Химические ожоги пищевода. Послеожоговые стриктуры (на выходе)

Скачать 120.75 Kb.

Название	Химические ожоги пищевода. Послеожоговые стриктуры (на выходе)
Дата	10.04.2013
Размер	120.75 Kb.
Тип	Документы

Содержание

Вариант №10

Химические ожоги пищевода. Послеожоговые стриктуры (на выходе)

Вариант №1

1. На уровне каких сегментов в пищеводе имеются физиологические сужения?

а) Шейного;

б) Надаортального;

в) Аортального;

г) Бифуркационного;

д) Эпифарингиального;

е) Внутридиафрагмального;

ж) Абдоминального

Варианты:

1) а, в, г, е; 2) б, г, д; 3) в, г, д, е; 4) всех; 5) в, г, д.

2. Укажите, какие артериальные сосуды участвуют в кровоснабжении пищевода,

а) Нижняя щитовидная;

б) Глоточные;

в) Подключичные (артерии Люшка);

г) Межреберные;

д) Левая желудочная;

е) Селезеночная;

ж) Надпочечниковая;

з) Собственно пищеводные.

Варианты:

1) а, б, з; 2) б, г, д, з; 3) в, г, д, е; 4) все; 5) е, ж, з.

3. В каком отделе средостения находится грудной отдел пищевода?

а) Переднем;

б) Среднем;

в) Заднем

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в.

4. От чего зависит клиническя картина перфорации пищевода:

а) от уровня повреждения;

б) повреждена или не повреждена медиастинальная плевра;

в) повреждена или не повреждена диафрагма и брюшина;

г) протяженность участка повреждения;

д) локализация места повреждения по окружности пищевода.

Варианты:

1) а, б, в; 2) б, в, г; 3) а, г, д; 4) б, в, г; 5) а, б, г, д.

5. Укажите сроки возможного ушивания стенки пищевода при его перфорации:

а) до 6 часов;

б) 6-12 часов;

в) 12-18 часов;

г) 18-24 часа;

д) 24-30 часов.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

Вариант №2

1. Укажите, по каким венам происходит отток крови из пищевода?

а) Нижним щитовидным,

б) Бронхиальным,

в) Межреберным,

г) Безымянным,

д) Верхней полой,

е) Непарной,

ж) Полунепарной,

з) Левой желудочковой,

и) Селезеночной,

к) Воротной

Варианты:

1) а, в, г, е, и; 2) б, г, д; 3) в, г, д, е; 4) всех; 5) в, г, д, е, и, к.

2. Известны два варианта медиастинотомии при перфорации пищевода: шейная медиастнотомия по В. И. Разумовскому и чрезбрюшинная медиастинотомия по Б. С. Розанову. Каковы возможности первого способа в зависимости от локализации места перфорации в пищеводе? Выберите наиболее полный ответ.

а) Перфорация шейного и грудного отдела пищевода;

б) Перфорация пищевода на всем протяжении заднего средостения;

в) Перфорация шейного и грудного отдела пищевода до уровня бифуркации трахеи;

г) Перфорация шейного и грудного отдела пищевода до аортального сегмента.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г.

3. Когда показано дренирование средостения чрезплевральным способом?

а) При перфорации грудного отдела пищевода без повреждения медиастинальной плевры;

б) При перфорации грудного отдела пищевода с повреждением плевры, развитием эмпиемы;

в) При перфорации грудного отдела пищевода с повреждением диафрагмы;

г) При перфорации пищевода в грудном отделе по типу ложного хода в средостение.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г.

4. Какие из перечисленных препаратов для контрастного исследования опасно использовать для диагностики перфорации пищевода:

а) сернокислый барий;

б) кардиотраст;

в) верографин;

г) билитраст, билигност;

д) йодолипол.

Варианты:

1) а, б; 2) а, в; 3) б, г; 4) в, г, д; 5) б, в, г.

5. Чем обеспечивается замыкательная функция пищевода в области физиологической кардии? Выберите наиболее полный ответ.

а) Наличием морфологически выраженного кардиального жома;

б) Элементами, входящими в понятие физиологической кардии;

в) Элементами, входящими в понятие физиологической кардии, и особенностями расположения циркулярных мышечных волокон в эпифренальном и абдоминальных сегментах пищевода.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в.

Вариант №3

1. У больного через 3 недели после отравления коррозивной жидкостью при удовлетворительной проходимости пищевода появилась рвота. О чем следует подумать?

а) О формировании рубцовой стриктуры в пищеводе;

б) Обострении эозофагита;

в) О стенозе выходного отдела желудка.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в.

2. У больного на основании клиники и рентгенологического исследования поставлен диагноз: сочетанный рубцовый стеноз пищевода и желудка. Каков Ваш план лечения больного?

а) Наложение гастростомы;

б) Наложение гастроэнтероанастомоза;

в) Наложение гастроэнтероанастомоза и выведение гастростомы;

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в.

3. Перечислите, при каком способе создание искусственного пищевода чаще возникают объективные трудности для его выполнения в связи с особенностями кровообращения?

а) При пластике из толстой кишки;

б) При пластике из тонкой кишки;

в) При пластике из желудка.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в.

4. Какому методу гастростомии, накладываемой с целью питания больного, следует отдать предпочтение при перфорации пищевода:

а) методу Кадера;

б) методу Топровера;

в) методу Витцеля;

г) трубчатой гастростомии из большой кривизны желудка.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г.

5. Отравление какой коррозивной жидкостью приводит к колликвационному некрозу стенки пищевода:

а) кислотой;

б) щелочью.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) а, б.

Вариант №4

1. Где наиболее часто возникает рак у больных с Рубцовым стенозом пищевода?

а) Выше стриктуры;

б) На уровне стриктуры;

в) Ниже стриктуры.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в.

2. Характерно ли развитие рака пищевода после химического ожога на месте рубцовой стриктуры?

1) Да;

2) Нет.

3. Назовите наиболее приемлемые варианты гастростомы у больного с Рубцовым сужением пищевода?

а) Гастростома по Кадеру;

б) Гастростома по Топроверу;

в) Гастростома по Витцлеру.

Варианты:

1) Все, 2) а, б; 3) а, в; 4) б, в.

4. Какие коррозивные жидкости (при равных условиях приема) приводят только к поверхностным повреждениям слизистой пищевода:

а) кислоты;

б) щелочи;

в) маслянистые жидкости (бензин, керосин).

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) а, в; 5) б, в.

5. Характерна ли рвота для больных с рубцовыми стенозами пищевода?

1) да;

2) нет.

Вариант №5

1. Выберите абсолютные показания к пластике искусственного пищевода?

а) Полная непроходимость пищевода;

б) Обратимая стадия непроходимости пищевода;

в) Рубцовый стеноз пищевода с супрастенотическим расширением, мешкообразной формы;

г) Отсутствие эффекта от бужирования «вслепую»;

д) Частые рецидивы рубцового сужения.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

2. Назовите специфическое заболевание, характерное для искусственного пищевода из толстой кишки.

а) Колит искусственного пищевода;

б) Гастрит;

в) Пептическая язва анастомоза;

г) Пищевой завал;

д) Стеноз соустья пищевода с кишкой.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

3. Какому способу лечения следует отдать предпочтение при перфорации пищевода в сроки более 6 часов при отсутствии повреждения медиастинальной плевры?

а) дренирование средостения, используя любой из способов медиастинотомии;

б) ушивание места перфорации во время торакотомии;

в) дренирование средостения, используя один из способов медиастинотомии, с последующим проточным промыванием средостения.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в.

4. Какие из перечисленных коррозивных жидкостей обладают ярко выраженным не только местным, но и резорбтивным действием:

а) кислоты;

б) щелочи;

в) маслянистые жидкости (бензин, керосин).

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) а, б; 5) а, в.

5. Какие методы бужирования считаются самыми безопасными?

а) «вслепую»;

б) под контролем эзофагоскопа;

в) бужирование по нити-направителю;

г) бужирование по металлической струне-направителю;

д) ретроградное бужирование по металлической струне-направителю.

Варианты:

1) Все; 2) а, б; 3) а, в; 4) в, г, д; 5) г, д.

Вариант №6

1. Чем обеспечивается замыкательная функция пищевода в области физиологической кардии? Выберите наиболее полный ответ.

а) Наличием морфологически выраженного кардиального жома;

б) Элементами, входящими в понятие физиологической кардии;

в) Элементами, входящими в понятие физиологической кардии, и особенностями расположения циркулярных мышечных волокон в эпифренальном и абдоминальных сегментах пищевода.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в.

2. Укажите заболевания, представляющие группу риска для возникновения рака пищевода.

а) Химические ожоги и их последствия.

б) Ахалазия кардии;

в) Кардиоспазм;

г) Дивертикулы пищевода;

д) Доброкачественные опухоли пищевода;

е) Варикозное расширение вен пищевода при портальной гипертензии;

ж) Лейкоплакии пищевода.

Варианты:

1) Все; 2) а, б; 3) а, в; 4) б, в, е, ж.

3. При химическом ожоге пищевода в острой стадии показано.

а) промывание рта, пищевода, желудка питьевой водой;

б) назначение препаратов морфия и седативных средств;

в) питье молока;

г) все верно;

д) все неверно.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

4. В какой период химического ожога пищевода возможно развитие таких осложнений, как кровотечение и перфорация:

а) острый ( до 2-х недель );

б) период мнимого благополучия (2-3 неделя );

в) период формирования рубцового сужения и эпителизации (3-4 неделя);

г) период сформировавшейся стриктуры (от 2-х месяцев).

Варианты:

1) а, б; 2) а, б, в; 3) б, в; 4) в, г, д; 5) а, д.

5. Какие сроки с момента химического ожога пищевода считаются безопасными для бужирования:

а) 7 дней;

б) 14 дней;

в) 21 день;

г) 28 дней и более.

Варианты:

1) а; 2) а, б; 3) б, в; 4) б; 5) в, г.

Вариант №7

1. Больная 20 лет, по ошибке приняла раствор каустической соды около 3-х месяцев назад. В настоящее время развилась быстро прогрессирующая дисфагия. R-логически определяется рубцовая стриктура средней 1/3 пищевода. Диаметр его не превышает 2-3 мм. Показано лечение:

а) резекция суженого участка пищевода;

б) бужирование пищевода;

в) экстирпация пищевода;

г) пластика пищевода (тонкой или толстой кишкой, желудком);

д) гастростомия.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

2. Какой из методов бужирования пищевода является наименее безопасным?

а) ортоградное бужирование вслепую;

б) бужирование под контролем эзофагоскопа;

в) ретроградное бужирование за нитку;

г) ортоградное бужирование по струне полыми рентгеноконтрастными бужами; д) ортоградное бужирование по нитке-направителю.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

3. Укажите место, где определяют "френикус-симптом":

а) между ножками musculus stemocleidomastoideus;

б) в углу, образованном ключицей и наружным краем musculus stemocleidomastoideus;

в) в области яремной вырезки грудины;

г) на 3 см выше середины ключицы;

д) на середине заднего края musculus stemocleidomastoideus.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

4. У больного через 3 недели после отравления коррозивной жидкостью при удовлетворительной проходимости пищевода появилась рвота. О чем следует подумать?

а) о формировании рубцовой стриктуры в пищеводе;

б) обострении эзофагита;

в) о стенозе выходного отдела желудка.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) а, б; 5) а, в.

5. Какой срок с момента химического ожога пищевода наиболее опасен для возникновения рака пищевода:

а) 6-10 лет;

б) 11-15 лет;

в) 16-20 лет;

г) 21-25 лет;

д) более 26 лет.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

Вариант №8

1. При химических ожогах пищевода выделяют следующие стадии заболевания, кроме:

а) острой;

б) хронической;

в) мнимого благополучия;

г) образования стриктуры пищевода.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

2. Клиническая картина перфорации пищевода зависит от, кроме:

а) уровень повреждения;

б) повреждена или нет медиастинальная плевра;

в) протяженность участка повреждения;

г) повреждена или нет диафрагма и брюшина;

д) локализация места повреждения по окружности пищевода.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

3. Какие из перечисленных препаратов для контрастного исследования опасно использовать для диагностики перфорации пищевода:

а) сернокислый барий;

б) кардиотраст;

в) верографин;

г) билитраст, билигност;

д) йодолипол.

Варианты:

1) Все; 2) а, д; 3) б, в, г; 4) б, в.

