Акционерное Общество «Научно-Технический Центр м и к инфор м»
|
|
Скачать 1.06 Mb.
|
^
7.1.Определение понятий «Консультативно-диагностический центр (КДЦ)» и «Консультативно-диагностическое отделение (КДО)»^ - самостоятельное лечебно-профилактическое учреждение, обеспечивающее высококвалифицированную диагностическую, консультативную и лечебную помощь населению и организационно-методическое руководство диагностическими службами в административной территории. В составе крупных многопрофильных больниц и клиник могут функционировать консультативно-диагностические отделения. При этом КДО не является самостоятельным лечебно-профилактическим учреждением. ^
^
С учетом мощностей стационарных отделений, определяется среднее количество еженедельно планируемых госпитализаций. Пациентам, нуждающимся в плановой госпитализации, во время консультативного приема выдается талон госпитализации с указанием даты, времени госпитализации, отделения, формы оплаты. ^ В соответствии с задачами в КДЦ и КДО осуществляются:
В КДЦ и КДО должна вестись вся необходимая учетно-отчетная документация по утвержденным формам и архив медицинских документов с соблюдением установленных нормативными документами сроков хранения. ^
Структура Центра утверждается вышестоящим органом здравоохранения и может дополняться с учетом местных условий. ^ КДО является структурным подразделением больницы. Для проведения диагностических исследований могут быть созданы отдельные диагностические подразделения непосредственно для КДО или использованы ресурсы стационара. ^ Система предоставления медицинской помощи гражданам РФ в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения была и остается бесплатной для населения, что зафиксировано в статье 41 Конституции страны. В практическом отношении объем обязательств государства выражается в виде принимаемого на уровне Правительства РФ Постановления о Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. Данное Постановление реализуется на уровне субъектов Федерации в виде соответствующих Программ. В этом документе регламентируются все стороны оказания бесплатной для гражданина помощи: объемы, качество, стоимость и источники финансирования. Федеральная Программа определяет общие нормативы, которые на уровне субъектов Федерации корректируются в соответствии с конкретными потребностями в помощи. Источники финансирования системы здравоохранения в Российской Федерации определены законом РФ от 28.06.1991 N 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», и к ним относятся следующие финансовые ресурсы:
Из этих источников формируются финансовые средства государственной, муниципальной систем здравоохранения и финансовые средства государственной системы обязательного медицинского страхования. Исходя из этого, выделяются основные и дополнительные источники финансирования. Основные источники финансового обеспечения - это средства бюджетов различных уровней, средства медицинского страхования (прежде всего - обязательного), средства целевых фондов развития здравоохранения (таблица 2). К дополнительным источникам здравоохранения можно отнести: доходы по ценным бумагам, кредиты банков, благотворительная деятельность и т.д. (таблица 3) таблица 2 ^ финансовых средств в медицинские учреждения Российской Федерации
таблица 3 ^ финансовых средств в медицинские учреждения Российской Федерации
В соответствии с методологией построения системы счетов здравоохранения государственные источники финансирования объединяют средства бюджетов всех уровней: федерального, региональных и муниципальных, средства государственных внебюджетных фондов. Средства государственных внебюджетных фондов включают не только средства обязательного медицинского страхования, но и расходы Фонда социального страхования РФ. Теперь к источникам финансирования здравоохранения относятся и средства Пенсионного фонда РФ, направленные на здравоохранение. В ряде субъектов Федерации функционируют государственные структуры прямого федерального подчинения: ведомственные медицинские учреждения федерального уровня (например, Министерства обороны, Министерства внутренних дел и т.п.). Финансирование этих структур осуществляется напрямую из федеральных источников и в бюджете субъекта Федерации не учитывается. Исходя из того, что в случае страхования любого вида никогда нельзя быть уверенным в формировании определенного фиксированного объема финансирования, государство, в целях безопасности населения, оставило на собственном обеспечении важнейшие виды помощи, обозначив их как социально-значимые. Их число постепенно уменьшалось, и в настоящий момент к ним относится помощь при:
Кроме того, на прямом бюджетном финансировании остаются высокотехнологичные, а следовательно, наиболее дорогие виды помощи, весь объем скорой помощи и выполнение федеральных целевых программ. Потоки средств территориального государственного бюджетного финансирования направляются через бюджеты двух уже нижележащих уровней: субъекта Федерации и района (муниципалитета) соответственно принадлежности медицинского учреждения. Финансирование осуществляется путем утверждения в органе управления здравоохранением соответствующего уровня сметы расходов учреждения. ^ также как и бюджетная система, имеет федеральный и территориальный уровни, но второй является основным, поскольку, именно на этом уровне формируются главные объемы средств. Система обязательного медицинского страхования территории включает в себя двух управляющих финансовыми потоками субъектов – территориальный фонд ОМС (ТФОМС) и страховые медицинские организации (страховые компании, СМО). Средства в систему ОМС поступают из двух источников. Взносы за работающее население выплачивают работодатели, за неработающее население – государственная власть из бюджета своего уровня, доводя общий объем имеющихся средств до утверждаемого Правительством РФ норматива. Основная функция ТФОМС – сбор этих средств в единый бюджет ОМС, позволяющий выровнять условия оплаты медицинской помощи для всех категорий населения, из которого средства по принципу численности застрахованных передаются страховым организациям. Страховые медицинские организации в системе ОМС осуществляют конкретное финансирование медицинской помощи в рамках утвержденных государством объемов и видов помощи, определяемых в виде так называемой территориальной базовой программы обязательного медицинского страхования. Она является частью Программы государственных гарантий оказания гражданам субъекта Федерации бесплатной медицинской помощи. Тарифы на оказание единицы медицинской помощи утверждаются в результате соглашения между представителями страховых организаций, медицинских учреждений и органа управления здравоохранением, значительно различаясь в зависимости от вида помощи и финансовых возможностей конкретной территории. Страховые компании заключают договоры со страхователями на оплату оказания медицинской помощи и, соответствующие договоры с медицинскими учреждениями на оказание помощи. В соответствии с Законом и договорами они могут осуществлять контроль качества медицинской помощи в учреждениях здравоохранения и достоверности выставленных счетов на оплату, отказываясь от оплаты в случае необоснованности счета, или предъявляя штрафные санкции к медицинскому учреждению. Оплата деятельности самих ТФОМС и СМО в соответствии с некоммерческим бесприбыльным характером их деятельности осуществляется в виде расходов на ведение дела из средств обязательного медицинского страхования. Федеральный уровень системы обязательного медицинского страхования представлен Федеральным фондом обязательного медицинского страхования (ФФОМС), который не занимается непосредственной оплатой помощи, а использует свои средства для выравнивания финансирования на территориях с низким объемом ресурсов в ТФОМС, а так же на оплату осуществления общефедеральных программ. Государство оплачивает страховые взносы за неработающее население и взносы в качестве страхователя-работодателя за сотрудников государственных предприятий и бюджетных организаций. Поэтому в совокупности со средствами на оказание социально-значимых видов помощи, непосредственная нагрузка на бюджет как источник становится весьма значимой – в целом по Российской Федерации до 80% средств в систему здравоохранения по всем каналам финансирования, в том числе, и через ОМС, поступает из государственного бюджета всех уровней. Одним из основных источников финансирования является оказание платных медицинских услуг:
Право оказания платных услуг предоставлено всем медицинским учреждениям, но строго регламентируется государством. Поступления от внебюджетной деятельности учитываются в общем объеме финансирования, но распоряжение этими средствами, в большинстве случаев находится в ведении самих учреждений, хотя и контролируется государством. Следует отметить, что степень влияния государства на использование средств от платных услуг зависит от конкретного региона: от весьма высокой степени свободы до включения этих средств как части в смету расходов учреждения. На страховом медицинском рынке России представлены разные страховые компании. Есть страховые компании, которые специализируются исключительно на добровольном медицинском страховании. Многие компании занимаются одновременно и добровольным, и обязательным медицинским страхованием. Это дает им преимущество при обращении с медицинскими учреждениями, помогает пресекать нарушения со стороны медицинских учреждений, связанные с двойным учетом медицинских услуг. ^ в равной степени возможны для государственных и частных медицинских организаций. Но, естественно, что степень реальной доступности различных средств прямо связана с формой собственности: государственные медицинские учреждения, в основном, получают средства из бюджета и ОМС, а частные – большей частью, за счет платных услуг, т.е. средства граждан и юридических лиц, в том числе собственника, если медицинская организация принадлежит предприятию. Тем не менее, эти структуры вне системы Минздрава РФ реально оказывают медицинскую помощь населению, что снижает общую потребность в бюджетных средствах и средствах системы ОМС. В настоящее время законодательная власть и Правительство страны рассматривают пакет законов, который сохранив все положительные стороны накопленного опыта, будет направлен на увеличение эффективности использования имеющихся ресурсов, а, главнее, на максимально возможное обеспечение доступной и бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации на уровне современных достижений медицины. ^
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
отлично
1
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям