|
Приложение № 2
к приказу министра здравоохранения
Свердловской области
от _______________ № ____________
|
МЭС 41117
МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ С ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ
(первичная медико-санитарная помощь, неотложное оперативное лечение, консервативное лечение)
Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: ушиб головного мозга средней степени, внутричерепные гематомы, гидромы, вдавленный перелом свода черепа, перелом основания черепа, травматическое субарахноидальное кровоизлияние, диффузное аксональное повреждение головного мозга
Код по МКБ-10: S06.2, S06.3, S06.4, S06.5, S06.6, S067, S06.8, S06.9, S06.1, S02.1, S02.8,
S02,7
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений (уровень сознания 9-12 баллов по шкале комы
Глазго)
Условия оказания: стационарная помощь, неотложное оперативное лечение, консервативное лечение
Средний срок лечения в стационаре: 30 дней
^
Код
|
Наименование
|
Частота предоставления
|
^
|
|
В01.024.01
|
Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный
|
0,5
|
1
|
В01.023.01
|
Прием (осмотр, консультация) врача невролога первичный
|
0,3
|
1
|
В01.050.01
|
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога - ортопеда первичный
|
0,5
|
1
|
В01.057.01
|
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный
|
0,5
|
1
|
В01.028.01
|
Прием (осмотр, консультация) врача-отоларинголога первичный
|
0,3
|
1
|
В01.029.01
|
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный
|
0,3
|
1
|
В01.047.01
|
Приём (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный
|
0.4
|
1
|
А09.23.001
|
Цитологическое исследование клеток в спинномозговой жидкости
|
0.7
|
1
|
А09.23.002
|
Определение крови в спинномозговой жидкости
|
0,7
|
1
|
А09.23.008
|
Исследование физических свойств спинномозговой жидкости
|
0,7
|
1
|
А09.23.011
|
Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчёт клеток в счётной камере (определение цитоза)
|
0,7
|
1
|
А09.23.004
|
Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости
|
0,1
|
1
|
В03.005.06
|
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
|
0,1
|
1
|
В03.016.04
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
1
|
1
|
А09.05.034
|
Исследование уровня хлоридов в крови
|
0,5
|
1
|
А11.05.001
|
Взятие крови из пальца
|
1
|
1
|
А11.12.009
|
Взятие крови из периферической вены
|
1
|
1
|
А26.06.036
|
Определение антигена нbsag hepatitis b virus
|
0,01
|
1
|
А26.06.041
|
Определение антител класса m, g (igm, igg) к hepatitis c virus
|
0,01
|
1
|
А26.06.048
|
Определение антител класса m, g (igm, igg) к human immunodeficiency virus hiv 1
|
0,01
|
1
|
А26.06.049
|
Определение антител класса m, g (igm, igg) к human immunodeficiency virus hiv 2
|
0,01
|
1
|
В03.016.06
|
Анализ мочи общий
|
1
|
1
|
В03.016.03
|
Общий клинический анализ крови развернутый
|
1
|
1
|
А09.05.036
|
Определение содержания алкоголя в крови
|
0,5
|
1
|
А04.23.001
|
Ультразвуковое исследование сосудов головного мозга
|
0,2
|
1
|
А06.03.001
|
Рентгенография черепа тангенциальная
|
0,8
|
1
|
А06.03.004
|
Рентгенография черепных отверстий
|
0,8
|
1
|
А06.07.009
|
Рентгенография нижней челюсти в боковой проекции
|
0,8
|
1
|
А06.08.003
|
Рентгенография придаточных пазух носа
|
0,8
|
1
|
А06.03.007
|
Рентгенография ячеек решетчатой кости
|
0,8
|
1
|
А06.09.008
|
Рентгенография легких
|
0,3
|
1
|
А06.03.008
|
Рентгенография шейного отдела позвоночника
|
0,3
|
1
|
А05.10.001
|
Регистрация электрокардиограммы
|
1
|
1
|
А05.10.007
|
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
|
1
|
1
|
А06.31.006
|
Описание и интерпретация рентгенографических изображений
|
4
|
1
|
А11.23.001
|
Спинномозговая пункция
|
0,7
|
1
|
^
Код
|
Наименование
|
Частота предоставления
|
^
|
|
В01.003.03
|
Суточное наблюдение врача-анестезиолога-реаниматолога
|
0,9
|
3
|
В01.024.02
|
Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга повторный
|
0,5
|
30
|
В01.057.02
|
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный
|
0,5
|
30
|
В01.028.02
|
Прием (осмотр) врача отоларинголога повторный
|
0,3
|
1
|
В01.029.02
|
Прием (осмотр, консультация) врача окулиста повторный
|
0,3
|
1
|
В01.050.02
|
Прием (осмотр консультация) врача-травматолога повторный
|
0,5
|
30
|
В01.003.01
|
Осмотр (консультация) врача анестезиолога-реаниматолога первичный
|
0,3
|
1
|
А02.09.001
|
Измерение частоты дыхания
|
1
|
30
|
А02.12.001
|
Исследование пульса
|
1
|
30
|
А02.12.002
|
Измерение артериального давления на периферических артериях
|
1
|
30
|
А03.25.002
|
Вестибулометрия
|
0,1
|
1
|
А25.23.002
|
Назначение диетической терапии при заболеваниях центральной нервной системы головного мозга
|
1
|
30
|
А25.23.003
|
Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга
|
1
|
30
|
А11.12.001
|
Катетеризация подключичной и других центральных вен
|
1
|
2
|
А11.23.001
|
Спинномозговая пункция
|
0,1
|
2
|
В02.003.03
|
Процедуры сестринского ухода за фиксированным больным
|
1
|
30
|
В02.003.01
|
Процедуры сестринского ухода за реанимационным больным
|
0,9
|
3
|
В02.023.01
|
Процедуры сестринского ухода в стационаре у больного с острым нарушением мозгового кровообращения
|
1
|
8
|
А02.31.001
|
Термометрия общая
|
1
|
30
|
А14.01.017
|
Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка
|
0.7
|
1
|
А15.01.001
|
Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов
|
0.5
|
7
|
А11.12.003
|
Внутривенное введение лекарственных средств
|
1
|
15
|
А11.12.003.001
|
Непрерывное внутривенное введение лекарственных средств
|
1
|
5
|
А11.01.002
|
Подкожное введение лекарственных средств и растворов
|
0.2
|
20
|
А11.02.002
|
Внутримышечное введение лекарственных средств и растворов
|
1
|
40
|
А14.31.011
|
Пособие при парентеральном введении лекарственных средств
|
1
|
60
|
В02.023.01
|
Процедуры сестринского ухода в стационаре у больного с тяжелой черепно-мозговой травмой
|
1
|
30
|
А11.09.007
|
Эндотрахеальное введение лекарственных средств
|
0,5
|
1
|
А11.09.007
|
Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода
|
0,7
|
1
|
А11.28.007
|
Катетеризация мочевого пузыря
|
0,5
|
1
|
А11.28.008
|
Инстилляция мочевого пузыря
|
0,5
|
5
|
А14.28.003
|
Уход за внешним мочевым катетером
|
0,5
|
5
|
А14.19.002
|
Постановка очистительной клизмы
|
0,5
|
5
|
А14.19.001
|
Пособие при дефекации тяжелого больного
|
0,5
|
15
|
А14.31.012
|
Оценка степени риска развития пролежней
|
1
|
10
|
А14.31.013
|
Оценка степени тяжести пролежней
|
0,05
|
10
|
А14.31.001
|
Перемещение тяжелобольного в постели
|
1
|
30
|
А14.31.002
|
Размещение тяжелобольного в постели
|
1
|
30
|
А14.31.003
|
Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения
|
1
|
10
|
А14.31.004
|
Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд
|
1
|
40
|
А14.31.005
|
Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному
|
1
|
40
|
А14.31.006
|
Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному
|
1
|
40
|
В03.003.03
|
Комплекс исследований при проведении искусственной вентиляции легких
|
1
|
1
|
А16.09.011
|
Искусственная вентиляция легких
|
0,3
|
3
|
А16.23.018
|
Декомпрессивная трепанация черепа
|
0,1
|
1
|
А16.23.005
|
Иссечение поврежденных костей черепа
|
0,05
|
1
|
А16.23.002
|
Краниотомия
|
0,05
|
1
|
А16.23.019
|
Удаление гематомы головного мозга
|
0,05
|
1
|
А16.23.024
|
Трефинация черепа
|
0,03
|
1
|
А16.23.029
|
Перевязка кровеносных сосудов
|
0,05
|
1
|
А16.23.031
|
Удаление субдуральной гематомы
|
0,05
|
1
|
А16.23.017
|
Пункция гематомы головного мозга
|
0,05
|
1
|
А16.23.019.007
|
Удаление гематом больших полушарий головного мозга
|
0,03
|
1
|
А16.23.019.008
|
Удаление гематом мозжечка
|
0.005
|
1
|
А16.23.020
|
Пластика твёрдой мозговой оболочки
|
0,05
|
1
|
В03.003.06
|
Мониторинг основных параметров во время анестезии
|
1
|
1
|
В03.051.01
|
Комплекс исследований при проведении трансфузии
|
1
|
1
|
А18.05.012
|
Гемотрансфузия
|
0,1
|
1
|
В03.043.01
|
Комплекс исследований при подозрении на тромбоэмболию легочной артерии
|
0,1
|
1
|
В03.057.03
|
Комплекс исследований для диагностики желудочно-кишечного кровотечения
|
0,01
|
1
|
А19.09.002
|
Дыхательные упражнения дренирующие
|
0,2
|
10
|
А13.23.001
|
Медикологопедическое исследование при дисфагии
|
0,1
|
1
|
А17.02.002
|
Автоматизированная электростимуляция с вертикализацией
|
0,05
|
5
|
А19.23.002.004
|
Лечебная физкультура при дисфагии
|
0,1
|
5
|
А19.23.002.005
|
Процедуры, направленные на уменьшение спастики
|
0,1
|
5
|
А21.23.001
|
Массаж при заболеваниях центральной нервной системы
|
0,2
|
10
|
А21.12.002
|
Перемежающаяся пневмокомпрессия
|
0,1
|
7
|
А17.02.001
|
Миоэлектростимуляция
|
0,1
|
5
|
А17.23.001
|
Электрофорез лекарственных средств при болезнях центральной нервной системы головного мозга
|
0,3
|
5
|
А17.23.002
|
Дарсонвализация местная при болезнях центральной нервной системы и головного мозга
|
0,3
|
5
|
А22.23.001
|
Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при болезнях центральной нервной системы головного мозга
|
0,05
|
10
|
А19.31.006
|
Механотерапия
|
0,1
|
3
|
А21.23.002
|
Рефлексотерапия при заболеваниях центральной нервной системы
|
0,1
|
10
|
А19.23.002
|
Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы
|
1
|
10
|
А20.24.005
|
Гипербарическая оксигенация при болезнях периферической нервной системы
|
0,05
|
10
|
^
ФТГ
|
АТХ
|
МНН
|
Частота
назначения
|
ОДД
|
ЭКД
|
Форма выпуска
|
Анестетики, миорелаксанты
|
1
|
|
|
|
|
Средства для наркоза
|
1
|
|
|
|
|
Севофлуран
|
0,1
|
20 мл
|
20 мл
|
флаконы
|
Пропофол
|
0,65
|
2000 мг
|
2000 мг
|
ампулы
|
Кетамин
|
0,2
|
2000 мг
|
2000 мг
|
ампулы
|
Тиопентал
натрия
|
0,05
|
1000 мг
|
1000 мг
|
флаконы
|
Оксибутират натрия
|
0,3
|
400 мг
|
2000 мг
|
ампулы
|
Кислород
|
1
|
900000
мл
|
900000
мл
|
баллоны
|
Миорелаксанты
|
1
|
|
|
|
|
Пипекурония
бромид
|
0,1
|
20 мг
|
20 мг
|
ампулы
|
Атракурия
безилат
|
0,2
|
300 мг
|
300 мг
|
ампулы
|
Цисатракурия
безилат
|
0,2
|
50 мг
|
50 мг
|
флаконы
|
Суксаметония
йодид
|
0,5
|
300 мг
|
300 мг
|
ампулы
|
Местные анестетики
|
1
|
|
|
|
|
Прокаин
|
0,5
|
25 мг
|
100 мг
|
ампулы
|
Лидокаин
|
0,5
|
200 мг
|
300 мг
|
ампулы
|
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
|
1
|
|
|
|
|
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства
|
1
|
|
|
|
|
Ацетилсалициловая кислота
|
0,85
|
100 мг
|
1000 мг
|
таблетки
|
Кеторолак
|
0,1
|
30 мг
|
300 мг
|
ампулы
|
Парацетамол
|
0,05
|
2 г
|
20 г
|
флаконы
|
Средства для лечения аллергических заболеваний
|
0,2
|
|
|
|
|
Антигистаминные препараты
|
1
|
|
|
|
|
Хлоропирамин
|
1
|
50 мг
|
250 мг
|
ампулы
таблетки
|
Средства, влияющие на кровь
|
1
|
|
|
|
|
Средства, влияющие на систему свертывания крови
|
0,5
|
|
|
|
|
Гепарин натрий
|
0,5
|
20 000 ЕД
|
200 000 ЕД
|
флаконы
|
Эноксапарин натрий
|
0,05
|
1,6 мл
|
16 мл
|
шприц
|
Этамзилат
|
0,45
|
250 мг
|
750 мг
|
ампулы,
таблетки
|
Растворы и плазмозаменители
|
0,45
|
|
|
|
|
Гидроксиэтилкрахмал 200/0.5
|
0,7
|
250 мл
|
1500 мл
|
флаконы
|
Декстран 50000-70000
|
0,3
|
200 мл
|
600 мл
|
флаконы
|
Препараты плазмы
|
0,05
|
|
|
|
|
Альбумин
|
1
|
300 мл
|
2100 мл
|
флаконы
|
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему
|
1
|
|
|
|
|
Средства для лечения сердечной недостаточности
|
0,5
|
|
|
|
|
Эналаприл
|
0,7
|
15 мг
|
270 мг
|
таблетки
|
Лозартан
|
0,3
|
50 мг
|
900 мг
|
таблетки
|
Противоаритмические средства
|
0,1
|
|
|
|
|
Бисопролол
|
0,3
|
5 мг
|
90 мг
|
таблетки
|
Метопролол
|
0,35
|
100 мг
|
1800 мг
|
ампулы,
таблетки
|
Метопролол
|
0,05
|
5 мг
|
15 мг
|
ампулы,
таблетки
|
Амиодарон
|
0,3
|
600 мг
|
10800мг
|
ампулы,
таблетки
|
Гипотензивные средства
|
0,2
|
|
|
|
|
Амлодипин
|
0,2
|
7,5 мг
|
135 мг
|
таблетки
|
Верапамил
|
0,05
|
240 мг
|
4320 мг
|
таблетки
|
Пропранолол
|
0,05
|
30 мг
|
540 мг
|
таблетки
|
Нифедипин
|
0,1
|
40 мг
|
720 мг
|
ампулы,
таблетки
|
Магния сульфат
|
0,9 0,6
|
5 г
|
50 г
|
ампулы
|
Вазопрессорные средства
|
0,1
|
|
|
|
|
Допамин
|
1
|
400 мг
|
2000 мг
|
ампулы
|
Антиангинальные средства
|
0,1
|
|
|
|
|
Нитроглицерин
|
0,5
|
100 мкг
|
500 мкг
|
ампулы,
таблетки
|
Изосорбида динитрат
|
0,5
|
60 мг
|
300 мг
|
ампулы,
таблетки
|
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей
|
1
|
|
|
|
|
Диуретики
|
0,2
|
|
|
|
|
Ацетазоламид
|
0,2
|
250 мг
|
2500 мг
|
таблетки
|
Фуросемид
|
0,3
|
20 мг
|
200 мг
|
ампулы,
таблетки
|
Индапамид
|
0,5
|
2,5 мг
|
52,545 мг
|
капсулы,
таблетки
|
Осмотические диуретики
|
0,8
|
|
|
|
|
Маннитол 15%
|
0,8
|
60 г
|
300 г
|
флаконы
|
Гидроксиэтилкрахмал
(200/0,5 + натрия хлорид 7,2%)
|
0,2
|
250 мл
|
250 мл
|
флаконы
|
Средства, влияющие на центральную нервную систему
|
1
|
|
|
|
|
Анксиолитики
|
0,5
|
|
|
|
|
Диазепам
|
0,2
|
10 мг
|
200 мг
|
ампулы
|
Алпразолам
|
0,1
|
0,5 мг
|
5 мг
|
ампулы
|
Оксазепам
|
0,2
|
50 мг
|
500 мг
|
таблетки
|
|
Средства для лечения нарушений сна
|
0,2
|
|
|
|
|
Зопиклон
|
0,5
|
7,5 мг
|
135 мг
|
таблетки
|
Противосудорожные средства
|
0,1
|
|
|
|
|
Вальпроевая кислота
|
0,2
|
1000 мг
|
18000 мг
|
гранулы,
таблетки,
сироп,
ампулы
|
Диазепам
|
0,5
|
20 мг
|
360 мг
|
ампулы,
таблетки
|
Карбамазепин
|
0,2
|
600 мг
|
10800мг
|
таблетки
|
Клоназепам
|
0,1
|
2 мг
|
36 мг
|
таблетки
|
Антипсихотические средства
|
0,1
|
|
|
|
|
Дроперидол
|
1
|
20 мг
|
200 мг
|
ампулы
|
Антидепрессанты и средства нормотимического действия
|
0,1
|
|
|
|
|
Амитриптилин
|
1
|
200 мг
|
3600
мг
|
ампулы,
таблетки,
капсулы
|
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему
|
0,2
|
|
|
|
|
Инсулин и средства для лечения сахарного диабета
|
0,8
|
|
|
|
|
Инсулин растворимый (человеческий генноинженерный)
|
1
|
12 ЕД
|
216 ЕД
|
флаконы
|
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны
|
0,2
|
|
|
|
|
Преднизолон
|
0,5
|
90 мг
|
900 мг
|
мазь
ампулы
таблетки
|
Дексаметазон
|
0,5
|
16 мг
|
160 мг
|
ампулы
таблетки
|
Средства для лечения желудочно-кишечного тракта
|
0,5
|
|
|
|
|
Антациды и другие противоязвенные препараты
|
0,8
|
|
|
|
|
Ранитидин
|
0,5
|
300 мг
|
3000 мг
|
ампулы
таблетки
|
Омепразол
|
0,5
|
20 мг
|
200 мг
|
флаконы
таблетки
капсулы
|
Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта
|
0,2
|
|
|
|
|
|
Метоклопрамид
|
1
|
20 мг
|
100 мг
|
ампулы
таблетки
|
Средства, влияющие на органы дыхания
|
0,5
|
|
|
|
|
Противоастматические средства
|
1
|
|
|
|
|
Ипратропия бромид+фенотерола гидробромид
|
1
|
1 мл
|
10 мл
|
Р-р д/инг
аэрозоль
|
Средства для профилактики и лечения инфекций
|
0,7
|
|
|
|
|
Антибактериальные средства
|
1
|
|
|
|
|
Амоксициллин + клавулановая кислота
|
0,1
|
1875 мг
|
18750 мг
|
флаконы
таблетки
|
Цефазолин
|
0,1
|
4 г
|
40 г
|
флаконы
|
Цефтриаксон
|
0,3
|
2 г
|
20 г
|
флаконы
|
Цефепим
|
0,1
|
4 г
|
40 г
|
флаконы
|
Амикацин
|
0,1
|
1500 мг
|
15000 мг
|
флаконы
|
Ципрофлоксацин
|
0,2
|
1000 мг
|
10000 мг
|
флаконы
таблетки
|
Имипинем+циластатин
|
0,1
|
2000 мг
|
20000 мг
|
флаконы
|
Витаминные средства
|
0,2
|
|
|
|
|
|
Пиридоксина гидрохлорид
|
0,5
|
50 мг
|
500 мг
|
ампулы
|
Тиамина гидрохлорид
|
0,5
|
50 мг
|
500 мг
|
ампулы
|
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотно-щелочного равновесия, средства питания
|
1
|
|
|
|
|
|
Натрия хлорид 0,9%
|
0,5
|
1000 мл
|
10000мл
|
пакеты
|
Натрия хлорид (для приг-я р-ра 5,85%)
|
0,25
|
23,4 г
|
117 г
|
пакеты
|
Калия и магния аспарагинат
|
0,05
|
20 мл
|
200 мл
|
ампулы
таблетки
|
Комбинация различных электролитов
|
0,1
|
500 мл
|
5000 мл
|
флаконы
|
Калия хлорид
|
0,1
|
2500 мг
|
25000 мг
|
ампулы
|
Растворы для парентерального питания
|
0,3
|
|
|
|
|
Аминокислоты для парентерального питания
|
1
|
500 мл
|
1500 мл
|
пакеты
|
Контрастное вещество
|
1
|
|
|
|
|
Для компьютерной томографии и ангиографии
|
1
|
|
|
флаконы
|
Для магниторезонансной томографии
|
0,8
|
|
|
флаконы
|
ФТГ – Фармако-терапевтическая группа
АТХ – Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
МНН – Международное непатентованное наименование
ОДД – Ориентировочная дневная доза
ЭКД – Эквивалентная курсовая доза
^
Наименование
|
Частота предоставления
|
Среднее количество
|
Плазма свежезамороженная
|
0.5
|
3 дозы
|
Эритроцитная масса
|
0.5
|
2 дозы
|
^
Наименование
|
Частота предоставления
|
Количество
|
Энтеральное питание
|
1,00
|
10
|
6. Критерии эффективности лечения
Регресс или стабилизация неврологических симптомов.
7. Стоимость медико-экономического стандарта
Стоимость медико-экономического стандарта по статьям расходов, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования 44 267,00 рублей.
|
