|
Приложение № 5
к приказу министра здравоохранения
Свердловской области
от _______________ № ____________
|
МЭС 31051
Медико-экономический стандарт по оказанию медицинской помощи больным с травмой костей свода и основания черепа, травмой костей верхней и средней и нижней зон лицевого скелета сопровождающиеся легкой и среднетяжелой черепно-мозговой травмой
(первичная медико-санитарная помощь, консервативное лечение)
Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: переломы передней стенки лобной пазухи со смещением, переломы задней стенки лобной пазухи, перелом переднего основания черепа, вдавленные переломы свода черепа, переломы скуловой кости, переломы скулоорбитального комплекса, переломы нижней стенки орбиты, переломы назо-орбито-этмоидального комплекса, переломы верхней челюсти, переломы нижней челюсти
Код по МКБ-10: S02.00, S02.01, S02.10, S02.11, S02.03, S02.4, S02.7, S02.6, S02.8, S02.9
Фаза: обострение
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Условия оказания: стационарная помощь, консервативное лечение
Средний срок лечения: 5 дней
1. Перечень диагностических услуг
Код
|
Наименование
|
Частота предостав-ления
|
Среднее количест-во
|
А01.03.001
|
Сбор анамнеза и жалоб при патологии костной системы
|
1
|
1
|
А01.03.002
|
Визуальное исследование костной системы
|
1
|
1
|
А01.03.003
|
Пальпация костной системы
|
1
|
1
|
А01.07.005
|
Внешний осмотр челюстно-лицевой области
|
1
|
1
|
А01.07.006
|
Пальпация челюстно-лицевой области
|
1
|
1
|
А01.07.007
|
Определение степени открывания рта и ограничения подвижности нижней челюсти
|
1
|
1
|
А01.07.007
|
Определение степени открывания рта и ограничения подвижности нижней челюсти
|
1
|
1
|
А01.23.002
|
Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы
|
1
|
1
|
А01.23.004
|
Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы
|
1
|
1
|
А01.26.002
|
Визуальное исследование глаз
|
1
|
1
|
А02.26.003
|
Офтальмоскопия
|
0,5
|
1
|
А02.08.001
|
Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал
|
0,3
|
1
|
А06.03.006
|
Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях
|
1
|
1
|
А06.08.003
|
Рентгенография придаточных пазух носа
|
0,5
|
1
|
А06.31.007
|
Описание и интерпретация рентгенологических изображений
|
1
|
1
|
А02.09.001
|
Измерение частоты дыхания
|
1
|
1
|
А02.12.001
|
Исследование пульса
|
1
|
1
|
А02.12.002
|
Измерение артериального давления на периферических артериях
|
1
|
1
|
А02.12.003
|
Измерение центрального венозного давления
|
0,1
|
1
|
А02.25.001
|
Осмотр органа слуха (отоскопия)
|
0,3
|
1
|
А02.08.001
|
Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал
|
0,3
|
1
|
А02.26.001
|
Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения
|
0,2
|
1
|
А02.26.002
|
Исследование сред глаза в проходящем свете
|
0,2
|
1
|
А02.31.001
|
Термометрия общая
|
0,2
|
1
|
А05.10.001
|
Регистрация электрокардиограммы
|
0,4
|
1
|
А05.10.007
|
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
|
0,4
|
1
|
А06.09.008
|
Рентгенография легких
|
0,2
|
1
|
А 06.31.007
|
Описание и интерпретация рентгенографических изображений
|
1
|
1
|
А06.03.002
|
Компьютерная томография головы
|
0,1
|
1
|
А06.31.006.001
|
Описание и интерпретация компьютерных томограмм
|
0,1
|
1
|
В03.016.02
|
Общий (клинический) анализ крови
|
1
|
1
|
А11.05.001
|
Взятие крови из пальца
|
0,6
|
1
|
А11.12.001
|
Катетеризация подключичной и других центральных вен
|
0,1
|
1
|
А11.12.002
|
Катетеризация кубитальной и других периферических вен
|
1
|
1
|
А11.12.003
|
Внутривенное введение лекарственных средств
|
1
|
1
|
А11.12.009
|
Взятие крови из периферической вены
|
1
|
1
|
А11.02.002
|
Внутримышечное введение лекарственных средств
|
1
|
1
|
А14.31.011
|
Пособие при парентеральном введении лекарственных средств
|
1
|
1
|
А14.12.001
|
Уход за сосудистым катетером
|
1
|
1
|
А11.23.001
|
Спинномозговая пункция
|
0,1
|
1
|
А11.28.007
|
Катетеризация мочевого пузыря
|
0,2
|
1
|
^
Код
|
Наименование
|
Частота предоставле-ния
|
Среднее количест-во
|
А01.31.009
|
Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический
|
1
|
5
|
А01.31.010
|
Визуальный осмотр общетерапевтический
|
1
|
5
|
А01.31.011
|
Пальпация общетерапевтическая
|
1
|
5
|
А01.31.012
|
Аускультация общетерапевтическая
|
1
|
5
|
В03.016.02
|
Общий (клинический) анализ крови
|
0,2
|
1
|
А12.05.004
|
Проба на совместимость перед переливанием крови
|
0,1
|
1
|
А12.05.005
|
Определение основных групп крови (А, В, 0)
|
0,05
|
1
|
А12.05.006
|
Определение резус-принадлежности
|
0,05
|
1
|
А12.05.042
|
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)
|
0,1
|
2
|
А12.05.027
|
Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме
|
0,1
|
2
|
А14.01.017
|
Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка
|
1
|
1
|
А14.07.002
|
Уход за полостью рта тяжелобольного
|
0,05
|
10
|
А14.07.003
|
Гигиена полости рта и зубов
|
1
|
2
|
А14.08.002
|
Пособие при трахеостоме
|
0,01
|
1
|
А14.08.003
|
Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером
|
0,05
|
10
|
А14.08.004
|
Отсасывание слизи из носа
|
0,05
|
10
|
А14.12.001
|
Уход за сосудистым катетером
|
1
|
3
|
А14.16.002
|
Уход за назогастральным зондом
|
0,1
|
5
|
А14.19.001
|
Пособие при дефекации тяжелого больного
|
0,05
|
10
|
А14.19.002
|
Постановка очистительной клизмы
|
0,1
|
2
|
А14.28.001
|
Пособие при мочеиспускании тяжелобольного
|
0,05
|
10
|
А14.28.002
|
Уход за постоянным мочевым катетером
|
0,05
|
10
|
А14.28.005
|
Пособие при недержании мочи
|
0,01
|
24
|
А14.31.001
|
^
|
0,05
|
10
|
А14.31.002
|
Размещение тяжелобольного в постели
|
0,05
|
10
|
А14.31.003
|
Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения
|
0,05
|
5
|
А14.31.004
|
Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд
|
0,05
|
10
|
А14.31.005
|
Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному
|
0,05
|
10
|
А14.31.006
|
Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному
|
0,05
|
10
|
А14.31.007
|
Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных
|
0,05
|
10
|
А14.31.015
|
Обучение членов семьи пациента технике его перемещения в постели
|
0,05
|
2
|
А15.01.001
|
Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов
|
1
|
6
|
А16.08.003
|
Постановка временной трахеостомы
|
0,01
|
1
|
А16.08.019
|
Смена трахеостомической трубки
|
0,01
|
5
|
А16.08.020
|
Закрытие трахеостомы
|
0,01
|
1
|
А24.01.003
|
Применение пузыря со льдом
|
1
|
3
|
А25.23.001
|
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга
|
1
|
5
|
А25.23.003
|
Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга
|
1
|
5
|
А25.31.019
|
Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры)
|
1
|
2
|
А 26.06.082
|
Определение антител к Treponema pallidum
|
0,1
|
1
|
А26.06.036
|
Определение антигена НBsAg Hepatitis B virus
|
0,1
|
1
|
А26.06.041
|
Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus
|
0,1
|
1
|
А26.06.048
|
Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1
|
0,1
|
1
|
А26.06.049
|
Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2
|
0,1
|
1
|
А 18.05.012
|
Гемотрансфузия
|
0,1
|
1
|
А 21.12.002
|
Перемежающаяся пневмокомпрессия
|
0,1
|
3
|
А15.03.007
|
Шинирование при переломах костей
|
0,1
|
1
|
В01.003.03
|
Суточное наблюдение врача-реаниматолога
|
0,05
|
5
|
А06.09.008
|
Рентгенография легких
|
0,8
|
1
|
А16.01.005
|
Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани
|
0,5
|
1
|
А04.23.001
|
Ультразвуковое исследование головного мозга
|
0,5
|
1
|
^
ФТГ
|
АТХ
|
МНН
|
Частота назначения
|
ОДД
|
ЭКД
|
Форма выпуска
|
Анестетики, миорелаксанты
|
1
|
|
|
|
|
Местные анестетики
|
|
|
|
|
|
Лидокаин
|
0,4
|
200 мг
|
200 мг
|
ампулы
|
Прокаин
|
0,5
|
200 мг
|
200 мг
|
ампулы
|
Ропивакаин
|
0,05
|
300 мг
|
300 мг
|
флаконы
|
Бупивакаин
|
0,05
|
20 мг
|
20 мг
|
ампулы флаконы
|
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
|
1
|
|
|
|
|
Наркотические анальгетики
|
1
|
|
|
|
|
Тримеперидин
|
0,4
|
40 мг
|
120 мг
|
ампулы
|
Трамадол
|
0,6
|
400 мг
|
2 г
|
ампулы
|
Ненаркотические анальгетик и нестероидные противовоспалительные средства
|
1
|
|
|
|
|
Парацетамол
|
0,2
|
2 г
|
10 г
|
флаконы
|
Диклофенак
|
0,3
|
75 мг
|
375 г
|
ампулы
|
Кеторолак
|
0,5
|
90 мг
|
450 мг
|
ампулы
|
Средства для лечения аллергических заболеваний
|
0,8
|
|
|
|
|
Антигистаминные препараты
|
1
|
|
|
|
|
Дифенгидрамин
|
0,6
|
20 мг
|
100 мг
|
ампулы
|
Хлоропирамин
|
0,4
|
60 мг
|
300 мг
|
ампулы
|
Средства, влияющие на центральную нервную систему
|
1
|
|
|
|
|
Анксиолитики (транквилизаторы)
|
1
|
|
|
|
|
Диазепам
|
0,5
|
10 мг
|
20 мг
|
ампулы
|
Мидазолам
|
0,5
|
15 мг
|
60 мг
|
ампулы
|
Противосудорожные средства
|
1
|
|
|
|
|
Фенобарбитал
|
0,4
|
50 мг
|
250 мг
|
таблетки
|
Клоназепам
|
0,6
|
2 мг
|
10 мг
|
ампулы
|
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему
|
0,02
|
|
|
|
|
Вазопрессорные средства
|
0,01
|
|
|
|
|
Допамин
|
1
|
200 мг
|
1 г
|
ампулы
|
Антиангинальные средства
|
0,05
|
|
|
|
|
Нитроглицерин
|
1
|
100 мкг
|
500 мкг
|
таблетки
|
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему
|
0, 1
|
|
|
|
|
Инсулин и средства для лечения сахарного диабета
|
1
|
|
|
|
|
Инсулин растворимый (человеческий генноинженерный)
|
1
|
20 ЕД
|
100 ЕД
|
флаконы
|
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны
|
0,1
|
|
|
|
|
Преднизолон
|
0,95
|
30 мг
|
150 мг
|
ампулы
|
Дексаметазон
|
0,05
|
16 мг
|
80 мг
|
ампулы
|
Спазмолитические средства
|
0,01
|
|
|
|
|
Атропин
|
1
|
1 мг
|
2 мг
|
ампулы
|
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей
|
0,2
|
|
|
|
|
Диуретики
|
1
|
|
|
|
|
Ацетазоламид
|
0,5
|
250 мг
|
1000 мг
|
таблетки
|
Фуросемид
|
0,5
|
20 мг
|
80 мг
|
ампулы
|
Средства, влияющие на кровь
|
1
|
|
|
|
|
Средства, влияющие на систему свертывания крови
|
0,95
|
|
|
|
|
Пентоксифиллин
|
0,05
|
1500 мг
|
7500 мг
|
ампулы
|
Надропарин кальций
|
0,25
|
855 МЕ
|
3420 МЕ
|
шприцы
|
Эноксапарин натрий
|
0,25
|
40 мг
|
200 мг
|
шприцы
|
Гепарин
|
0, 5
|
10000 МЕ
|
50000 МЕ
|
флаконы
|
Этамзилат
|
0,8
|
500 мг
|
2500 мг
|
ампулы
|
Аминокапроновая кислота
|
0,3
|
12 г
|
12 г
|
флаконы
|
Растворы и плазмозаменители
|
0,2
|
|
|
|
|
Декстроза
|
1
|
400 мл
|
1200 мл
|
флаконы
|
Средства для профилактики и лечения инфекций
|
1
|
|
|
|
|
Антибактериальные средства
|
1
|
|
|
|
|
Меропенем
|
0,05
|
2 г
|
10 г
|
флаконы
|
Ампициллин + сульбактам
|
0,2
|
1,5 г
|
4,5 г
|
флаконы
|
Цефоперазон сульбактам
|
0,15
|
4 г
|
12
|
флаконы
|
Цефазолин
|
0,6
|
2 г
|
2 г
|
флаконы
|
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания
|
1
|
|
|
|
|
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания
|
1
|
|
|
|
|
Натрия хлорид
|
1
|
800 мл
|
4000 мл
|
|
Кальция хлорид
|
0,5
|
1000 мг
|
5000 мг
|
|
Калия, магния аспарагинат
|
0,5
|
1,8 г
|
9 г
|
|
Растворы электролитные моно- и поликомпонентные
|
1
|
500 мл
|
2000 мл
|
|
ФТГ – Фармако-терапевтическая группа
АТХ – Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
МНН – Международное непатентованное наименование
ОДД – Ориентировочная дневная доза
ЭКД – Эквивалентная курсовая доза
4. Критерии эффективности лечения
Перевод в специализированный стационар для оперативного лечения.
5. Стоимость медико-экономического стандарта
Стоимость медико-экономического стандарта по статьям расходов, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования 7 714,00 рублей.
|
