Ю. П. Чернявский, заведующий кафедрой терапевтической стоматологии Учреждения образования Витебский ордена Дружбы народов государственный медицинский университе
|
|
Скачать 0.49 Mb.
|
 СоставителИ: Т.Н.Терехова, заведующая кафедрой стоматологии детского возраста Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», доктор медицинских наук, профессор; Н.В.Шаковец, доцент кафедры стоматологии детского возраста Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент; Л.П.Белик, доцент кафедры стоматологии детского возраста Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент; Т.В.Попруженко, доцент кафедры стоматологии детского возраста Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент; Т.Г.Белая, доцент кафедры стоматологии детского возраста Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент; А.К.Корсак, доцент кафедры стоматологии детского возраста Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент Рецензенты: Кафедра детской стоматологии Государственного учреждения образования «Белорусская медицинская академия последипломного образования»; Ю.П.Чернявский, заведующий кафедрой терапевтической стоматологии Учреждения образования «Витебский ордена Дружбы народов государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент ^ Кафедрой стоматологии детского возраста Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет» (протокол № 2 от 28.10.2009 г.); Научно-методическим советом Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет» (протокол № 4 от 23.12.2009 г.); Секцией по специальности 1-79 01 07 Стоматология Учебно-методического объединения вузов Республики Беларусь по медицинскому образованию (протокол № 2 от 28.12.2009 г.) Пояснительная записка Стоматология детского возраста и профилактика стоматологических заболеваний – учебная дисциплина, содержащая систематизированные научные знания и методики по диагностике, лечению и профилактике стоматологических заболеваний у детей. Диагностика заболеваний, как и выбор методов лечения патологических процессов челюстно-лицевой области в детском возрасте имеет особенности. Знание и учет этих отличий обеспечивает своевременное и правильное распознавание, выбор врачем-стоматологом адекватных методов лечения и профилактики стоматологических заболеваний. Профилактика стоматологических заболеваний в настоящее время стала ведущим направлением в стоматологии, что отражено программой профилактики кариеса зубов и заболеваний периодонта среди населения Республики Беларусь (приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь №375 от 30 сентября 1998г.) Типовая учебная программа разработана в соответствии со следующими нормативными документами:
Настоящая типовая учебная программа включает новейшие научные данные по профилактике основных стоматологических заболеваний, детской терапевтической стоматологии, поликлинической и госпитальной детской хирургической стоматологии. Особенность новой типовой учебной программы состоит в постановке задач изучения и преподавания дисциплины, направленных на формирование у студентов академической, социально-личностной и профессиональной компетенции. В данной типовой учебной программе, в отличие от предыдущей, учтен международный опыт (в частности, со стандартами Европейской Академии детской стоматологии и стандартами оказания стоматологической помощи детям в США, июнь 2007). Цель преподавания и изучения дисциплины «Стоматология детского возраста и профилактика стоматологических заболеваний» состоит в приобретении студентами знаний, умений, которые обеспечивают формирование профессиональной компетенции, а также необходимый уровень стоматологической помощи детям. Задачи изучения дисциплины состоят в приобретении студентами академической компетенции, основу которой составляет способность к самостоятельному поиску учебно-информационных ресурсов, овладению методами приобретения и осмысления знания:
Задачи преподавания дисциплины состоят в формировании социально-личностной и профессиональной компетенции, основа которой заключается в формировании клинического мышления при соблюдении норм медицинской этики и деонтологии. Преподавание и успешное изучение дисциплины «Стоматология детского возраста и профилактика стоматологических заболеваний» осуществляется на базе приобретенных студентом знаний и умений по разделам следующих дисциплин: ^ Основные физико-химические свойства стоматологических материалов. Основные механические характеристики зуба, мышечной и костной ткани. Основные понятия о функциональных и патологических динамических статических нагрузках на ткани зубов, реставрации, периодонте. Свойства рентгеновского и лазерного излучения. ^ Биохимия твердых тканей зуба и челюстей. Биохимический состав слюны, обмен фтора, кальция, фосфора в организме. Роль и функция витаминов. ^ Основные закономерности эмбрионального развития человека. Критические периоды развития организма и тератогенез. Клинические проявления генетической патологии челюстно-лицевой области. Эволюция челюстно-лицевой области. ^ Анатомическая терминология. Строение верхней и нижней челюстей. Строение зуба. Развитие мышц лица, шеи, зубной, альвеолярной и базальной дуг. Строение и функции периодонта. Височно-нижний челюстной сустав: строение, функции. Твердое/мягкое небо: строение, формы. Возрастные различия в анатомии органов полости рта. ^ Развитие лица и зубочелюстной системы. Общая морфологическая характеристика зубов (эмаль, дентин, пульпа, периодонт, цемент). Маргинальный периодонт: его строение, клеточный состав. Зубная альвеола: строение, функциональная характеристика. Слизистая оболочка полости рта: гистохимическая и функциональная характеристика. ^ Назначение медицинского инструментария. Препарирование и реставрация твердых тканей зуба. Инструменты, материалы и методы для эндодонтического лечения зубов. ^ Функциональная характеристика органов и тканей челюстно-лицевой области. Микробиология, вирусология, иммунология. Микрофлора полости рта; биоценоз над- и поддесневой дентальной биопленки. Специфические и неспецифические факторы защиты органов полости рта. Методы диагностики микробных, грибковых и вирусных заболеваний. ^ Патоморфология заболеваний зубов, периодонта, костной ткани и слизистой оболочки полости рта. Патологическая физиология. Общее учение о врожденных пороках. Основы патологических процессов, протекающих в эмали, дентине, цементе, периодонте, кости, слизистых оболочках. Фармакология. Лекарственные препараты при лечении заболеваний кариеса, пульпы, периодонта, слизистой оболочки полости рта у детей. Местная анестезия, седация, премедикация, общее обезболивание. ^ Этиология, патогенез, клиника, классификация, диагностика, лечение некариозных заболеваний твердых тканей зуба кариеса, пульпита, апикального периодонтита, гингивита и маргинального периодонтита, заболеваний слизистой оболочки полости рта. ^ Методы местного обезболивания в челюстно-лицевлой области. Одонтогенные воспалительные заболевания, травма, доброкачественные и злокачественные опухоли, патология слюнных желез, актиномикоз челюстно-лицевой области: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. Педиатрия. Заболевания внутренних органов у детей. Аллергические заболевания. Болезни крови и кроветворных органов. Гиповитаминозы. ^ Методы и техника рентгенологического исследования челюстей, височно-нижнечелюстного сустава. Оториноларингологя. Взаимосвязь дыхания, глотания, речеобразования при формировании зубочелюстной системы. Взаимосвязь стоматологических заболеваний с патологией ЛОР-органов. ^ Особенности психологии детей и подростков. Инфекционные болезни. Инфекционные заболевания у детей у детей с проявлениями в полости рта, этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика. ^ Методы изучения распространенности стоматологических заболеваний. Основы планирования стоматологической помощи. Принципы организации стоматологической лечебно-профилактической помощи. Организация экспертизы временной нетрудоспособности. Финансирование учреждений здравоохранения стоматологического профиля. Дерматовенерология. Дерматовенерические заболевания с проявлениями в полости рта: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика. ^ «Стоматология детского возраста и профилактика стоматологических заболеваний» состоит из трех разделов: «Профилактика стоматологических заболеваний», «Детская терапевтическая стоматология» и «Поликлиническая и госпитальная детская хирургическая стоматология». ^ Студент должен знать:
уметь:
^ При организации обучения используются традиционные методы преподавания дисциплины: лекции, практические занятия, а также элементы самостоятельной управляемой работы студентов. Самостоятельная работа студентов включает:
Обучение организуется с использованием традиционных и современных учебно-информационных ресурсов (компьютерных презентаций лекций и практических занятий), интерактивных ресурсов в локальной компьютерной сети вуза и Internet. Студентов знакомят с международными и отечественными юридическими и этическими нормами, важными для проведения стоматологического обследования и лечения детей. К практической работе допускаются студенты, освоившие правила безопасных методов и приемов работы при оказании стоматологической помощи детям. На практических занятиях студенты решают ситуационные задачи, проводят сбор анамнеза и стоматологическое обследование пациента, обучаются методам профилактики и диагностики, овладевают основными мануальными навыками лечения стоматологических заболеваний у детей. Студенты учатся представлять полученные данные в виде записей в истории болезни, обосновывать и формулировать диагноз, составлять план лечебно-профилактических мероприятий и регистрировать его выполнение. Контроль подготовки студентов рекомендуется осуществлять путём устного опроса, проверки выполнения письменных тестовых заданий, решения ситуационных задач в процессе практических занятий. Текущая аттестация проводится в форме зачетов и экзамена с использованием компьютерного тестового контроля знаний студентов. Итоговая аттестация – государственный экзамен. Распределение бюджета учебного времени по семестрам
Примерный тематический план
Содержание учебного материала ^ Понятие о здоровье и патологии. Медицинская профилактика. Цели и содержание первичной, вторичной и третичной профилактики в стоматологии. Понятие о факторах риска, причинах и условиях возникновения патологии. Понятие об этиотропной и патогенетической профилактике. Основные патологические состояния в стоматологии. Научные основы первичной профилактики стоматологических заболеваний. Основные практические методы профилактики стоматологических заболеваний. Организационные принципы первичной профилактики. Понятие об индивидуальной, групповой и популяционной профилактике. Понятие о коммунальной, офисной и домашней профилактике стоматологических заболеваний. ^ Минимальные и оптимальные условия для организации мероприятий индивидуальной и групповой профилактики стоматологических заболеваний. Требования эргономики и безопасности к организации офисных профилактических процедур. Техника, химической, технической и инфекционной безопасности на профилактическом приеме. ^ Цели стоматологического обследования на профилактическом приеме. Расспрос, внешний осмотр, исследование состояния кожных покровов, лимфатических узлов, оценка основных функций челюстно-лицевой области. Обследование состояния органов полости рта. Регистрация состояния временных и постоянных зубов. Оценка прикуса. ^ История изучения этиологии и патогенеза кариеса зубов. Соматическая, паразитарная и физико-химическая версии в динамике развития. Современная концепция этиологии и патогенеза кариеса зубов. Стратегии стоматологической помощи в соответствии с доминирующими представлениями о природе кариеса; смещение акцента в сторону этиотропной и патогенетической профилактики кариеса зубов. Объекты, основные направления и методы первичной профилактики кариеса. Опыт профилактики кариеса зубов в Беларуси и в мире. ^ Предназначение статистических исследований в стоматологии. Понятие о заболеваемости. Особенности кариеса как объекта медицинской статистики. Признаки «прошлого» и актуального кариеса. Правила учета кариеса в эпидемиологических и клинических исследованиях. Учет заболеваемости кариесом на различных уровнях (человек, зуб, поверхность зуба, очаг). Вычисление и оценка распространенности кариеса зубов и обратного показателя (доли лиц, свободных от кариеса). Понятие об интенсивности кариеса зубов и поверхностей зубов; определение индексов интенсивности кариеса во временном, смешанном и постоянном прикусе (КПУЗ (кпуз), КПУП (кпуп)). Значимый индекс интенсивности кариеса (SiC). Ключевые возрастные группы для оценки заболеваемости кариесом на популяционном уровне. Динамика кариозного процесса (пророст, редукция). Понятия «форма активности кариеса» (компенсированная, суб- и декомпенсированная) и «уровень интенсивности кариеса» (УИК): смысл, правила расчета (определения), значение для прогноза развития кариеса. Уровень оказания стоматологической помощи (УСП). Содержание, регистрация и применение индекса кариозных очагов IS. ^ Классификация зубных отложений. Понятие о дентальной биопленке. Состав, механизмы образования, биохимия и кариесогенные эффекты зубной бляшки. Способы выявления различных зубных отложений и методы их устранения. Оценка кариесогенной активности микрофлоры полости рта (бактериологические, биохимические и биофизические исследования; оценка уровня гигиены полости рта при помощи индексов гигиены: OHI-S, протокола O´Лири, PHP, Силнесс-Лоу). Стратегия и тактика минимизации кариесогенного потенциала зубного налета на различных этапах его формирования:
Понятие о гигиене полости рта. Методы (протирание, полоскание, чистка щеткой и интердентальными средствами), предметы (зубные щетки, ершики, флоссы и ленты, зубочистки, ирригаторы) и средства (ополаскиватели, зубные порошки, пасты, гели, кремы, пенки) индивидуальной гигиены рта. Чистка зубов щеткой: методы, рекомендованные для различных возрастных групп и состояний: основные (стандартный, Марталлера, КАI) и вспомогательные (Макдоналда, Смита-Белла, Рейте, Леонарда, Фонеса, Басса, Стилмана, Чартера). Стратегия гигиены полости рта в различных возрастных группах: цели, задачи, средства и методы, эффективность. Санитарное просвещение и воспитание населения в контексте формирования навыков стоматологической самопомощи для предупреждения кариеса зубов: понятие о механизмах поведения и структуре его мотивации. Общение, воспитание и обучение как методы формирования и коррекции мотивации. Роль знания в формировании мотивации; требования к структуре и содержанию образовательных проектов. Психологические аспекты общения с пациентами на профилактические темы. Стратегия формирования здоровых привычек. Формы и методы воспитания и просвещения в различных возрастных группах. Подготовка и реализация санитарного проекта для дошкольников и (или) их родителей. ^ Природа апатитов эмали. Растворение и преципитация апатитов в околозубной среде. Понятие о кариесрезистентности: химические основы, значение минеральной структуры тканей зуба и свойств околозубной среды, методы оценки кариесрезистентости эмали (CRT, ТЭР, лазерная рефлектометрия, электрометрия, витальная биопсия эмали, определение количества кальция и фосфора в золе, спектрометрия); оценка результатов определения уровня кариесрезистентности и прогноз развития кариеса зубов. Преэруптивный этап формирования резистентности: содержание, факторы риска, критические периоды; оптимизация и коррекция условий (контроль рациона питания беременной и ребенка, назначение препаратов кальция и витамина Д). Системная фторпрофилактика: история метода, понятие о фторнагрузке (природные и ятрогенные источники формирования, методы изучения, биологические эффекты «оптимального» и избыточного уровней), особенности «оптимизации» фторнагрузки при помощи фторированных продуктов (воды, молока, соли) и фармакологических средств (растворов и таблеток); выбор дозы и режима потребления добавок фторида, контроль безопасности по параметрам экскреции фторидов; пре- и постэруптивные профилактические эффекты системных фторидов. Слюна как кариеспротективный фактор: механизмы образования, состав и функции компонентов, методы диагностики количества (определение скорости слюноотделения) и качества слюны (вязкости, кислотности, минерализующего потенциала (МПС), КОСРЭ); проблемы гипосаливации (причины, риски, методы коррекции, особенности профилактики кариеса). Фторпрофилактика кариеса: механизмы, свойства «местных» фторсодержащих препаратов и продуктов в связи с характером включенных в них соединений фтора, концентрацией фторида, физико-химических свойств. Правила назначения и методы применения фторсодержащих средств домашней, офисной и коммунальной профилактики (растворов, гелей, пенок, паст, лаков, фиксированных пилюль, СИЦ-«защиты»); эффективность. Кальций-фосфатные технологии в профилактике кариеса: механизмы, соединения, препараты, методы применения, эффективность. Физические методы повышения резистентности эмали (лазерное облучение, вакуум-обработка, «серебрение»). ^ Фиссуры и ямки эмали: морфология, факторы риска развития кариеса. Принципиальные возможности защиты ямок и фиссур от кариеса (защита от колонизации кариесогенной микрофлорой, химиотерапия, особый уход в период прорезывания моляров, озонотерапия, применение минерализующих продуктов и препаратов, лазерное облучение, «серебрение», модификация морфологии, изоляция от оральной среды). СИЦ-защита ямок и фиссур зубов: показания к выполнению, свойства материалов, технология выполнения; эффективность. Герметизация фиссур варианты по предназначению (профилактическая, терапевтическая) и технологии (неинвазивная, инвазивная, усиленная; превентивная реставрация). Материалы для герметизации: композитные материалы (фторсодержащие и другие наполненные и ненаполненные герметики, жидкие композиты), компомеры (герметики, жидкие компомеры). эффективность. Выбор тактики менеджмента фиссур с учетом состояния тканей и степени риска развитии кариеса на уровне пациента, зуба и фиссуры. Технология выполнения инвазивной и неинвазивной герметизации. Оценка качества силинга. Ресилинг. ^ Патология формирования зубов: причины, эффекты действия повреждающих факторов. Нозологические формы. Выявление факторов риска и этиотропная первичная профилактика ненаследственной патологии формирования твердых тканей зубов (адентия, флюороз, неэндемическая крапчатость, гипоплазия) при сборе анамнеза и клиническом обследовании, методы их минимизации и устранения, планирование профилактики. Патология твердых тканей зубов после их прорезывания: нозологические формы (повышенное истирание зубов, сошлифовывание, эрозии, отложения на зубах, изменение цвета зуба после прорезывания, последствия радиации), их этиология и патогенез. Выявление факторов риска патологии твердых тканей прорезавшихся зубов при сборе анамнеза и клиническом обследовании, методы их минимизации и устранения. Травма зубов: факторы риска различных категорий травмы. Выявление повышенного риска травмы зубов; рекомендации родителям по организации досуга ребенка, планирование стоматологических защитных мер. ^ Управляемые факторы риска формирования патологии функций челюстно-лицевой области (дыхания, сосания, глотания, жевания, речи) и прикуса: механизмы воздействия, эффекты, стратегия их минимизации. Диагностика факторов риска формирования патологии прикуса. Составление рекомендаций родителям относительно формирования нормальной осанки, жевания, речи. Планирование коррекции стоматологических и нестоматологических факторов, препятствующих нормальному формированию глотания, дыхания, жевания, речи. Минимизация и устранение факторов полости рта, предопределяющих нарушение формирования прикуса. ^ Понятие о норме и патологии периодонта. Клинические и индексные методы оценки состояния периодонта (PMA, GI, CPITN, КПИ, индекс рецессии десны, индекс утраты десневого крепления). Современная концепция этиологии и патогенеза патологии периодонта: роль оральных и соматических условий в сохранении здоровья и развитии патологии периодонта. Периодонтопатогенная микрофлора: номенклатура, биохимические свойства и механизмы воздействия на ткани периодонта. Выявление факторов риска возникновения патологии периодонта, связанных с состоянием организма и окружающей средой, в ходе профилактического обследования: способы обнаружения наддесневых и поддесневых мягких и плотных зубных отложений, диагностика патологии архитектоники мягких тканей полости рта, кариозной патологии и ятрогенных факторов. Планирование устранения/минимизации факторов риска развития патологии периодонта. Гигиена полости рта как основное средство первичной профилактики патологии периодонта. Профессиональная гигиена полости рта. Планирование профессиональной гигиены полости рта. Технология ручного удаления зубных отложений (выбор инструментов, эргономика, безопасность, контроль эффективности). Применение пескоструйных аппаратов и различных вариантов ультразвуковых скелеров. Ирригации в домашней и офисной гигиене полости рта. Выбор и технология применения инструментов для коррекции реставраций. Индивидуальная гигиена полости рта лиц с риском и патологией периодонта. Диагностика специальных потребностей пациентов с поврежденным периодонтом. Выбор зубной щетки и метода чистки зубов, других средств и методов индивидуальной гигиены полости рта для лиц (однопучковые щетки, ершики, ленты, марлевые полоски, ирригаторы). Мотивация и обучение пациента с риском и патологией периодонта по вопросам ухода за полостью рта. ^ Галитоз: определение, распространенность, природа, классификация. Диагностика галитоза. Определение оральных причин галитоза. Выбор средств и методов для минимизации устранения оральных причин галитоза: обучение уходу за зубами и языком, санация полости рта, коррекция ксеростомии, мотивация к прекращению табакокурения. Выбор и советы по применению антисептических и дезодорирующих жевательных резинок и других оральных продуктов. ^ Определение факторов риска возникновения стоматологических заболеваний на индивидуальном и групповом уровне. Диагностика уровня индивидуального риска развития кариеса. Выбор средств и методов, определение исполнителей индивидуальной профилактики стоматологических заболеваний. Организация основных мероприятий групповой профилактики в дошкольных и школьных детских учреждениях. Выполнение обязанностей врача-стоматолога в рамках «Программы профилактики кариеса зубов и заболеваний периодонта среди населения Республики Беларусь». Профилактика стоматологических заболеваний у лиц с соматической и стоматологической патологией. Выявление факторов риска развития и симптомов стоматологической патологии у практически здоровых лиц и пациентов с соматической патологией для определения специальных профилактических потребностей пациента. Особенности профилактической помощи беременным, детям раннего возраста, пожилым людям. Уход за полостью рта при патологии слизистой оболочки полости рта. Особенности оральной гигиены ортодонтических пациентов. Методы стоматологической профилактики при патологии гемостаза, патологии сердечно-сосудистой, выделительной, дыхательной, пищеварительной, эндокринной, кроветворной систем. Уход за полостью рта лиц с особенностями психического и физического статуса. ^ Задачи детского стоматологического приема. Участники приема: роль, взаимоотношения. Типы поведения детей и родителей на приеме. Оценка возможностей сотрудничества с ребенком и выбор стратегии управления поведением на стоматологическом приеме. ^ Формирование поведенческой реакции детей в условиях стоматологического приема. Понятие о раздражителях, пороге чувствительности, потребностях ребенка, эмоциональных реакциях тревоги, копинг-стратегиях детей и родителей. Возрастные и индивидуальные особенности психического развития и поведения детей, подростков. Психологические методы для формирования позитивного отношения к стоматологии и адекватного поведения на приеме у детей и подростков, способных и готовых к сотрудничеству, тревожных детей и не способных к сотрудничеству. Особенности оказания стоматологической помощи детям с соматической патологией, с нарушениями психического развития и детей-инвалидов. ^ Меры для минимизации боли у детей во время стоматологического вмешательства. Особенности выбора и проведения местной анестезии у детей на терапевтическом стоматологическом приеме. Когнитивная седация. Методы организации работы с детьми, не способными к сотрудничеству: физическая иммобилизация, глубокая седация и общее обезболивание. ^ Особенности строения твердых тканей временных и постоянных зубов в период формирования корней у детей и их взаимосвязь с особенностями течения кариеса у детей. Третичная минерализация: сроки и факторы, влияющие на нее. Стадии формирования корней зубов. Зона роста: строение, функции, признаки нормы и патологии. Механизм, типы и сроки начала резорбции корней временных зубов. Основные и дополнительные методы диагностики кариеса: опрос, осмотр, зондирование, трансиллюминация, ФОТИ, лазерная флюоресценция, термопроба, электрометрия, электроодонтодиагностика, витальное окрашивание (особенности применения в детской практике). ^ Особенности клинического проявления кариеса во временных зубах. Клиническая картина кариеса в стадии пятна, поверхностного, среднего, глубокого во временных зубах у детей в зависимости от характера клинического течения, дифференциальная диагностика. Причины развития и особенности течения раннего детского кариеса. Выбор метода лечения и пломбировочного материала в зависимости от степени активности (формы) кариеса, локализации кариозного очага, возраста ребенка. Особенности лечения раннего детского кариеса (использование химических агентов, атравматичной реставрации, минимальной инвазии). ^ Характеристика первого периода формирования постоянных зубов после прорезывания. Особенности клинического течения кариеса в периоде незрелой эмали. Особенности клинического течения кариеса постоянных зубов в период минерализации при различной активности кариозного процесса у детей и уровне минерализации эмали первых постоянных моляров. Реминерализирующая терапия (препараты, методики, курс, контроль эффективности лечения). Инвазивная герметизация как метод лечения окклюзионного начального кариеса (этапы, пломбировочные материалы). Методики превентивного и отсроченного пломбирования. Современные подходы к выбору пломбировочных материалов в постоянных зубах у детей зависимости от стадии формирования зуба, активности кариозного процесса. Диспансеризация детей у стоматолога. 2.7. Анатомо-физиологические и рентгенологические особенности строения пульпы и периодонта у детей в различные возрастные периоды. Закономерности клинического проявления пульпита в разные возрастные периоды Особенности строения пульпы временных зубов в период формирования и резорбции корней. Особенности строения пульпы постоянных зубов в период формирования корней. Особенности строения апикального периодонта у детей. Влияние патогенных факторов на развитие зачатка зуба на различных этапах его формирования. Рентгенологическая характеристика периодонта в различные возрастные периоды. Особенности этиологии и патогенеза пульпита зубов у детей. Методы диагностики пульпита у детей. Особенности клинического течения острого, хронического пульпита и хронического пульпита зубов у детей в стадии обострения. Дифференциальная диагностика различных форм пульпита. ^ Показания к выбору метода лечения пульпита временных зубов. Планирование лечения, техника выполнения, анализ эффективности лечения, профилактика периодонтита при лечении пульпита. Лекарственные препараты, применяемые при лечении пульпита, сохраняющими пульпу методами. Показания и противопоказания к консервативным методам лечения. Этапы проведения консервативных методов лечения. Показания к хирургическим методам лечения. Этапы проведения девитальной ампутации. Этапы и особенности проведения формокрезол-пульпотомии. Альтернативные методы витальной пульпотомии. Особенности пульпэктомии во временных зубах. Девитализирующие препараты. Критерии оценки результатов лечения. Пасты для пломбирования корневых каналов. Прогноз исхода. Диспансеризация. ^ Показания и противопоказания к консервативным методам лечения. Метод непрямого и прямого покрытия пульпы, биологический метод. Кальцийсодержащие препараты: состав, свойства, показания к применению. Этапы проведения консервативных методов лечения. Показания к хирургическим методам лечения. Этапы проведения витальной пульпотомии. Этапы проведения пульпэктомии. Критерии оценки ближайших и отдаленных результатов лечения. Диспансерное наблюдение. Профилактика осложнений. ^ Особенности этиологии и патогенеза апикального периодонтита временных зубов. Особенности клинического течения острого и хронического апикального периодонтита временных зубов. Рентгенологическое обследование ребенка с апикальным периодонтитом, рентгенодиагностика патологических изменений в периодонте зуба. Диагностика, дифференциальная диагностика острого и хронического периодонтита временных зубов. Влияние острого и хронического периодонтита на состояние прилежащих тканей, других органов и систем. Оказание неотложной помощи детям при апикальном периодонтите временных зубов. Этапы лечения, техника выполнения, необходимые инструменты и лекарственные препараты. Пределы консервативного лечения и показания к удалению временных зубов. Критерии эффективности лечения периодонтита временных зубов. Прогноз исхода заболевания. Профилактика. ^ Особенности этиологии и патогенеза апикального периодонтита зубов с незаконченным формированием корней. Особенности клинического течения острого и хронического апикального периодонтита зубов с незаконченным формированием корней. Рентгенодиагностика патологических изменений в периодонте зуба. Диагностика, дифференциальная диагностика острых и хронических периодонтитов зубов с незаконченным формированием корней. Методы лечения апикального периодонтита постоянных зубов у детей. Факторы, определяющие выбор метода лечения. Особенности эндодонтического лечения постоянных зубов с незаконченным формированием корней и сохраненной зоной роста. Исход лечения. Особенности эндодонтического лечения постоянных зубов с незаконченным формированием корней в случаях гибели зоны роста. Прогноз лечения. Лечение острого и обострившегося хронического периодонтита постоянных несформированных зубов у детей. Неотложная помощь. Организация динамического наблюдения детей после лечения периодонтита постоянных зубов с незаконченным формированием корней. Цель, сроки наблюдения. ^ Особенности обследования детей с повреждениями зубов. Ушиб зуба. Клиника. Диагностика, дифференциальная диагностика. Методы лечения в зависимости от возраста. Перелом коронки зуба. Клинические проявления в зависимости и соотношения линии перелома и полости зуба. Диагностика. Методы лечения переломов коронки в зависимости от возраста ребенка. Возможные осложнения, исход лечения. Вывих зуба. Клинические проявления. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Методы лечения в зависимости от возраста. Возможные осложнения. Перелом корня. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Методы лечения. Осложнения. Этапы реабилитации детей с травмой зубов. ^ Классификация некариозных поражений твердых тканей зуба. Этиология, клинические проявления, дифференциальная диагностика, лечение и профилактика нарушения формирования зубов, крапчатых зубов, наследственных нарушений структуры зуба (несовершенный амелогенез, несовершенный дентиногенез, несовершенный одонтогенез, дисплазия дентина, раковинные зубы), других нарушений развития зубов (изменение цвета зубов, возникающие в процессе формирования зубов). Эрозия зубов. 2.14. Анатомо-физиологические и рентгенологические особенности строения периодонта у детей в различные возрастные периоды. Особенности этиологии, патогенеза, клинического течения и лечения гингивита у детей Особенности строения периодонта в различные возрастные периоды у детей. Клинические проявления и лечение острого и хронического простого маргинального, гиперпластического и десквамативного гингивита у детей. Рецессия десны в детском возрасте, этиология, клинические проявления, лечение. ^ Этиология, патогенез, клинические и рентгенологические признаки препубертатного и пубертатного периодонтита. Роль микробного фактора в развитии быстротекущего периодонтита у детей и подростков. Лечение и профилактика препубертатного и пубертатного периодонтита. Прогноз заболевания. Симптоматический периодонит (периодонтальный синдром) при сахарном диабете, Лангергансклеточных гистиоцитозах, синдроме Папийона-Лефевра, гипоиммуноглобулинемии и гипофосфатазии, наследственной нейтропении у детей. Клинические проявления. Роль врача-стоматолога в диагностике и лечении. ^ Этиология, патогенез, особенности клинических проявлений острого герпетического и хронического рецидивирующего герпетического стоматитита у детей. Современные методы диагностики. Особенности клинической картины и лечения острого герпетического стоматита у детей «группы риска» и новорожденных. Прогнозирование и профилактика перехода острого герпетического стоматита в хроническую рецидивирующую форму. Противоэпидемические мероприятия при остром герпетическом стоматите у детей. Лечение и профилактика хронических рецидивирующих форм герпетической инфекции у детей в период обострения и межрецидивный период. Диспансеризация. ^ Этиология, клинические проявления, диагностика поражений слизистой оболочки полости рта у детей при острых респираторных вирусных инфекциях (гриппе, парагриппе, аденовирусной инфекции), энтеровирусной инфекции с проявлениями в полости рта, поражений слизистой оболочки полости рта, вызванных вирусом ветряной оспы – зостер, кори, краснухи, инфекционного мононуклеоза, при синдроме приобретенного иммунодефицита. Роль врача-стоматолога в лечении. Профилактика ВИЧ-инфекций в практической работе врача-стоматолога. ^ Этиология, клинические проявления, диагностика и лечение язвенно-некротического гингивостоматита у детей. Лечение и профилактика рецидивов язвенно-некротического гингивостоматита, диспансеризация. Этиология, клинические проявления, диагностика поражений слизистой оболочки полости рта у детей при дифтерии, скарлатине, сифилисе. Роль врача-стоматолога в комплексном лечении. Этиология, клинические проявления, диагностика поражений слизистой оболочки полости рта у детей при грибковых заболеваниях. Физиологические особенности строения слизистой оболочки полости рта у детей и факторы, способствующие развитию кандидозов в полости рта у детей и подростков, пути их инфицирования. Особенности клинического течения кандидостоматита у детей, больных сахарным диабетом, острым лейкозом, при ВИЧ – инфекции. Профилактика и лечения грибковых заболеваний у детей. ^ Особенности клинических проявлений, диагностика и лечение острой и хронической механической травмы, термических и электрических, химических и лучевых повреждений слизистой оболочки полости рта у детей. Неотложная помощь при химических ожогах и отравлении. Антидотная терапия. ^ Особенности этиологии, патогенеза, клинических проявлений, диагностики и лечения хронического рецидивирующего афтозного стоматита у детей, многоформной экссудативной эритемы, синдрома Стивенса-Джонсона и болезни Лайелла, синдрома Бехчета, медикаментозного стоматита. Профилактика аллергических заболеваний у детей. ^ Особенности этиологии, патогенеза, клинических проявлений, диагностики и лечения атопического и экзематозного, актинического и метеорологического, эксфолиативного и гландулярного хейлита у детей. Особенности этиологии, патогенеза, клинических проявлений, диагностики и лечения десквамативного, складчатого, ромбовидного и «волосатого» глоссита у детей. ^ Особенности проявления в полости рта и оказания стоматологической помощи детям с заболеваниями желудочно–кишечного тракта (гастрит, гастродуоденит, язвенная болезнь, гепатит, холецистит, колит), хронических заболеваний выделительной системы (пиелонефрит, гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность), геморрагических диатезов, анемий и лейкозов, патологии сердечно–сосудистой системы. ^ Выявление факторов риска развития основных стоматологических заболеваний, проведение профилактических и лечебных мероприятий у детей от 0 до 3 лет. Ранний детский кариес: профилактика, методы лечения, выбор пломбировочных материалов. Особенности стоматологического приема детей от 3 до 6 лет: диагностика формирующейся патологии, подбор средств и методов ухода за полостью рта, профилактика и лечение заболеваний твердых тканей зубов, периодонта и слизистой оболочки полости рта. Особенности стоматологического приема детей от 6 до 12 лет и подростков от 12 до 18 лет в зависимости от наличия факторов риска стоматологических заболеваний и группы здоровья. Диспансеризация. ^ Виды местной анестезии в детской стоматологии (аппликационная, инфильтрационная, проводниковая). Показания, техника проведения, анестетики. Правила проведения инъекционного обезболивания. Анестетики. Показания к применению. Общие осложнения инъекционной анестезии (обморок, коллапс, анафилактический шок). Местные осложнения инъекционной анестезии (гематома, воспалительная контрактура нижней челюсти, инфицирование, перелом иглы, некроз мягких тканей, травматический неврит и др.). Профилактика осложнений и оказание неотложной помощи при осложнениях. Наркоз в детской стоматологии. Виды наркоза. Показания и противопоказания к наркозу у детей в плановом и экстренном порядке. Подготовка ребенка к наркозу. Объем обследования ребенка при подготовке к наркозу. Ингаляционные и неингаляционные виды наркоза. Премедикация, седативная подготовка ребенка. Принципы проведения. Препараты. Особенности проведения реанимации в детском возрасте. Операция удаления зубов у детей. Показания, противопоказания, особенности техники удаления, осложнения и их профилактика. Щипцы для удаления зубов. Осложнения во время и после операции удаления зубов у детей. ^ Особенности анатомического строения зубов, челюстей, лимфатических узлов, влияющие на течение одонтогенных воспалительных заболеваний у детей. Физиологические особенности детского организма, влияющие на течение воспалительных заболеваний. Пути распространения одонтогенной инфекции (лимфагенный, гематогенный, по протяжению) от зубов верхней и нижней челюстей. Этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение острого гнойного периостита челюстей у детей. Этиология, патогенез, клинико-рентгенологическая картина, диагностика и лечение хронического периостита у детей. Показания к госпитализации детей с острыми и хроническими периоститами. ^ Острые остеомиелиты челюстей у детей. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, осложнения и профилактика острого одонтогенного, острого гематогенного, острого травматического остеомиелита у детей. Показания к госпитализации детей с острыми остеомиелитами. Хронические остеомиелиты челюстей у детей. Этиология, патогенез, клинико-рентгенологическая картина, диагностика и лечение детей с деструктивной, деструктивно-продуктивной и продуктивной (гиперпластической) формой хронического одонтогенного остеомиелита челюсти. Хронический гематогенный и хронический травматический остеомиелит челюстей у детей. Осложнения и исходы хронического остеомиелита челюстей у детей. Диспансеризация и медицинская реабилитация детей с хроническим остеомиелитом челюсти. ^ Острый одонтогенный верхнечелюстной синусит у детей. Хронический одонтогенный верхнечелюстной синусит у детей. Этиология, клиника, диагностика и лечение. Клинические проявления и тактика врача-стоматолога при вскрытии дна верхнечелюстной пазухи во время удаления зуба. Показания к госпитализации. Фурункулы лица у детей. Этиология, патогенез, клиника и диагностика фурункулов в стадии инфильтрации и абсцедирования. Лечение фурункулов лица у детей. Осложнения и их профилактика. Показания к госпитализации. ^ Этиология, патогенез и классификация лимфаденитов челюстно-лицевой области у детей. Клиника, диагностика острых, хронических и специфических лимфаденитов челюстно-лицевой области у детей. Дифференциальная диагностика лимфаденитов и их лечение у детей. Этиология, классификация, клиника, диагностика и лечение абсцессов и флегмон у детей. Показания к госпитализации детей с лимфаденитами, абсцессами и флегмонами. Этиология, патогенез и классификация актиномикоза челюстно-лицевой области у детей. Клиника и диагностика подкожной формы актиномикоза, актиномикоза лимфатических узлов, периоста и костей лицевого скелета. Лечение и профилактика актиномикоза челюстно-лицевой области у детей. ^ Классификация воспалительных заболеваний слюнных желез у детей. Методы обследования детей с воспалительными заболеваниями слюнных желез. Этиопатогенез, клиника, диагностика и лечение эпидемического и неэпидемического паротита, гриппозного сиаладенита у детей. Этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение хронического паренхиматозного паротита в стадии обострения и в стадии ремиссии. Этиопатогенез, клиника, диагностика и лечение детей со слюннокаменной болезнью. Диспансеризация детей с воспалительными заболеваниями слюнных желез. ^ Особенности строения височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) у детей в различные возрастные периоды. Классификация заболеваний височно-нижнечелюстного сустава у детей и подростков. Артриты ВНЧС у детей и подростков. Классификация, этиология, клиника, диагностика, лечение. Вторичный деформирующий остеоартроз ВНЧС у детей и подростков. Этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение. Костный анкилоз ВНЧС у детей и подростков. Неоартроз. Этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение. Этиология и патогенез функциональных заболеваний ВНЧС у подростков. Юношеская дисфункция ВНЧС. Клиника, диагностика и лечение. Воспалительно-дегенеративные заболевания ВНЧС. Клиника, диагностика и лечение. Вывихи ВНЧС у детей и подростков. Классификация, клиника, диагностика. ^ Этиология врожденных пороков развития человека (экзогенные факторы, эндогенные факторы). Патогенез врожденных пороков развития лица и их профилактика. Врожденные системные пороки развития лица и шеи (синдромы). Клиническая картина и схема лечения некоторых синдромов. Классификация врожденных расщелин верхней губы и неба. Клиника (анатомические и функциональные нарушения) при различных формах врожденных расщелин верхней губы и неба. Особенности и способы вскармливания и ухода за детьми с врожденными расщелинами верхней губы и неба. Хейлопластика и уранопластика. Задачи, способы проведения и возрастные показания к операции. Подготовка больных к операции. Медицинская реабилитация детей с врожденными расщелинами верхней губы и неба. Сроки и содержание диспансерного периода. ^ Особенности клинико-рентгенологической картины, диагностики и лечения переломов нижней и верхней челюсти у детей. Особенности клинико-рентгенологической картины, диагностики и лечения переломов скуловой кости и дуги у детей. Особенности клинико-рентгенологической картины, диагностики и лечения огнестрельных переломов костей лицевого скелета у детей. Неотложная помощь детям с травмой челюстно-лицевой области (профилактика шока, кровотечения, асфиксии). Травматический остеомиелит челюстей у детей. Клиника, диагностика, профилактика и лечение. Диспансеризация детей с переломами костей лицевого скелета. ^ Короткая уздечка верхней и нижней губы. Клиника, показания к операции. Сроки и способы хирургического лечения. Мелкое преддверие полости рта. Клиника, показания к операции, техника вестибюлопластики. Короткая уздечка языка. Клиника, показания к операции. Сроки и методы оперативного вмешательства. Комплексное лечение детей с короткими уздечками губ, языка и мелким преддверием полости рта. Аномалии количества зубов и аномалии прорезывания зубов у детей. Этиология, клиника, диагностика и лечение. ^ Классификация доброкачественных опухолей мягких тканей челюстно-лицевой области у детей. Опухоли мягких тканей челюстно-лицевой области эктодермальной природы (папиллома, невус, эпителома, атерома и др.). Опухоли мягких тканей челюстно-лицевой области мезодермальной природы (фиброма, миома, липома, фиброматоз десен, нейрофиброма и др.). Клиника, диагностика и лечение. Сосудистые опухоли челюстно-лицевой области у детей. Гемангиомы. Классификация, клиника, диагностика и лечение гемангиом лица у детей в зависимости от нозологии. Лимфангиомы челюстно-лицевой области и шеи у детей. Классификация, клиника, диагностика и лечение. Диспансеризация детей с доброкачественными опухолями мягких тканей челюстно-лицевой области. ^ Классификация опухолей костей лица у детей (А А. Колесова). Остеобластокластома челюстей. Классификация, клиника, диагностика и лечение центральной остеобластокластомы у детей. Хондрома челюстей. Классификация, клиника, диагностика и лечение. Остеома челюстей. Классификация, клиника, диагностика и лечение. Фиброзная дисплазия костей лица. Херувизм. Классификация, клиника, диагностика и лечение. Фиброма костей лица. Клиника, диагностика и лечение. Внутрикостная гемангиома костей лица. Миксома костей лица. Клиника, диагностика и лечение. Диспансеризация и реабилитация детей с доброкачественными опухолями костей лицевого скелета. ^ Классификация одонтогенных опухолей и опухолеподобных образований челюстно-лицевой области (И.И. Ермолаева). Амелобластома (адамантинома) у детей. Одонтогенные кисты (фолликулярная, первичная или кератокиста, киста прорезывания). Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика и лечение у детей. Цементома, твердая одонтома у детей. Клиника, диагностика и лечение. Эпулисы (эпулиды). Классификация, клиника, диагностика и лечение у детей. Доброкачественные опухоли слюнных желез у детей (аденома, аденолимфома, смешанная опухоль). Кисты слюнных желез у детей. Этиология, клиника, диагностика и лечение. ^ Классификация злокачественных опухолей челюстно-лицевой области и шеи у детей. Злокачественная меланома. Клиника, ранняя диагностика и схема лечения. Лимфогранулематоз, лимфосаркома. Клиника, методы диагностики, дифференциальная диагностика и схема лечения. Аденокистозная карцинома (цилиндрома), мукоэпидермоидная опухоль слюнных желез. Клиника, ранняя диагностика и схема лечения. Остеогенная саркома и хондросаркома челюстей у детей. Клиника, ранняя диагностика и схема лечения. Саркома Юинга и ретикулярная саркома костей лицевого скелета у детей. Клиника, ранняя диагностика и схема лечения. Онконастороженность и диспансеризация детей со злокачественными опухолями челюстно-лицевой области. ^ Классификация и особенности повреждений мягких тканей челюстно-лицевой области у детей. Закрытые и открытые механические повреждения мягких тканей челюстно-лицевой области у детей. Клиника, диагностика и лечение. Ожоги и отморожения челюстно-лицевой области у детей. Клиника, диагностика и лечение. Классификация и особенности повреждений зубов у детей. Ушибы, вывихи и переломы зубов у детей. Клиника, диагностика и лечение. ^ Патогенез, клинико-рентгенологическая картина, диагностика и методы лечения. Классификация одонтогенных кист у детей. Этиология, патогенез, клиника, дифференциальная диагностика радикулярной, зубосодержащей, парадентальной и фолликулярной кисты. Этиология, патогенез, клиника, дифференциальная диагностика первичной кисты и кисты прорезывания. Показания к цистотомии и цистэктомии. Этапы и техника проведения цистотомии и цистэктомии. Реабилитация детей с одонтогенными кистами челюстей. Литература Основная: 1. Терехова, Т.Н. Профилактика стоматологических заболеваний: учеб. пособие для студентов вузов по специальности «Стоматология» / Т.Н.Терехова, Т.В. Попруженко. Минск: Беларусь, 2004. 526 с. 2. Попруженко, Т.В. Профилактика основных стоматологических заболеваний / Т.В. Попруженко, Т.Н.Терехова. М.: МЕДпресс-информ, 2009.-464 с. 3. Бернадский, Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии / Ю.И.Бернадский. – Витебск, 1998. 246 с. 4. Виноградова, Т.Ф. Стоматология детского возраста / Т.Ф.Виноградова. М.: Медицина, 1987. – 525 с. 5. Колесов, А.А. Стоматология детского возраста / А.А.Колесов. М.: Медицина, 1991. – 478 с. Дополнительная: 6. Попруженко, Т.В. Профилактика кариеса в ямках и фиссурах зубов: учеб.-методич. пособие / Т.В. Попруженко, М.И.Кленовская. Минск: БГМУ, 2007. 86 с. 7. Попруженко, Т.В. Профилактика кариеса зубов с применением местных препаратов фторида, кальция и фосфата: учеб.- методич. пособие / Т.В. Попруженко, М.И. Кленовская. Минск., БГМУ, 2010. 73 с. 8. Попруженко, Т.В. Фториды в коммунальной профилактике кариеса зубов / Т.В. Попруженко, Т.Н.Терехова. Минск., БГМУ, 2010. 9. Попруженко, Т.В. Галитоз учеб.-метод. пособие Т.В.Попруженко, Н.В.Шаковец. МинскБГМУ, 2005. 40 с. 10. Анестезия в детской амбулаторной стоматологической практике учеб.-метод. пособие Т.Н.Терехова [и др.]; Минск БГМУ,2003. 36.с. 11. Клиническая фармакология в стоматологии детского возраста: учебное пособие / Т.Н. Терехова [и др.] – 2-е изд. – Минск: БГМУ, 2008. 191 с. 12. Поликлиническая и госпитальная детская хирургическая стоматология: учеб.-метод. Пособие / А.К.Корсак [и др.]; Минск: БГМУ, 2007. 88 с. 13. Попруженко, Т.В. Основы управления поведением детей и подростков на стоматологическом приеме: учеб.-метод. пособие / Т.В.Попруженко, Т.Н.Терехова. Минск: БГМУ, 2006. 76 с. 14. Михайловская, В.П. Герпесвирусы в патологии челюстно-лицевой области у детей учеб.-метод. пособие В.П.Михайловская, Т.В.Попруженко, Т.Г.Белая. Минск БГМУ,2009. 75 с. Оглавление   |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
 |
Кафедра стоматологии детского возраста и челюстно-лицевой хирургии Учреждения образования Витебский И. В. Токаревич, заведующий кафедрой ортодонтии Учреждения образования «Белорусский государственный... |
|
Заведующий кафедрой клинической иммунологии и аллергологии с курсом факультета повышения квалификации Учреждения образования «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет»,... |
|
Рекомендована к утверждению в качестве типовой В. С. Куницкий, заведующий кафедрой оториноларингологии Учреждения образования «Витебский государственный... |
|
Рекомендована к утверждению в качестве типовой В. И. Шебеко, заведующий кафедрой патологической физиологии Учреждения образования «Витебский государственный... |
|
М. Р. Конорев, заведующий кафедрой общей и клинической фармакологии с курсом факультета повышения М. Р. Конорев, заведующий кафедрой общей и клинической фармакологии с курсом факультета повышения... |
|
Содержание программы квалификационные требования к врачу-инфекционисту Декан лечебного факультета учреждения образования «Витебский государственный ордена Дружбы народов... |
|
Ук, профессор В. П. Подпалов Фпк и пк учреждения образования «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет»,... |
|
К, профессор В. П. Подпалов Фпк и пк учреждения образования «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет»,... |
|
К, профессор В. П. Подпалов Фпк и пк учреждения образования «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет»,... |
|
К, профессор В. П. Подпалов Фпк и пк учреждения образования «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет»,... |
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям