УТВЕРЖДАЮ:
Заместитель Генерального директора
ОАО «СГ МСК»
_____________ Шепелев М.В.
«03» декабря 2009 г.
ПРАВИЛА
СТРАХОВАНИЯ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ И БОЛЕЗНЕЙ
-
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
На основании настоящих Правил и в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации Открытое акционерное общество «Страховая группа МСК» (далее по тексту – «Страховщик») заключает с юридическими и физическими лицами (далее по тексту – «Страхователи») договоры добровольного страхования от несчастных случаев и/или болезней (далее по тексту – договор страхования).
-
^
Страховщик – Открытое акционерное общество «Страховая группа МСК», юридическое лицо, осуществляющее страховую деятельность в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации и лицензией, выданной федеральным органом исполнительной власти, к компетенции которого относится осуществление функций по контролю и надзору в сфере страховой деятельности.
Страхователь – лицо, заключившее со Страховщиком договор страхования.
По настоящим Правилам Страхователями признаются юридические лица любой организационно-правовой формы и дееспособные физические лица, имеющие российское и иностранное гражданство, а также лица без гражданства.
Стороны – Страхователь и Страховщик, заключившие между собой договор страхования и принявшие на себя обязательства в соответствии с данным договором.
Застрахованное лицо – физическое лицо, указанное в договоре страхования, имущественные интересы которого, связанные с причинением вреда его жизни, здоровью, являются объектом страхования.
2.4.1. Застрахованными лицами могут являться физическое лицо-Страхователь, иное физическое лицо или лица (группа лиц).
2.4.2. На основании настоящих Правил, на страхование не принимаются лица, попадающие на момент заключения договора страхования в одну из следующих категорий:
а) лица старше 75 лет;
б) инвалиды 1 группы, 2 группы (имеющие ограничения способности к трудовой деятельности), а также лица, у которых в качестве причины инвалидности указывается инвалидность с детства;
в) лица, страдающие алкоголизмом; лица, употребляющие наркотики; лица, употребляющие токсичные вещества с целью токсического опьянения; лица, находящиеся на учёте в наркологических диспансерах;
г) лица со стойкими нервными или психическими расстройствами, состоящие на учете по этому поводу в психоневрологическом диспансере;
д) больные СПИДом, ВИЧ-инфицированные;
е) лица, находящиеся в местах лишения свободы;
ж) лица, инфицированные вирусом гепатита В или С, болеющие туберкулезом;
з) лица, имеющие злокачественные новообразования.
Выгодоприобретатель (и) – одно или несколько физических и/или юридических лиц, назначенных Страхователем с письменного согласия Застрахованного лица, в пользу которого (ых) заключен договор страхования. При отсутствии такого согласия договор может быть признан недействительным по иску Застрахованного лица, а в случае смерти этого лица по иску его наследников.
2.5.1. Договором страхования могут быть определены:
2.5.1.1. различные Выгодоприобретатели по различным страховым случаям;
2.5.1.2. условия и/или ограничения замены Выгодоприобретателя (ей) в течение действия договора страхования.
2.5.2. В том случае, когда Выгодоприобретателями являются несколько указанных в договоре страхования лиц, в договоре могут быть указаны доли, размеры или условия определения долей (размеров) страховой выплаты, причитающихся каждому из Выгодоприобретателей.
2.5.3. По договору страхования, в котором не назван иной Выгодоприобретатель, Выгодоприобретателями признаются:
2.5.3.1. в случае смерти Застрахованного лица – наследники по закону;
2.5.3.2. в остальных случаях - Застрахованное лицо.
-
^
Объектом страхования являются имущественные интересы, связанные с причинением вреда жизни, здоровью Застрахованного лица.
3.2. Страховой риск – предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование. Событие, рассматриваемое в качестве страхового риска, должно обладать признаками вероятности и случайности его наступления.
3.3. Страховой случай – совершившееся событие, предусмотренное договором страхования, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату Застрахованному лицу или Выгодоприобретателю.
3.4. Страховыми рисками, которые связаны с причинением вреда жизни, здоровью Застрахованных лиц с учетом исключений, предусмотренных п. 4.1.-4.2. настоящих Правил, являются ниже перечисленные события:
3.4.1. смерть Застрахованного лица по любой причине;
3.4.2. смерть Застрахованного лица вследствие несчастного случая, в том числе происшедшая не позднее одного года со дня наступления несчастного случая и имеющая причинно-следственную связь с ним;
3.4.3. смерть Застрахованного лица вследствие болезни, в том числе происшедшая не позднее одного года со дня начала болезни и имеющая причинно-следственную связь с ней;
3.4.4. постоянная утрата (снижение) общей трудоспособности Застрахованного лица с установлением инвалидности, вследствие несчастного случая, в том числе происшедшая не позднее одного года со дня наступления несчастного случая и имеющая причинно-следственную связь с ним:
а) с установлением инвалидности 1 группы;
б) с установлением инвалидности 2 группы;
в) с установлением инвалидности 3 группы;
г) с установлением категории «ребенок-инвалид».
3.4.5. постоянная утрата (снижение) общей трудоспособности Застрахованного лица с установлением инвалидности, вследствие болезни, в том числе происшедшая не позднее одного года со дня начала болезни и имеющая причинно-следственную связь с ней:
а) с установлением инвалидности 1 группы;
б) с установлением инвалидности 2 группы;
в) с установлением инвалидности 3 группы;
г) с установлением категории «ребенок-инвалид».
3.4.6. временная утрата общей трудоспособности Застрахованного лица вследствие несчастного случая;
3.4.7. временная утрата общей трудоспособности Застрахованного лица вследствие болезни;
3.4.8. травматическое повреждение Застрахованного лица вследствие несчастного случая.
3.5. По настоящим Правилам событиями, которые могут повлечь наступление страхового случая, являются:
3.5.1. Несчастный случай – внезапное одномоментное (кратковременное) травмирующее воздействие на организм Застрахованного лица различных нижеперечисленных внешних факторов (физических, химических, технических, биологических и т.д.), характер, время и место которого могут быть однозначно определены, произошедшее помимо воли Застрахованного лица, и приведшее к телесным повреждениям, нарушениям функций организма Застрахованного лица или к его смерти, а именно:
стихийное бедствие (включая землетрясение, извержение вулкана, оползень, сель, оседание грунта, горный обвал, камнепад; цунами; буря, вихрь, ураган, смерч; наводнение, затопление; град; снежная лавина и прочее);
удар молнии; тепловой, солнечный удар;
ожог; обморожение;
действие электрического тока; взрыв;
утопление; внезапное удушение, случайное попадание в дыхательные пути инородного тела;
падение какого-либо предмета или самого Застрахованного лица; воздействие постороннего предмета, которое приводит к нарушению целостности органов и/или тканей;
противоправные действия третьих лиц или нападение животных;
развитие заболевания вследствие укуса клещом (клещевой энцефалит, бореллиоз, риккетсиоз);
любые воздействия, обусловленные нахождением в зоне поражения в момент террористического акта;
случайное острое отравление ядовитыми растениями, химическими веществами (промышленными или бытовыми), лекарствами, недоброкачественными пищевыми продуктами;
травмирующие воздействия при движении средств транспорта (автомобиля, трамвая, поезда, самолета и др.) или при их крушении, при пользовании машинами, механизмами, оружием и всякого рода инструментами.
Не относятся к несчастным случаям любые формы острых, хронических заболеваний (за исключением развития заболевания вследствие укуса клещом – клещевой энцефалит, боррелиоз, риккетсиоз).
3.5.2. Болезнь – ухудшение состояния здоровья, возникшее в течение действия договора страхования под воздействием факторов жизнедеятельности Застрахованного лица, не относящееся к несчастному случаю, и приводящее к снижению и/или утрате его трудоспособности (сроком не менее 7 дней, если иное не установлено договором страхования, и оформленное в соответствии с нормативно-правовыми актами, действующими в Российской Федерации).
К болезни по настоящим Правилам относятся:
3.5.2.1. острое заболевание – не связанное с хроническим заболеванием быстро развившееся ухудшение состояния здоровья, приобретенное в период действия договора страхования;
3.5.2.2. обострения хронических заболеваний, наступившие в период действия договора страхования – резкие ухудшения состояния здоровья, обусловленные хроническим заболеванием Застрахованного лица.
Страховые риски, указанные в п.3.4.3., 3.4.5. и 3.4.7. настоящих Правил, могут включаться в договор страхования только дополнительно к одному из рисков, указанных в п. 3.4.2., 3.4.4., 3.4.6. и 3.4.8., если в договоре специально не оговорено иное.
3.6. События, которые могут повлечь наступление страхового случая, должны быть указаны в договоре страхования.
-
^
-
Если договором страхования не определено иное, к страховым рискам не относится, не является страховым случаем и страхование не распространяется на случаи причинения вреда жизни, здоровью Застрахованного лица в результате несчастного случая или болезни, вследствие:
событий, которые произошли до начала действия договора страхования;
совершения или попытки совершения любых умышленных действий, направленных на наступление страхового случая, Застрахованным лицом, Страхователем или Выгодоприобретателем, а также любым лицом, прямо или косвенно заинтересованным в получении Выгодоприобретателем страховой выплаты; за исключением самоубийства Застрахованного лица, произошедшего по прошествии первых двух лет действия договора страхования;
управления транспортным средством или иной моторной машиной, аппаратом, прибором Застрахованным лицом без специального разрешения на право управления, когда наличие такого специального разрешения обязательно (за исключением случаев управления под руководством инструктора в процессе обучения с целью получения специального разрешения на право управления), или передачи управления транспортным средством лицу, не имеющему специального разрешения на право управления, либо находящемуся в состоянии любого вида опьянения;
совершения Застрахованным лицом хулиганских или иных противоправных действий, в которых компетентными органами (суд, органы дознания и следствия) установлены признаки состава умышленного преступления, а также событий, имеющих признаки страхового случая, произошедших с Застрахованным лицом при нахождении его в исправительных учреждениях уголовно-исполнительной системы;
действий (бездействия) Застрахованного лица в состоянии алкогольного, наркотического, токсического или любого другого вида опьянения, а также употребления психотропных наркотических и стимулирующих препаратов без назначения врача;
отравления какими-либо веществами, принятыми для достижения любого вида и степени опьянения (различными спиртами, спиртосодержащими техническими жидкостями, растворителями, кислотами, щелочами, галлюциногенными или психотропными веществами);
заболевания алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией, а также состояния, возникшего на фоне (или вследствие) абстинентного синдрома (синдрома отмены) и/или в течение 3 суток после прекращения употребления спиртных напитков, наркотических, токсических веществ, если факт их длительного употребления будет достоверно установлен;
заболевания на фоне алкогольного опьянения, а также заболевания алкогольной этиологии;
заболевания гепатитом, передающимся парентеральным (непищевым) путем, либо венерическими или другими заболеваниями, передающимися половым путем; заболевания туберкулезом, злокачественными новообразованиями;
профессионального заболевания; острого заболевания и/или обострения общего хронического заболевания, имевшегося на момент заключения договора страхования; болезни, длительность непрерывного лечения которой составила менее 7 календарных дней;
заболевания синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД) или любыми болезнями, вызываемыми вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), независимо от того, при каких обстоятельствах и по чьей вине произошло заражение;
врожденных и/или наследственных (генных) заболеваний; заболеваний пародонта, ожирения, бесплодия, импотенции, исправления косметических дефектов;
потери здоровья в результате прохождения медицинского лечения, хирургических операций;
необходимости или целесообразности пребывания в учреждениях для длительного планового лечения (домах престарелых, наркологических центрах и др.), а также плановых периодических обследований в целях контроля или наблюдения состояния здоровья; курсов профилактики и/или оздоровительного лечения в оздоровительных центрах, институтах или реабилитационных центрах; санаторно-курортного лечения;
беременности, родов, прерывания беременности;
приступов психических, психоневротических заболеваний, включая эпилептические приступы, и связанных с этим изменений личности и/или характера: о которых Страхователь был осведомлен и был обязан предупредить Страховщика до заключения договора страхования и/или в связи с которыми Застрахованное лицо получало лечение или консультации в течение 3 лет, предшествующих заключению договора страхования;
временной нетрудоспособности, возникшей до начала действия договора, и завершившейся первичным установлением инвалидности Застрахованному лицу в период действия договора страхования;
самоубийства или покушения на самоубийство Застрахованного лица в течение первых двух лет действия договора страхования, за исключением случаев, когда Застрахованное лицо было принуждено к суициду противоправными действиями третьих лиц;
участия в любых авиационных перелетах (за исключением полетов в качестве пассажира авиарейса, выполняемого авиакомпанией, лицензированной для перевозки пассажиров и управляемого пилотом, имеющим соответствующее свидетельство);
непосредственного участия в военных действиях, а также в маневрах, учениях, испытаниях военной техники и других военных мероприятиях, если это не сопряжено с исполнением Застрахованным лицом его служебных обязанностей;
воздействия ядерного взрыва, радиации или радиоактивного заражения;
гражданской войны, народных волнений или беспорядков, забастовок, если нахождение в их зоне не сопряжено с исполнением Застрахованным лицом его служебных обязанностей;
событий, вызванных обстоятельствами, влекущими увеличение страхового риска, если Страхователь (Выгодоприобретатель) своевременно не уведомил Страховщика об увеличении страхового риска, и причинение вреда жизни, здоровью произошло после такого изменения;
занятия Застрахованным лицом различными видами профессионального спорта, включая соревнования и тренировки, если иное не оговорено в договоре (полисе) страхования. При этом занятиями различными видами профессионального спорта считается деятельность спортсмена-профессионала, для которого занятия спортом являются основным видом деятельности и который получает в соответствии с контрактом заработную плату и иное денежное вознаграждение за подготовку к спортивным соревнованиям и участие в них.
В том случае, если условиями договора страхования прямо предусмотрено, что страхование распространяется на случаи причинения вреда жизни, здоровью Застрахованного лица в результате несчастного случая или болезни, наступившие вследствие занятия Застрахованным лицом различными видами профессионального спорта, если договором страхования не определено иное, к страховым рискам не относятся, не признаются страховыми случаями и страхование не распространяется на случаи причинения вреда жизни, здоровью Застрахованных лиц в результате несчастного случая или болезни, произошедшие во время занятий указанными в договоре страхования видами профессионального спорта, последствиями которых явились:
4.2.1. сотрясение и ушиб спинного мозга на любом уровне, а также пучка нервных корешков конечных отделов спинного мозга («конский хвост»);
4.2.2. повреждение ушной раковины, повлекшее за собой рубцовую деформацию;
4.2.3. разрыв барабанной перепонки, наступивший в результате травмы, без снижения слуха;
4.2.4. вывих нижней челюсти;
4.2.5. привычный вывих нижней челюсти;
4.2.6. незначительное повреждение языка, в т.ч. повлекшее за собой образование рубцов (независимо от размера);
4.2.7. потеря одного зуба;
4.2.8. повреждение мягких тканей лица, переднебоковой поверхности век, подчелюстной области площадью от 1 кв.см. до 3 кв.см.;
4.2.9. ожоги III-IV степени и ранения (с последующим ушиванием раны), повлекшие повреждения мягких тканей волосистой части головы, туловища, конечностей, с образованием рубцов, а также тканевых поверхностей после ожогов площадью от 2 кв. см до 0,5 % поверхности тела (п.т.);
4.2.10. повреждение мягких тканей волосистой части головы, туловища, конечностей, повлекшее за собой образование пигментных пятен, а также ожоги I – II степени площадью до 2 % п.т.;
4.2.11. перелом, вывих, ранение фаланги (фаланг) пальца (пальцев) руки с последующим ушиванием раны, повреждение сухожилий (сухожилия) пальца, панариций (кроме паронихия), разрыв капсулы фаланговых и пястно-фаланговых суставов, травматические удаления ногтевой пластинки или хирургическое удаление ее;
4.2.12. повреждение связок стопы (кроме связок пяточной кости);
4.2.13. перелом или вывих одной или нескольких фаланг, повреждение сухожилий одного или двух пальцев одной стопы, травматическое или хирургическое удаление ногтевой пластинки вследствие травмы одного или двух пальцев одной стопы.
Действие п. 4.2. настоящих Правил не распространяется на случаи, когда указанные повреждения образуют сочетанные и/или комбинированные повреждения.
-
^
Страховой суммой является денежная сумма, которая определена договором страхования и исходя из которой устанавливаются размер страховой премии (страховых взносов) и размер страховой выплаты при наступлении страхового случая.
Размер страховой суммы определяется соглашением Страхователя со Страховщиком. При этом Страховщик вправе устанавливать пределы страховой суммы (лимиты страховой выплаты) для условий страхования и/или отдельного Застрахованного лица (лиц) по договору страхования.
Под лимитом страховой выплаты в настоящих Правилах понимается максимальный размер страховой выплаты.
По соглашению сторон договором страхования могут быть установлены различные лимиты страховой выплаты по каждому страховому риску, включенному в договор страхования.
Страховой суммой по договору страхования в отношении Застрахованного лица является установленная договором страхования страховая сумма по всем страховым случаям, включенным в договор страхования.
Если Страхователь заключает договор страхования в отношении нескольких Застрахованных лиц, общая страховая сумма по договору определяется суммированием страховых сумм по каждому Застрахованному лицу.
Страховая сумма и лимиты страховой выплаты отдельно по каждому страховому риску должны быть указаны в отношении каждого Застрахованного лица. В случае если в договоре страхования не установлены конкретные лимиты страховой выплаты по каждому страховому риску в отношении Застрахованного лица, то считается, что размер лимита страховой выплаты по каждому страховому риску равен 100 % от страховой суммы в отношении Застрахованного лица.
Страховые суммы указываются в российских рублях, а в случаях, предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации, - в иностранной валюте. По соглашению сторон в договоре страхования могут быть указаны страховые суммы в рублевом эквиваленте определенной суммы в иностранной валюте (в дальнейшем – «страхование с валютным эквивалентом»).
-
^
Страховая премия – плата за страхование, которую Страхователь обязан уплатить Страховщику в порядке и в сроки, установленные договором страхования.
Страховая премия определяется в соответствии с тарифными ставками, устанавливаемыми Страховщиком на основании базовых тарифных ставок, с применением коэффициентов, учитывающих факторы, влияющие на степень риска наступления страхового случая.
Тарифные ставки дифференцируются с учетом возраста, пола, особенностей профессиональной деятельности, рода занятий, состояния здоровья Застрахованного лица (лиц) и иных факторов, влияющих на степень риска наступления страхового случая. В зависимости от условий страхования и особенностей жизнедеятельности Застрахованного лица (лиц) к базовым страховым тарифам применяются поправочные (повышающие и/или понижающие) коэффициенты.
Повышающие коэффициенты к базовым тарифам определяются экспертным путем и вводятся для работников предприятий и организаций, в которых основная деятельность связана с физическим трудом, с правоохранительными функциями (работники милиции, охраны и т.д.), а также для лиц с повышенной степенью риска наступления страхового случая, связанной с особенностями образа жизни и профессиональной деятельности, с занятиями физкультурой и спортом и т.д.
Понижающие коэффициенты могут применяться при пониженной степени риска наступления страхового случая, обусловленной количеством лиц, застрахованных по одному договору страхования, отсутствием или ослаблением отдельных факторов риска, увеличением длительности периода страхования, а также по другим основаниям по усмотрению Страховщика.
Для работников разных категорий и/или производств одной и той же организации, а также для различных лиц, застрахованных по одному договору страхования, могут быть установлены разные размеры индивидуальных страховых сумм (лимитов страховой выплаты) и страховых премий.
Общий размер страховой премии по договору страхования в целом определяется как сумма страховых премий по каждому Застрахованному лицу по договору страхования.
При страховании с валютным эквивалентом страховая премия уплачивается в рублях по курсу Центрального Банка Российской Федерации, установленному для соответствующей иностранной валюты на дату уплаты страховой премии (очередного страхового взноса) наличными денежными средствами или на дату перечисления страховой премии (очередного страхового взноса) по безналичному расчету.
Порядок уплаты страховой премии по договору страхования определяется соглашением сторон. Страховая премия по договору страхования уплачивается единовременно или в рассрочку.
При неуплате страховой премии (первого взноса страховой премии при уплате в рассрочку) в установленный договором страхования срок, договор считается незаключенным (несостоявшимся) и выплаты по нему не производятся.
Уплата страховой премии (страхового взноса) в меньшем размере, чем установлено договором страхования, приравнивается к неуплате страховой премии (страхового взноса).
В случае уплаты страховой премии в рассрочку порядок ее уплаты (размеры, периодичность и сроки оплаты страховых взносов) оговаривается сторонами в договоре страхования.
-
В зависимости от формы уплаты страховая премия уплачивается:
при безналичной форме уплаты – перечислением на расчетный счет Страховщика; причем страховая премия (или первый взнос страховой премии при уплате в рассрочку), если иное не предусмотрено договором страхования, уплачивается в течение 5 рабочих дней со дня подписания договора страхования;
наличными деньгами – в кассу Страховщика или уполномоченному представителю Страховщика; причем страховая премия (или первый взнос страховой премии при уплате в рассрочку), если иное не предусмотрено договором страхования, уплачивается в день заключения договора страхования.
Днем уплаты страховой премии (очередного взноса страховой премии) при безналичной форме уплаты считается день зачисления денежных средств на расчетный счет Страховщика, при наличной оплате – день уплаты денежных средств в кассу Страховщика или уполномоченному представителю Страховщика.
При страховании на срок менее одного года, страховая премия определяется в следующей доле от ее годового размера, рассчитанного по тарифу в соответствии с условиями страхования:
Срок страхования, месяцев
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
Доля (коэффициент краткосрочности) от размера годовой премии
|
0,2
|
0,3
|
0,4
|
0,5
|
0,6
|
0,7
|
0,75
|
0,8
|
0,85
|
0,9
|
0,95
|
При этом неполный месяц действия договора страхования принимается за полный.
6.15. При страховании на срок более одного года:
- в случае страхования на несколько лет общая страховая премия по договору страхования в целом устанавливается как сумма страховых премий за каждый год;
- в случае страхования на год (несколько лет) и несколько месяцев страховая премия за указанные месяцы определяется как часть страховой премии за год пропорционально полным месяцам последнего периода.
-
^
Договор страхования является соглашением между Страхователем и Страховщиком, в силу которого Страховщик обязуется за обусловленную договором страхования плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного договором страхования события (страхового случая), осуществить страховую выплату Застрахованному лицу (Выгодоприобретателю) в пределах определенной договором страхования страховой суммы.
Помимо страховых случаев, страховой суммы и страховой премии, срока действия договора, договор страхования может содержать и иные условия, определяемые по соглашению сторон и не противоречащие действующему законодательству. К их числу могут относиться: территория страхования, период ответственности Страховщика (в течение суток), на который распространяются обязательства Страховщика по осуществлению страховой выплаты, информация о состоянии здоровья, профессиональной деятельности, образе жизни и любительских занятиях (хобби) Застрахованного лица и т.п.
Договор страхования заключается на основании заявления Страхователя, сделанного в устной или письменной форме, установленной Страховщиком.
При коллективном страховании к заявлению прилагается список лиц, принимаемых на страхование в качестве Застрахованных лиц.
Договор страхования может быть заключен с условием, предусматривающим возникновение обязательств Страховщика по осуществлению страховой выплаты (период ответственности Страховщика) при наступлении одного из указанных в пунктах 3.4.1., 3.4.2., 3.4.4., 3.4.6. и 3.4.8. настоящих Правил страховых рисков, исключительно в результате несчастного случая, произошедшего:
24 часа в сутки;
во время исполнения Застрахованным лицом служебных (трудовых) обязанностей, включая время в пути к месту исполнения служебных обязанностей (работы) и обратно;
во время исполнения Застрахованным лицом служебных (трудовых) обязанностей (включая время нахождения в командировках, в учебном заведении), исключая время в пути к месту исполнения служебных обязанностей (к учебному заведению) и обратно;
во время регулярных (периодических) занятий (спортивные тренировки, учебные занятия и др.);
во время участия Застрахованного лица в разовом мероприятии (поездка, спортивные соревнования, пребывание в спортивном или оздоровительном лагере или учреждении и т.д.), условия которого могут быть документально подтверждены;
в иные временные периоды.
Договор страхования вступает в силу с 00 часов 00 минут дня, следующего за днем уплаты страховой премии (при единовременной уплате) или первого взноса страховой премии (при уплате в рассрочку), если условиями договора страхования не предусмотрено иное (иной срок вступления договора страхования в силу), но не ранее даты начала страхования, указанной в договоре страхования.
Действие договора страхования заканчивается в 24 час. 00 мин. дня, указанного в договоре как дата его окончания, если договором не предусмотрено иное.
Договор страхования заключается путем подписания обеими сторонами договора страхования или вручения Страховщиком Страхователю страхового полиса, подписанного Страховщиком.
В коллективном договоре, по которому застраховано несколько Застрахованных лиц, может быть предусмотрена выдача страхового полиса. В таком случае полисы выдаются на каждое Застрахованное лицо, при этом в полисе указывается, что полис выдан на основании и в соответствии с договором.
-
Договор страхования прекращается в случаях:
истечения срока его действия;
в отношении как отдельных, так и всех Застрахованных лиц – исполнения Страховщиком обязательств по договору страхования в полном объеме в отношении отдельного Застрахованного лица и/или всех Застрахованных лиц;
ликвидации Страхователя, являющегося юридическим лицом;
неуплаты (неполной уплаты) Страхователем очередного взноса страховой премии в установленные договором страхования сроки (при уплате страховой премии в рассрочку), если договором не предусмотрено иное – с 00 часов 00 минут дня, следующего за днем, когда вышеуказанный страховой взнос должен быть оплачен, без последующего письменного и/или иного уведомления об этом Страхователя (Выгодоприобретателя). При этом ранее уплаченная по договору страхования страховая премия считается заработанной Страховщиком и возврату не подлежит. Договором страхования могут быть предусмотрены иные последствия неуплаты в установленные сроки очередных страховых взносов.
если возможность наступления страхового случая прекратилась по обстоятельствам иным, чем наступление страхового случая;
полного отзыва субъектом персональных данных, являющимся Страхователем и/или Застрахованным лицом, согласия на обработку персональных данных в соответствии с п.7.18. Правил. При этом полный отзыв такого согласия считается отказом от договора страхования и уплаченная по договору премия возврату не подлежит;
в других случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации.
Договор страхования может быть расторгнут досрочно по требованию Страховщика в случаях и в порядке, предусмотренных законодательством Российской Федерации.
Страхователь вправе отказаться от договора страхования в любое время, если к моменту отказа возможность наступления страхового случая не отпала по обстоятельствам иным, чем наступление страхового случая.
Досрочное расторжение договора страхования по требованию Страхователя производится на основании письменного заявления Страхователя с приложением к нему оригинала (или по согласованию со Страховщиком – копии) договора (полиса) страхования. Договор считается расторгнутым с 00 часов 00 минут дня, указанного в заявлении, но не ранее 00 часов 00 минут дня, следующего за днем получения Страховщиком заявления Страхователя.
Если дата досрочного расторжения договора страхования в заявлении Страхователя не указана, договор страхования считается расторгнутым с 00 часов 00 минут 30-го календарного дня, следующего за днем получения заявления Страховщиком.
При досрочном расторжении договора страхования, заключенного на срок не менее одного года по соглашению сторон, при условии, что страховая премия по договору уплачена полностью, Страховщик возвращает Страхователю часть страховой премии пропорционально не истекшим полным месяцам действия договора за вычетом расходов Страховщика (включая расходы на ведение дела в размере, предусмотренном структурой тарифной ставки), а также с учетом произведенной и/или причитающейся страховой выплаты, если договором не предусмотрен другой порядок.
Если договор страхования заключен на срок менее года, или страховая премия не уплачена полностью, или досрочное расторжение обусловлено нарушением Страхователем условий страхования, то возврат части страховой премии при его расторжении не производится, если договором не предусмотрен другой порядок.
При страховании с валютным эквивалентом в случае прекращения (расторжения) договора страхования, в том случае когда предусмотрен возврат страховой премии в соответствии с настоящими Правилами, возврат части страховой премии за неистекший срок страхования осуществляется исходя из фактически уплаченной страховой премии в рублях.
При досрочном расторжении договора страхования, в течение действия которого имели место события, которые могут послужить причиной предъявления к Страховщику требований о страховой выплате, Страховщик имеет право отсрочить возврат части страховой премии за неистекший срок страхования до окончательного выяснения размера страховой выплаты.
О факте и причинах отсрочки возврата части страховой премии за неистекший срок страхования Страховщик сообщает Страхователю письменно в течение 10 рабочих дней с момента получения Страховщиком заявления Страхователя о досрочном расторжении договора страхования.
7.17. В случае утраты Страхователем (Застрахованным лицом) экземпляра договора (полиса) страхования по письменному заявлению Страхователя Страховщик выдает дубликат договора (полиса) страхования. После выдачи дубликата утерянный экземпляр договора (полиса) страхования считается недействительным и никаких выплат по нему не производится.
Для получения второго и последующих дубликатов договора (полиса) страхования Страхователь уплачивает Страховщику денежную сумму в размере стоимости изготовления и оформления дубликата договора (полиса) страхования.
7.18. Заключением договора страхования на основании настоящих Правил путем подписания договора страхования Страховщиком и Страхователем или вручения Страховщиком Страхователю страхового полиса, подписанного Страховщиком, и принятия его Страхователем, последний дает согласие на обработку Страховщиком сообщенных Страхователем персональных данных Страхователя, Застрахованного лица, Выгодоприобретателя и иных лиц, указанных в заявлении на страхование и (или) договоре страхования: Страховщик (в соответствии с законодательством о персональных данных и с соблюдением тайны страхования) имеет право на автоматизированную и неавтоматизированную обработку (включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, удаление, использование, распространение, передачу) персональных данных, сообщенных Страхователем при заключении и исполнении договора страхования, в целях осуществления страховой деятельности, предоставления информации о страховых продуктах, в том числе при непосредственном контакте или с помощью средств связи, в иных случаях, незапрещённых законодательством.
Страхователь несет персональную ответственность за предоставление согласия физических лиц – Застрахованных лиц (Выгодоприобретателей) и иных лиц, указанных в заявлении на страхование и (или) договоре страхования, на обработку их персональных данных.
-
^
-
Страховщик обязан:
вручить Страхователю договор (полис) страхования после уплаты страховой премии (первого взноса страховой премии при уплате в рассрочку) с приложением настоящих Правил или условий страхования в установленный срок;
произвести страховую выплату в размере и в срок, установленные настоящими Правилами или договором страхования при признании заявленного события страховым случаем, или направить мотивированный отказ от страховой выплаты при непризнании заявленного события страховым случаем в срок, установленный настоящими Правилами или договором страхования;
не разглашать сведения о Страхователе, Застрахованном лице и Выгодоприобретателе, состоянии их здоровья и имущественном положении, за исключением случаев, предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации.
-
Страхователь обязан:
уплачивать страховую премию (очередные взносы страховой премии) в размере, порядке и в сроки, определенные договором страхования;
при заключении договора страхования сообщить Страховщику запрашиваемые сведения о себе, Застрахованном лице и Выгодоприобретателе, а также все известные ему обстоятельства, имеющие существенное значение для оценки вероятности наступления страхового случая;
обеспечить прохождение медицинского освидетельствования Застрахованным лицом по требованию Страховщика;
сообщать Страховщику в течение действия договора страхования незамедлительно обо всех ставших ему известными значительных изменениях в обстоятельствах в отношении Застрахованного лица, сообщенных Страховщику при заключении договора, если эти изменения могут привести к увеличению риска наступления страхового случая, в т.ч. переход на новую работу, связанную с повышенным риском наступления страхового случая, изменение условий труда, занятия травмоопасными видами спорта (включая альпинизм, скалолазание, спелеология, прыжки с парашютом, воздухоплавание, дельтапланеризм, виндсерфинг, парусный спорт, подводное плавание, гонки в любых формах (кроме бега), горные лыжи, сноуборд, бокс, рукопашный бой и все виды восточных единоборств, футбол, хоккей, конный спорт, регби, фигурное катание, спортивные танцы), возникновение острого или обострение хронического заболевания и пр.;
соблюдать установленные и общепринятые правила и нормы безопасности, а также воздерживаться от совершения действий, которые могут повлечь неблагоприятные последствия в отношении жизни, здоровья и сохранения трудоспособности Застрахованного лица;
принимать разумные и доступные меры для уменьшения вреда жизни, здоровью Застрахованного лица, причиненного страховым случаем;
при наступлении страхового случая незамедлительно, но в любом случае не позднее 30 (Тридцати) дней со дня, когда Страхователю стало известно о произошедшем событии, известить об этом Страховщика любым доступным ему способом, позволяющим объективно зафиксировать факт сообщения;
надлежащим образом оформить и сохранить все документы, связанные с произошедшим событием; обеспечить представление Страховщику документов, указанных в п.10.14 настоящих Правил, подтверждающих факт и обстоятельства наступления страхового случая, и необходимых для определения размера страховой выплаты;
обеспечить представителям Страховщика доступ к подлинникам любых документов, имеющих отношение к событию, имеющему признаки страхового случая; предоставить представителям Страховщика возможность изучать, копировать, фотографировать любые документы, связанные с событием, имеющим признаки страхового случая, а также опрашивать любых лиц, обладающих сведениями (информацией) об обстоятельствах наступления страхового случая;
уведомить Застрахованное лицо и/или Выгодоприобретателя о необходимости выполнения им (ими) обязанностей (действий), предусмотренных подпунктами 8.2.1., 8.2.4 - 8.2.9, если они могут или должны быть выполнены указанными лицами.
-
Страхователь, а также Застрахованное лицо, которое является Выгодоприобретателем обязаны:
соблюдать установленные и общепринятые правила и нормы безопасности, а также воздерживаться от нецелесообразного совершения действий, которые приводят к неблагоприятным последствиям для его жизни, здоровья и трудоспособности;
при наступлении страхового случая добросовестно выполнять рекомендации лечащего врача, а также принимать прочие разумные и доступные меры для уменьшения вреда жизни, здоровью, причиненного страховым случаем;
по требованию Страховщика пройти медицинское освидетельствование как при заключении договора страхования, так и после наступления страхового случая, когда это станет возможным по состоянию здоровья, если Страховщик сочтет это необходимым;
выполнять обязанности, предусмотренные подпунктами 8.2.1., 8.2.4.-8.2.9. настоящих Правил.
-
Страховщик имеет право:
требовать от Выгодоприобретателя, в том числе и тогда, когда выгодоприобретателем является Застрахованное лицо, выполнения обязанностей по договору страхования, включая обязанности, лежащие на Страхователе, не выполненные им, при предъявлении Выгодоприобретателем требования о страховой выплате. Риск последствий невыполнения или несвоевременного выполнения обязанностей, которые должны были быть выполнены ранее, несет Выгодоприобретатель;
требовать признания договора страхования недействительным, если после заключения договора страхования Страховщик установит, что при заключении договора страхования Страхователь сообщил ему заведомо ложные сведения об обстоятельствах, имеющих существенное значение для определения вероятности наступления страхового случая;
запрашивать у Страхователя (Застрахованного лица, Выгодоприобретателя), а также компетентных органов, экспертных организаций и медицинских учреждений любые документы, необходимые для подтверждения факта, обстоятельств и причины наступления страхового случая, а также определения вреда, причиненного жизни, здоровью Застрахованного лица;
произвести самостоятельно или с привлечением экспертов расследование причин и обстоятельств наступления страхового случая.
-
Страхователь имеет право:
в течение действия договора страхования при желании или необходимости заменить Застрахованное лицо (например, при увольнении одних работников и приеме на работу других) другим лицом, вносить соответствующие изменения в договор страхования в пределах указанной в договоре общей страховой суммы. Застрахованное лицо, названное в договоре страхования, может быть заменено Страхователем другим лицом лишь с согласия самого Застрахованного лица и Страховщика;
Застрахованное лицо имеет право в случае смерти Страхователя – физического лица, взять на себя обязанности Страхователя;
получить дубликат договора страхования (страхового полиса) в случае его утраты.
Договором страхования могут быть также предусмотрены другие права и обязанности сторон.
-
^
В течение срока действия договора страхования Страхователь обязан незамедлительно (не позднее 3-х рабочих дней со дня, когда Страхователю станет известно) письменно с приложением документов, позволяющих Страховщику объективно оценить изменение степени риска сообщить Страховщику обо всех ставших ему известными значительных изменениях в обстоятельствах, сообщенных Страховщику при заключении договора, если эти изменения могут существенно повлиять на увеличение риска наступления страхового случая.
Значительными во всяком случае признаются изменения в обстоятельствах, оговоренных в договоре (полисе) страхования, а также переход на новую работу, связанную с повышенным риском наступления страхового случая, изменение условий труда, занятия травмоопасными видами спорта (включая альпинизм, скалолазание, спелеология, прыжки с парашютом, воздухоплавание, дельтапланеризм, виндсерфинг, парусный спорт, подводное плавание, гонки в любых формах (кроме бега), горные лыжи, сноуборд, бокс, рукопашный бой и все виды восточных единоборств, футбол, хоккей, конный спорт, регби, фигурное катание, спортивные танцы), возникновение острого или обострение хронического заболевания и пр.
Страховщик, уведомленный об обстоятельствах, влекущих увеличение риска наступления страхового случая, вправе потребовать изменения условий договора страхования или уплаты дополнительной страховой премии.
Если Страхователь (Выгодоприобретатель) возражает против изменения условий договора страхования или доплаты страховой премии, то Страховщик вправе потребовать расторжения договора страхования.
При неисполнении Страхователем либо Выгодоприобретателем обязанности в период действия договора незамедлительно сообщать Страховщику о ставших ему известными значительных изменениях в обстоятельствах, сообщенных Страховщику при заключении договора, если эти изменения могут существенно повлиять на увеличение риска наступления страхового случая, Страховщик вправе потребовать расторжения договора страхования и возмещения убытков, причиненных расторжением договора.
Страховщик не вправе требовать расторжения договора страхования, если обстоятельства, влекущие увеличение страхового риска, уже отпали.
^
СТРАХОВОЙ ВЫПЛАТЫ
Страховая выплата – денежная сумма, в пределах установленной договором страхования страховой суммы, которую Страховщик в соответствии с договором страхования обязуется выплатить Выгодоприобретателю при наступлении страхового случая с Застрахованным лицом.
Страховая выплата осуществляется Страховщиком при наступлении случая, признанного страховым в соответствии с условиями договора страхования.
Размер страховой выплаты определяется Страховщиком в зависимости от наступившего страхового случая (п. 3.4 настоящих Правил), в соответствии с условиями настоящих Правил страхования, Таблицы выплат по травматическим повреждениям (Приложение №4) и договора страхования на основании письменного заявления Страхователя, Застрахованного лица (Выгодоприобретателя), документов, подтверждающих наступление страхового случая, а также иных, предусмотренных настоящими Правилами или договором страхования, документов.
При наступлении страхового случая по страховому риску «травматическое повреждение Застрахованного лица вследствие несчастного случая» (п. 3.4.8 настоящих Правил) размер страховой выплаты определяется по Таблице выплат по травматическим повреждениям (Приложение №4), исходя из характера страхового случая (диагноза повреждения) – в виде процентной величины от установленного в договоре страхования лимита страховой выплаты по данному страховому случаю.
При получении повреждений сочетанных (различных органов) и/или комбинированных (одного органа разными факторами), размер страховой выплаты определяется как сумма выплат по каждому отдельному повреждению.
В случае если травматическое повреждение не указано в Таблице выплат по травматическим повреждениям (Приложение № 4), то размер страховой выплаты определяется на основе листка временной нетрудоспособности или аналогичного документа (справки об освобождении учащихся от занятий и т.д.), выданного Застрахованному лицу в связи с травматическим повреждением. Расчет размера страховой выплаты в этом случае производится в соответствии с п. 10.7 настоящих Правил.
При наступлении страхового случая по страховому риску «временная утрата общей трудоспособности Застрахованного лица вследствие несчастного случая», «временная утрата общей трудоспособности Застрахованного лица вследствие болезни» (п.п. 3.4.6, 3.4.7 настоящих Правил) страховая выплата производится в размере 0,2 % от лимита страховой выплаты по страховому случаю за каждый день временной нетрудоспособности, начиная с 7 дня, но не более чем за 60 дней непрерывного лечения по одному страховому случаю, если договором страхования не предусмотрено иное.
При наступлении страхового случая по страховому риску «временная утрата общей трудоспособности Застрахованного лица вследствие несчастного случая», «временная утрата общей трудоспособности Застрахованного лица вследствие болезни» (п.п. 3.4.6, 3.4.7 настоящих Правил) или «травматическое повреждение Застрахованного лица вследствие несчастного случая» (п. 3.4.8 настоящих Правил), из общей суммы страховой выплаты удерживается страховая выплата, которая была выплачена ранее в связи с тем же событием, которое повлекло наступление страхового случая.
При наступлении страхового случая по страховому риску «постоянная утрата (снижение) общей трудоспособности Застрахованного лица с установлением инвалидности, вследствие несчастного случая, в том числе происшедшая не позднее одного года со дня наступления несчастного случая и имеющая причинно-следственную связь с ним», «постоянная утрата (снижение) общей трудоспособности Застрахованного лица с установлением инвалидности, вследствие болезни, в том числе происшедшая не позднее одного года со дня начала болезни и имеющая причинно-следственную связь с ней» (п.п. 3.4.4, 3.4.5 настоящих Правил), размер страховой выплаты определяется как доля от лимита страховой выплаты по страховому случаю, и, если в договоре не определены другие размеры, составляет:
при установлении первой группы инвалидности – 100 % от лимита страховой выплаты;
при установлении второй группы инвалидности – 75 % от лимита страховой выплаты;
при установлении третьей группы инвалидности – 30 % от лимита страховой выплаты;
при установлении категории «ребенок-инвалид» – 100 % от лимита страховой выплаты.
При наступлении страхового случая по страховому риску «смерть Застрахованного лица по любой причине», «смерть Застрахованного лица вследствие несчастного случая, в том числе происшедшая не позднее одного года со дня наступления несчастного случая и имеющая причинно-следственную связь с ним», «смерть Застрахованного лица вследствие болезни, в том числе происшедшая не позднее одного года со дня начала болезни и имеющая причинно-следственную связь с ней» (п.п. 3.4.1., 3.4.2., 3.4.3. настоящих Правил) Страховщик производит страховую выплату в размере лимита страховой выплаты по страховому случаю за вычетом предыдущих выплат в отношении данного Застрахованного лица.
При установлении Застрахованному лицу в течение действия договора страхования более высокой группы инвалидности, страховая выплата осуществляется с учетом ранее выплаченных сумм (по страховым случаям, указанным в п.п.3.4.4.-3.4.5 настоящих Правил) в связи с событием, приведшим к наступлению данного страхового случая, если иное не предусмотрено договором.
При наступлении страхового случая по страховому риску «постоянная утрата (снижение) общей трудоспособности Застрахованного лица с установлением инвалидности, вследствие несчастного случая, в том числе происшедшая не позднее одного года со дня наступления несчастного случая и имеющая причинно-следственную связь с ним», «постоянная утрата (снижение) общей трудоспособности Застрахованного лица с установлением инвалидности, вследствие болезни, в том числе происшедшая не позднее одного года со дня начала болезни и имеющая причинно-следственную связь с ней» (п.п. 3.4.4, 3.4.5 настоящих Правил) из страховой выплаты удерживается сумма в размере выплат, произведенных ранее в отношении данного Застрахованного лица в связи с событием, явившимся причиной установления инвалидности.
Общая сумма страховой выплаты по одному или нескольким страховым случаям, происшедшим с Застрахованным в период действия Договора, не может превышать размера страховой суммы, приходящейся на данное Застрахованное лицо.
Для получения страховой выплаты Страховщику должны быть представлены следующие документы:
договор (полис) страхования;
заявление Страхователя (Выгодоприобретателя);
документ, удостоверяющий личность Страхователя (Застрахованного лица, Выгодоприобретателя) – для физического лица;
доверенность на ведение дел, получение страховой выплаты в страховой компании (для представителя Страхователя (Застрахованного лица, Выгодоприобретателя);
медицинское заключение (справка, выписка, эпикриз и др.) по факту наступления страхового случая с указанием даты наступления страхового случая, диагноза, периода лечения, обстоятельств события;
заверенная копия справки об установлении группы инвалидности, выданная бюро медико-социальной экспертизы, заверенная копия направления на МСЭ по форме №088/у-06 (при установлении инвалидности),
листок нетрудоспособности (для учащихся – справка по форме 095-у)/больничный лист (при постоянной и/или временной утрате общей трудоспособности), медицинское заключение (справка из медицинского учреждения) с указанием диагноза, периода лечения, обстоятельств события и/или выписной эпикриз из истории болезни (в случае стационарного лечения);
нотариально заверенное свидетельство о смерти и копия справки о смерти (в случае смерти Застрахованного лица);
протокол вскрытия трупа с результатами судебно-химического исследования крови, мочи от трупа;
посмертный эпикриз;
документы из компетентных органов, подтверждающие обстоятельства события;
прочие документы по требованию Страховщика.
Наследники Застрахованного лица, являющиеся Выгодоприобретателями, также должны представить документы, подтверждающие их вступление в права наследования.
Если договором страхования не предусмотрен иной срок, страховая выплата производится Страховщиком в течение 5 (Пяти) рабочих дней с даты подписания Страхового акта, оформляемого в течение 15 (Пятнадцати) рабочих дней со дня получения Страховщиком всех необходимых документов, указанных в п. 10.14 настоящих Правил, и сведений, необходимых для определения причин и размера вреда жизни, здоровью Застрахованного лица, причиненного страховым случаем, в т.ч. ответы на запросы Страховщика в компетентные органы, лечебные учреждения и т.п., а также выполнения Застрахованным лицом требований, установленных п. 8.3.3. настоящих Правил, если такие требования будут заявлены Страховщиком.
Страховщик вправе отсрочить решение вопроса о страховой выплате в случае, если:
- Застрахованное лицо отказалось пройти по требованию Страховщика медицинское освидетельствование в соответствии с п. 8.3.3 настоящих Правил – до момента получения страховщиком результатов вышеуказанного медицинского освидетельствования;
- Страхователь (Выгодоприобретатель) не представил документов, необходимых для подтверждения наступления страхового случая, его причин и обстоятельств - до момента получения Страховщиком соответствующих документов;
- соответствующими компетентными органами возбуждено уголовное дело по факту причинения вреда жизни, здоровью Застрахованного лица и ведется расследование обстоятельств, приведших к наступлению страхового случая - до окончания или приостановления расследования и представления соответствующего документа Страховщику;
- проводится независимая экспертиза причин и обстоятельств наступления страхового случая, а также вреда, причиненного жизни и здоровью Застрахованного лица – до окончания экспертизы и представления соответствующего заключения Страховщику;
- в случаях проведения Страховщиком проверки достоверности представленных Страхователем сведений (путем направления запросов в заинтересованные организации, опроса очевидцев события и т.п.) до составления Страховщиком соответствующего заключения, в течение 5 рабочих дней после получения всех сведений по событию.
Принятие решения о страховой выплате может быть отсрочено Страховщиком, если по фактам, связанным с наступлением страхового случая, начат судебный процесс. Отсрочка производится до окончания судебного разбирательства.
При отсрочке в выплате Страховщик уведомляет Страхователя об этом письменно с указанием причин отсрочки.
Если страховой случай наступил до уплаты очередного страхового взноса, внесение которого просрочено по причине наступления этого страхового случая, Страховщик вправе при определении размера страховой выплаты зачесть сумму просроченного страхового взноса.
При страховании с валютным эквивалентом, страховая выплата производится в рублях по курсу Центрального Банка Российской Федерации, установленному для соответствующей иностранной валюты на дату наступления страхового случая. Если договором страхования не предусмотрено иное, при определении размера страховой выплаты данное условие применяется в случае, если курс соответствующей иностранной валюты не превышает максимального курса для страховой выплаты. Под максимальным курсом для страховой выплаты понимается курс соответствующей иностранной валюты, установленный Центральным банком Российской Федерации на дату оплаты страховой премии (первой части страховой премии – при оплате страховой премии в рассрочку), увеличенной на 1% на каждый месяц (в т.ч. неполный), прошедший с момента оплаты страховой премии (первой части страховой премии – при оплате страховой премии в рассрочку). В случае если курс соответствующей иностранной валюты, установленный Центральным Банком Российской Федерации на дату страхового случая, превысит максимальный курс для выплаты, то размер страховой выплаты определяется исходя из максимального курса соответствующей иностранной валюты.
-
^
-
Страховщик вправе отказать в страховой выплате в следующих случаях:
если причинение вреда жизни, здоровью Застрахованного лица произошло в результате события, которое не является страховым случаем в соответствии с настоящими Правилами страхования и/или договором страхования;
в случае неизвещения его Страхователем (Выгодоприобретателем) о наступлении страхового случая в сроки и в порядке, оговоренные в настоящих Правилах или договоре страхования, если не будет доказано, что Страховщик своевременно узнал о наступлении страхового случая, либо, что отсутствие у Страховщика сведений об этом не могло сказаться на его обязанности произвести страховую выплату;
в других случаях, предусмотренных договором страхования и нормами действующего законодательства Российской Федерации.
Решение об отказе в страховой выплате сообщается Страхователю (Выгодоприобретателю) в письменной форме с обоснованием причин в порядке и сроки, предусмотренные для составления страхового акта.
^
Все изменения и дополнения к договору страхования оформляются в письменной форме путем подписания сторонами дополнительных соглашений.
Все изменения и дополнения к договору страхования, если иное не вытекает из условий дополнительного соглашения, вступают в силу с даты подписания дополнительного соглашения.
^
13.1. Если иное не предусмотрено договором страхования, по спорам, вытекающим из неисполнения или ненадлежащего исполнения Страховщиком и/или Страхователем (Выгодоприобретателем) условий договора страхования, обязательно предъявление письменной претензии. Споры по договору страхования между Страховщиком и Страхователем (Выгодоприобретателем) разрешаются путем переговоров в течение 20 (двадцати) рабочих дней с момента получения письменной претензии. Право на предъявление претензий к Страховщику на получение страховой выплаты по договору страхования сохраняется в течение срока исковой давности.
13.2 При недостижении согласия спор решается в судебном порядке, предусмотренном действующим законодательством Российской Федерации.
|
