Антиа в 1952 г
Пальмер в 1954 г
Кульдоскопия – это:
Осмотр органов брюшной полости с помощью специального эндоскопа
Осмотр органов грудной полости с помощью специального эндоскопа
Осмотр органов средостенья с помощью специального эндоскопа
Осмотр полости сустава с помощью специального эндоскопа
*Осмотр органов малого таза с помощью специального эндоскопа
Лапараскопическое дренирование брюшной полости показано:
Для проведения химиотерапии опухолевых заболеваний брюшной полости
Для контактной медикаментозной терапии воспалительных заболеваний абдоминальных органов
Для проведения перитонеального диализа
Для длительной эвакуации асцитической жидкости
Для динамического контроля за состоянием брюшной полости
Лапараскопическое дренирование брюшной полости показано:
Для проведения химиотерапии опухолевых заболеваний брюшной полости
Для контактной медикаментозной терапии воспалительных заболеваний абдоминальных органов
Для проведения перитонеального диализа
*Для длительной эвакуации асцитической жидкости
Для динамического контроля за состоянием брюшной полости
Лапараскопическое дренирование желчного пузыря показано:
Для купирования болей при остром панкреатите
Для купирования болей при остром холецистите
Для снижения желчной гипертензии
Для снижения гипертензии в панкреатической протоковой системе
Для купирования печеночной недостаточности
Лапараскопическое дренирование желчного пузыря показано:
Для купирования болей при остром панкреатите
Для купирования болей при остром холецистите
*Для снижения желчной гипертензии
Для снижения гипертензии в панкреатической протоковой системе
Для купирования печеночной недостаточности
Лапароскопическая холецистохолангиография показана при подозрении на все перечисленные ниже заболевания, кроме:
Калькулезного холецистита
Холедохолитиаза
Стриктуры холедоха
Дискинезии желчевыводящих путей
*Тромбоза печеночных вен
Лапароскопическая холецистохолангиография противопоказана:
*При внутрипеченочном расположении желчного пузыря
При остром холецистите
При билирубинемии свыше 25 мг%
При гепатомегалии
При водянке желчного пузыря
Лапароскопическая щипцовая биопсия противопоказана при всех перечисленных заболеваниях, кроме:
Нарушений в свертывающей системе крови
Кистозных заболеваний печени
*Поликистоза яичников
Выраженного холестаза
Очаговых заболеваний селезенки
Лапароскопический троакар не может быть проведен в брюшную полость:
Ниже и правее пупка
Ниже и левее пупка
По белой линии живота ниже пупка
*Над лобком
Выше и левее пупка
Лапароскопическое дренирование желчного пузыря показано:
При остром холецистите
При хроническом рецидивирующем холецистите
При посттравматической гемобилии
При осложненном холангите
При холестатическом гепатите
Лапароскопическое дренирование желчного пузыря показано:
Для медикаментозного санирования билиарной системы
Для снижения холемической интоксикации
Для снижения раковой интоксикации
Для выполнения прямого рентгеноконтрастного исследования билиарной системы
Для дифференцирования желтух
Лапароскопическое дренирование желчного пузыря показано при всех перечисленных поражениях, кроме:
Рака желчного пузыря
Рака головки поджелудочной железы
Рака большого дуоденального сосочка
Рака общего желчного протока
Холедохолитиаза
Лапароскопическое дренирование желчного пузыря показано при всех перечисленных поражениях, кроме:
*Рака желчного пузыря
Рака головки поджелудочной железы
Рака большого дуоденального сосочка
Рака общего желчного протока
Холедохолитиаза
Лапароскопическое дренирование желчного пузыря показано:
При остром холецистите
При хроническом рецидивирующем холецистите
*При посттравматической гемобилии
При осложненном холангите
При холестатическом гепатите
Лапароскопическое дренирование желчного пузыря показано:
Для медикаментозного санирования билиарной системы
Для снижения холемической интоксикации
*Для снижения раковой интоксикации
Для выполнения прямого рентгеноконтрастного исследования билиарной системы
Для дифференцирования желтух
Лапароскопическое дренирование желчного пузыря противопоказано:
При сморщенном желчном пузыре
При распространенном раке желчного пузыря
При инфильтрате в правом подреберье, когда желчный пузырь не виден
При подозрении на паравезикальный абсцесс
При ограниченной гангрене стенки желчного пузыря
Лапароскопическое дренирование желчного пузыря противопоказано:
При сморщенном желчном пузыре
При распространенном раке желчного пузыря
При инфильтрате в правом подреберье, когда желчный пузырь не виден
При подозрении на паравезикальный абсцесс
*При гангрене стенки желчного пузыря
Лапароскопическое исследование противопоказано во всех перечисленных случаях, за исключением:
Гемофилии
*Алкогольного опьянения
Тотального спаечного процесса в брюшной полости
Терминального состояния больного
Резко выраженного вздутия кишечника
Лапароскопическую холецистохолангиографию впервые выполнил:
Ферверс в 1933 г
*Ли в 1941 г
Роер в 1942 г
Кальк в 1945 г
Хеннинг в 1947 г
Лапароскопия – это:
*Осмотр органов брюшной полости с помощью специального эндоскопа
Осмотр органов грудной полости с помощью специального эндоскопа
Осмотр органов средостенья с помощью специального эндоскопа
Осмотр полости сустава с помощью специального эндоскопа
Осмотр органов малого таза с помощью специального эндоскопа
Макроскопическая характеристика фибромы яичника включает все перечисленное, кроме:
Опухоли неправильной формы
Опухоли округлой или овоидной формы
Скудной васкуляризации оболочки фибромы
Беловатой или бело-розовой окраски капсулы
Плотной консистенции опухоли
Макроскопические признаки склерокистоза яичников включают все перечисленное, кроме:
Яичники равномерно увеличены в размерах
Цвет белочной оболочки яичников сероватый с белесовато-маточным оттенком
Поверхность яичников ровная
Консистенция яичников плотная
Яичники хорошо доступны осмотру в связи с тем, что обычно располагаются проксимальнее и кпереди от матки
Медиастиноскопия – это:
Осмотр органов брюшной полости с помощью специального эндоскопа
Осмотр органов грудной полости с помощью специального эндоскопа
*Осмотр органов средостенья с помощью специального эндоскопа
Осмотр полости сустава с помощью специального эндоскопа
Осмотр органов малого таза с помощью специального эндоскопа
Медиастиноскопия выполняется:
Амбулаторно в эндоскопическом отделении
В стационаре в бронхоскопическом кабинете
*В стационаре в условиях операционной
Амбулаторно в условиях операционной
В любом кабинете эндоскопического отделения стационара
Медиастиноскопия показана:
*При увеличении лимфоузлов средостения
При инородном теле легкого
При кровохаркании
При ателектазе легкого
При увеличении щитовидной железы III-IV ст.
Метод медиастиноскопии впервые разработал:
Даниэль в 1949 г
*Карленс в 1959 г
В.Л. Маневич в 1961 г
Спешт в 1965 г
И.Я. Мотус и Альтман в 1981 г
Методику торакоскопии в СССР впервые применил:
Д.О. Отт в 1911 г
С.И. Спасокукоцкий в 1919 г
*П.А. Герцен в 1925 г
П.А. Куприянов в 1929 г
С.С. Юдин в 1933 г
Методику торакоскопии впервые в мировой практике предложил:
Куссмауль в 1868 г
*Якобеус в 1910 г
Тейлор в 1914 г
Фридель в 1956 г
Карленс в 1959 г
Наиболее информативным методом обследования при изолированном поражении Ходжкина является:
Рентгенологический
*Медиастиноскопия с биопсией
Торакоскопия
Фибробронхоскопия
Плевроскопия
Наиболее характерными для холестатическиго гепатита эндоскопическими признаками являются все перечисленные, кроме:
Цвет печени серовато-зеленоватый
*Поверхностные желчные протоки печени расширены, деформированы, холедох расширен в виде зеленоватого тяжа
Окраска видимых печеночных долек мозаична
Прослеживаются отдельные деформированные сосуды интерстиция печени
Правильно а) и b)
Наиболее часто лапароскопически выполняется:
Аппендектомия
*Холецистектомия
Нефректомия
Грыжесечение
Все ответы правильные
Наименее опасно осуществить лапароцентез для проведения лапароскопии:
На 2 см выше пупка и 2 см вправо от белой линии живота
На 2 см выше пупка и 2 см влево от белой линии живота
На 2 см ниже пупка и 2 см влево от белой линии живота
На 2 см ниже пупка и 2 см вправо от белой линии живота
*На 2 см ниже пупка и 1 см вправо от белой линии живота
О геморрагическом панкреонекрозе можно думать:
По диффузной гиперемии круглой связки печени
По геморрагической инфильтрации малого сальника и мезоколона
По выраженному венозному стазу брыжеечного края тонкой кишки
По незначительному скоплению геморрагического выпота в полости малого таза
*Правильно а) и b)
О гнойном пакреонекрозе можно думать по всем перечисленным эндоскопическим признакам, за исключением:
На желудочно-ободочной связке имеются очаги некроза с налетом фибрина
Диффузного вздутия кишечника
*Вдоль малой кривизны желудка гнойный выпот
Выраженного отека и гиперемии печеночного края круглой связки печени
В малом сальнике увеличенные лимфоузлы
Оптимальное положение больной на операционном столе во время кульдоскопии:
Горизонтальное
Положение Тренделенбурга
На левом боку
На правом боку
*Коленно-грудное положение
Оптимальный диаметр пункционной иглы для выполнения лапароскопической холецистохолангиографии должен быть:
Менее 1 мм
1 мм
*1,2 мм
2 мм
3 мм
Оптимальным для осмотра позадиматочно-прямокишечного пространства является положение:
На спине при горизонтальном положении операционного стола
Положение, обратное Тренделенбургу
Положение Тренделенбурга
Положение Тренделенбурга с поворотом больного на правый бок
*Положение Тренделенбурга с поворотом больного на левый бок
Оптимальным методом обезболивания при кульдоскопии является:
*Местная парацервикальная анестезия
Ингаляционный наркоз
Сочетание местного и общего обезболивания
Внутривенный наркоз
Нейролептаналгезия
Оптический прибор для выполнения лапароскопии впервые применил:
*Келлинг в 1901 г
Д.О.Отт в 1901 г
Кароли в 1909 г
Бергман в 1926 г
Руманн в 1932 г
Органы малого таза следует осматривать в положении:
На спине при горизонтальном положении стола
На спине при опущенном головном конце стола
На правом боку с опущенным головным концом стола
*На левом боку с опущенным головным концом стола
На левом боку при горизонтальном положении стола
Ориентиром для поиска и осмотра нижнего полюса левой почки является:
Нижний полюс селезенки
Большая кривизна тела желудка
*Нижний край селезеночного угла толстой кишки
Наружный край нисходящего отдела толстой кишки
Медиальный край нисходящего отдела толстой кишки
Ориентиром, позволяющим определить место нахождения торакоскопа в плевральной полости, является все, кроме:
Вертебральных отрезков ребер
Сухожильной поверхности диафрагмы
Полунепарной вены
Перикарда
*Пищевода
Осматривать червеобразный отросток следует в положении:
На спине при горизонтальном положении стола
На спине с приподнятым головным концом стола
На правом боку с опущенным головным концом стола
*На левом боку с опущенным головным концом стола
На правом боку с приподнятым головным концом стола
Основным противопоказанием к медиастиноскопии являются:
Увеличение щитовидной железы I ст.
Увеличение паратрахеальных лимфатических узлов
*Синдром верхней полой вены
Центральный рак легкого
Небольшие опухоли вилочковой железы
Отделами, недоступными осмотру при "классической" медиастиноскопии, являются:
Трахея
Бифуркация трахеи
*Корни обоих легких
Начальные отделы главных бронхов
Паратрахеальные и бифуркационные лимфоузлы
Париетальная плевра при спонтанном пневмотораксе имеет вид:
Прозрачного листка с хорошо видимыми титрами
"Стеариновых бляшек" на диафрагмальной плевре, легкой гиперемии
Утолщена, покрыта пластами фибрина, гнойным налетом
Пятнисто гиперемирована, утолщена
Прозрачна, имеются одиночные буллы
Первый анатомический ориентир при медиастиноскопии:
Дуга аорты
*Яремная вырезка
Трахея
Бифуркация трахеи
Грудино-подключичная мышца
Первым применил эндоскопический осмотр органов брюшной полости:
*Д.О.Отт в 1901 г
Келлинг в 1901 г
Корбш в 1921 г
Якобеус в 1910 г
Штейнер в 1924 г
Плановая лечебная лапароскопия показана при всех перечисленных ниже заболеваниях, исключая:
Малые формы наружного эндометриоза
Склерокистоз яичников
Субсерозные миоматозные узлы матки
Синдром Алена - Мастерса
*Неспецифический язвенный колит
Плановая лечебная лапароскопия показана при всех перечисленных состояниях, кроме:
Болевого синдрома, обусловленного спайками в брюшной полости
Цирроза печени
Ретенционных кист яичников
Псевдокист поджелудочной железы
*Папиллярных серозных кистом яичников
Подготовка больного к плановой лапароскопии включает все перечисленное, кроме:
Накануне в день исследования сделать очистительные клизмы
На ночь перед исследованием назначить седативные препараты
Научить больного "надуть" живот
Перед исследованием опорожнить мочевой пузырь
*Накануне лапароскопии выполнить обзорную рентгеноскопию брюшной полости
Подготовка больного к экстренной лапароскопии включает все перечисленное, кроме:
Через желудочный зонд удалить из желудка содержимое
Определить группу крови и резус принадлежность
*Дать выпить метиленовый синий
Объяснить больному, какая помощь требуется от него во время исследования
Внутримышечно сделать инъекцию по 1 мл 0,1% раствора сернокислого атропина и 2% промедола
Показанием для лапароскопического рассечения спаек в брюшной полости является:
Клинические проявления болевого синдрома в брюшной полости
Запоры
Метеоризм
*Появление болей, аналогичных тем, которые беспокоят больного в жизни, при избирательной нагрузке на выявленные спайки
Видимые спайки в брюшной полости
Показаниями для лапароскопической хромосальпингоскопии является:
Определение проходимости маточных труб
Выявление нодоза маточных труб
Определение вида лечения больного с бесплодием
Определение объема предполагаемого оперативного лечения
*Установление возможного нарушения моторики маточных труб
Показаниями к артроскопии являются все перечисленные, исключая:
Неясную клинику повреждения коленного сустава
Жалобы на дискомфорт в суставе после оперативных вмешательств
Острую травму и гемартроз коленного сустава
Подозрение на травму мениска
*Наличие инфекционного процесса в коленном суставе
Показаниями к плановой кульдоскопии является все перечисленное, кроме:
Подозрения на опухоль внутренних половых органов
Уточнения диагноза склерокистоза яичников
Уточнения проходимости маточных труб при неясных данных гистеросальпингографии
*Спаечного процесса в малом тазу
Выявления уровня окклюзии при частично непроходимых маточных трубах
Показаниями к плановой кульдоскопии являются все перечисленные, кроме:
Уточнения характера аномалий развития гениталий
*Фиксированной ретрофлексии матки
Выявления причин стойких тазовых болей неясной этиологии
Необходимости контроля при бужировании маточных труб во время гистероскопии
Необходимости биопсии яичников
Показаниями к плановой торакоскопии является все перечисленное, кроме:
Плевритов неясной этиологии
Пиопневмоторакса
Опухолей плевры
*Бронхогенного рака легкого
Спонтанного пневмоторакса
Показаниями к экстренной кульдоскопии являются все перечисленные, за исключением:
Подозрения на разрыв кисты яичника
Подозрения на перекрут ножки кисты или кистомы яичника
Подозрения на апоплексию яичника
Подозрения на трубную беременность
*Подозрения на острый аппендицит
Показаниями к экстренной кульдоскопии являются все перечисленные, кроме:
Подозрения на перфорацию матки
Подозрения на непроникающий разрыв матки после родов
*Подозрения на болезнь Крона
Отсутствия эффекта от консервативной терапии при остром воспалении придатков матки в течение 12-48 ч
Подозрения на разрыв пиосальпинкса
Положение больного во время медиастиноскопии:
Сидя в кресле
Лежа на боку
Лежа на спине с приподнятым головным концом
*Лежа на спине с валиком под плечами
Лежа на спине, изменения положения головы не влияют на технику выполнения исследования
Преимуществом кульдоскопии перед лапароскопией является:
Лучший обзор женских половых органов
*Не нужен искусственный пневмоперитонеум
Дает более широкие возможности для диагностических манипуляций
Обеспечивает больший диапазон лечебных манипуляций
Имеет меньше противопоказаний
При "классической" медиастиноскопии возможны:
Биопсия с задней поверхности пищевода
*Удаление паратрахеальных кист
Биопсия с корня легкого
Удаление бронхопульмональных узлов
Биопсия ткани легкого
При лапароскопии можно установить все перечисленное, кроме:
Цвета опухоли
*Морфологической структуры опухоли
Наличия метастазов
Консистенции опухоли
Подвижности опухоли
При лапароскопическом исследовании можно осмотреть все перечисленное, исключая:
Печень
Селезенку
Желудок
Матку с придатками
*Надпочечники
При операционной холедохоскопии возможно все перечисленное, за исключением:
Перфорации стенки интрамуральной части холедоха
*Взятия биопсии из слизистой желчного пузыря
Взятия биопсии из слизистой внутрипеченочных желчных протоков
Выявления стриктуры желчных протоков
Выполнения эксцизии полипов желчных протоков
При планировании лечебных манипуляций для купирования острого панкреатита целесообразно вводить в брюшную полость лапароскоп через:
Верхнюю правую точку Калька
Верхнюю левую точку Калька
*Нижнюю левую точку Калька
Наружный край прямой мышцы живота в левом подреберье
Наружный край прямой мышцы живота в правом подреберье
При подготовке к лапароскопической аспирационной биопсии шприц нужно промыть:
Физиологическим раствором
Раствором новокаина
Раствором формалина
Раствором хлоргексидина
*Промывать шприц не нужно
При подозрении на прикрытую перфорацию желудка при лапароскопии следует применить все перечисленное, за исключением:
Ввести в желудок больного воздух
Дать выпить метиленовый синий
Приподнять край печени, сместить большой и малый сальники
Совершить скользящее движение пальпатором от кардии к привратнику, прижимая его к передней стенки желудка
*Выполнять выше перечисленные манипуляции нельзя
При ранении легочной артерии во время медиастиноскопии врач должен сделать:
Тампонаду
*Торакотомию
Перевязку сосуда
Коагуляцию
Гемотрансфузию
При спонтанном пневмотораксе экссудат:
Отсутствует всегда
Встречается редко, прозрачный, соломенно-желтый, реже с геморрагической окраской
Встречается часто, обильный, серозно-геморрагический
Мутный, кровянистый
Мутный, с запахом и хлопьями фибрина
При торакоскопии осмотру недоступны:
*Поверхность сегмента СVII
Поверхность сегмента СIV
Дуга аорты
Подключичная артерия
Сухожильный центр диафрагмы
При торакоскопии оценке подлежит все, кроме:
Характера экссудата
Состояния париетальной плевры
Состояния висцеральной плевры
Податливости и подвижности легкого
*Состояния сегментарных бронхов
Прицельную биопсию печени под лапароскопическим визуальном контроле впервые выполнил:
Хеннинг в 1941 г
*Кальк в 1943 г
Наранго в 1945 г
Верхуб в 1946 г
Ленци в 1950 г
Причинами остеохондропатии надколенника (болезнь Левина)могут являться все перечисленные, исключая:
Повторные мелкие травмы в области надколенника
Нарушение биомеханики четырехглавой мышцы бедра
*Искривление позвоночника
Привычный вывих надколенника
Подвывих надколенника
Проведение лапароскопического троакара в брюшную полость облегчается всем перечисленным, кроме:
Рассечения кожи
Надсечения апоневроза
*Рассечения брюшины
Вращательных движений троакара вокруг своей оси
Подтягивания передней брюшной стенки кверху за апоневроз
Противопоказанием к торакоскопии является все, кроме:
*Кахексии
Изменения свертываемости крови
Бронхоплевральных свищей
Острой коронарной недостаточности
Коматозных состояний
Противопоказаниями к артроскопии являются все перечисленные, кроме:
Спаечного процесса и контрактуры
Фиброзного анкилоза коленного сустава
*Гемартроза коленного сустава
Наличия инфекционного процесса в коленном суставе
Костных анкилозов коленного сустава
Противопоказаниями к кульдоскопии являются все перечисленные, исключая:
Фиксированную ретрофлексию матки
Обширный спаечный процесс в прямокишечно-маточном пространстве
Опухолевые образования малого таза
*Спаечный процесс в брюшной полости
Легочно-сердечную патологию в стадии декомпенсации
Прямыми эндоскопическими признаками флегмонозного аппендицита являются все перечисленные, исключая:
Диффузную гиперемию червеобразного отростка
Выраженное напряжение червеобразного отростка и отек его брыжейки
Рыхлые спайки между червеобразным отростком и париетальной брюшиной правой подвздошной ямки
Фибрин на серозном покрове червеобразного отростка и серозе купола слепой кишки
*Гнойный экссудат в нижних отделах брюшной полости
Прямыми эндоскопическими признаками флегмонозного аппендицита являются все перечисленные, исключая:
Диффузную гиперемию червеобразного отростка
Выраженное напряжение червеобразного отростка и отек его брыжейки
Рыхлые спайки между червеобразным отростком и париетальной брюшиной правой подвздошной ямки
Фибрин на серозном покрове червеобразного отростка и серозе купола слепой кишки
*Гнойный экссудат в нижних отделах брюшной полости
Пункционная биопсия при лапароскопии показана в случае:
Цирроза печени
Подозрения на тромбоз печеночных вен
*Подозрения на амилоидоз печени
Подозрения на лимфому селезенки
Подозрения на опухоль почки
Пункционная биопсия при лапароскопии показана:
При подозрении на паразитарную кисту печени
*При подозрении на хронический активный гепатит
При метастазах печени
При подозрении на склерокистоз яичников
При подозрении на инсулому поджелудочной железы
Разрыв маточной трубы при нарушении трубной беременности сопровождается следующими эндоскопическими признаками:
*В брюшной полости жидкая кровь и массивные сгустки крови в полости малого таза
Сгустки крови заполняют весь малый таз
Из-за тампонады малого таза сгустками крови осмотреть придатки матки не удается
При попытке смещения сгустков крови отмечается их равномерное фиксирование к серозным покровам малого таза и его органов
Все перечисленное
Раствор, вводимый при артроскопии в полость сустава:
Дистиллированная вода
Физиологический раствор
*Изотонический раствор хлорида натрия
Новокаин 0.25%
Новокаин 0.5%
Селезенка хорошо доступна осмотру в положении больного:
На спине при горизонтальном положении больного
На спине с приподнятым головным концом стола
*На правом боку с приподнятым головным концом стола
На левом боку с опущенным головным концом стола
На спине с опущенным головным концом стола
Сигмовидная кишка хорошо доступна осмотру в положении больного:
На спине при горизонтальном положении стола
На спине с опущенным головным концом стола
На левом боку при горизонтальном положении стола
|