4. Где наиболее часто возникает рак у больных с рубцовыми стенозами пищевода?

а) выше стриктуры;

б) на уровне стриктуры;

в) ниже стриктуры.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) а, б; 5) б, в.

5. Характерно ли развитие рака пищевода на месте рубцовой стриктуры после химического ожога?

1) да;

2) нет.

Вариант №9

1. Отравление какой коррозивной жидкостью приводит к колликвационному некрозу стенки пищевода, желудка?

1) кислотой;

2) щелочью.

2. Вы оказываете первую помощь больному с отравлением коррозионной жидкостью. Какова правильная последовательность действий?

а) больному сразу же даете выпить большой объем жидкости, после чего вызываете рвоту;

б) больному вначале промываете ротовую полость, затем вводите зонд, через который промываете желудок;

в) больному промываете ротовую полость, затем даете большой объем жидкости и вызываете рвоту.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в.

3. Какие методы бужирования считаются самыми безопасными?

а) «вслепую»;

б) под контролем эзофагоскопа;

в) бужирование по нити-направителю;

г) бужирование по металлической струне-направителю;

д) ретроградное бужирование по металлической струне-направителю.

Варианты:

1) Все; 2) а, б; 3) а, в; 4) в, г, д; 5) г, д.

4. Выберите наиболее приемлемые варианты гастростомии у больных с рубцовыми стриктурами пищевода:

а) по Кадеру;

б) по Топроверу;

в) по Витцелю.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) а, в; 5) б, в.

5. Клиническая картина перфорации пищевода зависит от, кроме:

а) уровень повреждения;

б) повреждена или нет медиастинальная плевра;

в) протяженность участка повреждения;

г) повреждена или нет диафрагма и брюшина;

д) локализация места повреждения по окружности пищевода.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

^ Вариант №10

1. Какие сроки с момента химического ожога считаются относительно безопасными для бужирования (в днях)?

а) 7;

б) 14;

в) 21;

г) 28 и более.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г.

2. Характерна ли рвота для больных с рубцовыми стенозами пищевода?

1) да;

2) нет.

3. Какие коррозивные жидкости (при равных условиях приема) приводят только к поверхностным повреждениям слизистой пищевода, желудка?

а) кислоты;

б) щелочи;

в) маслянистые жидкости (бензин, керосин).

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

4. Назовите специфическое заболевание, характерное для искусственного пищевода из толстой кишки:

а) колит искусственного пищевода;

б) гастрит;

в) пептическая язва анастомоза;

г) пищевой завал;

д) стеноз соустья пищевода с кишкой.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

5. Какой из методов бужирования пищевода является наименее безопасным?

а) ортоградное бужирование вслепую;

б) бужирование под контролем эзофагоскопа;

в) ретроградное бужирование за нитку;

г) ортоградное бужирование по струне полыми рентгеноконтрастными бужами; д) ортоградное бужирование по нитке-направителю.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

плохо

не очень плохо

средне

хорошо

отлично

Ваша оценка этого документа будет первой.

Ваша оценка:

	Химические ожоги пищевода. Послеожоговые стриктуры (на входе)		Маленькая, но бесценная жизнь Ожоги являются следствием воздействия высокой температуры (термические ожоги), крепких кислот и щелочей...
	Доброкачественные заболевания пищевода (на выходе)		Ожоги (термические, химические, механические)
	Правила перемещения в зоне «шагового» напряжения. Химические ожоги		Ожоги (термические, химические, механические) В первую очередь: Выньте инородные тела (песок, щепки, осколки). Удалите грязь. Промойте холодной...
	Ожоги (термические, химические, механические) В первую очередь: Выньте инородные тела (песок, щепки, осколки). Удалите грязь. Промойте холодной...		Рак пищевода Анатомо-физиологические особенности пищевода
	Ожоги бывают термическими, химическими и лучевыми. Термические ожоги возникают при воздействии на Ожоги бывают термическими, химическими и лучевыми. Термические ожоги возникают при воздействии на...		Этиология плоскоклеточного рака пищевода Данное соотношение называют индексом агрессивности. Для рака пищевода этот индекс составил 0,95....

Химические ожоги пищевода. Послеожоговые стриктуры (на выходе)

Похожие: