УТВЕРЖДАЮ:
________________________
[Наименование должности]
________________________
[Наименование организации]
________________/[Ф.И.О.]/
«____» ____________ 20__ г.
Должностная инструкция врача рентгенолога
1. Общие положения.
1.1. Врач - рентгенолог относится к категории специалистов с высшим профессиональным образованием.
1.2. На должность врача - рентгенолога назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование и документ о присвоении звания врача по соответствующей специальности.
1.3. Врач - рентгенолог назначается и освобождается от должности приказом главного врача (директора) медицинского учреждения.
1.4. Врач-рентгенолог должен знать:
основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;
общие вопросы организации рентгенологической службы в стране, основные директивные документы, определяющие ее деятельность;
физику рентгеновских лучей, основы рентгенотехники;
биологическое действие рентгеновских лучей, основы дозиметрии и меры защиты больных и персонала от их вредного воздействия;
основы фотопроцесса;
методику рентгенологического исследования различных органов и систем: закономерности формирования рентгеновского изображения и рентгеноскиалогию;
рентгенологическую анатомию и физиологию органов и систем;
рентгенологическую семиотику заболеваний различных органов и систем; дифференциальную рентгенодиагностику заболеваний различных органов и систем;
методы лучевой диагностики (ультразвуковой, радиоизотопный, тепловидение и др.);
организацию диспансерного наблюдения за больными и населением; формы и методы санитарного просвещения;
вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской обороны, военно-полевой рентгенологии.
1.5. В своей деятельности врач - рентгенолог руководствуется:
принципами врачебной этики и деонтологии;
принципом соблюдения врачебной тайны;
настоящей должностной инструкцией.
^
2.1. Врач - рентгенолог должен быть подготовлен для самостоятельной профессиональной деятельности и выполнения основных функций: организационной, диагностической, консультативной, лечебной и профилактической. Он должен сочетать глубокую теоретическую подготовку с практическими умениями, ответственно относиться к порученному делу, быть требовательным к себе и подчиненным, постоянно повышать свою профессиональную компетентность и уровень общей культуры, занимаясь непрерывным самообразованием.
Врач - рентгенолог обязан применять на практике принципы научной организации труда, активно использовать электронно-вычислительную и лечебно-диагностическую технику применительно к профилю своей деятельности, уметь ориентироваться в современной научно-технической информации, эффективно использовать ее для решения практических задач, проявлять инициативу, принципиальность и добросовестность в работе.
2.2. Врач - рентгенолог должен:
2.2.1. Составлять план рентгенологического исследования больного.
2.2.2. Проводить обзорное рентгенологическое исследование грудной клетки, брюшной полости, скелета (многоосевое и полипозицонное просвечивание, обзорную и прицельную рентгенографию, томографию).
2.2.3. Проводить контрастное рентгенологическое исследование (включая двойное контрастирование) желудочно-кишечного тракта, желчевыделительной и мочевой системы, фистулографию.
2.2.4. Проводить рентгенологическое исследование мягких тканей и молочной железы.
2.2.5. Обоснованно применять функциональные пробы и фармакологические средства.
2.2.6. Анализировать рентгенограммы органов и анатомических областей в стандартных и атипичных проекциях, выявлять морфологические и функциональные симптомы заболеваний, истолковывать патоморфологический субстрат и патофизиологическую основу.
2.2.7. Определять необходимость проведения специальных рентгенологических исследований в условиях диагностического пневмоторакса, пневмомедиастинума, пневмоперитонеума, ретропневмоперитонеума, бронхографии, париетографии, миелографии, артрографии, ангиографии, флебографии, лимфографии, компьютерной томографии, рентгеноэндоскопии и др.
2.2.8.Проводить дифференциальную диагностику, составлять протокол рентгенологического исследования, формулировать и обосновывать клинико-рентгенологическое заключение.
2.2.9. Осуществлять анализ работы рентгенодиагностического кабинета и вести отчетность о его работе в соответствии с установленными требованиями.
2.2.10. Проводить санитарно-просветительную работу.
2.3. Врач - рентгенолог должен знать и уметь диагностировать:
2.3.1. По разделу Рентгенодиагностика заболеваний головы и шеи:
переломы;
воспалительные заболевания костей черепа;
метастатические поражения;
миеломную болезнь;
остеомы, гемангиомы;
саркомы;
остеодистрофию черепа;
менингиомы;
опухоли области турецкого седла;
гипертензионный синдром;
врожденные аномалии развития черепа;
острый отит, мастоидит, хронический средний отит, его осложнения;
оперированное ухо;
невриномы VIII нерва;
доброкачественные и злокачественные опухоли носоглотки;
аденоиды;
синусит;
доброкачественные и злокачественные опухоли, кисты носа, околоносовых пазух;
рак гортани;
доброкачественные опухоли;
ларингит;
парезы и параличи;
рубцовые сужения гортани;
увеличение, аномалии положения щитовидной железы;
травматическое и патологическое повреждение глазницы;
вывих нижней челюсти;
злокачественные и доброкачественные опухоли челюстей;
периодонтит;
инородные тела.
2.3.1.1. Врач - рентгенолог должен знать обязательный минимум рентгенологических методик:
рентгенография в стандартных и атипичных проекциях;
рентгенография в специальных для данного органа (ухо, гортань и т.д.) проекциях;
томография;
функциональные пробы;
контрастное исследование.
2.3.2. По разделу Рентгенодиагностика заболеваний легких и средостения:
аномалии и пороки развития;
острые и хронические воспалительные заболевания легких;
нагноительные заболевания бронхов и легких;
дегенеративно-дистрофические заболевания легких (эмфизема, пневмосклероз, "исчезающее легкое" и др.);
различные формы туберкулеза легких;
злокачественные и доброкачественные опухоли;
различные формы плевритов и пневмоторакса;
изменения легких при некоторых системных заболеваниях (саркоидоз, диффузные болезни соединительной ткани и др.);
грибковые и паразитарные заболевания (эхинококкоз);
травматические повреждения скелета и органов грудной полости.
2.3.2.1. Врач - рентгенолог должен знать обязательный минимум рентгенологических методик:
многопроекционная рентгеноскопия в орто-, трохо- и латеропозиции;
обзорная и прицельная рентгенография, суперэкспонированная рентгенография;
функциональные пробы;
контрастное исследование пищевода и желудочно-кишечного тракта;
томография в различных проекциях, зонография.
2.3.3. По разделу Рентгенодиагностика заболеваний пищеварительной системы и брюшной полости:
основные рентгенологические проявления функциональных (тонус, моторика, состояние сфинктеров, характер опорожнения) и морфологических (дефект наполнения + депо бариевой взвеси, состояние рельефа слизистой и др.) изменений глотки, пищевода, желудочно-кишечного тракта и билиарной системы при:
наиболее распространенных заболеваниях;
патологических процессах в смежных органах (средостение, брюшная полость, забрюшинное пространство, малый таз);
наиболее известных аномалиях и пороках развития пищеварительной системы, диафрагмы, селезенки и др.;
при закрытой травме, инородных телах, перфорации полого органа, кишечной непроходимости, остром панкреатите и др. неотложных состояниях;
после типичных операций и при послеоперационных осложнениях;
физико-химические свойства и показания к применению контрастных веществ, наиболее широко применяемых при исследовании желудочно-кишечного тракта, билиарной системы, брюшной полости.
2.3.3.1. Врач - рентгенолог должен уметь:
выявить рентгенологические признаки изменения пищеварительной системы и брюшной полости (в забрюшинном пространстве, средостении), определить их локализацию (в просвете, внутри стенки, вне просвета), распространенность, степень выраженности;
провести групповую диагностику, выделив:
аномалии и пороки развития;
функциональные заболевания или состояния;
острые и хронические воспалительные заболевания;
язвенную болезнь и ее осложнения;
доброкачественные и злокачественные опухоли;
состояние после операции и послеоперационные осложнения;
неотложные состояния (кишечная непроходимость, перфорация полого органа, инородные тела);
вторичные изменения, вызванные патологическими изменениями в смежных органах и тканях (рубцовые изменения и перипроцесс, объемный процесс, перитонит);
прочие заболевания и состояния;
провести внутригрупповую диагностику, определить стадию заболевания и его осложнения;
сформулировать заключение, определить сроки повторных рентгенологических исследований;
определить целесообразность эндоскопического и др. исследований.
2.3.3.2. Врач - рентгенолог должен знать обязательный минимум рентгенологических методик:
обзорное исследование пищеварительной системы, грудной клетки, брюшной полости;
пероральное контрастирование глотки, пищевода, желудка, кишечника;
двойное контрастирование;
контрастная бариевая клизма (классическая методика исследования толстой кишки, одномоментное двойное контрастирование);
выделительная (пероральная и внутривенная) холецистохолангиография;
фистулография;
многопроекционное и полипозиционное исследование;
дозированная компрессия;
обзорная и прицельная рентгенография;
исследование с применением функциональных проб и фармакологических средств;
релаксационные методики (фарингография, дуоденография, илеоцекография).
2.3.4. По разделу Рентгенодиагностика заболеваний молочной железы:
нормальную рентгеноанатомию молочной железы;
рентгеносемиотику заболеваний молочной железы;
клиническую симптоматику заболеваний молочной железы.
2.3.4.1. Врач - рентгенолог должен уметь диагностировать:
рак молочной железы;
доброкачественные опухоли;
кисты;
диффузную и узловую мастопатию;
абсцесс, мастит.
2.3.4.2. Врач - рентгенолог должен знать обязательный минимум рентгенологических методик:
мягкотканная рентгенография в стандартных и атипичных проекциях, прицельная маммография;
рентгенография молочной железы с прямым увеличением;
прицельная пункция под рентгенологическим контролем с маркировкой патологического образования;
дуктография;
пневмокистография;
аксиллография;
съемка удаленного сектора молочной железы с последующей маркировкой выявленного патологического образования.
2.3.5. По разделу Рентгенодиагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы:
митральные, аортальные, митрально-аортальные, митрально-три-куспидальные пороки, митрально-аортально-трикуспидальные пороки, врожденные пороки;
поражения миокарда при миокардитах, миокардиодистрофиях, ишемической болезни сердца, гипертонической болезни.
2.3.5.1. Врач - рентгенолог должен знать обязательный минимум рентгенологических методик:
многоосевая рентгеноскопия и рентгенография органов грудной клетки;
исследование пищевода с бариевой взвесью;
томография, рентгенокимография сердца, магистральных сосудов.
2.3.6. По разделу Рентгенодиагностика заболеваний опорно-двигательной системы:
нарушения развития;
травматические повреждения;
воспалительные заболевания;
доброкачественные опухоли и опухолеподобные поражения;
злокачественные опухоли, в т.ч. первичные (саркома), метастатические, прорастания в кости по продолжению;
дегенеративно-дистрофические заболевания;
метаболические и эндокринные поражения;
нейро- и ангиогенные заболевания;
поражения при ревматических заболеваниях;
поражения при болезнях крови и ретикуло-эндотелиальной системы.
2.3.6.1 Врач-рентгенолог должен знать обязательный минимум рентгенологических методик:
рентгенография различных отделов костно-суставного аппарата в стандартных проекциях;
электрорентгенография;
рентгенография мягких тканей;
функциональное рентгенологическое исследование;
томография;
фистулография.
2.3.7. По разделу Заболевания мочеполовых органов, забрюшинного пространства и малого таза:
наиболее часто встречающиеся аномалии, воспалительные заболевания почек и мочевых путей, нефроптоз, гидронефроз, уролитиаз;
злокачественные и доброкачественные опухоли;
травматические повреждения почек и мочевых путей;
сосудистые поражения почек.
2.3.7.1. Врач - рентгенолог должен знать обязательный минимум рентгенологических методик:
бесконтрастные методы рентгенологического исследования мочеполовых органов, забрюшинного пространства и малого таза (обзорная рентгенография, томография, зонография), рентгеноскопия;
рентгеноконтрастные методы (экскреторная урография, цистография).
3. Права.
Врач - рентгенолог имеет право:
3.1. Представлять на рассмотрение своего непосредственного руководства предложения по вопросам своей деятельности.
3.2. Получать от специалистов учреждения информацию, необходимую для осуществления своей деятельности.
3.3. Подписывать документы в пределах своей компетенции.
3.4. Требовать от руководства учреждения оказания содействия в исполнении своих должностных обязанностей.
4. Ответственность.
Врач - рентгенолог несет ответственность:
4.1. За неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией, - в соответствии с действующим трудовым законодательством.
4.2. За правонарушения, совершенные в период осуществления своей деятельности, - в соответствии с действующим гражданским, административным и уголовным законодательством.
4.3. За причинение материального ущерба, - в соответствии с действующим трудовым и гражданским законодательством.
С должностной инструкцией ознакомлен, экземпляр получил.
____________________________ /_____________/
"____" _________________ 201_ год
|
