|
Скачать 20.24 Kb.
|
Содержание
Материалы и методы |
Многоцентровое исследование применения чрескожной вертебропластики для лечения более чем 1700 больных в Италии G. Anselmetti1, G. Bonaldi2, Baruzzi3, P. Carpeggiani4, L. Manfrи5, S. Masala6, S. Vallone7 и др. 1Отделение инвазивной радиологии, IRCC Candiolo (Turin); 2отделение нейрорадиологии, Ospedali Riuniti Bergamo; 3отделение нейрорадиологии, Ospedale Circolo Varese; 4отделение нейрорадиологии, Spedali Santa Chiara Pisa; 5отделение нейрорадиологии, Ospedale Cannizzaro Catania; 6отделение инвазивной и сосудистой радиологии, Tor Vergata University Roma; 7отделение нейрорадиологии, Ospedale Imperia. Цель Ретроспективно оценить результаты применения чрескожной вертебропластики для лечения большого количества больных в восьми итальянских лечебных центрах. ^ С августа 2000 г. чрескожную вертебропластику использовали для лечения 1732 пациентов в 8 итальянских лечебных центрах — в общей сложности 3574 операции. У 1296 (74,6%) больных были патологические переломы тел позвонков при остеопорозе, у 372 (21,5%) — опухолевые поражения позвоночника, у 43 (2,5%) — гемангиомы и у оставшихся 25 (1,4%) — свежие (травматические) переломы тел позвонков. Наиболее часто использовали односторонний доступ под рентгеноскопическим (или в комбинации с КТ) контролем. В качестве метода обезболивания всегда применяли местную анестезию. Результаты У 1635 из 1732 (94,4%) пациентов болевой синдром был купирован в течение 48 часов: у больных с остеопорозом в 98% случаев, в 70% случаев у больных со злокачественными новообразованиями и у всех больных с гемангиомами и со свежими (травматическими) переломами. 144 (8,3%) больных были повторно подвергнуты вертебропластике по поводу вновь возникших переломов, у 75 (4,3%) имели место переломы тел позвонков соседних по отношению к ранее прооперированным. Тяжелых побочных эффектов не отмечено. У 16 из 1732 (0,9%) пациентов при КТ выявили бессимптомную эмболию мелких ветвей легочной артерии. При этом в 39,5% случаев (у 685 больных) происходило попадание костного цемента в область околопозвоночных вен и межпозвонковых дисков. В 6 случаях (0,3%) развились подкожные гематомы и в 10 случаях (0,6%) — радикулопатии, которые прошли самостоятельно или после местного инъекционного применения глюкокортикоидов. В одном случае игла для введения костного цемента сломалась в теле позвонка. Выводы Анализ большого количества случаев применения чрескожной вертебропластики позволяет сделать заключение, что этот метод является безопасным и эффективным для лечения болевого синдрома, сопровождающего патологические переломы тел позвонков при остеопорозе и гемангиомах и при травмах. Меньшая эффективность отмечена при лечении болевого синдрома при опухолевых поражениях позвоночника. |