М. Р. Конорев, заведующий кафедрой общей и клинической фармакологии с курсом факультета повышения квалификации и переподготовки кадров Учреждения образования В
|
|
Скачать 227.26 Kb.
|
 СОСТАВИТЕЛИ: М.Р. Конорев, заведующий кафедрой общей и клинической фармакологии с курсом факультета повышения квалификации и переподготовки кадров Учреждения образования «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», доктор медицинских наук, доцент; О.И. Кузьмина, старший преподаватель кафедры общей и клинической фармакологии с курсом факультета повышения квалификации и переподготовки кадров Учреждения образования «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет» РЕЦЕНЗЕНТЫ: Кафедра клинической фармакологии и терапии Государственного учреждения образования «Белорусская медицинская академия последипломного образования»; Э.А. Доценко, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», доктор медицинских наук, профессор ^ Кафедрой общей и клинической фармакологии с курсом факультета повышения квалификации и переподготовки кадров Учреждения образования «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет» (протокол № 4 от 22.10.2010 г.); Центральным учебно-методическим советом Учреждения образования «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет» (протокол № 9 от 17.11.2010 г.); Секцией по специальности 1-79 01 08 «Фармация» Учебно-методического объединения по медицинскому образованию (протокол № 7 от 30.11.2010 г.) ^ Клиническая фармакология (КФ) – наука, занимающаяся изучением лекарственных средств (ЛС) применительно к человеку. Фармакотерапия подразумевает практическое применение ЛС в лечении того или иного заболевания с учетом его этиологии, патогенеза, клинического течения, наличия обострений и дальнейшего прогноза. Она базируется на данных, как медико-биологических наук, так и на фактическом материале клинических дисциплин. Фармакотерапия представляет собой синтез сведений о закономерностях действия лекарственных средств в норме и в условиях нарушения жизнедеятельности организма, зависимости их эффекта от многих сопутствующих факторов (возраста, функционального состояния отдельных органов и систем, совместного приема лекарственных средств и пищи, особых состояний женского организма, выраженности патологического процесса и т.д.). Необходимые знания для эффективной работы будущий провизор-специалист может получить при изучении вопросов клинической фармакологии и фармакотерапии. Знание вопросов клинической фармакологии позволяет выбирать правильный подход к лечению заболеваний у каждого конкретного пациента и осуществлять динамический контроль над эффективностью и безопасностью проводимой медикаментозной терапии. Освоение принципов фармакотерапии будет способствовать более рациональной организации работы аптечной сети, а в результате – обеспечению эффективного и безопасного использования лекарственных средств в практическом здравоохранении. Типовая учебная программа разработана в соответствии с образовательным стандартом Республики Беларусь по специальности 1-79 01 08 «Фармация» (ОС РБ 1-79 01 08 – 2008), утвержденным постановлением Министерства образования Республики Беларусь от 12.06.2008 г. № 50, и типовым учебным планом (регистрационный номер L 79-004/тип.), утвержденным Министерством образования Республики Беларусь 31.03.2008 г. Цель преподавания и изучения дисциплины состоит в формировании у будущих провизоров-специалистов методологии выбора наиболее эффективных и безопасных лекарственных средств или их комбинаций для рекомендации врачам-специалистам в плане организации современной медикаментозной терапии различных заболеваний. Типовая учебная программа ставит задачи изучения и преподавания дисциплины, направленные на формирование у студентов академической, социально-личностной и профессиональной компетенции. Основной задачей изучения дисциплины «Клиническая фармакология с основами фармакотерапии» является приобретение знаний об общих принципах медикаментозной терапии основных патологических процессов и отдельных их проявлений, основных принципах выбора эффективных и безопасных лекарственных средств, учитывая особенности их фармакокинетики и фармакодинамики, возможные побочные эффекты и дополнительные факторы, влияющие на эффективность лечения. Преподавание и успешное изучение дисциплины «Клиническая фармакология с основами фармакотерапии» основывается на базе приобретенных студентами знаний и умений по разделам следующих дисциплин: «Биологическая химия», «Микробиология», «Фармакология», «Патология», «Физиология с основами анатомии человека». ^ Студент должен знать:
Студент должен уметь:
^ При организации обучения используются традиционные методы преподавания дисциплины: лекции, лабораторные занятия с элементами управляемой самостоятельной работы студентов. Обучение основывается на использовании современных учебно-информационных ресурсов: компьютерные презентации лекций, лабораторных занятий. При изучении дисциплины применяются следующие формы самостоятельной работы студентов: выполнение индивидуальных заданий с консультациями преподавателя;подготовка рефератов по индивидуальным темам. Текущий контроль за усвоением знаний, умений и навыков осуществляется на каждом лабораторном занятии, как в аудитории, так и у постели пациента. Преподавание дисциплины «Клиническая фармакология с основами фармакотерапии» осуществляется в 8 и 9 семестрах. На изучение дисциплины отводится всего 261 час, из них 150 часов аудиторных. ^
Примерный тематический план
^
Определение понятий «клиническая фармакология» и «фармакотерапия». Предмет и задачи фармакотерапии, её значение в реализации программ по лечению и профилактике заболеваний; вопросы доказательной медицины, изыскание новых лекарственных средств, проведение клинических испытаний. Основные параметры фармакокинетики: выбор лекарственной формы, пути введения лекарственных средств для реализации целей фармакотерапии, всасывание и биодоступность лекарственных средств и влияющие на них факторы; распределение и биотрансформация лекарственных средств в организме, а также пути выведения лекарственных средств или их метаболитов из организма. Механизм действия и виды действия лекарственных средств, эффекты при повторном применении, избирательность действия лекарственных средств, понятие о дозе и дозовом режиме, широте терапевтического действия. Вопросы лекарственного взаимодействия между собой и другими веществами химической природы, а также особенности фармакодинамики лекарственных средств в периоде новорожденности, детском и пожилом возрасте, при особых состояниях организма женщины – период беременности и лактации. Влияние на фармакодинамику лекарственных средств употребления алкоголя и табакокурения, циркадных биологических ритмов отдельных органов и систем. Характеристика возможных нежелательных эффектов при применении как среднетерапевтических, так и высших и токсических доз лекарственных средств, а также влияние лекарственных средств на плод. Основные виды фармакотерапии: этиотропная, патогенетическая, симптоматическая, заместительная, профилактическая, их характеристика. Общие понятия обследования пациентов: жалобы, анамнез заболевания, лекарственный анамнез; принципы осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации пациента; дополнительные методы исследования – электрокардиограмма (ЭКГ), рентгенологическое исследование грудной и брюшной полостей, ультразвуковые исследования, измерение артериального давления и т.д. ^ Понятие о противомикробных лекарственных средствах, резистентности к ним микроорганизмов, причины. Классификация антимикробных лекарственных средств – антибиотиков и синтетических химиотерапевтических лекарственных средств: β-лактамы, макролиды, тетрациклины, линкосамиды, гликопептиды, аминогликозиды и др. Механизм действия на микроорганизмы каждой группы. Побочные эффекты на макроорганизм. Показания и противопоказания к применению. ^ Общие сведения об этиологии и патогенезе инфекционно-воспалительных заболеваний органов дыхания, таких как острые пневмонии и бронхиты. Основные их проявления, исходы, осложнения. Принципы применения антибактериальных лекарственных средств в зависимости от этиологии заболевания. Клинико-фармакологическая характеристика отхаркивающих лекарственных средств резорбтивного и рефлекторного действия, муколитиков и мукорегуляторов. Подходы к их назначению. ^ Клинико-фармакологическая классификация лекарственных средств, обладающих антибронхообструктивным эффектом, таких как базисные лекарственные средства (кромоны, кетотифен, ингаляционные глюкокортикостероиды, антилейкотриеновые лекарственные средства), адреностимуляторы, холинолитики, метилксантины. Характеристика механизмов действия, принципов применения, основных побочных эффектов. Показания и противопоказания к применению. ^ Общие сведения об этиологии бронхообструктивного синдрома. Механизм развития бронхообструкции. Принципы лечения бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких. Показания к выбору базисной терапии, лекарственных средств для купирования приступов удушья, методика применения отхаркивающих лекарственных средств, муколитиков, мукорегуляторов. Возможность применения при бронхообструктивном синдроме противокашлевых лекарственных средств. ^ Классификация лекарственных средств, применяемых для лечения язвообразующих заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений моторной функции тонкого и толстого кишечника: холинолитики, Н2-блокаторы, блокаторы «протонной помпы», антацидные лекарственные средства, гастроцитопротекторы, прокинетики, пробиотики. Механизм действия перечисленных лекарственных средств, побочные эффекты, показания и противопоказания. ^ Клинико-фармакологическая характеристика лекарственных средств, применяемых для лечения заболеваний печени, желчного пузыря и поджелудочной железы: гепатопротекторов, ферментов и слабительных лекарственных средств, спазмолитиков, витаминов. Механизм действия перечисленных фармакологических групп, побочные эффекты, показания и противопоказания. Правила дозировки лекарственных средств. ^ Современные данные об этиологии и патогенезе язвенных дефектов желудка и 12-перстной кишки, принципы фармакотерапии – трех- и четырехкомпонентная схемы лечения. Замена лекарственных средств. Эффективность схем фармакотерапии. Этиопатогенез синдрома раздраженного кишечника. Римские критерии диагностики заболевания. Современный подход к фармакотерапии синдрома раздраженного кишечника. Осложнения фармакотерапии. ^ Понятие о причинности поражения печени (гепатиты, холециститы, желчно-каменная болезнь) и панкреатитов. Значение микроорганизмов в их развитии. Этиопатогенетические принципы фармакотерапии заболеваний гепатобилиарной системы и заболеваний поджелудочной железы. Принципы применения противовирусных лекарственных средств. Аналоги гормонов гипоталамуса в лечении панкреатитов. ^ Классификация противогипертензивных лекарственных средств, утвержденных ВОЗ: диуретики, β-адреноблокаторы, блокаторы медленных кальциевых каналов, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы ангиотензиновых рецепторов, агонисты центральных α2- и имидазолиновых рецепторов. Представители других групп гипотензивных лекарственных средств: α-адреноблокаторы, ингибиторы синтеза ренина, прямые антагонисты альдостерона и др. Механизм действия лекарственных средств перечисленных групп, их эффективность, безопасность, принцип применения, побочные эффекты. Принципы фармакотерапии артериальной гипертензии, основанные на современных знаниях. Классификация антиангинальных лекарственных средств: β-адреноблокаторы, блокаторы медленных кальциевых каналов, нитраты, сиднонимины, кардиоцитопротекторы. Характеристика действия каждой фармакологической группы, побочные эффекты, возрастные особенности применения. Современные принципы лечения ишемической болезни сердца (стенокардии и острого инфаркта миокарда). Эффективность и безопасность применяемых лекарственных средств, побочные эффекты. ^ Клинико-фармакологическая характеристика антиаритмических лекарственных средств (4 основные фармакологические группы). Электрофизиология работы сердца. Принципы нарушений ритма работы сердца. Эффективность и безопасность антиаритмических лекарственных средств, их побочные эффекты. Принципы применения лекарственных средств, обладающих антиаритмической активностью. Сердечная недостаточность как финал нарушений деятельности сердечно-сосудистой системы. Клинико-фармакологическая характеристика групп лекарственных средств, применяемых для лечения сердечной недостаточности. Механизм действия этих групп, эффективность и безопасность, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты и их профилактика. ^ Классификация базисных (антиревматических) противовоспалительных лекарственных средств. Механизм действия лекарственных средств: золота, цитостатиков, антиметаболитов, Д-пеницилламина, 4-аминохинолиновых производных, сульфаниламидных производных, глюкокортикостероидов, лефлюномида. Эффективность и безопасность каждой отдельной группы, возможность применения их у беременных и кормящих женщин. Побочные эффекты. Клинико-фармакологическая характеристика лекарственных средств, относящихся по механизму действия к нестероидным противовоспалительным лекарственным средствам. Показания и противопоказания к применению. Побочные эффекты, их профилактика. ^ Современные принципы лечения воспалительных заболеваний соединительной ткани, таких как ревматоидный полиартрит, реактивные артриты, системная красная волчанка, системная склеродермия. Принципы применения базисных и нестероидных противовоспалительных лекарственных средств. ^ Клинико-фармакологическая характеристика средств для купирования приступа подагры, урикодепрессивных и урикозурических лекарственных средств, лекарственных средств смешанного действия. Характеристика хондропротекторов, ингибиторов фибринолиза; нестероидных противовоспалительных средств, миорелаксантов; лекарственных средств, замедляющих костную резорбцию и стимулирующих костеобразование: бисфосфонатов, кальцитонинов, эстрогенных лекарственных средств. Роль провизора-специалиста в обеспечении эффективности и безопасности фармакотерапии обменных и возрастных заболеваний опорно-двигательного аппарата. ^ Клинико-фармакологическая характеристика, показания и противопоказания, побочные эффекты применения лекарственных средств железа для энтерального и парентерального введения. Принципы фармакотерапии В12– и фолиеводефицитной анемии. Критерии эффективности проводимой фармакотерапии. Основные причины, приводящие к нарушению функции свертывающей и противосвертывающей систем крови. Основные лекарственные средства, применяемые для лечения повышения свертывающей активности крови: антиагреганты, антикоагулянты прямые и непрямые, тромболитические лекарственные средства. Основные лекарственные средства, используемые при снижении активности свертывающей системы крови: проагреганты (адроксон, препараты кальция, этамзилат), проагулянты (тромбин, фибриноген, витамин К/викасол, протамина сульфат), ингибиторы фибринолиза (эпсилон-аминокапроновая, парааминобензойная и транексамовая кислоты, контрикал, гордокс). Клинико-фармакологическая характеристика этих групп, показания и противопоказания к применению, методы оценки эффективности. ^ Клиническая фармакология лекарственных средств инсулина, синтетических сахароснижающих лекарственных средств, осложнения инсулинотерапии, коррекция гликемии при диабетических комах – гипер- и гипогликемической. Особенности назначения производных сульфонилмочевины и бигуанидов. Фармакотерапия гиперфункции щитовидной железы – тиреостатики (мерказолил, тиамазол, пропилтиоурацил). Лекарственные средства для заместительной терапии при гипотиреозе (тиреоидин, левотироксин, лиотиронин, тиреотом, тиреокомб). Осложнения фармакотерапии. Выбор глюкокортикоидных и минералокортикоидных лекарственных средств для лечения надпочениковой недостаточности (гидрокортизон, преднизолон, метилпреднизолон, дезоксикортикостерона ацетат, флудрокортизон). ^ Классификация дислипопротеинемий. Причины нарушений липидного обмена. Клинико-фармакологическая характеристика гиполипидемических лекарственных средств. Механизм действия. Побочные эффекты. Эффективность и безопасность. Принципы фармакотерапии дислипопротеинемий. Классификация лекарственных средств, применяемых для лечения ожирения (сибутрамин, ксеникал). Механизм действия этих фармакологических групп. Показания и противопоказания к применению. Побочные эффекты. Эффективность и безопасность. ^ Лекарственные средства, улучшающие мозговой кровоток и стимулирующие нейрометаболические процессы: блокаторы кальциевых каналов (нимодипин, циннаризин, флунаризин), алкалоиды барвинка малого (винпоцетин), алкалоиды спорыньи (ницерголин), производные никотиновой кислоты (ксантинола никотинат), производные гамма-аминомасляной кислоты (аминалон, пирацетам, оксибутират натрия, пикамилон), пентоксифиллин, пиридитол, папаверина гидрохлорид. Лекарственные средства для лечения мигрени: нестероидные противовоспалительные средства, алкалоиды спорыньи, агонисты серотонина, антагонисты допамина, амитриптилин, метисергид. Роль провизора-специалиста в обеспечении полноценной и безопасной фармакотерапии заболеваний центральной нервной системы. ^ Сравнительная клинико-фармакологическая характеристика блокаторов Н1-гистаминовых рецепторов (антигистаминные) I, II, III поколений, назальных и конъюнктивальных форм стабилизаторов мембран тучных клеток и глюкокортикостероидных лекарственных средств. Виды иммунотропной терапии. Иммунотропные лекарственные средства растительного и животного происхождения, синтетические иммунотропные средства. Методы применения лекарственных средств этих групп, показания, противопоказания к применению. Виды контроля за эффективностью лечения. Инструктаж пациентов в условиях аптеки по методике применения ингаляторов, дискхалеров, турбухалеров, спейсеров. ^ Основные направления фармакотерапии: применение лекарственных средств, воздействующих на бактериальную инфекцию (сульфаниламидные препараты, хинолоны, нитрофурановые соединения, фторхинолоны, производные 8-оксихинолина, антибиотики); лекарственные средства растительного происхождения; спазмолитики; сорбенты; противоазотемические и дезинтоксикационные лекарственные средства; лекарственные средства для коррекции кислотно-основного состояния. ^ Лекарственные средства, применяемые для фармакотерапии болевого синдрома: опиоидные анальгетики, неопиоидные анальгетики, анальгетики смешанного механизма действия, противовоспалительные лекарственные средства, спазмолитики, миорелаксанты, нейролептики, транквилизаторы. Фармакотерапия отдельных болевых синдромов: острый инфаркт миокарда, травма, почечная и печеночная колики, зубная боль, боль при невралгиях тройничного нерва, опухолях. Побочные и нежелательные эффекты при использовании обезболивающих лекарственных средств. ^ Принципы дозирования и режим назначения лекарственных средств людям пожилого возраста, обусловленные особенностями фармакокинетики и фармакодинамики. Основные лекарственные группы, используемые в гериатрии: сердечно-сосудистые средства, антигипертензивные лекарственные средства, снотворные, слабительные, анальгетические лекарственные средства, лекарственные средства для лечения энцефалопатий различного генеза и др. Особенности осложнений фармакотерапии у лиц пожилого возраста, их прогнозирование, профилактика и коррекция. Роль провизора-специалиста при проведении инструктажа по применению лекарственных средств в геронтологической практике. ^ Информация о новых лекарственных средствах, рекомендуемых для использования в лечении атеросклероза, сердечно-сосудистых заболеваний, острых респираторных и вирусных заболеваний, патологии желудочно-кишечного тракта, заболеваний почек и мочевыводящих путей, печени и желчевыводящих путей. Сравнительная характеристика новых лекарственных средств по фармакотерапевтическим свойствам и вероятности развития побочных эффектов. Информация о новых лекарственных формах и перспективах их создания. ^ ЛИТЕРАТУРА Основная:
Дополнительная:
ПЕРЕЧЕНЬ РЕКОМЕНДУЕМЫХ СРЕДСТВ ДИАГНОСТИКИ: – тесты по отдельным разделам и дисциплине в целом; – устный опрос во время занятий; – составление рефератов по отдельным разделам дисциплины; – защита отчетов по производственной практике; – устный экзамен; – курсовой экзамен.  |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям