Химические ожоги пищевода. Послеожоговые стриктуры (на входе)

Скачать 120.21 Kb.

Название	Химические ожоги пищевода. Послеожоговые стриктуры (на входе)
Дата	05.04.2013
Размер	120.21 Kb.
Тип	Документы

Содержание

Варианты: 1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д. Вариант 5

Химические ожоги пищевода. Послеожоговые стриктуры (на входе)

Вариант 1

1. При химическом ожоге пищевода в острой стадии показано:

а) промывание рта, пищевода, желудка питьевой водой;

б) назначение препаратов морфия и седативных средств;

в) питье молока;

г) все верно;

д) все неверно.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

2. Ранее бужирование пищевода после острого ожога следует начинать:

а) на 1-2 сутки;

б) через месяц;

в) на 8-9 сутки;

г) при возникновении стойкой дисфагии;

д) в первые часы.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

3. Какие мероприятия показаны больному с химическим ожогом пищевода в острой фазе?

а) промывание ротовой полости, пищевода, желудка питьевой водой;

б) назначение препаратов морфия и седативных средств;

в) питье молока;

г) полное парентеральное питание;

д) введение постоянного желудочного зонда

Варианты:

1) а, б, в; 2) б, в, г; 3) в, г, д; 4) а, в, д; 5) б, г.

4. В пищеводе имеется физиологических сужений:

а) одно;

б) два;

в) три;

г) четыре;

д) пять.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

5. При безуспешной консервативной терапии фибринозно-язвенного рефлюкс-эзофагита прибегают к:

а) резекция желудка по Бильрот 1;

б) эзофагофундопликации;

в) селективной проксимальной ваготомии;

г) стволовой ваготомии;

д) резекция желудка по Бильрот 2.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

Вариант 2

1. Больная 20 лет, по ошибке приняла раствор каустической соды около 3-х месяцев назад. В настоящее время развилась быстро прогрессирующая дисфагия. R-логически определяется рубцовая стриктура средней 1/3 пищевода. Диаметр его не превышает 2-3 мм. Показано лечение:

а) резекция суженого участка пищевода;

б) бужирование пищевода;

в) экстирпация пищевода;

г) пластика пищевода (тонкой или толстой кишкой, желудком);

д) гастростомия.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

2. Ранее бужирование пищевода после острого ожога следует начинать:

а) на 1-2 сутки;

б) через месяц;

в) на 8-9 сутки;

г) при возникновении стойкой дисфагии;

д) в первые часы.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

3. Какие мероприятия показаны больному с химическим ожогом пищевода в острой фазе?

а) промывание ротовой полости, пищевода, желудка питьевой водой;

б) назначение препаратов морфия и седативных средств;

в) питье молока;

г) полное парентеральное питание;

д) введение постоянного желудочного зонда

Варианты:

1) а, б, в; 2) б, в, г; 3) в, г, д; 4) а, в, д; 5) б, г.

4. Основным методом диагностики дивертикула пищевода является:

а) эзофагоскопия;

б) контрастное рентгеновское исследование;

в) УЗИ;

г) радионуклидное исследование;

д) компьютерная томография.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

5. У больных с извитыми и множественными послеожоговыми стриктурами пищевода отдается предпочтение бужированию:

а) «слепому» через рот;

б) под контролем эзофагоскопа;

в) ретроградному;

г) полыми рентгенконтрастными бужами по металлическому проводнику;

д) «бужированию без конца» через гастростому.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

Вариант 3

1. Какой из методов бужирования пищевода является наиболее безопасным?

а) ортоградное бужирование вслепую;

б) бужирование под контролем эзофагоскопа;

в) ретроградное бужирование за нитку;

г) ортоградное бужирование по струне полыми рентгеноконтрастными бужами;

д) ортоградное бужирование по нитке-направителю.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

2. Выполнение какого технического приема предупреждает затекание пищи в свободную брюшную полость при гастростомии:

а) гастропексия;

б) создании искусственного клапана;

в) перевязка правой желудочной артерии;

г) тампонада большим сальником;

д) создание мышечного жома.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

3. Назовите нерв, располагающийся в пищеводно-трахеальной борозде:

а) nervus vagus;

б) nervus frenicus;

в) nervus splanchicus major;

г) nervus laringeus recurens;

д) nervus hypoglossus.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

4. Пищевод - это мышечная трубка длиной около:

а) 15 см;

б) 35 см;

в) 25 см;

г) 45 см;

д) 55см.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

5. В пищеводе имеется физиологических сужений:

а) одно;

б) два;

в) три;

г) четыре;

д) пять.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

Вариант 4

1. Укажите место, где определяют "френикус-симптом":

а) между ножками musculus sternocleidomastoideus;

б) в углу, образованном ключицей и наружным краем musculus sternocleidomas-toideus;

в) в области яремной вырезки грудины;

г) на 3 см выше середины ключицы;

д) на середине заднего края musculus sternocleidomastoideus

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

2. Флегмоны какого клетчаточного пространства шеи могут осложниться задним медиастенитом?

а) надгрудинного межапоневротического;

б) превисцерального;

в) ретровисцерального;

г) параангиального;

д) клетчаточные пространства шеи не сообщаются с клетчаткой заднего средостения.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

3. Какие части выделяются у пищевода?

а) головная часть;

б) шейная часть;

в) грудная часть;

г) брюшная часть.

Варианты:

1) а, б, в; 2) б, в, г; 3) б, в; 4) а, б, в, г; 5) в, г,

4. Для исследования пищевода, как правило не используют:

а) УЗИ;

б) КТ;

в) РН-метрию;

г) эзофагофиброскопию;

д) контрастное рентгеновское исследование.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

5. Для пластики пищевода не используют:

а) желудок;

б) тонкую кишку;

в) толстую кишку;

г) полипропиленовый протез;

д) внутригрудинное расположение трансплантата.
^

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

Вариант 5

1. Укажите анатомические образования, которые спереди прилежат к пищеводу

а) аорта;

б) трахея;

в) перикард;

г) тимус.

Варианты:

1) а, б; 2) а, б, в, г; 3) а, г; 4) б, в; 5) б, в, г.

2. Укажите анатомические сужения пищевода

а) диафрагмальное;

б) желудочное;

в) аортальное;

г) глоточное;

д) кардиальное.

Варианты:

1) а, б, в, г; 2) в, г; 3) а, в, г; 4) в, г, д; 5) а, д.

3. Регионарными для пищевода являются лимфатические узлы:

а) глубокие латеральные (внутренние яремные) узлы шеи;

б) задние средостенные;

в) желудочные;

г) межреберные;

д) подмышечные.

Варианты:

1) а, б, в; 2) в, г; 3) а, в, г; 4) в, г, д; 5) а, д.

4. Какой стадии патологоанатомических изменений не выделяют при ожоге пищевода:

а) гиперемии и отека;

б) некроза и изъязвлений;

в) образования грануляций;

г) рубцевания;

д) реканализации.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

5. Что неверно для клинической стадии мнимого благополучия:

а) продолжается с 7 по 30 сутки;

б) проглатывание жидкой пищи становится свободнее;

в) возможны кровотечения;

г) возможны перфорации пищевода;

д) у всех развивается сепсис.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

Вариант 6

1. На прием к амбулаторному хирургу явился больной 34 лет с жалобами на боли в горле, затруднение глотания, повышение температуры, слабость и черный стул. Из анамнеза выяснено, что 3 суток назад больной случайно выпил небольшое количество уксусной эссенции. При обследовании выявлены: умеренный лейкоцитоз до 9,4х10⁹/л, анемия (эритроциты – 3,5х10¹²/л), повышение температуры тела до 37,4^ОС, при ректальном пальцевом исследовании – черный оформленный стул. На обзорной рентгенографии патологии не обнаружено. Какое осложнение химического ожога пищевода развилось у больного?

а) медиастенит;

б) плеврит;

в) пищеводно-трахеальный свищ;

г) желудочно-кишечное кровотечение;

д) абсцессы легких.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

2. Больная 20 лет по ошибке приняла раствор каустической соды около 3 месяцев назад. В настоящее время развилась быстро прогрессирующая дисфагия. Рентгенологически определяется рубцовая стриктура средней трети пищевода. Диаметр его не превышает 2-3 мм. Показано лечение:

а) резекция суженного участка пищевода;

б) бужирование пищевода;

в) экстирпация пищевода;

г) пластика пищевода (тонкой или толстой кишкой, желудком);

д) гастростомия.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

3. Ранее бужирование пищевода после ожога следует начинать:

а) на 1-2 сутки;

б) через месяц;

в) на 8-9 сутки;

г) при возникновении стойкой дисфагии;

д) в первые часы.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

4. Что неверно для клинической стадии образования стриктуры:

а) она продолжается много месяцев;

б) основной симптом дисфагия;

в) основной метод лечения бужирование;

г) возможно наложение гастро(энтеро)стомы;

д) через 2 месяца заболевания большинству больных создают искусственный пищевод.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

5. Какие мероприятия показаны больному с химическим ожогом пищевода в острой фазе:

а) промывание ротовой полости, пищевода, желудка питьевой водой;

б) назначение препаратов морфия и седативных средств;

в) питье молока;

г) полное парентеральное питание;

д) введение постоянного желудочного зонда.

Варианты:

1) а, б, в; 2) а, в, г; 3) а, г, д; 4) б, в, г; 5) б, г, д.

Вариант 7

1. Какие осложнения возможны при рубцовой послеожоговой стриктуре пищевода в отдаленном периоде:

а) эзофагит хронический;

б) кровотечение;

в) рак пищевода;

г) полипоз пищевода;

д) перфорация пищевода;

е) регургитация.

Варианты:

1) а; 2) в; 3) б, д; 4) а, е; 5) б, г.

2. Что не следует назначать хирургу поликлиники больному с острым химическим ожогом пищевода?

а) промывание желудка желудочным зондом;

б) раствор новокаина внутрь;

в) гастроскопию;

г) пероральную антидотную терапию.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г.

3. У больных с извитыми и множественными послеожоговыми стриктурами пищевода отдается предпочтение бужированию:

а) «слепому» через рот;

б) под контролем эзофагоскопа;

в) ретроградному;

г) полыми рентгенконтрастными бужами по металлическому проводнику;

д) «бужированию без конца» через гастростому.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

4. Какой из методов бужирования пищевода является наиболее безопасным:

а) ортоградное бужирование вслепую;

б) бужирование под контролем эзофагоскопа;

в) ретроградное бужирование за нитку;

г) ортоградное бужирование по струне полыми рентгенконтрастными бужами;

д) ортоградное бужирование по нитке-направителю.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

5. Что не следует назначать хирургу поликлиники больному с острым химическим ожогом пищевода?

а) промывание желудка желудочным зондом;

б) раствор новокаина внутрь;

в) гастроскопию;

г) пероральную антидотную терапию.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г.

Вариант 8

1. Что не следует назначать хирургу поликлиники больному с острым химическим ожогом пищевода?

а) промывание желудка желудочным зондом;

б) раствор новокаина внутрь;

в) гастроскопию;

г) пероральную антидотную терапию.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г.

2. На прием в поликлинику явился больной через 10 суток после случайного приема небольшого количества аккумуляторной кислоты с жалобами на невозможность полноценного питания, боли в пищеводе и верхней трети живота. Объективно: состояние средней тяжести, пульс 88 уд/мин, АД – 130/70 мм рт. ст., температура тела субфебрильная, на обзорной рентгенограмме патологии не выявлено. Что следует провести хирургу?

а) эзофагогастроскопию;

б) анализы крови и мочи;

в) госпитализацию в хирургический стационар;

г) раннее бужирование в условиях поликлиники;

д) консервативное лечение амбулаторно.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

3. В какие сроки хирургу поликлиники следует рекомендовать позднее бужирование пищевода больному по поводу ожоговой стриктуры после перенесенного химического ожога для уменьшения возможности осложнений?

а) 3-4 недели;

б) 4-6 недель;

в) 6-8 недель;

г) более 8 недель.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г.

4. Дисфагию чаще всего вызывает все, кроме:

а) лейомиомы пищевода;

б) рак;

в) ценкеровский дивертикул;

г) послеожоговый рубцовый стеноз;

д) кардиоспазм.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

5. Замещение пищевода показано при:

а) кардиоспазме;

б) небольшой пептической стриктуре;

в) после экстирпации по поводу рака;

г) коротком пищеводе;

д) послеожоговой рубцовой стриктуре.

Варианты:

1) а, б, в; 2) б, в, г; 3) а, б; 4) б, в, г, д; 5) в, д.

Вариант 9

1. Какое мероприятие на догоспитальном этапе не показано больному с химическим ожогом пищевода в острой фазе?

а) питье молока;

б) введение постоянного желудочного зонда;

в) промывание ротовой полости пищевода и желудка питьевой водой;

г) прием обезболивающих препаратов.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г.

2. В поликлинику поступил больной с химическим ожогом пищевода двухчасовой давности. Надо ли проводить зондовое промывание желудка?

а) зонд вводят только при ожоге щелочью;

б) обязательно;

в) зонд вводят только при ожоге кислотой;

г) данный метод противопоказан.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г.

3. На каком уровне располагается первый из сфинктеров пищевода?

а) в месте перехода глотки в пищевод;

б) на уровне аортального сужения;

в) на уровне бронхиального сужения;

г) на уровне диафрагмального сужения.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г.

4. При химических ожогах пищевода выделяют следующие стадии заболевания, кроме:

а) острой;

б) хронической;

в) мнимого благополучия;

г) образования стриктуры пищевода.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г.

5. Лучшим материалом для пластики пищевода является:

а) кожа;

б) синтетический материал;

в) тонкая кишка;

г) толстая кишка;

д) желудок.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

Вариант 10

1. Какие мероприятия показаны больному с химическим ожогом пищевода в острой фазе?

а) промывание ротовой полости, пищевода, желудка питьевой водой;

б) назначение препаратов морфия и седативных средств;

в) питье молока;

г) полное парентеральное питание;

д) введение постоянного желудочного зонда.

Варианты:

1) а, б, в; 2) б, в, г; 3) в, г, д; 4) а, в, д; 5) б, г

2. Назовите нерв, располагающийся в пищеводно-трахеальной борозде:

а) nervus vagus;

б) nervus frenicus;

в) nervus splanchicus major;

г) nervus laringeus recurens;

д) nervus hypoglossus

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

3. Больная 20 лет по ошибке приняла раствор каустической соды около 3 месяцев назад. В настоящее время развилась быстро прогрессирующая дисфагия. Рентгенологически определяется рубцовая стриктура средней трети пищевода. Диаметр его не превышает 2-3 мм. Показано лечение:

а) резекция суженного участка пищевода;

б) бужирование пищевода;

в) экстирпация пищевода;

г) пластика пищевода (тонкой или толстой кишкой, желудком);

д) гастростомия.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

4. Диагноз рубцового сужения пищевода подтверждает все, кроме:

а) данных анамнеза;

б) рентгенологического исследования;

в) компьютерной томографии;

г) эзофагоскопии.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г.

5. В пищеводе имеются:

а) отрицательное давление;

б) положительное давление;

в) зоны отрицательного и положительного давления.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в.

плохо

не очень плохо

средне

хорошо

отлично

Ваша оценка этого документа будет первой.

Ваша оценка:

	Химические ожоги пищевода. Послеожоговые стриктуры (на выходе)		Маленькая, но бесценная жизнь Ожоги являются следствием воздействия высокой температуры (термические ожоги), крепких кислот и щелочей...
	Доброкачественные заболевания пищевода (на входе)		Ожоги (термические, химические, механические)
	Правила перемещения в зоне «шагового» напряжения. Химические ожоги		Ожоги (термические, химические, механические) В первую очередь: Выньте инородные тела (песок, щепки, осколки). Удалите грязь. Промойте холодной...
	Ожоги (термические, химические, механические) В первую очередь: Выньте инородные тела (песок, щепки, осколки). Удалите грязь. Промойте холодной...		Рак пищевода Анатомо-физиологические особенности пищевода
	Ожоги бывают термическими, химическими и лучевыми. Термические ожоги возникают при воздействии на Ожоги бывают термическими, химическими и лучевыми. Термические ожоги возникают при воздействии на...		Эмпиема плевры (на входе)