МОДУЛЬ 4. СИНДРОМЫ И СИМПТОМЫ В ХИРУРГИИ
Текстовые тесты
-
Автором первой монографии по лапароскопии является:
Келлинг в 1924 г
*Якобеус в 1921 г
Корбш в 1921 г
Штейнер в 1924 г
Цолликофер в 1924 г
-
Артроскопия – это:
Осмотр органов брюшной полости с помощью специального эндоскопа
Осмотр органов грудной полости с помощью специального эндоскопа
Осмотр органов средостенья с помощью специального эндоскопа
*Осмотр полости сустава с помощью специального эндоскопа
Осмотр органов малого таза с помощью специального эндоскопа
-
Аспирационная биопсия при лапароскопии показана:
При опухолевых образованиях передней брюшной стенки
При подозрении на неэпителиальные опухоли забрюшинной клетчатки
При опухолях брыжейки кишки
При подозрении на псевдокисту поджелудочной железы
*При малых формах наружного эндометриоза
-
Аспирационная биопсия при лапароскопии противопоказана при подозрении на:
Дермоид яичников
Сифилис печени
Лимфому селезенки
*Гемангиому печени
Туберкулезный натечник
-
В брюшную полость лапароскоп вводится:
Вращательным движением
*Под контролем зрения
Медленно
Быстро
Под углом относительно передней брюшной стенки
-
В качестве объемной среды при выполнении лапароскопии можно применить все перечисленное, за исключением:
Воздуха
Закиси азота
Углекислого газа
Кислорода
*Фурацилина
-
В клиническую практику метод лапароскопического исследования внедрил:
Келлинг в 1901 г
*Якобеус в 1910 г
Шмидт в 1927 г
Кальк в 1929 г
Раддок в 1929 г
-
Введение холедохоскопа в желчные пути осуществляется через все перечисленные образования, кроме:
Культи пузырного протока
Холедохотомического отверстия
*Малого дуоденального сосочка
Большого дуоденального сосочка
Холецистостомы
-
Видеокомплекс, для лапароскопии имеет следующие составные части:
Видеомонитор
Видеокамера
Осветитель
Лапароскоп
*Все ответы правильные
-
Во время кульдоскопии при осмотре яичников оценивается все перечисленное, исключая:
Их размеры
Состояние поверхности
Выраженность сосудистой сети
Консистенцию
Цвет
-
Впервые в СССР провел эндоскопию коленного сустава:
А.А. Петерсон
А.А. Шалимов
Ю.Р. Панцырев
В.Р. Свейко
*О.А. Ушаков
-
Впервые исследовал полость коленного сустава:
*Такарди
Мелтзинг
Берси
Штарк
Бивэн
-
Второй анатомический ориентир:
*Трахея
Яремная вырезка
Бифуркация трахеи
Пищевод
Дуга аорты
-
Диагностическая лапароскопия выполняется с целью:
*Уточнения диагноза
Удаления желчного пузыря
Удаления асцитической жидкости
Удаления аппендикса
Нет правильного ответа
-
Диагностическая плановая лапароскопия показана при всех перечисленных заболеваниях, исключая:
Асциты неясного генеза
*Дивертикулиты 12-перстной кишки
Диффузные заболевания печени
Женское бесплодие
Спленомегалию
-
Дифференцировать механическую желтуху от паренхиматозной возможно:
По изменению размеров и консистенции печени
По характеру изменения поверхностных желчных протоков печени
По характеру окраски видимых печеночных долек
По характеру изменений желчного пузыря
*Правильно b) и c)
-
Для выполнения артроскопии необходимо:
Введение воздуха в брюшную полость
Раздельная интубация главных бронхов
Введение воздуха в грудную полость
Введение воздуха в полость сустава
*Введение жидкости в полость сустава
-
Для выполнения лапароскопии необходимо все перечисленное, исключая:
Остроконечный скальпель
Троакар
Переходный резиновый воздуховод
*Ранорасширитель
Лапароскоп
-
Для выполнения лапароскопии необходимо:
*Введение воздуха в брюшную полость
Введение жидкости в брюшную полость
Введение воздуха в грудную полость
Введение жидкости в грудную полость
Введение жидкости в полость сустава
-
Для выполнения медиастиноскопии существуют:
Один анатомический ориентир
Два анатомических ориентира
*Три анатомических ориентира
Четыре анатомических ориентира
Пять анатомических ориентиров
-
Для выполнения торакоскопии необходимо:
Введение воздуха в брюшную полость
*Раздельная интубация главных бронхов
Введение воздуха в грудную полость
Введение жидкости в грудную полость
Введение жидкости в полость сустава
-
Для жировой инфильтрации печени характерны все перечисленные признаки, за исключением:
Увеличения печени
Цвет печени с глинистым (желтоватым) оттенком
Печеночные дольки четко прослеживаются
Интерстициальная ткань печени хорошо видна
*Отмечается выраженная инъекция сосудов интерстиция
-
Для извлечения камней из желчных протоков после эндоскопической папиллосфинктеротомии используются:
*Петля Дормиа
Папиллотом
Биопсионные щипцы
Трехзубый грейфер
Инструмент типа "крысиный зев"
-
Для мелких ателектазов легкого при торакоскопии характерно:
Ткань плотнее воздушного участка
Ограниченная подвижность
Синюшно-фиолетовый цвет
*Яркая гиперемия этих участков
Эти участки выглядят запавшими на поверхности легкого
-
Для метастазов рака желудка в печень наиболее характерными являются все перечисленные признаки, кроме:
Округло-цилиндрической формы
*Сероватого цвета
Пупковидного втяжения на вершине
Плотной консистенции
Выраженного сосудистого венчика у основания
-
Для метастазов рака толстой кишки в печень наиболее характерными являются все перечисленные признаки, за исключением:
Округло-цилиндрической формы
Пупковидного втяжения на вершине
Хорошо выраженного рисунка у основания и на поверхности метастаза
*Желтовато-белесоватого цвета метастазов
Плотной консистенции
-
Для метастазов рака яичников наиболее характерными являются все перечисленные признаки, за исключением:
Локализации метастазов
Полиморфизма размеров
Мягкой консистенции
Серовато-красноватого цвета
Хорошо видимого перифокального сосудистого рисунка
-
Для механической желтухи характерны все перечисленные признаки, за исключением:
Интерстициальная ткань печени не прослеживается
Расширенные внутрипеченочные желчные протоки деформированы, неравномерно округлой формы
*Окраска деформированных печеночных долек пятнистая
Ткани печеночно-двенадцатиперстной связки не изменены
По нижнему краю печеночно-двенадцатиперстной связки белесовато-серого цвета плотные лимфатические узлы
-
Для наложения пневмоперитонеума иглу Вереша в брюшную полость нельзя вводить:
*Над лобком по белой линии живота
В правой подвздошной области
В левой подвздошной области
Ниже пупка по белой линии живота
Выше пупка по белой линии живота
-
Для облегчения дифференциальной диагностики функциональных и органических заболеваний желчных протоков при лапароскопической холецистохолангиографии можно применять все перечисленное, кроме:
Метацина
Нитроглицерина
Морфина
*Анальгина
Эуфиллина
-
Для осмотра червеобразного отростка лапароскоп в брюшную полость проводится:
Через верхнюю правую точку Калька
Через верхнюю левую точку Калька
*Через нижнюю левую точку Калька
По белой линии живота над лобком
В точке Мак-Бурнея
-
Для отечной формы острого панкреатита характерно:
Гиперемия и инъекция сосудов большой кривизны желудка
Наличие в брюшной полости мутноватого выпота
Деформация желудка в виде смещения его дистального отдела кпереди
*Вздутие правой половины толстой кишки
Вздутие левой половины толстой кишки
-
Для отечной формы острого панкреатита характерны все перечисленные признаки, исключая:
Гиперемию, отек и инъекцию сосудов печеночного края круглой связки печени
Гиперемию, отек и инъекцию сосудов желудочно-ободочной связки
Вздутие правой половины толстой кишки
Отечность тканей и помутнение серозного покрова брыжейки поперечно-ободочной кишки
*Гиперемию, отек и инъекцию сосудов серповидной связки печени
-
Для параовариальной кисты характерны:
Киста небольших размеров, имеет сероватый оттенок
Стенка кисты утолщена
Поверхность кистозной стенки бугристая
Локализация кисты обычно в широкой связке матки
Правильно а) и d)
-
Для паренхиматозной желтухи характерны:
*Печень увеличена в размерах, цвет ее диффузно-красный
Структура печеночной дольчатости прослеживается
Консистенция печени плотная
Желчный пузырь умеренно напряжен
Нет правильного ответа
-
Для прогрессирующей трубной беременности характерно:
Увеличение матки
Колбовидное расширение одной из маточных труб с синюшной окраской расширенной ее части
Расширение сосудов серозного покрова матки со стороны беременной трубы
Расширение сосудов широкой связки матки со стороны трубной беременности
Все перечисленное
-
Для прогрессирующей трубной беременности характерно:
Увеличение матки
Колбовидное расширение одной из маточных труб с синюшной окраской расширенной ее части
Расширение сосудов серозного покрова матки со стороны беременной трубы
Расширение сосудов широкой связки матки со стороны трубной беременности
*Все перечисленное
-
Для простой серозной кистомы яичников характерны все перечисленные ниже макроскопические признаки, за исключением:
Размеры кисты вариабельны
Стенка кисты неравномерно утолщена
Цвет кисты белесовато-сероватый с синеватым оттенком
Наряду с видимой кистой прослеживаются участки неизмененной ткани яичника
Сосуды стенки кисты хорошо выражены
-
Для псевдомуцинозной кистомы яичников характерны все перечисленные признаки, за исключением:
Размеры кисты большие
Поверхность кисты неровная с грубыми фиброзными перетяжками
Стенка кисты тонкая, прозрачная
На отдельных участках стенки кисты прослеживаются очаги гиперемии или кровоизлияний
Сосуды стенки кисты расширены
-
Для ретенционной кисты яичников характерны все перечисленные микроскопические признаки, за исключением:
Киста небольших размеров
Стенка кисты тонкая
Окраска кисты с серовато-голубоватым оттенком
Сосуды стенки кисты с наклонностью к варикозу
На утолщенных участках стенки кисты могут прослеживаться очаги желтоватой окраски
-
Для ретенционной кисты яичников характерны следующие макроскопические признаки, кроме:
Киста небольших размеров
Стенка кисты тонкая
Киста заполняет весь яичник
Окраска кисты серовато-желтоватая с красноватым оттенком
Сосуды стенки кисты расширены
-
Для синдрома Алена - Мастерса характерны:
Укорочение круглой связки матки
Сращение широкой связки матки с париетальной брюшиной боковой поверхности малого таза
Сращение задней поверхности матки с сигмовидной кишкой
Дефект париетальной брюшины дна малого таза
Атрезия одной из маточных труб
-
Для склерокистоза яичников характерно:
Неравномерное увеличение яичников
Равномерное утолщение белочной оболочки яичников с наклонностью сосудов белочной оболочки яичников к варикозу
Наличие видимых в тканях яичников созревающих фолликулов
Наличие в белочной оболочке яичников отграниченных узлов выраженного фиброза
Нет правильного ответа
-
Для торакоцентеза типичная точка расположена:
В VIII межреберье по заднее-подмышечной линии
Во II межреберье по среднеключичной линии
*В IV межреберье кпереди от средне-подмышечной линии
В IX межреберье по лопаточной линии
В VI межреберье по переднее-подмышечной линии
-
Для фибромы яичника характерны все перечисленные признаки, за исключением:
Опухоль небольших размеров, различной формы
Располагается на поверхности яичника в виде узла на ножке
Консистенция опухоли плотная
Окраска белесоватая
Опухоль хорошо васкулизирована
-
Для эндометриоидной кисты яичников характерны все перечисленные макроскопические признаки, за исключением:
Размеры кисты вариабельны
Стенка кисты утолщена с фиброзно-рубцовыми изменениями
Между стенкой кисты и прилежащими органами плоскостные спайки
Цвет кисты с серовато-синеватым оттенком
На поверхности кисты серовато-красноватого цвета узловые разрастания
-
Если оптика на дистальном конце лапароскопа загрязнилась кровью или асцитической жидкостью, то необходимо:
Протереть лапароскоп о большой сальник или печень
Промыть физиологическим раствором
Протереть салфеткой
*Все перечисленное
Ничего из перечисленного
-
Если у больного при выполнении лапароскопии возникла рвота, то не следует:
*Поднимать головной конец стола
Опускать головной конец стола
Голову больного повернуть вправо
Удалить воздух из брюшной полости
Приостановить исследование до прекращения рвоты
-
Желудок хорошо доступен осмотру при положении больного:
*На спине с приподнятым головным концом стола
На спине с опущенным головным концом стола
На спине при горизонтальном положении стола
На левом боку при горизонтальном положении стола
На правом боку при горизонтальном положении стола
-
Желчный пузырь хорошо доступен осмотру при положении больного:
На спине при горизонтальном положении стола
На спине с опущенным головным концом стола
На правом боку с приподнятым головным концом стола
*На левом боку с приподнятым головном концом стола
На левом боку с опущенным головным концом стола
-
Заполнение контрастом внутрипеченочных желчных протоков происходит лучше в положении:
Лежа на спине при горизонтальном положении стола
На правом боку
На левом боку
Лежа на спине с приподнятым головным концом стола
*Лежа на спине с опущенным головным концом стола
-
Заполнению контрастом внутрипеченочных протоков при лапароскопической холецистохолангиографии способствуют:
Хлористый кальций
*Морфин
Но-шпа
Метацин
Эуфиллин
-
К инструментам, применяющимся при подготовке и наложении пневмоперитонеума, относятся все перечисленные, кроме:
Шприц Жанэ
Копьевидный скальпель
Пункционную иглу
Зажим
*Иглодержатель
-
К лапароскопическим признакам ретикулосаркомы печени относятся:
Печень обычных размеров, консистенция ее тестоватая
Поверхность печени ровная
Мозаичность окраски печени напоминает "снежную бурю" за счет хаотичного смещения белесовато-желтоватых тонов
Отмечается выраженный стаз венозных сосудов печени
Правильно б) и в)
-
К лимфоузлам, доступным биопсии при "классической" медиастиноскопии, относят:
*Паратрахеальные и бифуркационные лимфоузлы
Бронхопульмональные
Лимфоузлы, находящиеся в "субаортальном окне"
Околопищеводные
Только паратрахеальные
-
К лимфоузлам, недоступным биопсии при "классической" медиастиноскопии, относят:
Только паратрахеальные
*Бронхопульмональные
Бифуркационные и околопищеводные
Бифуркационные
Бронхопульмональные и паратрахеальные
-
К наиболее частым осложнениям при выполнении медиастиноскопии относятся:
Нагноение раны
Гематома в ране
Подкожная эмфизема
*Кровотечение
Повреждение перикарда
-
К осложнениям при артроскопии относятся все перечисленные, кроме:
Инфицирования полости коленного сустава
*Отека
Повреждения суставного хряща
Повышения температуры
Отсутствия или слабость функционирования четырехглавой мышцы в первые 2 дня
-
К прямым эндоскопическим признакам деструктивного панкреатита относятся:
Фибрин и гнойный выпот вдоль малой кривизны желудка
*Белесоватого цвета пятна различной величины и формы на париетальной брюшине, серозе абдоминальных органов, большом и малом сальниках
Геморрагическая жидкость в брюшной полости
Деформация желудка в виде "седла" за счет смещения его дистального отдела кпереди
Геморрагическая имбибиция забрюшинной клетчатки задней брюшной стенки между шейкой желчного пузыря и большой кривизной антрального отдела желудка
-
К эндоскопическим признакам болезни Бадда – Хиари относятся все перечисленные, кроме:
Печень увеличена в размерах
Цвет печени синюшно-вишневый
*Желчный пузырь увеличен в размерах, напряжен
Вены печени расширены, напряжены
Консистенция печени плотная
-
К эндоскопическим признакам гематосальпингса относятся все перечисленные, за исключением:
Одна или обе маточные трубы в дистальных отделах веретенообразно расширены
Окраска расширенных отделов маточных труб синюшная
На всем протяжении расширения маточных труб очаговые уплотнения не определяются
Фимбрии маточных труб с геморрагическими помарками
Серозный покров маточных труб с резко выраженной гиперемией и инъекцией сосудов
-
К эндоскопическим признакам геморрагического панкреонекроза относятся все перечисленные, исключая:
В брюшной полости мутный геморрагический выпот
Круглая связка печени отечна
Малый сальник инфильтрирован
*На большом сальнике белесоватого цвета округлой формы возвышающиеся над поверхностью мелкие узлы, дистальный отдел желудка смещен кпереди
Нет правильного ответа
-
К эндоскопическим признакам гидросальпингса относятся:
Маточные трубы в ампулярных отделах булавовидно расширены
Фимбрии деформированных маточных труб не прослеживаются
Цвет расширенной части маточных труб сероватый
Сосуды серозного покрова маточной трубы в зоне расширения с резко выраженной инъекцией
В зоне деформации маточной трубы очагового уплотнения не определяется
-
К эндоскопическим признакам жирового панкреонекроза относятся:
В брюшной полости мутный выпот
Желудочно-ободочная связка отечна, гиперемирована
Правая половина толстой кишки вздута
На серозных покровах брюшной полости белесоватого цвета высыпания различной формы и величины
Большая кривизна дистального отдела желудка смещена кпереди
-
К эндоскопическим признакам катарального сальпингита относят все перечисленные, за исключением:
Маточные трубы гиперемированы
Отемчается диффузная инъекция серозного покрова маточных труб
Фимбрии маточных труб отечные, ярко-красного цвета
В полости малого таза небольшое количество мутноватого выпота
*Между ампулярным отделом одной из маточных труб и верхним полюсом яичника имеются рыхлые фибринные спайки
-
К эндоскопическим признакам макронодулярной формы цирроза печени относятся все перечисленные, за исключением:
Печень равномерно увеличена в размерах
*Признаки портальной гипертензии резко выражены
Поверхность печени крупнобугристая
Цвет печени с серым оттенком
Консистенция печени плотная
-
К эндоскопическим признакам макронодулярной формы цирроза печени относятся все перечисленные, кроме:
Печень обычных размеров
*Желчный пузырь увеличен, напряжен
Рубцовые втяжения фиброзно-измененного интерстиция глубокие
Размеры регенератов печеночной ткани превышают 4 мм в диаметре
В пределах регенерирующих тканей вторичные фиброзные изменения
-
К эндоскопическим признакам механической желтухи, обусловленной нарушением проходимости супрадуоденальной части холедоха, относятся:
Печень равномерно увеличена в размерах, цвет ее серовато-зеленый
Желчный пузырь небольших размеров, не напряжен
Поверхностные внутрипеченочные желчные протоки расширены
Дистальный отдел желудка смещен кпереди
*Правильно b) и d)
-
К эндоскопическим признакам однокамерной непаразитарной кисты печени относятся:
Киста имеет только овальную форму
Стенка кисты толстая, васкуляризация ее очень бедная
Содержимое кисты сероватого цвета
Местами на видимую часть стенки кисты наползает печеночная ткань в виде истонченной полоски
*Правильно c) и d)
-
К эндоскопическим признакам острого гангренозного холецистита относятся:
Стенка желчного пузыря багрово-красного цвета с налетом фибрина
Желчный пузырь небольших размеров, напряжен; нижний край правой доли печени, прилегающий к желчному пузырю, багрово-красного цвета
Желчный пузырь закрыт большим сальником, который гиперемирован, на поверхности большого сальника фибрин
Желчный пузырь больших размеров, напряжен; стенка его неравномерно гиперемирована, утолщена
*Стенка желчного пузыря инфильтрирована, с участками темного цвета
-
К эндоскопическим признакам острого панкреатита относятся все перечисленные, за исключением:
Малый сальник гиперемирован, инфильтрирован
Поперечно-ободочная кишка в области печеночного угла вздута
*Передняя стенка желудка по малой кривизне неровная, бугристая, красновато-белесоватого цвета
В брюшной полости геморрагический выпот
На большом сальнике пятна жирового некроза
-
К эндоскопическим признакам пиосальпингса относятся все перечисленные, за исключением:
Одна из маточных труб колбовидно расширена
Ампулярный отдел этой маточной трубы в сращениях с широкой связкой матки
Отмечается диффузная гиперемия серозного покрова деформированной маточной трубы
На серозном покрове расширенной части маточной трубы пленки фибрина
В полости малого таза серозно-гнойный выпот
-
К эндоскопическим признакам поликистоза яичников относятся:
Оба яичника увеличены в размерах
На верхнем полюсе одного из яичников кистозное образование до 3 см в диаметре
На нижнем полюсе другого яичника тоже кистозное образование диаметром до 2 см
На стенке одного из кистозных образований прослеживается желтое тело
На медиальном крае яичника прослеживаются мелкокистозные образования, напоминающие собой уплощенную виноградную гроздь
-
К эндоскопическим признакам поликистоза яичников относятся:
Один из яичников увеличен в размерах
Цвет увеличенного яичника диффузно сероватый с синеватым оттенком
Венозные сосуды белочной оболочки яичников извиты с наклонностью к варикозу
На фоне видимых мелкокистозных изменений ячников в них просматриваются желтые тела на разных фазах своего развития
На поверхности яичников видны небольшие тонкостенные кистоподобные образования, заполненные серозным содержимым
-
К эндоскопическим признакам рака желудка относятся все перечисленные, исключая:
Желудок увеличен в размерах, малая кривизна его выступает из-под нижнего края левой доли печени
*Перистальтика желудка сохранена
Передняя стенка желудка неровная, слегка бугристая
На отдельных участках желудочной стенки имеются очаги втяжения
Цвет передней стенки желудка пятнистый за счет отдельных участков гиперемии ее серозного покрова
-
К эндоскопическим признакам сифилитического цирроза печени относятся:
Печень увеличена в размерах
Поверхность печени мелкобугристая
*Печень имеет дольчатое строение за счет глубоких "канавовидных" борозд, консистенция печени плотная
Отмечаются микроскопические признаки портальной гипертензии
Правильно а) и b)
-
К эндоскопическим признакам терминального илеита относятся все перечисленные, исключая:
*Локальную гиперемию купола слепой кишки
Отсутствие перистальтики подвздошной кишки
Увеличенные лимфатические узлы брыжейки подвздошной кишки
Неравномерное вздутие подвздошной кишки и инъекцию сосудов ее брыжейки
Гиперемию серозного покрова подвздошной кишки
-
К эндоскопическими признаками эмпиемы плевры относят:
Париетальная плевра блестящая, гиперемирована, с точечными высыпаниями
*Висцеральная плевра тусклая с фибринными наложениями, свисающими по типу "сталактитов", и зернистыми скоплениями грануляционной ткани
Обильный, быстро накапливающийся серозно-геморрагический экссудат
Ткань легкого с участками ателектазов
Сращения с медиастинальной плеврой мощные, плотные
-
К эндоскопической характеристике эндометриоидной кисты яичника относится все перечисленное, исключая:
Капсула плотная, гладкая
Капсула непрозрачная
Капсула прозрачная
На капсуле кисты видны отложения гемосидерина
На брюшине малого таза часто видны эндометриоидные "глазки"
-
[html]Когда аспирационная биопсия при лапароскопии показана:
При опухолевых образованиях передней брюшной стенки
При подозрении на неэпителиальные опухоли забрюшинной клетчатки
При опухолях брыжейки кишки
При подозрении на псевдокисту поджелудочной железы
*При малых формах наружного эндометриоза
-
Критерием глубины погружения иглы в просвет желчного пузыря при его пунктировании через печень является:
Деления на пункционной игле
Расстояние, равное диаметру желчного пузыря
*Расстояние, равное половине диаметра желчного пузыря
Толщина края печени над желчным пузырем
Расстояние от дна желчного пузыря до париетальной брюшины брюшной стенки
-
Кульдоскоп вводится через:
Передний свод влагалища
*Задний свод влагалища
Правую нижнюю точку Калька
Левую нижнюю точку Калька
Точку Мак-Бурнея
-
Кульдоскопию впервые предложил и выполнил:
Раддок в 1934 г
*Дечер в 1942 г
Л.Н.Орлов в 1947 г
|