|
Приложение № 6
к приказу министра здравоохранения
Свердловской области
от _______________ № ____________
|
МЭС 31052
МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ПО ОКАЗАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ТРАВМОЙ КОСТЕЙ СВОДА И ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА, ТРАВМОЙ КОСТЕЙ ВЕРХНЕЙ И СРЕДНЕЙ И НИЖНЕЙ ЗОН ЛИЦЕВОГО СКЕЛЕТА СОПРОВОЖДАЮЩИЕСЯ ЛЕГКОЙ И СРЕДНЕТЯЖЕЛОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ
(первичная медико-санитарная помощь, консервативное лечение)
Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: переломы передней стенки лобной пазухи со смещением, переломы задней стенки лобной пазухи, перелом переднего основания черепа, вдавленные переломы свода черепа, переломы скуловой кости, переломы скулоорбитального комплекса, переломы нижней стенки орбиты, переломы назо-орбито-этмоидального комплекса, переломы верхней челюсти, переломы нижней челюсти
Код по МКБ-10: S02.00, S02.01, S02.10, S02.11, S02.03, S02.4, S02.7, S02.6, S02.8, S02.9
Фаза: обострение
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Условия оказания: стационарная помощь, консервативное лечение
Средний срок лечения: 14 дней
1. Перечень диагностических услуг
Код
|
Наименование
|
Частота предостав-ления
|
Среднее количест-во
|
А01.03.001
|
Сбор анамнеза и жалоб при патологии костной системы
|
1
|
1
|
А01.03.002
|
Визуальное исследование костной системы
|
1
|
1
|
А01.03.003
|
Пальпация костной системы
|
1
|
1
|
А01.07.005
|
Внешний осмотр челюстно-лицевой области
|
1
|
1
|
А01.07.006
|
Пальпация челюстно-лицевой области
|
1
|
1
|
А01.07.007
|
Определение степени открывания рта и ограничения подвижности нижней челюсти
|
1
|
1
|
А01.07.007
|
Определение степени открывания рта и ограничения подвижности нижней челюсти
|
1
|
1
|
А01.23.002
|
Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы
|
1
|
1
|
А01.23.004
|
Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы
|
1
|
1
|
А01.26.002
|
Визуальное исследование глаз
|
1
|
1
|
А02.26.003
|
Офтальмоскопия
|
0,5
|
1
|
А02.08.001
|
Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал
|
0,3
|
1
|
А06.03.006
|
Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях
|
1
|
1
|
А06.08.003
|
Рентгенография придаточных пазух носа
|
0,5
|
1
|
А06.31.007
|
Описание и интерпретация рентгенологических изображений
|
1
|
1
|
А02.09.001
|
Измерение частоты дыхания
|
1
|
1
|
А02.12.001
|
Исследование пульса
|
1
|
1
|
А02.12.002
|
Измерение артериального давления на периферических артериях
|
1
|
1
|
А02.12.003
|
Измерение центрального венозного давления
|
0,1
|
1
|
А02.25.001
|
Осмотр органа слуха (отоскопия)
|
0,3
|
1
|
А02.08.001
|
Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал
|
0,3
|
1
|
А02.26.001
|
Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения
|
0,2
|
1
|
А02.26.002
|
Исследование сред глаза в проходящем свете
|
0,2
|
1
|
А02.31.001
|
Термометрия общая
|
0,2
|
1
|
А05.10.001
|
Регистрация электрокардиограммы
|
0,4
|
1
|
А05.10.007
|
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
|
0,4
|
1
|
А06.09.008
|
Рентгенография легких
|
0,2
|
1
|
А 06.31.007
|
Описание и интерпретация рентгенографических изображений
|
1
|
1
|
А06.03.002
|
Компьютерная томография головы
|
0,1
|
1
|
А06.31.006.001
|
Описание и интерпретация компьютерныхтомограмм
|
0,1
|
1
|
В03.016.02
|
Общий (клинический) анализ крови
|
1
|
1
|
А11.05.001
|
Взятие крови из пальца
|
0,6
|
1
|
А11.12.001
|
Катетеризация подключичной и других центральных вен
|
0,1
|
1
|
А11.12.002
|
Катетеризация кубитальной и других периферических вен
|
1
|
1
|
А11.12.003
|
Внутривенное введение лекарственных средств
|
1
|
1
|
А11.12.009
|
Взятие крови из периферической вены
|
1
|
1
|
А11.02.002
|
Внутримышечное введение лекарственных средств
|
1
|
1
|
А14.31.011
|
Пособие при парентеральном введении лекарственных средств
|
1
|
1
|
А14.12.001
|
Уход за сосудистым катетером
|
1
|
1
|
А11.23.001
|
Спинномозговая пункция
|
0,1
|
3
|
А11.28.007
|
Катетеризация мочевого пузыря
|
0,2
|
1
|
^
Код
|
Наименование
|
Частота предоставле-ния
|
Среднее количест-во
|
А01.03.001
|
Сбор анамнеза и жалоб при патологии костной системы
|
1
|
14
|
А01.03.002
|
Визуальное исследование костной системы
|
1
|
14
|
А01.03.003
|
Пальпация костной системы
|
1
|
14
|
А01.07.005
|
Внешний осмотр челюстно-лицевой области
|
1
|
14
|
А01.07.006
|
Пальпация челюстно-лицевой области
|
1
|
14
|
А01.07.007
|
Определение степени открывания рта и ограничения подвижности нижней челюсти
|
1
|
1
|
А02.08.001
|
Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал
|
1
|
2
|
А02.09.001
|
Измерение частоты дыхания
|
1
|
14
|
А02.12.001
|
Исследование пульса
|
1
|
14
|
А02.12.002
|
Измерение артериального давления на периферических артериях
|
1
|
14
|
А02.12.003
|
Измерение центрального венозного давления
|
0,1
|
4
|
А02.25.001
|
Осмотр органа слуха (отоскопия)
|
0,3
|
1
|
А03.25.002
|
Вестибулометрия
|
0,3
|
1
|
А03.25.003
|
Проведение калорической пробы
|
0,3
|
1
|
А03.25.004
|
Исследование органа слуха с помощью камертона
|
0,3
|
1
|
А02.08.001
|
Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал
|
0,5
|
1
|
А02.26.010
|
Измерение угла косоглазия
|
0,1
|
1
|
В01.024.02
|
Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга повторный
|
0,3
|
2
|
А06.03.002
|
Компьютерная томография головы
|
0,3
|
1
|
А06.03.002.001
|
Спиральная компьютерная томография с трехмерной реконструкцией
|
0,2
|
1
|
А06.31.006.001
|
Описание и интерпретация компьютерных томограмм
|
0,2
|
2
|
А11.05.001
|
Взятие крови из пальца
|
1
|
1
|
А08.05.003
|
Исследование уровня эритроцитов в крови
|
1
|
1
|
А08.05.004
|
Исследование уровня лейкоцитов в крови
|
1
|
1
|
А08.05.005
|
Исследование уровня тромбоцитов в крови
|
1
|
1
|
А08.05.006
|
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)
|
1
|
1
|
А08.05.008
|
Исследование уровня ретикулоцитов в крови
|
1
|
1
|
А08.05.009
|
Определение цветового показателя
|
1
|
1
|
А09.05.003
|
Исследование уровня общего гемоглобина в крови
|
1
|
1
|
А09.05.010
|
Исследование уровня общего белка в крови
|
1
|
1
|
А09.05.011
|
Исследование уровня альбумина в крови
|
1
|
1
|
А09.05.017
|
Исследование уровня мочевины в крови
|
1
|
1
|
А09.05.020
|
Исследование уровня креатинина в крови
|
1
|
2
|
А09.05.021
|
Исследование уровня общего билирубина в крови
|
1
|
2
|
А09.05.022
|
Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови
|
0,5
|
1
|
А09.05.023
|
Исследование уровня глюкозы в крови
|
1
|
1
|
А09.05.030
|
Исследование уровня натрия в крови
|
1
|
1
|
А09.05.031
|
Исследование уровня калия в крови
|
1
|
1
|
А09.05.034
|
Исследование уровня хлоридов в крови
|
1
|
1
|
А09.05.041
|
Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови
|
0,5
|
1
|
А09.05.042
|
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови
|
0,5
|
1
|
А09.05.044
|
^
|
1
|
1
|
А09.05.046
|
Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови
|
0,25
|
2
|
А09.05.050
|
Исследование уровня фибриногена в крови
|
1
|
2
|
А09.23.001
|
Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости
|
0,1
|
5
|
А09.28.001
|
Микроскопическое исследование осадка мочи
|
1
|
4
|
А09.28.003
|
Определение белка в моче
|
1
|
4
|
А09.28.011
|
Исследование уровня глюкозы в моче
|
1
|
3
|
А09.28.017
|
Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)
|
1
|
4
|
А09.28.022
|
Определение объема мочи
|
1
|
4
|
А09.28.023
|
Определение удельного веса (относительной плотности) мочи
|
1
|
4
|
А11.08.004
|
Пункция придаточных пазух носа
|
0,05
|
3
|
А11.09.007
|
Эндотрахеальное введение лекарственных средств
|
0,01
|
2
|
А11.09.008
|
Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода
|
0,01
|
2
|
А11.12.001
|
Катетеризация подключичной и других центральных вен
|
0,3
|
1
|
А11.12.002
|
Катетеризация кубитальной и других периферических вен
|
1
|
2
|
А11.12.003
|
Внутривенное введение лекарственных средств
|
0,5
|
10
|
А11.12.009
|
Взятие крови из периферической вены
|
1
|
2
|
А11.02.002
|
Внутримышечное введение лекарственных средств
|
1
|
28
|
А14.31.011
|
Пособие при парентеральном введении лекарственных средств
|
1
|
28
|
А14.12.001
|
Уход за сосудистым катетером
|
0,3
|
28
|
А11.23.001
|
Спинномозговая пункция
|
0,05
|
2
|
А11.23.002
|
Введение лекарственных средств в спинномозговой канал
|
0,01
|
2
|
А11.28.007
|
Катетеризация мочевого пузыря
|
1
|
1
|
А12.05.004
|
Проба на совместимость перед переливанием крови
|
0,05
|
1
|
А12.05.042
|
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)
|
0,1
|
5
|
А12.05.027
|
Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме
|
0,1
|
5
|
А09.05.051
|
Определение уровня продуктов паракоагуляции в крови
|
0,02
|
4
|
А12.12.003
|
Оценка проходимости вен нижних конечностей
|
0,1
|
1
|
А14.01.001
|
Уход за кожей тяжелобольного пациента
|
1
|
1
|
А14.01.002
|
Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного
|
1
|
1
|
А14.31.012
|
Оценка степени риска развития пролежней
|
0,02
|
1
|
А14.01.017
|
Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка
|
0,2
|
1
|
А14.07.001
|
Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии
|
0,05
|
28
|
А14.07.002
|
Уход за полостью рта тяжелобольного
|
0,05
|
28
|
А14.07.003
|
Гигиена полости рта и зубов
|
1
|
28
|
А14.08.002
|
Пособие при трахеостоме
|
0,05
|
1
|
А14.08.003
|
Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером
|
0,3
|
14
|
А14.08.004
|
Отсасывание слизи из носа
|
0,3
|
5
|
А14.12.001
|
Уход за сосудистым катетером
|
0,3
|
14
|
А14.16.002
|
Уход за назогастральным зондом
|
0,1
|
14
|
А14.19.001
|
Пособие при дефекации тяжелого больного
|
0,1
|
5
|
А14.28.001
|
Пособие при мочеиспускании тяжелобольного
|
0,1
|
5
|
А14.28.002
|
Уход за постоянным мочевым катетером
|
0,1
|
5
|
А14.28.005
|
Пособие при недержании мочи
|
0,1
|
5
|
А14.31.001
|
^
|
0,1
|
5
|
А14.31.002
|
Размещение тяжелобольного в постели
|
0,1
|
5
|
А14.31.003
|
Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения
|
0,5
|
5
|
А14.31.004
|
Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд
|
0,1
|
10
|
А15.01.001
|
Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов
|
0,5
|
10
|
А16.08.020
|
Закрытие трахеостомы
|
0,1
|
1
|
А06.07.002
|
Панорамная рентгенография нижней челюсти
|
1
|
1
|
А06.07.009
|
Рентгенография нижней челюсти в боковой проекции
|
1
|
1
|
А 26.02.001
|
Бактериологическое исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы
|
0,05
|
1
|
А 26.03.001
|
Бактериологическое исследование биоптата костной ткани на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы
|
0,01
|
1
|
А 26.31.004
|
Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам
|
0,1
|
2
|
А 18.05.012
|
Гемотрансфузия
|
0,1
|
1
|
А 21.12.002
|
Перемежающаяся пневмокомпрессия
|
0,1
|
3
|
В01.003.01
|
Осмотр (консультация) врача-анестезиолога
|
0,1
|
1
|
В01.003.03
|
Суточное наблюдение врача-реаниматолога
|
0,1
|
2
|
В01.003.04
|
Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)
|
1
|
1
|
В03.005.01
|
Комплекс исследований для диагностики синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови
|
0,05
|
1
|
В03.005.02
|
Лабораторный контроль за лечением синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови
|
0,05
|
1
|
А01.31.009
|
Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический
|
1
|
14
|
А01.31.010
|
Визуальный осмотр общетерапевтический
|
1
|
14
|
А01.31.011
|
Пальпация общетерапевтическая
|
1
|
14
|
А16.03.002
|
Коррекция верхнечелюстного и нижнечелюстного переломов
|
1
|
1
|
A06.08.003
|
Рентгенография придаточных пазух носа
|
0,5
|
1
|
А06.07.002
|
Панорамная рентгенография нижней челюсти
|
0,5
|
1
|
А06.07.009
|
Рентгенография нижней челюсти в боковой проекции
|
0,5
|
1
|
^
ФТГ
|
АТХ
|
МНН
|
Частота назначения
|
ОДД
|
ЭКД
|
Форма выпуска
|
Анестетики, миорелаксанты
|
1
|
|
|
|
|
Местные анестетики
|
|
|
|
|
|
Лидокаин
|
0,4
|
200 мг
|
200 мг
|
ампулы
|
Прокаин
|
0,5
|
200 мг
|
200 мг
|
ампулы
|
Ропивакаин
|
0,05
|
300 мг
|
300 мг
|
флаконы
|
Бупивакаин
|
0,05
|
20 мг
|
20 мг
|
ампулы флаконы
|
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
|
1
|
|
|
|
|
Наркотические анальгетики
|
1
|
|
|
|
|
Тримеперидин
|
0,4
|
40 мг
|
160 мг
|
ампулы
|
Трамадол
|
0,6
|
400 мг
|
2 г
|
ампулы
|
Ненаркотические анальгетик и нестероидные противовоспалительные средства
|
1
|
|
|
|
|
Парацетамол
|
0,2
|
2 г
|
10 г
|
флаконы
|
Диклофенак
|
0,3
|
75 мг
|
750 мг
|
ампулы
|
Кеторолак
|
0,5
|
90 мг
|
900 мг
|
ампулы
|
Средства для лечения аллергических заболеваний
|
0,8
|
|
|
|
|
Антигистаминные препараты
|
1
|
|
|
|
|
Дифенгидрамин
|
0,6
|
20 мг
|
200 мг
|
ампулы
|
Хлоропирамин
|
0,4
|
60 мг
|
600 мг
|
ампулы
|
Средства, влияющие на центральную нервную систему
|
1
|
|
|
|
|
Анксиолитики (транквилизаторы)
|
1
|
|
|
|
|
Диазепам
|
0,5
|
10 мг
|
50 мг
|
ампулы
|
Мидазолам
|
0,5
|
15 мг
|
75 мг
|
ампулы
|
Противосудорожные средства
|
1
|
|
|
|
|
Фенобарбитал
|
0,01
|
50 мг
|
500 мг
|
таблетки
|
Клоназепам
|
0,2
|
2 мг
|
20 мг
|
ампулы
|
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему
|
0,02
|
|
|
|
|
Вазопрессорные средства
|
0,01
|
|
|
|
|
Допамин
|
1
|
200 мг
|
1 г
|
ампулы
|
Антиангинальные средства
|
0,05
|
|
|
|
|
Нитроглицерин
|
1
|
100 мкг
|
500 мкг
|
таблетки
|
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему
|
0, 1
|
|
|
|
|
Инсулин и средства для лечения сахарного диабета
|
1
|
|
|
|
|
Инсулин растворимый (человеческий генноинженерный)
|
1
|
20 ЕД
|
200 ЕД
|
флаконы
|
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны
|
0,1
|
|
|
|
|
Преднизолон
|
0,95
|
30 мг
|
150 мг
|
ампулы
|
Дексаметазон
|
0,05
|
16 мг
|
80 мг
|
ампулы
|
Спазмолитические средства
|
0,01
|
|
|
|
|
Атропин
|
1
|
1 мг
|
2 мг
|
ампулы
|
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей
|
0,2
|
|
|
|
|
Диуретики
|
1
|
|
|
|
|
Ацетазоламид
|
0,5
|
250 мг
|
2500 мг
|
таблетки
|
Фуросемид
|
0,5
|
20 мг
|
200 мг
|
ампулы
|
Средства, влияющие на кровь
|
1
|
|
|
|
|
Средства, влияющие на систему свертывания крови
|
0,95
|
|
|
|
|
Пентоксифиллин
|
0,05
|
1500 мг
|
15000 мг
|
ампулы
|
Надропарин кальций
|
0,25
|
855 МЕ
|
5985 МЕ
|
шприцы
|
Эноксапарин натрий
|
0,25
|
40 мг
|
280 мг
|
шприцы
|
Гепарин
|
0, 5
|
10000 МЕ
|
70000 МЕ
|
флаконы
|
Этамзилат
|
0,8
|
500 мг
|
2500 мг
|
ампулы
|
Аминокапроновая кислота
|
0,3
|
12 г
|
12 г
|
флаконы
|
Растворы и плазмозаменители
|
0,2
|
|
|
|
|
Декстроза
|
1
|
400 мл
|
1200 мл
|
флаконы
|
Средства для профилактики и лечения инфекций
|
1
|
|
|
|
|
Антибактериальные средства
|
1
|
|
|
|
|
Меропенем
|
0,05
|
2 г
|
20 г
|
флаконы
|
Ампициллин + сульбактам
|
0,2
|
1,5 г
|
4,5 г
|
флаконы
|
Цефоперазон сульбактам
|
0,15
|
4 г
|
12
|
флаконы
|
Цефазолин
|
0,6
|
2 г
|
2 г
|
флаконы
|
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания
|
1
|
|
|
|
|
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания
|
1
|
|
|
|
|
Натрия хлорид
|
1
|
800 мл
|
8000 мл
|
|
Кальция хлорид
|
0,5
|
1000 мг
|
10000 мг
|
|
Калия, магния аспарагинат
|
0,5
|
1,8 г
|
18 г
|
|
Растворы электролитные моно- и поликомпонентные
|
1
|
500 мл
|
5000 мл
|
|
ФТГ – Фармако-терапевтическая группа
АТХ – Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
МНН – Международное непатентованное наименование
ОДД – Ориентировочная дневная доза
ЭКД – Эквивалентная курсовая доза
4. Критерии эффективности лечения
Восстановление прикуса, отсутствие воспалительных осложнений, рентгенологическое подтверждение отсутствия смещения отломков.
5. Стоимость медико-экономического стандарта
Стоимость медико-экономического стандарта по статьям расходов, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования 22 654,00 рублей.
|
