Акционерное Общество «Научно-Технический Центр м и к инфор м»
|
|
Скачать 1.06 Mb.
|
^
2.1.1.Определение понятия «Поликлиника»Поликлиника является лечебно-профилактическим учреждением, призванным осуществлять профилактические мероприятия, диспансеризацию и оказание медицинской помощи населению, проживающему в районе ее деятельности. ^
Поликлиника проводит большую профилактическую работу, противоэпидемические мероприятия, санитарно-просветительную работу среди населения обслуживаемого района и изучает здоровье прикрепленного контингента населения, выявляет раннюю заболеваемость, организует статистический учет и анализ показателей состояния здоровья населения, изучает заболеваемость с временной утратой трудоспособности на прикрепленных промышленных предприятиях. ^ Основным принципом организации работы поликлиники является участковый принцип оказания медицинской помощи, который заключается в том, что территория, обслуживаемая поликлиникой, делится на территориальные участки. К каждому участку прикрепляются определенный врач-терапевт и медицинская сестра, которые признаны оказывать лечебно-профилактическую помощь жителям своего участка. ^ I. Руководство поликлиники. II. Регистратура. III. Отделение профилактики:
IV. Лечебно-профилактические подразделения:
V. Вспомогательные диагностические отделения:
VI. Прочие
^ Первое знакомство посетителей с поликлиникой начинается в регистратуре. Она является основным ее структурным подразделением по организации приема пациентов в поликлинике и на дому. ^ организация предварительной и неотложной записи пациентов на прием к врачу как при непосредственном обращении в поликлинику, так и по телефону; обеспечение четкого регулирования интенсивности потока населения с целью создания равномерной нагрузки врачей и распределение его по видам оказываемой помощи; проведение своевременного подбора и доставки медицинской документации в кабинеты врачей, правильное ведение и хранение картотеки поликлиники. Работой регистратуры руководит заведующий, назначаемый на эту должность приказом главного врача поликлиники. Медицинскому регистратору отводится большая роль в деле правильной организации приема пациентов. Он первым встречает пациента, беседует с ним, в необходимых случаях помогает пациенту разобраться в организации приема. В регистратуре пациентам должны быть предоставлены исчерпывающие сведения о режиме работы всех подразделений поликлиники: время и место приема населения главным врачом и его заместителями; адреса дежурных поликлиник и стационаров района (города), оказывающих экстренную специализированную помощь населению в воскресные дни, поэтажный указатель врачебных кабинетов; номера телефонов вызова врачей на дом и вызова дежурных врачей в дневное и вечернее время, часы и объем работы кабинетов доврачебного приема). Значительное место в работе регистратуры занимает оформление медицинских документов: справок, направлений и др. Регистраторам предоставлено право задерживать неправильно выданные или неверно оформленные документы и передавать их для выяснения администрации. Особого внимания требует оформление листков нетрудоспособности (больничных листов). Бланки листков нетрудоспособности, выданные врачам с указанием номеров, регистрируются в «Книге регистрации листков нетрудоспособности» (форма № 036/у). Регистратура получает бланки листков нетрудоспособности по специальным требованиям из бухгалтерии поликлиники, где они хранятся и учитываются наравне с денежными документами. Требование на листки нетрудоспособности с отчетом об израсходованных подписывается заведующим регистратурой. Полученные листки нетрудоспособности хранятся в регистратуре в несгораемом шкафу (ящике) и сдаются при смене регистраторов по счету под расписку. Помимо оформления листков и справок нетрудоспособности регистратура заверяет соответствующими печатями выданные пациентам справки, направления, рецепты и выписки из медицинских карт, осуществляет сортировку и раскладку документов о выполненных лабораторных анализах, электрокардиографических и других обследованиях, а также строгий учет и регистрацию рецептурных бланков. ^ Особое значение имеет четкое определение функциональных обязанностей всех должностных лиц, работающих в поликлинике, от санитарки до главного врача. Практическая деятельность главного врача и всех должностных лиц регламентируется приказами, распоряжениями и инструкциями Министерства здравоохранения РФ. Функциональные обязанности врачей, среднего и младшего медицинского персонала могут корректироваться на местах с учетом специфики работы медицинского учреждения. Поликлиникой на правах единоначалия руководит главный врач. На должность главного врача назначаются наиболее квалифицированные врачи, имеющие организаторские способности и навыки. Главный врач назначается органом здравоохранения, в ведении которого находится поликлиника. Главный врач несет полную ответственность за всю лечебно-профилактическую, организационную, административно-хозяйственную и финансовую деятельность в поликлинике; проводит подбор и укомплектование поликлиники кадрами врачей, медицинских сестер, санитарок, административным и хозяйственным персоналом; планирует работу поликлиники и готовит резерв руководителей подразделений поликлиники. ^ Главный врач организует и контролирует:
Главный врач утверждает планы повышения квалификации врачебного и среднего медицинского персонала, врачебных конференций, семинарских занятий; устанавливает распорядок работы поликлиники, утверждает графики работы персонала. В обязанности главного врача входят прием на работу и увольнение медицинского и административно-хозяйственного персонала поликлиники, а также поощрение хорошо работающих, инициативных сотрудников и привлечение к дисциплинарной ответственности работников, нарушающих трудовую дисциплину, не выполняющих свои обязанности. Главный врач совместно с главным бухгалтером составляет смету поликлиники и представляет ее на утверждение в соответствующий отдел здравоохранения, являясь распорядителем кредитов, контролирует правильность исполнения бюджета и обеспечивает экономное и рациональное расходование средств, сохранность материальных ценностей; обеспечивает правильное составление и своевременное представление в соответствующие инстанции статистических медицинских и финансовых отчетов, своевременное рассмотрение жалоб и заявлений населения и принимает по ним необходимые меры. Главный врач отвечает за санитарное состояние, противопожарную безопасность здания и территории поликлиники, за технику безопасности и охрану труда. ^ Вторым лицом в поликлинике является заместитель главного врача по лечебной работе, который назначается главным врачом из наиболее квалифицированных, обладающих организаторскими способностями врачей. В отсутствие главного врача он исполняет его обязанности. Заместитель главного врача по лечебной работе отвечает за всю медицинскую деятельность поликлиники. Он организует и контролирует правильность и своевременность обследования и лечения пациентов в поликлинике и на дому; следит за постоянным внедрением в практику работы врачей современных, наиболее эффективных методов профилактики, диагностики и лечения пациентов, новых организационных форм и методов работы передовых медицинских учреждений. Заместитель главного врача обеспечивает преемственность в обследовании и лечении пациентов между поликлиникой и стационарами; организацию госпитализации пациентов, нуждающихся в стационарном лечении. Под руководством заместителя главного врача проводится вся профилактическая работа поликлиник, плановые и целевые профилактические осмотры прикрепленных контингентов, преимущественно рабочих и служащих промышленных предприятий; своевременное проведение профилактических прививок населению; санитарно-просветительная работа, проведение ежегодной диспансеризации всего населения. Заместитель главного врача обеспечивает выполнение плана повышения квалификации медицинского персонала; направляет врачей на стажировку в стационары, на курсы усовершенствования и специализации; организует различные семинары, научно-практические конференции и реферативные обзоры, лечебно-контрольные комиссии с обсуждением состояния лечебно-диагностической работы, расхождений диагнозов и врачебных ошибок, работу кабинета медицинской статистики. ^ Заведующий терапевтическим отделением руководит работой всех врачей и сестер терапевтического отделения в поликлинике. Заведующий отделением поликлиники должен владеть наукой управления, уметь четко планировать и организовывать не только свои действия, но и действия подчиненных. На должность заведующего отделением рекомендуется выделять наиболее опытного участкового врача-терапевта, имеющего организаторские способности. По своей квалификации заведующий отделением должен быть терапевтом не ниже первой категории. От работы заведующего отделением в основном зависит качество врачебно-трудовой экспертизы, состояние диагностики и лечения пациентов. ^
Заведующий терапевтическим отделением должен обеспечить:
Заведующий отделением принимает участие в подборе кадров для работы в отделении, проводит их расстановку и распределяет обязанности между ними, вносит предложения о поощрении и наложении взысканий на сотрудников отделения. ^ Основными задачами участкового терапевта являются:
Участковый врач-терапевт обязан обеспечить:
Важным разделом работы участкового терапевта является прием пациентов в поликлинике. Каждое посещение пациентом врача необходимо в пределах существующих возможностей сделать исчерпывающим и законченным. Повторные назначения на прием должны исходить исключительно из медицинских показаний. Серьезного внимания заслуживают лица, многократно болеющие в течение года. Необходимо также внимательно проводить обследование, тщательно и своевременно лечить пациентов с острыми заболеваниями, особенно острыми респираторными заболеваниями, так как это является залогом предупреждения целого ряда хронических заболеваний. Большое место в деятельности участкового терапевта занимает медицинское обслуживание пациентов на дому. Участковый врач обязан обеспечить раннее выявление заболеваний и своевременное оказание квалифицированной лечебной помощи населению участка, как в поликлинике, так и на дому; посещать пациентов на дому в день поступления вызова, обеспечить систематическое, динамическое наблюдение, активное лечение пациентов до их выздоровления или госпитализации. Необходимо максимально принимать вызовы к врачу того участка, на котором проживает пациент. Организация повторных посещений на дому пациента при одном и том же заболевании является важным моментом, в известной мере характеризующим качество медицинской помощи на дому. Повторный визит должен осуществляться без повторного вызова. Активные посещения пациентов на дому планируются самим врачом в зависимости от состояния здоровья пациента. Врач обязан посещать пациента до улучшения состояния его здоровья и только тогда перевести его на амбулаторное лечение. Врач информирует пациента о дне своего последующего посещения. Причиной повторных вызовов чаще всего бывает недооценка врачом тяжести состояния пациента, неправильное планирование сроков активных посещений или формальный подход к активному посещению. Участковый врач и медицинская сестра организуют систематическое клиническое наблюдение всех лиц, находившихся в контакте с инфекционным пациентом, на время, соответствующее инкубационному периоду заболевания. Всю работу участковые терапевты проводят в тесном контакте с кабинетом инфекционных заболеваний. На участковом враче лежит обязанность устанавливать медицинские противопоказания при проведении средним медицинским персоналом профилактических прививок населению участка. При необходимости участковый врач должен уметь оказать пациенту неотложную помощь. Участковый врач на своем участке является не только лечащим специалистом-терапевтом, но и организатором всей лечебно-профилактической помощи населению. ^ Участковый врач первым сталкивается с пациентом, он должен знать не только настоящее, но и прошлое пациента, объектом его заботы и деятельности является не только пациент, но и здоровый человек, условия его жизни и труда. Он выступает проводником профилактики в широком смысле слова, он должен нести гигиенические знания в конкретную семью, рекомендовать их применительно к конкретному человеку, его работе, характеру питания и отдыха. Участковый врач-терапевт во многом должен предопределить и характер гигиенического поведения человека. Ему следует обратить внимание на так называемые контингенты повышенного риска в возрасте 30—50 лет, так как именно в этом возрасте, особенно мужчины, не всегда обращаются за медицинской помощью при отсутствии острых симптомов хронического заболевания. Участковый врач должен заниматься активным выявлением таких пациентов. Ответственным разделом работы врача поликлиники любой специальности, особенно участкового врача-терапевта, является направление и подготовка пациента к госпитализации. В этом случае участковый врач обязан назначить пациенту лабораторные, рентгенологические и другие исследования, а также провести соответствующее подготовительное лечение, проконсультировать пациента у заведующего терапевтическим отделением, а если необходимо, то и у врачей других специальностей. Результаты анализов должны быть переданы в стационар вместе с «Медицинской картой амбулаторного больного» или выпиской из нее. Существующий порядок направления на госпитализацию предусматривает заполнение в амбулаторно-поликлинических учреждениях следующих утвержденных видов сопроводительной медицинской документации:
Основным сопроводительным документом при плановой госпитализации является «Выписка из медицинской карты амбулаторного больного». По окончании стационарного лечения амбулаторная карта пациента с выпиской из истории болезни и эпикризом передается в поликлинику участковому врачу. ^ Прямым помощником заместителя главного врача по лечебной части является старшая медицинская сестра, которая организует и контролирует работу среднего медицинского персонала поликлиники, выполнение им своих функциональных обязанностей. ^
^ Важным помощником участкового врача-терапевта является участковая медицинская сестра. Работая под непосредственным руководством и контролем участкового врача и старшей сестры поликлиники, участковая медицинская сестра осуществляет следующую работу:
При оказании медицинской помощи на дому участковая сестра проводит следующую работу:
|
отлично
1
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям