*В связи с тромбозом основных ветвей портальной системы
В связи с тяжелым состоянием больного
В связи с затрудненным доступом к портальной вене
В связи с частыми кровотечениями из варикозно расширенных вен пищевода и кардии
В связи с развитием сердечно-сосудистых осложнений
При диагностике несформированной неосложненной кисты наиболее показано:
Резекция кисты в пределах неизмененной железы
Внешнее дренирование кисты
*Консервативное лечение
Цистоэнтероанастомоз
Цистогастростомия
При диагностике несформированной осложненной кисты наиболее показано:
Консервативное лечение
*Внешнее дренирование кисты
Резекция кисты в пределах неизмененной железы
Цистоентероанастомоз
Цистогастростомия
При диагностике сформированной неосложненной кисты наиболее показано:
*Цистоэнтероанастомоз
Марсупиализация
Резекция кисты в пределах неизмененной железы
Внешнее дренирование кисты
Цистогастростомия
При наличии осложнений ненастоящей панкреатической кисты оперативное лечение проводят:
Через 2 месяца, объем - цистодуоденоанастомоз
Через 1,5 месяца, объем – цистодуоденоанастомоз или цистоеюноанастомоз
Через 3 месяца, объем - марсупиализация
*В первые недели, объем – внешнее дренирование или марсупиализация
Через 1,5 – 2 месяца, объем – внешнее дренирование
При обзоре больных хроническим панкреатитом отмечают :
Субиктеричность склеры и кожных покровов
Уменьшение веса
*Уменьшение веса, субиктеричность склер и кожных покровов
Увеличение массы тела
Блидность кожных покровов и сухость кожи
При оперативном лечении осложненного острого панкреатита не выполняют:
Сквозное дренирование сальниковой сумки
Абдоминизацию поджелудочной железы
Оментопанкреатопексию
Резекцию железы
*Панкреатоеюностомию
При осложнении острого панкреатита абсцессом или инфицированным некрозом железы не выполняют:
Панкреатосеквестрэктомию с лапаростомией
Панкреатонекросеквестректомией
Панкреатосеквестректомией
*Тотальную панкреатектомию
Раскрытие абсцесса с дренированием
При остром панкреатите рвота „кофейной гущей” обусловлена
„Выбросами” ферментов в кровь
Наличием сопутствующего гастрита
Наличием сопутствующей язвы желудка
Нарушением микроциркуляции
*Образованием эрозий в желудке
При отечной форме острого панкреатита при лапароскопии можно визуально увидеть все следующие признаки, кроме:
Отека малого сальника и печеночно-двенадцатиперстной связки
*Уменьшение в размерах желчного пузыря
Выпячивание стенки желудка к переду
Умеренной гиперемии висцеральной брюшины верхних отделов брюшной полости
Наличию небольшого количества серозного выпота
При псевдотуморозном панкреатите больные жалуются на:
Боль в эпигастральной области
Диспепсические нарушения
Желтушность
*Все ответы верны
Нет правильного ответа
При хроническом калькулезном панкреатите соли кальция откладываются в:
В панкреатическом проливе
В паренхиме железы
*В панкреатическом проливе и паренхиме железы
В капсуле железы
В строме железы
При хроническом панкреатите боль локализуется:
В эпигастрии
*В эпигастрии и левом подреберье
В левом подреберье
В правом подреберье
В правой подвздошной области
При хроническом панкреатите панкреатический проток при эндоскопической ретроградной холецистопанкреатографии характеризуется в виде:
„Реки”
„Водопада”
„Лужи”
*„Цепи озер”
„Океана”
При хроническом панкреатите показана диета:
*№ 5П
№ 1
№ 1А
№ 7
№ 9
При циррозе печень макроскопически определяется как:
Твердая
Узловатая
Уменьшена в объеме
Увеличена в объеме
*Возможны все перечисленные признаки
Признаками возникновения осложнений ненастоящей панкреатической кисты является:
Быстрое увеличение размеров ненастоящей панкреатической кисты
Повышение температуры тела
Усиление боли
Лейкоцитоз
*Все перечисленные признаки
Причинами развития внутрипеченочной портальной гипертензии является:
Острый и хронический гепатит
Алкоголизм
Желчекаменная болезнь
Туберкулез
*Все перечисленные высшее заболевания
Причинами развития псевдокисты поджелудочной железы является:
*Острый холецистит
Сахарный диабет
Острый панкреатит
Язвенная болезнь 12-перстной кишки
Цирроз печени
Причины возникновения хронического панкреатита все, кроме:
Алкогольная интоксикация
Пенетррирующие язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
*Гепатит С
Травмы поджелудочной железы
Острый панкреатит
Проведение большого сальника через отверстие в желудочно-ободочной связке и фиксация его к брюшине вдоль верхнего и нижнего краев поджелудочной железы имеет название:
*Оментопанкреатопексия
Абдоминизация поджелудочной железы
Секвестрэктомия
Некрэктомия
Панкреатэктомия
Проведение сальника под тело и хвост поджелудочной железы со следующим ее обертыванием имеет название:
Секвестрэктомия
Оментопанкреатопексия
*Абдоминизация поджелудочной железы
Некрэктомия
Панкреатэктомия
Прогрессирующая полиорганная недостаточность, которая не поддается консервативной терапии в течение 48-72 часов является показанием к:
*Раннего оперативного вмешательства
Позднего оперативного вмешательства
Отсроченного оперативного вмешательства
Не нуждается в оперативном вмешательстве
Исключительно к консервативной терапии
Пролив, который проходит в толще поджелудочной железы имеет название:
Центральный
Внутриподжелудочный
Общий желчный
*Вирсунгов
Главный
Псевдокиста поджелудочной железы может осложняться:
Нагноением
Перфорацией
*Кровотечением
Свищем
Всем выше перечисленным
Псевдокиста поджелудочной железы принадлежит к:
Ранним осложнениям острого панкреатита
*Поздним осложнениям острого панкреатита
Вродженной патологии поджелудочной железы
Обычному протеканию острого панкреатита
Все ответы верны
Псевдокистозный панкреатит характеризуется образованием:
Истинных кист
*Неистинных кист
Конкрементов
Кальцинатов
Злокачественной опухоли
Пятна цианоза на боковых стенках живота при остом панкреатите – это симптом:
*Грей-Турнера
Мейо-Робсона
Грюнвальда
Мондора
Воскресенского
Радикальными методами операции в лечении внутрипеченочной портальной гипертензии является все, кроме:
Прямой портокавальный анастомоз
Спленоренальний анастомоз
Мезентерикокавальний анастомоз
*Лапароцентез
Все ответы правильны
Развитие ненастоящей панкреатической кисты может протекать по таким направлениям:
Медленное рассасывание кисты
Формирование стенок кисты
Нагноение кисты
Перфорация в свободную брюшную полость и кровотечение в просвет кисты
*Все ответы верны
Развитие печеночной недостаточности при осложненном остром панкреатите имеет место:
В 100 % больных
*В 25 % больных
В 50 % больных
В 2 % больных
В 95 % больных
Развитие септических осложнений острого панкреатита является показанием к:
*Операции
Проведение УЗИ
Консервативному лечению
Антибиотикотерапии
Ожидательной тактики
Развитию свищевого хода между парапанкреатическим абсцессом и желудком или кишкой при осложненном остром панкреатите сопровождается:
Внезапным снижением температуры тела
Уменьшением инфильтрата в размерах
Внутренним кровотечением
Проносом с примесями вонючего гноя
*Всеми перечисленными выше ознаками
Различают такие варианты клинического течения внутрипеченочной портальной гипертензии кроме:
Медленнопрогрессирующее течение
Быстропрогрессирующее течение
Регрессирующее течение
Стабильное протекание
*Пограничное течение
Ранние кровотечения при осложненном панкреатите, как правило прекращаются при применении:
Оперативного лечения
*Геммостатических средств
Покоя и холода на живот
Грелки на живот
Прийома анальгетиков
Ранние операции при остром панкреатите выполняют в период:
Через 3–4 недели после начала заболевания
*С 1 по 7-8 сутки от начала заболевания
Через 1 месяц и больше после перенесенного нападения панкреатита
Через 2 часа от начала заболевания
Операции, проведенные немедленно сразу же после поступления в стационар
Ранними симптомами портальной гипертензии, которая возникла на почве тромбоза воротной вены есть такие перечисленные признаки, кроме:
Появление раннего асцита
Диспепсические явления
Умеренная боль в правом подреберье
*Профузные кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и кардии, спленомегалия
Все ответы неправильны
Расширение поперечно-ободочной кишки на обзорной рентгенографии – это:
*Симптом Гобиа
Симптом Роздольского
Симптом Мейо-Робсона
Симптом Щоткина-Блюмберга
Симптом Ровзинга
Резкий цианоз лица – это:
Симптом Мондора
*Симптом Лагермфа
Симптом Волковича
Симптом Щоткина Блюмберга
Симптом Ровзинга
Рентгенологическим методом обследования при хроническом панкреатите является:
*Холецистохолангиография
Иригография
УЗИ
Коагулограмма
Нет верного ответа
С какой патологией наибольшая схожесть у псевдотуморозного панкреатита:
Хронический калькулезный панкреатит
*Рак поджелудочной железы
Хронический псевдокистозный панкреатит
Хронический индуративный панкреатит
Хронический холецистит
Самой частой причиной хронического панкреатита является:
Хронический энтерит
Язвенная болезнь желудка
*Желчекаменная болезнь
Цирроз печени
Гепатит В
Самыми частыми осложнениями цирроза печенки являются:
*Все перечисленные признаки
Кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода
Кровотечения из варикозно расширенных вен желудка
Холемические кровотечения
Кровотечения из геморроидальных вен
Симптом Гобиа при остром панкреатите – это:
Желтая расцветка кожи около пупка
Наличие „развернутой подковы” двенадцатиперстной кишки на обзорной рентгенографии
Тимпанит при перкусии живота
Болезненность при перкуссии над поджелудочной железой
*Расширение поперечно-ободочной кишки на обзорной рентгенографии
Симптом хронического панкреатита:
Грота
Кача
Тужилина
*Грота, Кача, Тужилина
А+В
Синдром портальной гипертензии есть проявлением заболеваний, которые предопределяют нарушение оттока крови из:
Легочного ствола
Верхней полой вены
Нижней полой вены
*Системы воротной вены
Почечных вен
Скопление гноя под диафрагмой при осложненном панкреатите чаще всего вызывает возникновение:
*Ексудативного плеврита
Пневмонии
Эмпиемы плевры
Местного перитонита
Пиоторакса
Согласно классификации осложнений острого панкреатита (за В.И. Филиным) по этиологии и патогенезу различают такие осложнения, кроме:
Ферментные
Инфекционно-воспалительные
*Аллергические
Смешанные
Тромбогеморрагические
Содержимым ненастоящей панкреатической кисты является:
Зачатки зубов, волос, ногтей
*Кровь, панкреатический сок, продукты некроза железы
Жидкость серозного характера
Желеобразное вещество
Синовиальная жидкость
Содержимым псевдокисты как правило является:
*Панкреатический сок
Желч
Гной
Лимфа
Синовиальная жидкость
Специфические осложнения острого панкреатита в раннем и позднем послеоперационном периодах:
Кровотечение
Фистула поджелудочной железы
Псевдокиста поджелудочной железы
Флегмона забрюшинного пространства
*Все ответы верны
Топографически вирсунгов пролив относительно поверхности органа в участке головки расположен:
В центре органа
Ближе к передней поверхности
*Ближе к задней поверхности
По верхнему краю
По нижнему краю
У больного со надхпеченочной портальной гипертензией пальпаторно печенка:
*Увеличенная и болезненная
Не увеличенная и не болезненная
Не увеличенная, болезненная
Увеличенная, не болезненная
Уменьшенная, не болезненная
Удаление некротизированной части железы в пределах здоровых тканей имеет название:
Панкреатэктомия
Секвестрэктомия
Резекция поджелудочной железы
*Некрэктомия
Оментопанкреатопексия
Удаление некротизированной части железы в пределах нежизнеспособных тканей имеет название:
Некрэктомия
*Секвестрэктомия
Резекция поджелудочной железы
Панкреатэктомия
Оментопанкреатопексия
Удаление части органа с его поперечным перерезанием в пределах неизмененных тканей железы имеет название:
Секвестрэктомия
Панкреатэктомия
Некрэктомия
Оментопанкреатопексия
*Резекция поджелудочной железы
Ферментативный перитонит у больных с острым панкреатитом, как правило развивается:
Через 6 часов от начала заболевания
Через 12-15 часов
*В период 24-48 часов
Через 5-6 суток
После 72 часов
Фиолетовые пятна на лице и туловище - это:
Симптом Щоткина Блюмберга
Симптом Лагермфа
Симптом Волковича
*Симптом Мондора
Симптом Ровзинга
Характеристика стула при хроническом панкреатите:
Запоры чередуются с проносом
Кал в большом количестве
Кал светлого цвета
Кал с пузырьками газа
*Все ответы верны
Характерными лабораторными признаками при циррозе печенки является все, кроме:
Анемии
Лейкопении
Тромбоцитопении
*Гиперхолестеринемии
Гипопротеинемии
Характерными осложнениями острого панкреатита является:
*Панкреонекроз
Пилефлебит
Цирроз печени
Настоящая киста поджелудочной железы
Гепатит
Хирургическое лечение кист поджелудочной железы предусматривает все, кроме:
Марсупиализации
Удаления кисты
Внутреннего дренирования
*Диатермокоагуляции
Удаления с резекцией железы
Холецитсектомия при остром панкреатите выполняется при:
Билиарном панкреатите
При калькулезном холецистите
Флегмонозно-гангренозному воспалении стенок желчного пузыря
*При всех перечисленных условиях
Не выполняется вовсе
Хронический калькулезный панкреатит предопределен:
Склерозом и рубцовым сужением проливов
Нарушением метаболического и минерального обмена в тканях железы
*Склерозом и рубцовым сужением проливов, нарушением метаболического и минерального обмена в тканях железы
Некрозом поджелудочной железы
Возникновением псевдокисты
Хронический панкреатит это:
*Прогрессирующее заболевание поджелудочной железы, с периодами заострения и ремиссии с развитием склероза
Заболевание поджелудочной железы, вызванное аутолизом ее тканей собственными ферментами
Заболевание поджелудочной железы с нарушением эндокринной функции
Заболевание поджелудочной железы с нарушением экзокринной функции
Прогрессирующее злокачественное перерождение поджелудочной железы
Хронический холецистопанкреатит, это:
*Комплекс патологических изменений в желчном пузыре и поджелудочной железе с преимуществом патологии того или другого органа
Заболевание, которое завершается механической желтухой
Наличие конкрементов в панкреатическом проливе
Образование ненастоящих кист поджелудочной железы и желчного пузыря
Редкостная болевая форма объединенной патологии
Цианоз боковых стенок живота – это:
Симптом Щоткина-Блюмберга
Симптом Холстеда
Симптом Волковича
*Симптом Грея-Турнера
Симптом Ровзинга
Цианоз кожи живота – это:
Симптом Волковича
Симптом Грея-Турнера
*Симптом Холстеда
Симптом Щоткина-Блюмберга
Симптом Ровзинга
Чаще всего ферментативный шок при осложненном панкреатите возникает при:
*Субтотальном или тотальном некрозе поджелудочной железы
Локальном некрозе поджелудочной железы
Набряке поджелудочной железы
Абсцессе поджелудочной железы
Хронических панкреатических свищах
Что лежит в основе формирования панкреатического инфильтрата:
Аллергическая реакция
*Асептическое воспаление
Септическое воспаление
Аутоимунное воспаления
Токсическое влияние
Что при обзоре брюшины является признаком перенесенных острых нападений панкреатита:
Бляшки стеатонекрозов
Кровоизлияния
Рубцы
*Все перечисленное выше
Ничто из перечисленного
Что такое оментобурсит:
Скопление воспалительной жидкости в подпеченочном пространстве
*Скопление воспалительной жидкости в сальниковой сумке
Скопление воспалительной жидкости в поддиафрагмальном пространстве
Скопление воспалительной жидкости в Дугласовом пространстве
Скопление воспалительной жидкости в малом тазу
Что является основным этиологическим фактором тромбоза воротной вены у детей:
Цирроз печени
Гепатомы
*Инфекционная агрессия
Врожденный дефект воротной вены
Спленэктомия
Что является самой частой причиной тромбоза воротной вены у взрослых?:
Пилефлебит и тромбопилефлебит
*Цирроз печени и гепатомы
Спленектомия и холецистэктомия
Острый аппендицит и острый холецистит
Сердечно-сосудистые аномалии развития
Шок и коллапс при остром панкреатите вызываются:
Панкреатогенным перитонитом
Сжатием дистального отдела холедоха и холемией
Билиарной гипертензией
Динамической кишечной непроходимостью
*Ферментной токсемией
Шок при остром панкреатите характеризуется такими признаками, кроме:
Ризким болевым синдромом
Снижением объема циркулирующей крови
Снижением диуреза
*Развитием коматозного состояния
Вираженным психомоторным возбуждением
Эзофагогастродуоденоскопия у больных острым панкреатитом позволяет:
*Оценить состояние большого дуоденального сосочка
Выяснить распространенность повреждения железы
Выяснить локализацию процесса в поджелудочной железе
Установить форму острого панкреатита
Подтвердить факт острого панкреатита
Эндоскопическими признаками, характерными для геморрагического панкреонекроза есть все перечисленные признаки, кроме:
Геморрагической имбибиции большого сальника
Наличие темного выпота с геморрагическим оттенком
*Возникновение розшаровующей аневризмы аорты
Выбухание желудка и расширение его вен
