Инструкция №137 по оказанию доврачебной помощи 1

И Н С Т Р У К Ц И Я № 137

ПО ОКАЗАНИЮ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ

• 
  основные признаки нарушения жизненно важных функций организма человека;
  
• 
  общие принципы оказания первой помощи и ее приемы применительно к характеру полученного пострадавшим повреждения;
  
• 
  основные способы переноски и эвакуации пострадавших.
  

• 
  оценивать состояние пострадавшего и определять, в какой помощи в первую очередь он нуждается;
  
• 
  обеспечивать свободную проходимость верхних дыхательных путей;
  
• 
  выполнять искусственное дыхание «изо рта в рот» («изо рта в нос») и закрытый массаж сердца и оценивать их эффективность;
  
• 
  временно останавливать кровотечение путем наложения жгута, давящий повязки, пальцевого прижатия сосуда;
  
• 
  накладывать повязку при повреждении (ранении, ожоге, отморожении, ушибе);
  
• 
  иммобилизовать (иммобилизация – создание покоя) поврежденную часть тела при переломе костей, тяжелом ушибе, термическом поражении;
  
• 
  оказывать помощь при тепловом и солнечном ударах, утоплении, остром отравлении, рвоте, бессознательном состоянии;
  
• 
  использовать подручные средства при переноске, погрузке и транспортировке пострадавших;
  
• 
  определять целесообразность вызова пострадавшего машиной скорой помощи или попутным транспортом;
  
• 
  пользоваться аптечкой первой помощи.
  

• 
  сознание: ясное, отсутствует, нарушено (пострадавший заторможен, возбужден);
  
• 
  цвет кожных покровов и видимых слизистых оболочек (губ, глаз): розовое, синюшные, бледные;
  
• 
  дыхание: нормальное, отсутствует, нарушено (неправильное, поверхностное, хрипящее);
  
• 
  пульс на сонных артериях: хорошо определяется (ритм правильный или неправильный), плохо определяется, отсутствует;
  
• 
  зрачки: узкие, широкие,
  

• 
  нельзя промывать рану водой или даже каким-либо лекарственным веществом, засыпать порошком и смазывать мазями, так как это препятствует ее заживлению, способствует занесению в нее грязи с поверхности кожи и вызывает нагноение;
  
• 
  нельзя убирать из раны песок, землю, камешки и т.п., так как удалить таким образом все, что загрязняет рану, невозможно. Нужно осторожно снять грязь вокруг раны, очищая кожу от ее краев наружу, чтобы не загрязнять рану; очищенный участок вокруг раны нужно смазать настойкой йода перед наложением повязки;
  
• 
  нельзя удалять из раны сгустки крови, инородные тела, так как это может вызвать сильное кровотечение;
  
• 
  нельзя заматывать рану изоляционной лентой или накладывать на рану паутину во избежание заражения столбняком.
  

• 
  капиллярное – при поверхностных ранах, при этом кровь из раны вытекает по каплям;
  
• 
  венозное – при более глубоких ранах, например резаных, колотых; при этом происходит обильное вытекание крови темно-красного цвета;
  
• 
  артериальное – при глубоких рубленых, колотых ранах; при этом кровь ярко-красного цвета бьет струей из поврежденных артерий, в которых она находится под большим давлением;
  
• 
  смешанное – в тех случаях, когда в ране кровоточат одновременно вены и артерии; чаще
  

• 
  поднять раненую конечность;
  
• 
  закрыть кровоточащую рану перевязочным материалом (из пакета), сложенным в комочек, и придавить сверху, не касаясь пальцами самой раны; в таком положении, не отпуская пальцев, держать 4-5 мин. Если кровотечение остановится, то, не снимая наложенного материала, поверх него наложить еще одну подушечку из другого пакета или кусок ваты и забинтовать раненое место с небольшим нажимом, чтобы не нарушать кровообращения поврежденной конечности. При бинтовании руки или ноги витки бинта должны идти снизу вверх – от пальцев к туловищу;
  
• 
  при сильном кровотечении, если его невозможно остановить давящей повязкой, следует сдавить кровеносные сосуды, питающие раненую область, пальцами, жгутом или закруткой либо согнуть конечности в суставах. Во всех случаях при большом кровотечении необходимо срочно вызвать врача и указать ему точное время наложения жгута (закрутки).
  

• 
  на нижней части лица – прижатием челюстной артерии к краю нижней челюсти;
  
• 
  на виске и лбу – прижатием височной артерии впереди козелка уха;
  
• 
  на голове и шее – прижатием сонной артерии к шейным позвонкам;
  
• 
  на подмышечной впадине и плече (вблизи плечевого сустава) – прижатием подключичной артерии к кости в подключичной ямке;
  
• 
  на предплечье – прижатием плечевой артерии посередине плеча с внутренней стороны;
  
• 
  на кисти и пальцах рук – прижатием двух артерий (лучевой и локтевой) к нижней трети предплечья у кисти;
  
• 
  на голени – прижатием подколенной артерии;
  
• 
  на бедре – прижатием бедренной артерии к костям таза;
  
• 
  на стопе – прижатием артерии, идущей по тыльной части стопы.
  

7. 
   ^ Первая помощь при ожогах.
   

• 
  первая – покраснение и отек кожи;
  
• 
  вторая – водяные пузыри;
  
• 
  третья – омертвление поверхностных и глубоких слоев кожи;
  
• 
  четвертая – обугливание кожи, поражение мышц, сухожилий и костей.
  

9. 
   ^ Первая помощь при переломах, вывихах, ушибах и растяжении связок.
   

9. 
   ^ Первая помощь при попадании инородных тел под кожу или в глаз.
   

9. 
   ^ Первая помощь при обмороке, тепловом и солнечном ударах и отравлениях.
   

9. 
   ^ Первая помощь при укусах.
   

9. 
   ^ Переноска и перевозка пострадавшего.
   

9. 
   ^ Первая помощь при попадании инородного тела в дыхательное горло.
   

• 
  голову спасаемого запрокиньте, подложив под шею мягкий предмет (валик);
  
• 
  откройте спасаемому рот и пальцем или носовым платком освободите его от содержимого;
  
• 
  станьте сбоку, одной рукой сожмите крылья носа спасаемого, другой слегка приоткройте рот, оттянув подбородок, на рот положите платок;
  
• 
  после глубокого вдоха плотно прижмите свои губы ко рту спасаемого и сделайте резкий выдох, но не более среднего объема человеческих легких. Цикл повторяйте в ритме нормального человеческого дыхания (15-16 вдохов в минуту).
  

• 
  встаньте слева от спасаемого, наложите ладонь левой руки на нижнюю треть грудины на 2-3 см выше ее окончания перпендикулярно продольной оси тела;
  
• 
  на тыльную поверхность левой кисти перпендикулярно ей наложите правую ладонь;
  
• 
  ритмично, примерно 60 раз в минуту, надавливайте обеими кистями на грудину. Толчок с давлением производите быстро, с усилием, чтобы грудина смещалась по направлению к позвоночнику на 3-4 см.