВ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ:

В течение занятия студент может заработать минимум – 4 балла, максимум – 7 баллов;

При этом оценивается качество написания фрагмента истории болезни:

4 баллов - удовлетворительно,

5 баллов – хорошо,

7 баллов – отлично


^ 8. ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ ПОДГОТОВКИ ТЕМЫ:

8.1. Основная:

  • Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней: учебник. – 6-е изд., переработанное и дополненное. - М.: Медицина, 2009. – 656 с.

  • Мухин Н.А. Пропедевтика внутренних болезней: Учебник для студентов медицинских вузов. – 2-е изд., переработанное и дополненное. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 848 с.

8.2. Дополнительная:

  • План клинического исследования больного в терапевтической клинике и схема истории болезни: Учебно-методическое пособие для студентов медико-профилактического факультета / Под ред. проф. Н.И.Кустовой. – Екатеринбург: УГМА, 2005.



Учебное пособие составил доц. Трошунин А.В.

Утверждено на заседание кафедры внутренних болезней №4 «____»__________2012г.
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

Методические указания к практическим занятиям для студентов (учебные задания) icon Методические указания к практическим занятиям для студентов (учебные задания)
Формирование навыка обследования пациентов методом аускультации легких и оценка его диагностического...
 Методические указания к практическим занятиям для студентов (учебные задания) icon Методические указания к практическим занятиям для студентов (учебные задания)
Исследование органов дыхания: расспрос, осмотр, пальпация грудной клетки. Сравнительная перкуссия...
Методические указания к практическим занятиям для студентов (учебные задания) icon Методические указания к практическим занятиям для студентов (учебные задания)
Исследование органов дыхания: расспрос, осмотр и пальпация грудной клетки. Сравнительная и топографическая...
 Методические указания к практическим занятиям для студентов (учебные задания) icon Методические указания к практическим занятиям для студентов (учебные задания)
Клинический анализ крови в норме и при патологии. Основные биохимические показатели крови и их клиническое...
Методические указания к практическим занятиям для студентов (учебные задания) icon Методические указания к практическим занятиям для студентов (учебные задания)
Исследование печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и селезёнки. Способы выявления асцита....
 Методические указания к практическим занятиям для студентов (учебные задания) icon Методические указания к практическим занятиям для студентов (учебные задания)
Методы исседования больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы: расспрос, осмотр и пальпация...
Методические указания к практическим занятиям для студентов (учебные задания) icon Методические указания к практическим занятиям для студентов (учебные задания)
Исследование пищеварительной системы: расспрос, общий осмотр, осмотр и пальпация живота, исследование...
 Методические указания к практическим занятиям для студентов (учебные задания) icon Методические указания к практическим занятиям для студентов (учебные задания)
Основные клинические синдромы при бронхобструктивных заболеваниях: синдром бронхиальной обструкции,...
Методические указания к практическим занятиям для студентов (учебные задания) icon Методические указания к практическим занятиям для студентов (учебные задания)
Синдромы заболеваний органов пищеварения и состояние полости рта при них: диспепсии, желудочно-кишечного...
 Методические указания к практическим занятиям для студентов (учебные задания) icon Методические указания к практическим занятиям для студентов медицинских факультетов (модуль №1)
Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина

База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Новые материалы

опубликовать
Документы