Иногда появления забрюшинной гематомы
Условно абсолютными показами к оперативному лечению язвенной болезни является
*пенетрация язвы
язвенный анамнез больше 15 лет
малигнизация язвы
перфорация язвы
рецидивы больше 3 разы в год
Симптом Юдина при перфоративной язве это
*ощущение при пальпации толчка газов, которые проникают через перфоративное отверстие
притупление перкуторного звука в боковых отделах живота
исчезновение печеночной тупости
иррадиация боли в плечо или лопатку
болезненность заднего свода влагалища
Абсолютный признак нестабильного гемостаза
*истекание крови из сосуда;
отсутствие крови в желудке и луковице ДПК;
наличие светлой крови и свертков крови в желудке;
все ответы правильны;
все ответы не правильны
Абсолютными показами к оперативному лечению язвенной болезни является
*перфорация язвы
тяжелый болевой синдром
рецидивы больше 2 раз в год
язвенный анамнез больше 10 лет
гигантские язвы
Абсолютными показами к оперативному лечению язвенной болезни является
*профузное кровотечение
калезные язвы
рецидивы больше 2 раз в год
язвенный анамнез больше 10 лет
тяжелый болевой синдром
Абсолютными показами к оперативному лечению язвенной болезни является
*кровотечение которое не останавливается консервативным путем
язвенный анамнез больше 10 лет
перфорация язвы в анамнезе
тяжелый болевой синдром
рецидивы больше 3 разы в год
Абсолютными показами к оперативному лечению язвенной болезни является
*рубцово-язвенный стеноз вратаря
рецидивы больше 2 раз в год
язвенный анамнез больше 10 лет
рецидив язвы после резекции желудка
рецидивы больше 3 разы в год
Абсолютными показами к оперативному лечению язвенной болезни является
*малигнизация язвы
рецидивы больше 2 раз в год
язвенный анамнез больше 10 лет
тяжелый болевой синдром, стойкая изжога
рецидив язвы после ваготомии
Больным в которых возникло желудочно-кишечное кровотечение дома необходимо
*Направить больного в хирургический стационар
Назначить покой, ввести Сасl, викасол
Промыть желудок, назначить холод, покой наблюдения
Направить больного в терапевтическое гастроэнтерологическое отделение
Правильный ответ отсутствует
Большая язва это язва размером
*2-3 см
1-4 см
1-3 см
3-5 см
2- 6 см
В каком участке желудка практически никогда не наблюдается возникновение язв, или это бывает чрезвычайно редко?
*кардиальный отдел желудка;
малая кривизна желудка;
задняя стенка желудка, ближе к малой кривизне;
большая кривизна желудка
воротарний отдел желудка.
В какую вену осуществляется венозный отток от желудка?
*портальную вену;
непарную;
парную;
верхнюю полую;
нижнюю полую;
В течение, какого времени выполняются срочные операции при острых ШКК
*6 – 12 час;
6 – 10 час;
6 – 8 час
6 – 14 час;
6 – 20 час.
Гастрофиброскопия позволит обнаружить следующие изменения в желудке, кроме
*изменений эвакуаторной функции
опухоли
язвы
полипов, которые кровоточат
эрозий
Гемобилия это
*все ответы правильны;
кровотечения желчных путей и печенки;
кровотечение общего желчного протока;
кровяной сгусток в Фатеровому соску;
все ответы не правильны.
Гигантская язва это язва размером
*свыше 3 см
свыше 4,5 см
свыше 4 см
свыше 5 см
свыше 3,5 см
Длительность периода первичного шока при перфоративной язве
*3-6 час
6-12 час
1-3 час
12-24 час
24-36 час
Для кровоточивой язвы характерно
*мелена
дефанс мышц передней брюшной стенки
симптом Спижарского
болезненность заднего свода влагалища
иррадиация боли в плечо или лопатку
Для кровоточивой язвы характерным признаком является
*Мелена
боль в эпигастрии;
кинжальная боль;
признаки раздражения брюшины;
наличие свежей крови в калении
Для перфоративной язвы характерно
*напряжение мышц передней брюшной стенки
мелена
рвота кофейной гущей
высокая кишечная непроходимость
рвота застойным желудочным содержанием
Для пневмоперетонеума характерный симптом
*Жобера;
Хелатиди;
Подлага;
Вигацо;
Юдина.
Для тяжелого течения язвенной болезни характерно
2 и больше рецидивы на год
3 и больше рецидивы на год
4 и больше рецидивы на год
5 и больше рецидивов на год
6 и больше рецидивов на год
Для тяжелого течения язвенной болезни характерно
*развитие осложнений
сезонные заострения не чаще 1-2 разы в год
1-2 рецидива на год
|