Пособие по освоению Международной статистической
|
|
Скачать 3.15 Mb.
|
|
Класс IV. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ Сопоставление рубрик МКБ-9 и МКБ-10 по классу болезней эндокринной системы и нарушений обмена веществ |
|
^
В данном классе вместо четырех введено восемь блоков. Увеличение числа блоков произошло за счет выделения отдельного блока, посвященного сахарному диабету, другим нарушениям регуляции глюкозы, ожирения и других видов избыточного питания. Две рубрики класса помечены звездочкой (Е35* «Нарушение эндокринных желез при болезнях, классифицированных в других рубриках» и Е90* «Расстройства питания и нарушения обмена веществ при болезнях, классифицированных в других рубриках»), что позволяет использовать их для уточнения клинических проявлений заболеваний. Значительным клиническим уточнениям подвергнуты рубрики, связанные с болезнями щитовидной железы. Разграничены состояния, обусловленные врожденной йодной недостаточностью (Е00) и связанные с приобретенной недостаточностью йода (Е01 - Е03). Блок «Сахарный диабет» (Е10.- - Е14.-) содержит общие четвертые знаки, позволяющие уточнить клиническую картину течения диабета. Количество рубрик этого блока по сравнению с МКБ-9 значительно возросло (таб.10). Следует отметить, что значительное число помеченных (*) рубрик поражения почек (диабетическая нефропатия N08.3*, интракапиллярный гломерулонефроз N08.3*, синдром Киммельстила-Уилсона N08.3*), глаз (диабетическая катаракта H28.0*, диабетическая ретинопатия H36.0*) и неврологических осложнений диабета (диабетическая амиотрофия G73.0*, диабетическая автономная невропатия G99.0*, диабертическая мононевропатия G59.0* и полиневропатия G63.2* и G99.0*), диабетическая ангиопатия (J79.2*), диабетическая артропатия (М14.6*) требуют кодирования знаками Е10.- - Е14.-, помеченных по четвертому знаку. Внимание! Общие четвертые знаки: .0 – с комой .1 – с кетоацидозом .2 - с поражением почек .3 - с поражением глаз .4 - с неврологическими осложнениями .5 – с нарушением периферического кровообращения .6 – с другими уточненными осложнениями .7 – с множественными осложнениями .8 – с неуточненными осложнениями .9 – без осложнений Многие состояния, которые в МКБ-9 определялись с помощью четвертого знака, выделены в МКБ-10 в отдельные трехзначные рубрики. Гипрегликемическая кома, имевшая отдельную подрубрику в МКБ-9, отмечается теперь лишь в общем перечне ком при диабете в подрубриках Е10.- - Е14.- «Сахарный диабет» четвертым знаком «.0». Недиабетические комы, вызванные гиперинсулинизмом или лекарственными препаратами кодируют кодом Е15, указывая при этом вторым кодом класса ХХ лекарственное средство, вызвавшее кому. Таблица 10 ^
Следует обратить внимание на появление определенного числа подрубрик, характеризующих медикаментозно вызванные эндокринные нарушения (гипогликемия - Е16.0, гипопитуитаризм - Е23.1, медикаментозный синдром Иценко-Кушинга - Е24.2; ожирение, вызванное приемом лекарственных средств - Е66.1), которые при необходимости могут потребовать уточнения лекарственного препарата, кодом класса ХХ (часть III тома 3). Блоку «Недостаточность питания» (Е40-Е46) предшествует четкое определение подходов к оценке массы тела, требующее определение региональных нормативов взаимоотношений роста, веса и расчетов стандартных отклонений. Подобные определения приводятся и в других подрубриках. МКБ-10 при оценке недостаточности питания исходит из снижения массы тела по отношению к среднестатистической величине. В практике педиатров часто встречается термин «паратрофия». Клинически это проявляется избыточным весом из-за нарушения белково-углеводородного баланса. Вместе с тем, термин «паратрофия» не указывает на вид нарушения обмена, что заставляет при указании на избыточный вес использовать для кодирования код R63.5 «Аномальная прибавка в весе». Если врач указывает, что паратрофия обусловлена дисбалансом поступления пищевых продуктов, то следует использовать код Е63.1, в случае указания на недостаток белка или избыток углеводородов – код Е63.8 и, наконец, если никаких указаний при диагнозе «паратрофия» нет – используют код Е63.9. Блок «Нарушения обмена веществ» (Е70 - Е90) представлен в совершенно новом виде, значительно расширенном по сравнению с МКБ-9. Остается открытым вопрос формулировки диагноза при обнаружении нарушения того или иного вида обмена, за исключением отдельных случаев, где имеется название по имени автора. Большинство нарушений обмена аминокислот и ферментов проявляется синдромами нарушения тех или иных систем и во врачебной практике фигурируют под клиническими диагнозами, кодируемыми в классах по анатомическому принципу. Полезно обратить внимание на указание, что выявленное отклонение от нормы без клинических проявлений должно кодироваться кодами класса XVIII «Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях» (R70 - R89). |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям