АО «Медицинский университет Астана»
Кафедра общей хирургии
Специальность: 051301- общая медицина
Методические рекомендации
для практического занятия № 5
1. Тема: Общее действие травмы на организм. Шок коллапс, обморок. Травматический шок, патогенез, клиника, лечение, профилактика. Травматический токсикоз, патогенез, клиника и лечение. Терминальные состояния. Закрытые повреждения. Повреждения мягких тканей и внутренних органов (грудной, брюшной полости и черепа). Патогенез, клиника. Оказание первой помощи, лечение.
2. Цель: Ознакомление студентов с патогенезом, клиникой, лечением травматического токсикоза и терминальных состояний.
^ Обучить студентов практическим навыкам по оказанию первой (на догоспитальном этапе) и специализированной (включая интенсивную медикаментозную терапию) помощи при травматическом токсикозе. Ознакомить студентов с клиникой и лечением терминальных состояний.
^
1. Синдром длительного раздавливания. Определение. Патогенез. Классификация. Клиника
|
2. Принципы лечения синдрома длительного раздавливания
|
3. Понятие о синдроме позиционного сдавления
|
4. Терминальные состояния. Определение. Патогенез. Клиника
|
5. Реанимационные мероприятия при терминальных состояниях. Оценка эффективности реанимационных мероприятий
|
^ разделение студентов на малые группы, проведение дискуссии об исторической роли ведущих ученых, вклада ведущих хирургов в изучении патогенеза синдрома длительного раздавливания, работа студентов в парах – этаппность оказания первой, а также специализированной помощи при травматическом токсикозе, применение экстракорпоральных методов детоксикации. Презентация новых технологий в лечении травматического токсикоза. Разбор ситуационных задач.
6.Литература:
Лекции по общей хирургии
Петров В.С. Общая хирургия. - С.-Петербург, 2000
Стручков В.И., Стручков Ю.В. Общая хирургия. - М.: Медицина, 1998
Гостищев В.К. Общая хирургия. - М.: Медицина, 1996
Рычагов Г.П. Общая хирургия. – Минск, 2002
Дұрманов Қ.Д. Жалпы хирургия, 2006
7. Контроль: проверка практического навыка по оказанию первой помощи при травматическом токсикозе, синдроме позиционного сдавления, вопросы, тесты, ситуационные задачи.
Вопросы:
Перечислите стадии травматического токсикоза.
Оказание первой помощи при синдроме длительного раздавливания.
Какие методы экстракорпоральной детоксикации используются при лечении краш-синдрома.
Причины возникновения синдрома позиционного сдавления.
Отличие клинической смерти от биологической.
Признаки биологической смерти.
^
Во время работы ноги человека придавило упавшим мотором. Через 30-40 мин его освободили от сдавления. Фельдшеру пострадавший заявил, что чувствует себя хорошо, имеется несильная боль в месте сдавления и он хочет продолжать работать. При осмотре: цвет кожи бледноватый, пульс учащен и ослаблен. Повреждений кожи и костей не выявлено. Что с больным? Какими должны быть действия фельдшера?
+Синдром длительного сдавливания. Осуществив транспортную иммобилизацию, отправить больного в больницу.
Травматический шок. Обезболить больного. Госпитализировать в реанимационное отделение
Обморок. Нашатырный спирт
Сотрясение мозга. Госпитализировать в отделение нейрохирургии
Больной здоров и может дальше работать
В результате автомобильной аварии нижние конечности водителя автомобиля оказались придавлены двигателем машины. В течение 2 часов освободить конечности не представлялось возможным. Кожные покровы больного бледные. Жалобы на слабость, тошноту. Пульс 100 уд в минуту. Артериальное давление 100\60 мм рт. ст. На передней поверхности бедер видны продольные вмятины от сдавливающих деталей двигателя. Какое повреждение имеется у больного? Каковы последовательность и характер оказания первой медицинской помощи?
+У больного синдром длительного сдавления. После наложения эластического жгута (указать время наложения) освободить нижние конечности из-под двигателя, обезболить больного. Осуществив транспортную иммобилизацию, отправить больного в больницу.
У больного травматический шок. Осуществив транспортную иммобилизацию, отправить больного в больницу
Больной здоров и может идти домой
У больного обморок. Дать нашатырный спирт
У больного ушиб мягких тканей нижних конечностей. Курс физиолечения в амбулаторных условиях.
Мужчина 30 лет поздно вечером в летнее время года в состоянии алкогольного опьянения уснул, опершись о забор. При этом правая рука оказалась зажата между досками забора. Что может развиться у больного?
+Синдром позиционного сдавления.
Травматический шок
Обморок
Коллапс
Аллергическая реакция
При полных трибунах проходил футбольный матч в Лужниках (вместимость 100 тысяч человек). По стечению обстоятельств все выходные ворота со стадиона не функционировали, кроме одной. После матча у единственного выхода со стадиона скопилось большое количество народа, началась давка. Пострадали люди, 45 болельщиков были доставлены в тяжелом состоянии в больницу. Ваш диагноз.
+Синдром длительного сдавления
Травматический шок
Сотрясение головного мозга
Ушибы, ссадины различных частей тела
Обморок
Молодая девушка зимой переходила реку по льду и провалилась под лед. Спасатели вытащили пострадавшую на кромку льда через 30 минут. Ваш диагноз? Можно ли вернуть такую больную к полноценной жизни или нет?
+Клиническая смерть. При гипотермии обмен веществ замедляется, нервные клетки головного мозга живут дольше. Реанимационные мероприятия эффективны.
Биологическая смерть. Реанимационные мероприятия бесполезны.
Клиническая смерть. Мозг умер, спасать такого больного нет смысла
Агональное состояние. Эффективны реанимационные мероприятия
Травматический шок. Эффективны реанимационные мероприятия
Утверждено на кафедральном совещании
№1 от 25.08.2010 года
Зав. кафедрой д.м.н., профессор
________________Миронюк Н.В.
|
