Формирование зубочелюстно-лицевой области в пренатальном периоде. Факторы риска возникновения и развития зубочелюстных аномалий

^ Мезиальная окклюзия. Формы и виды. Этиология, клиника, диагностика.

МО – это соотношение зубных рядов, при которых мезиально-щёчный бугор верхнего первого моляра контактирует с любой точкой, расположенной дистальнее межбугорковой фиссуры первого моляра н/ч.

Этиология: встречается реже, лечиться тяжелее. Считается полиэтиологической аномалией.

• 
  Родовая травма;
  
• 
  Болезни матери;
  
• 
  Различные эндо-, и экзофакторы;
  

В постнатальном периоде причиной могут быть:

• 
  Частичная, множественная адентия на в/ч;
  
• 
  Наличие сверхкомплектных зубов на н/ч;
  
• 
  Множественная ретенция прорезывающихся зубов на в/ч или их ранняя потеря;
  
• 
  Травма области носа и верхней губы;
  
• 
  Рахит, болезнь Кушинга;
  
• 
  Хронические воспаления на в/ч;
  
• 
  Отсутствие стирания клыков;
  
• 
  Преждевременная потеря зубов на в/ч;
  
• 
  Высокая подушка; подкладывание кулака под н/ч сидя;
  
• 
  Акромегалия.
  

Клиника: Профиль вогнут, увеличена красная кайма нижней губы, выражены носогубные складки. Западение верхней губы, утолщение верхней губы, объясняется обратным резцовым перекрытием, нижняя треть лица укорочена. В случае увеличения угла «GO» нижняя треть увеличивается, а во фронтальном отделе соотношение зубов – вертикальная резцовая дезоклюзия, могут быть тремы, диастемы, макроглоссии.

Классификация МО:

1. 
   зубоальвеолярная форма;
   
2. 
   гнатическая форма;
   
3. 
   сочетанная форма;
   

Если пациент может отвести н/ч до прямого соотношения резцов, то это зубо-альвеолярная форма, если нет – то гнотическая форма.

Гнотическая форма – нарушение соотношения челюстей:

1. 
   Верхнечелюстная микрогнатия – нижнечелюстная нормогнатия;
   
2. 
   Верхнечелюстная нормогнатия – нижнечелюстная макрогнатия
   
3. 
   Верхнечелюстная микрогнатия - нижнечелюстная макрогнатия.
   

Нарушение пространственного взаиморасположения:

1. 
   верхнечелюстная ретропозиция;
   
2. 
   нижнечелюстная антепозиция;
   
3. 
   сочетаниепервых двух форм.
   

Диагностика:

1. 
   по Герлаху – укорочение переднего сегмента в/ч, удлинение н/ч;
   
2. 
   по Пону – уменьшение трансверзальных размеров на в/ч, и увеличение их на н/ч;
   
3. 
   по Коргхаусу – укорочение переднего отрезка на в/ч и удлинение его на н/ч.
   

45. 
    Лечение мезиальной окклюзии в зависимости от периода формирования прикуса.
    

Лечение мезиального прикуса.

^ В период временного прикуса.

создание оптимальных условий для роста и развития альвеолярных отростков и челюстей.

При укороченной уздечке языка проводят ее пластику.

Устранение вредных привычек, (индивидуальные и стандартные вестибулярные пластинки);

восстановление функции глотания, жевания, дыхания (с помощью активатора Дасса).

Миогимнастика (тренируют круговую мышцу рта);

аппарат для раннего лечения небного положения временных фронтальных зубов.

избирательное пришлифовывание режущих краев резцов; а также бугров клыков с

массаж на область альвеолярного отростка верхней че­люсти с небной стороны в переднем участке

аппарат Брюкля с одновременным использованием шапочки с подбородочной пращой и резиновой тягой


^ В период смешанного прикуса.

те же лечебные мероприятия

двойная пластинка Шварца которая состоит из двух частей.

Активатор Андрезена-Хойпля

Активатор Вундерера

активатор Кламмта, Вреди и Юнгта.

регулятора функции Френкеля 3-го типа.


^ В постоянном прикусе.

Аппарат Энгля

пластинка на нижнюю челюсть с наклонной плоскостью в переднем участке;


Длительность ортодонтического лечения зависит от формы и разновидности мезиального прикуса, cтепени выраженности морфологических и функциональных нарушений в зубочелюстно-лицевой области периода начала лечения, метода лечения, взаимоотношения «врач-пациент».

46. 
    ^ Глубокая резцовая окклюзия и дизокклюзия. Виды, формы, степени тяжести, этиология, клиника, диагностика, лечение в зависимости от периода формирования прикуса.
    

При увеличении перекрытия более чем на ⅓ формируются аномалии окклюзии в вертикальном направлении.

^ Глубокая резцовая окклюзия – характеризуется увеличением перекрытия верхними фронтальными зубами нижних на ⅓, с сохранением режуще-бугорковых контактов.

^ Глубокая резцовая дезокклюзия – характеризуется увеличением перекрытия верхними фронтальными зубами нижних более чем на ⅓, с отсутствием режуще-бугоркового контакта.

Основная роль этой патологии - наследственность, затем: ранняя потеря временных и постоянных зубов; задержка прорезывания; микродентия в области жевательной группы зубов; макродентия во фронтальном отделе; адентия; разрушение кариесом не восстановленные коронки; полуретинированные, ретинированные зубы;

ГРО – сопровождается зубоальвеолярным укорочением в области жевательных зубов и зубо-альвеолярным удлинением в области фронтальной группы зубов.

Выделяют три степени тяжести:

1 степень тяжести – от ⅓ до ⅔ ;

2 степень тяжести – от ⅔ до 1:

3 степень тяжести более 1.

Также выделяют три клинико-морфологические формы:

1 – зубо-альвеолярное удлинение в области фронтальной группы зубов при нормальном соотношении в области жевательных зубов;

2 – зубоальвеолярное укорочение в области жевательной группы зубов на фоне нормы развития в области фронтальной группы зубов;

3 – сочетание зубо-альвеолярного удлинения во фронтальном отделе и зубо-альвеолярного укорочения в области жевательных зубов.

Чаще ГРО сочетается с аномалиями в сагиттальной плоскости.

ГРО может сопровождаться ретрузией нижних фронтальных зубов.

В боковом участке зубных рядов формируется дистальная окклюзия.

ГРО можно рассматривать как вариант нормы в случае перекрытия не более чем на ½ при отсутствии сочетания с аномалиями в трансверзальной плоскости.

Лечение: ГРО и ГРД наиболее эффективно в период прорезывания первых моляров, клыков и вторых моляров.

Во временном прикусе в рацион питания вводят больше твёрдой пищи (сырые овощи), для устранения вредных привычек назначают вестибулярные пластинки, лечебную гимнастику, также применяются временное протезирование для замещения дефектов после ранней потери молочных зубов.

Активное лечение проводится в период смены зубов. Используются пластинки на в/ч с накусочной площадкой в области фронтальной группы зубов, в боковых участках зубные ряды разобщают на 2мм и более, чем в состоянии физиологического покоя, что способствует зубо-альвеолярному удлинению. Можно применить моноблок Адрездена-Хойпля с накусочной площадкой во фронтальном отделе + разобщение в области жевательной группы зубов. Действие аппарата – растяжение жевательной мускулатуры и как следствие возникает миотатический рефлекс. Трейнеры.

В постоянном прикусе – несъёмные ортодонтические конструкции с использованием реверсионных дуг, межчелюстных тяг (аппарат Энгля, эджоайс техника). Лечение проводят в два этапа: 1 – нормализация смыкания зубов антагонистов; 2 – достигается режуще-бугорковый контакты путём удлинения нижнего зубного ряда

47. 
    ^ Открытая резцовая и боковая дизокклюзии. Виды, формы, степени тяжести. Этиология, клиника, диагностика, лечение в зависимости от периода формирования прикуса.
    

Отсутствие контакта во фронтальном отделе называется открытой резцовой дезоклюзией (ОРД), реже отсутствует смыкание зубов антагонистов в боковых отделах, протяжённость и величина вертикальной щели определяет тяжесть патологии:

1 степень тяжести – аномалия при которой величина щели между режущих краёв резцов доходит до 3 мм (только в области резцов);

2 степень тяжести – резцы и клыки разобщены от 3 до 5 мм;

3 степень тяжести – наличие окклюзионных контактов только в области моляров, величина щели свыше 5 мм.

• 
  .
  

Функциональные нарушения:

• 
  Нарушение артикуляции и речи;
  
• 
  В глотании принимают участие мимические мышцы (круговая мышца рта, мышца, поднимающая и опускающая угол рта)
  

Основные причины развития патологии:

• 
  Сосание пальца, нижней губы, языка;
  
• 
  Неправильное положение языка при глотании;
  
• 
  Макроглоссия как следствие неугасающего сосательного рефлекса;
  
• 
  Патология носоглотки (аденоиды – из нормального положения в области твёрдого нёба язык смещается к дну полости рта происходит нарушение миодинамического равновесия и под действием жевательных мышц в/ч сужается вызывая протрузию зубов в переднем отделе (которая аномалийно размещается как в сагиттальном так и в вертикальном направлении)).
  
• 
  Увеличение нёбных миндалин;
  
• 
  Рахит;
  
• 
  У детей ослабленных, частыми инфекциями, респираторными заболеваниями, диатезами, диспепсиями.
  

ОРД может возникать в любом возрасте, но риск возникновения снижается с возрастом ребёнка.

Клиника: Внешний вид больного может быть не изменён (особенно у дошкольников и при первой степени тяжести).

Могут присутствовать лицевые признаки:

• 
  Увеличение высоты нижней трети лица;
  
• 
  Рот полуоткрыт;
  
• 
  При смыкании губ напряжена подбородочная мышца (с-м напёрстка);
  
• 
  Носогубные складки сглажены;
  
• 
  Носовое дыхание затруднено
  

• 
  Наблюдается отсутствие смыкания зубов по вертикали;
  
• 
  Глубина резцового перекрытия уменьшается при смещении верхних фронтальных зубов назад или нижних вперёд;
  
• 
  Увеличение глубины нёбного свода, свидетельствует о чрезмерном росте альвеолярного отростка в области боковых зубов в вертикальном направлении;
  
• 
  В зависимости от нарушений роста челюстей выделяют три клинико-морфологических разновидности ОРД:
  

I. в результате задержки роста альвеолярного отростка в вертикальной плоскости в/ч в области фронтальных зубов, при нормальном развитии альвеолярного отростка в боковых отделах;

II. чрезмерный вертикальный рост альвеолярного отростка в области жевательных зубов, при нормальном его развитии в области фронтальных зубов;

III. в результате задержки роста в области фронтальных зубов и чрезмерного роста в области боковой группы зубов.

При устранении причин, вызвавших ОРД у детей во временном прикусе, возможна саморегуляция аномалии. В период смены зубов (2 половина) и после него саморегуляции не наблюдается.

Лечение: во временном прикусе (профилактическое): для I, II, III разновидностей

1. 
   стандартная вестибулярная пластинка (с упором для языка или бусинкой);
   
2. 
   активатор Кламта;
   
3. 
   индивидуальная вестибулярная пластинка:
   
4. 
   трейнер (универсальный тренажер);
   
5. 
   пластинка на н/ч с пластмассовой заслонкой для языка
   

для II разновидности - пластинка на н/ч с пластмассовой заслонкой для языка и окклюзионными накладками в области жевательных зубов;

для III разновидности – аппарат Адрездена-Хойпля в вечернее и ночное время, а в остальное время окклюзионные накладки в области жевательных зубов, заслонка для языка.

^ В постоянном прикусе:

1. с помощью несъёмной аппаратуры эджоайс техника ( среверсионными дугами, с межчелюстными тягами);

2. комплекс миогимнастики жевательной и височной мышцы в статическом и динамическом режиме;

3. максимальное болевое смыкание зубов;

4. использование тренажеров;

5. протезирование (у взрослых);

6. дуги Энгля.

Иногда прибегают к хирургическому лечению.

48. 
    Перекрестная окклюзия. Виды, формы, этиология, диагностика, клиника.
    

Пеpекpecтный прикус является аномалией, локализующейся и трансвсрсальной плос­кости и характеризуется нарушением правильного соотношения боковых зубов в указанной плоскости Как правило, настоящая аномалия прикуса может быть следствием аномалии по­ложения отдельных зубов бокового сегмента верхней и нижней челюсти в виде сужения че­люстей И. наконец, он может быть следствием бокового смешения нижней челюсти.

Известно, что одним из признаков"ортогнатического прикуса является правильное со­отношение боковых зубов в трансверсальной плоскости. При ортогнатическом прикусе щеч­ные бугры верхних боковых зубов перекрывают одноименные бугры нижних боковых зубов, одновременно с этим язычные бугры верхних боковых зубов контактируют с продольными фиссурами нижних боковых зубов. Этот признак необходимо дополнить наличием плотных фиссурно-бугорковых контактов в сагиттальной плоскости между зубами. Указанное соот­ношение нарушается при наличии перекрестного прикуса.

^ Классификация перекрестного прикуса:

Виды ПП:

- зубоальвеолярный -гнатический

- суставной

Формы:

- буккальный (палатинальный)

- лингвальный

- сочетанный (вестибулярный)

каждая форма может быть со смешением нижней челюсти и без такового.

По данным Ф.Я. Хорошилкиной, М.Ю. Малыгина и др. (1982, 1990), различают не­сколько видов перекрестного прикуса:

зубоальвеолярный, при котором имеется сужение или расширение зубоаль-веолярной дуги одной челюсти или сочетание указанных нарушений на обеих челюстях;

- гнатический, при котором имеется сужение или расширение базиса челю­стей;

суставной, при котором имеется смешение нижней челюсти в сторону. В свою очередь, смешение нижней челюсти может быть параллельным сре-динно-сагиттальной плоскости и диагональным

Для обозначения конкретной нозологической формы перекрестного прикуса целесо­образно пользоваться классификацией, предложенной И. И. Ужумецкене в 1967 году. Со­гласно (той классификации, выделяют три формы перекрестного прикуса:

- буккальный перекрестный прикус;

- лингвальный перекрестный прикус;

сочетанный (буккально-лингвальный) перекрестный прикус.

В свою очередь, буккальный перекрестный прикус может быть односторонним и дву­сторонним При одностороннем буккальном перекрестном прикусе имеется одностороннее сужение верхнего зубного ряда или челюсти, расширение нижнего зубного ряда или челю­сти, а также сочетание указанных признаков При двустороннем перекрестном прикусе име­ется двустороннее симметричное или асимметричное сужение верхнего зубного ряда или че­люсти, или же сочетание указанных признаков. Перечисленные признаки буккального пере­крестного прикуса могут сочетаться со смещением нижней челюсти параллельно срединно- сагиттальной плоскости или диагонально. При сочетании признаков со смешением нижней челюсти и без такового выделяют сочетанный перекрестый прикус.

При лингвальном перекрестном прикусе может быть одностороннее расширение верхнего зубного ряда, одностороннее сужение нижнего зубного ряда или сочетание пере­численных признаков. В этом случае говорят об одностороннем лингвальном перекрестном прикусе. Если имеется широкий зубной ряд или широкая верхняя челюсть или же суженная нижняя челюсть, то говорят о двустороннем лингвальном перекрестном прикусе

И, наконец, при сочетании буккального и лингвального перекрестного прикуса говорят о сочетанном, буккально-лингвальном перекрестном прикусе.

Клиника перекрестного прикуса:

Клинические проявления перекрестного прикуса разнообразны и зависят от конкрет­ной формы его. Общим для указания нозологической формы аномалии прикуса является на­рушение эстетики лица за счет его асимметрии. Нарушение трансверсальных движений нижней челюсти приводит к неправильному распределению жевательного давления и забо­леваниям пародонта. Часто имеется травма слизистой оболочки щеки за счет ее прикусывания. Больные могут жаловаться на нарушение произношения отдельных звуков. При сочета­нии перекрестного прикуса со смещением нижней челюсти в сторону может наблюдаться нарушение функции ВНЧС.

Клиническая картина буккального перекрестного прикуса без смещения нижней че­люсти характеризуется асимметрией лица без смещения точки погонион (наиболее высту­пающая точка подбородка) по отношению к срединной плоскости, которая совпадает со средней линией между резцами на обеих челюстях При несовпадении ее уточняют топогра­фию уздечек губ и языка. Степень нарушения морфологии при окклюзии может быть раз­личной. Щечные бугры верхних боковых зубов могут контактировать с одноименными бу­грами нижних боковых зубов или же вообще не соприкасаться с нижними зубами.

При буккальном перекрестном прикусе со смешением нижней челюсти обычно име­ется асимметрия лица и смещение точки погонион по отношению к срединно-сагиттальной плоскости. Эта асимметрия прогрессирует с возрастом. Средняя линия между резцами в окк­люзии не совпадает. При смещении нижней челюсти нарушается соотношение и контакт бо­ковых зубов в прикусе. Пальпаторное исследование ВНЧС во время функции позволяет вы­явить выраженное движение суставной головки на стороне, противоположной смещению. Нередко на стороне смешения наблюдается повышение тонуса.

С целью уточнения смещения нижней челюсти в сторону целесообразно применять клинические пробы по ЛИ. Ильиной-Маркосян, A.И. Кибкало (1970), а именно, ее 3-ю и 4-ю пробу. Пациенту предлагают широко открыть рот и изучают лицевые признаки (3-я проба). После этого нижнюю челюсть устанавливают в привычную окклюзию, а затем в положение центральной окклюзии и оценивают лицевые признаки, их улучшение или ухудшение, сте­пень смещения нижней челюсти, сужения или расширения зубных резцов и др. (4-я проба).

Лингвальный перекрестный прикус характеризуется нарушением функции жевания из-за гипотонии жевательных мышц, блокирования нижней челюсти и нарушения ее боко­вых движений. При значительном расширении верхней зубной дуги или сужении нижней челюсти боковые зубы на верхней челюсти могут не контактировать с нижними боковыми зубами.

Клиника сочетанного буккально-лингвального перекрестного прикуса зависит oт пре­обладания степени выраженности морфологических и функциональных нарушений в зубо­челюстно-лицевой области той или иной формы

Диагностика перекрестного прикуса.

Ортодонтический диагноз ставится на основании клинических и лабораторных мето­дов исследования. При изучении диагностических моделей челюстей целесообразно приме­нение методов Нанес, Герлаха, Шмута для исключения подозрения на недостаток места для передних зубов на обеих челюстях при несовпадении центральной линии между резцами в состоянии окклюзии большое значение в лабораторной диагностике имеет применение ме­тоды изучения диагностических моделей челюстей по методу ПОНА который позволяет диагностировать, сужение или расширение челюстей при перекрестом прикусе. Односторон­нее сужение челюстей можно диагностировать измерив расстояние от боковых зубов до ли­нии срединного небного шва. При одностороннем сужении челюсти расстояния справа и слева будут неодинаковыми.

Изучение прямых телерентгенограмм головы позволяет уточнить асимметричное строение лицевых костей. Изучая линейные и угловые параметры в трансверсальной плоско­сти можно выявить причину перекрестного прикуса, уточить топографию левой и правой половины черепа в вертикальной и трансверсальной плоскости, а также величину бокового или диагонального смещения нижней челюсти. Часто перекрестный прикус может сочетать­ся с укорочением ветви нижней челюсти на стороне смещения и нарушением расположения точки погонион.

49. 
    ^ Лечение перекрестной окклюзии в зависимости от периода формирования прикуса.
    

Целью ортодонтического лечения перекрестного прикуса является нормализация со­отношения зубных рядов в трансверсальной плоскости. Пути достижения ее различны в раз­личные возрастные периоды.

В период временного и смешанного прикуса показано устранение этиологических факторов (см. раздел «Этиология»), нормализация акта жевания (употребление твердой пи­ши) Необходимо применять миогимнастику при сочетании перекрестного прикуса со сме­щением нижней челюсти. При ранней потере временных зубов покачано протезирование для сохранения правильного окклюзионного контакта зубов в вертикальной и трансверсалыюй плоскости.

При показаниях к ортодонтическому аппаратурному лечению применяют аппараты, разобщающие прикус и способствующие расширению суженной зубной дуги.

В период вре­менного прикуса показано применение вестибулярных пластинок КРАУЗЕ, ШОНХЕРА и других конструкций. Можно применять пластинку для верхней челюсти с кламмерами АДАМСА на боковые зубы, вестибулярной дугой и плоскостью в боковом отделе для огра­ничения бокового смещения нижней челюсти. Для расширения суженных зубных дуг при­меняют указанные пластинки с активными механически действующими элементами, способ­ствующими расширению зубного ряда: винтами, пружинами. При расширении зубных рядов следует помнить о необходимости разобщения зубных рядов перед активацией винтов и пружин.

^ В сформированном временном прикусе и в период смешанного прикуса показано применение двучелюстных ортодонтических аппаратов. При одностороннем сужении верхнего зубного ряда в конструкцию активатора АНДРЕЗЕНА-ХОЙПЛЯ добавляют элементы, перемещающие боковые зубы: пружины, ры­чаги, толкатели. Окклюзионные накладки в аппарате сохраняют на стороне правильного со­отношения боковых зубов. Хорошие результаты лечения можно получить, применив регуля­тор функции ФРЕНКЕЛЯ. При буккальном перекрестном прикусе щечные щиты регулятора функции изготавливают таким образом, чтобы они прикасались к щечной поверхности боко­вых зубов нижней челюсти и не контактировали с щечной поверхностью верхних боковых зубов. Для лечения лингвального перекресного прикуса щечные шиты изготавливают по обратному принципу. Это способствует росту апикального базиса челюстей в трансверсальной плоскости и устранению перекрестного прикуса

Для усиления лечебного эффекта указанных аппаратов необходимо применять внеро­товые активные ортопедические системы в виде головной шапочки с подбородочной пращой и резиновой тягой различной величины. На стороне смешения сила эластика должна быть меньше, чем с противоположной стороны.

В постоянном прикусе показано применение несъемных механически действующих ортодонтических аппаратов в сочетании с компактостеотомией удалением отдельных зубов по ортодонтическим показаниям, применением внеротовых активных ортопедических систем.

При сужении зубного ряда можно применять, аппарат ЭНГЛЯ в виде экспансивной дуги фиксируемой и трубках, припаянных к кольцам на опорных молярах, чаще первых постоянных. Если имеется правильное расположение первых постоянных моляров, что можно уточнить с помощью метода Пона, но в области премоляров зубной ряд сужен, то применяют следующую тактику. Стационарную дугу Энгля фиксируют в трубках на опорных молярах, затем премоляры перемешают по направлению к дуге с помощью активации лигатур, кото­рые фиксируют премоляры к дуге.

Если имеется смещение нижней челюсти в сторону, показано применение косых внутриротовых эластических тяг, фиксируемых к стационарным дугам Энгля с помощью крючков. Следует помнить, что прикус должен быть разобщен с помощью съемных ортодонтических пластинок с окклюзионными накладками.

В постоянном прикусе после проведенного ортодонтического лечения показано закрепление достигнутых результатов. С этой целью проводят рациональное протетическое лечение.

Во время протезирования следует придавать, особое значение правильному положе­нию нижней челюсти по отношению к срединно-сагиттальной плоскости.

Прогноз лечения перекрестного прикуса зависит от его формы (зубоальвеолярная, гнатическая), вида (буккальный, лннгвальный, сочетанный), возраста пациента, периода на­чала ортодонтического лечения, степени выраженности морфологических и функциональ­ных нарушений в зубочелюстно-лицевой области.

50. 
    ^ Стандартные функциональные ортодонтические аппараты. Трейнеры. Вестибулярные пластинки.
    

Трейнер. Показания:

-возраст з-10 лет

- скученность во фронтальном отделе

- I, II и III невыраженный класс

- миофункциональные проблемы, вредные привычки

противопоказания:

- аденоиды

- заложенность носа

- резко выраженный перекресток и III класс.

Конструкция: язычный щит, который защищает зубные ряды от действия языка

- щечный щит

- бампер для нижней губы

- небольшой язычек для миогимнастики (правильное глотание)

- накусочные площадки (каналы) для зубов

- перфорации во фронтальном отделе для облегчения привыкания и для ротового дыхания


Вестибулярная пластинка – функционально-действующий аппарат, двухчелюстной, по виду опоры взаимодействующий (реципрокный), вестибулярный по методу расположения, съёмный , пластиночный.

Это щит между зубными рядами, щеками и губами, который механически отодвигает мягкие ткани, нормализует функцию губ , щёк, препятствует их давлению на зубные ряды, т.о. расширяет зубные ряды и нормализует функцию дыхания (носового), этот аппарат может быть стандартным, индивидуальным. Зона давления её – вестибулярный отдел, в остальных отделах отстранена на 2 – 3 мм., на лицевой стороне имеется колечко или ручка для миогимнастики. Пластинка во фронтальном отделе может иметь накусочную площадку. Н/ч выдвигается вперёд происходит перестройка в суставах и мышцах, усиливается тонус круговой мышцы рта. Изготавливается детям во временном прикусе.

Показания: применяется во 2 классе 1 подклассе по Энглю в сочетании с глубоким прикусом (вертикальная патология) и сужением зубных рядов. В случае 3 класса (мезиальной окклюзии) зона давления пластинки на зубы и альвеолярные отростки в/ч и на зубы н/ч. При открытом прикусе – накусочная площадка отсутствует, а в боковом отделе окклюзионные накладки для зубо-альвеолярного укорочения. Режим ношения: ночь, свободное время и миогимнастика. Длительность лечения: не менее года. Для усиления внутриротового аппарата можно использовать внеротовые ортопедические системы.