Работаю участковым педиатром в детской городской поликлинике. По трудовому договору мой рабочий день продолжается 7 ч. 30 мин., из которых 3 часа отводится на п
|
|
Скачать 112.78 Kb.
|
| Консультации юриста Работаю участковым педиатром в детской городской поликлинике. По трудовому договору мой рабочий день продолжается 7 ч. 30 мин., из которых 3 часа отводится на прием. Остальное время уходит на вызовы. Работу по учету/отчету/планированию приходится выполнять в личное время. Отводится ли участковым врачам время на оформление мед. документации? Существуют ли нормативы по времени/количеству приема больных на дому для участкового педиатра? Существуют ли определения у понятий «вызов» и «актив»? Как юридически подкрепить отказ от посещения больных на дому в случае превышения нормативов? Какие могут быть санкции в случае такого отказа? В соответствии с нормами статьи 350 Трудового кодекса РФ в общем случае для медицинских работников устанавливается сокращенная продолжительность рабочего времени не более 39 часов в неделю. Нормативы по времени приема больных в медицинской организации и/или на дому, а также юридические определения понятий «вызов» и «актив» действующим законодательством не установлены. Приказом Минздравсоцразвития РФ от 04.08.2006 г. N 584 утвержден «Порядок организации медицинского обслуживания населения по участковому принципу», согласно пункту 11 которого рекомендуемая численность прикрепленного населения на врачебных участках в соответствии с нормативной штатной численностью медицинского персонала составляет на педиатрическом участке — 800 человек детского населения 0-17 лет включительно. Приказом Минздрава РФ от 05.05.99 г. N154 утверждены «Штатные нормативы врачебного персонала детских городских поликлиник (поликлинических отделений) в городах с населением свыше 25 тыс. человек», согласно которым на 10 тысяч детей до 17 лет включительно, прикрепленных к поликлинике должно быть организовано 12,5 должностей врачей– педиатров, что также соответствует цифре 800 детей на одну врачебную должность. Кроме того, согласно пункту 8 указанного выше Порядка руководители амбулаторно-поликлинических или стационарно-поликлинических учреждений в целях обеспечения права граждан на выбор врача и лечебно-профилактического учреждения могут дополнительно прикреплять детей, проживающих вне зоны обслуживания амбулаторно-поликлинического учреждения или стационарно-поликлинического учреждения, к врачам-педиатрам участковым для медицинского наблюдения и лечения, не превышая численности населения на одну должность участкового врача более чем на 15 процентов от нормативной, предусмотренной пунктом 11 Порядка, т.е. до 920 детей на одну должность врача-педиатра. В соответствии с пунктом 16 указанного Порядка при организации медицинского обслуживания населения по участковому принципу функция врачебной должности врача-педиатра участкового определяется объемом работы, который должен быть выполнен в пределах годового баланса рабочего времени по должности, с учетом специфики организации их деятельности. Согласно должностным обязанностям врача-педиатра, закрепленным утвержденным Приказом Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 г. N 541н «Единым квалификационный справочником должностей руководителей, специалистов и служащих», в обязанности врача-педиатра, входит, в том числе, ведение необходимой медицинской документации, составление плана работы, отчета о работе педиатрического участка (отделения) за год и проведение анализа этой работы. В обязанности врача-педиатра входит также организация стационара на дому. Согласно пункту 6 утвержденного Приказом Минздравсоцразвития РФ от 18.01.2006 г. N 28 «Положения об организации деятельности врача-педиатра участкового» врач-педиатр участковый, в частности: - проводит диагностическую и лечебную работу на дому и в амбулаторных условиях; - обеспечивает работу стационара на дому; - ведет медицинскую документацию в установленном порядке, анализируя состояние здоровья прикрепленного контингента к врачебному педиатрическому участку и деятельность врачебного педиатрического участка. Таким образом, объем работы врача-педиатра участкового определяется руководством медицинской организации в пределах указанных выше штатных нормативов. За невыполнение установленного должностными обязанностями объема работ руководство медицинской организации вправе применить предусмотренные статьей 192 Трудового кодекса РФ дисциплинарные взыскания. ^ Я назначена заведующей вновь образованного отделения дневного стационара при госпитале МВД (10 терапевтических и 10 неврологических коек). Врач-терапевт высшей категории. Госпиталь и поликлиника МВД — подразделения одной структуры, но разделенные территориально. Ответьте, пожалуйста, на следующие вопросы: 1.Могу ли я продлевать и закрывать листок нетрудоспособности, выданный терапевтом поликлиники? Могу ли я выдавать его самостоятельно? 2. Могу ли я проводить экспертизу временной нетрудоспособности, проводить лечение больных неврологического профиля при наличии первичного осмотра и рекомендаций невролога поликлиники? 3.Могут ли сотрудники МВД получать амбулаторное лечение в условиях дневного стационара при больничном учреждении? В соответствии с пунктом 2 утвержденного Приказом Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011 г. N 624н «Порядка выдачи листков нетрудоспособности» листок нетрудоспособности выдают медицинские работники организаций, имеющих лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности, в том числе: - лечащие врачи медицинских организаций; - фельдшеры и зубные врачи медицинских организаций (далее — фельдшеры и зубные врачи), иные работники со средним медицинским образованием в отдельных случаях — по решению органа исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области здравоохранения; - лечащие врачи клиник научно-исследовательских учреждений (институтов), в том числе клиник научно-исследовательских учреждений (институтов) протезирования или протезостроения — по согласованию с Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Согласно пункту 3 указанного Порядка не выдают листки нетрудоспособности медицинские работники: - организаций скорой медицинской помощи; - организаций переливания крови; - приемных отделений больничных учреждений; - бальнеологических лечебниц и грязелечебниц; - медицинских организаций особого типа (центров медицинской профилактики, медицины катастроф, бюро судебно-медицинской экспертизы); - учреждений здравоохранения по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Таким образом, лечащий врач любой медицинской организации вправе выдавать листок нетрудоспособности при наличии установленных указанным выше Порядком оснований. Согласно пункту 6 «Порядка выдачи листков нетрудоспособности» листок нетрудоспособности выдается и закрывается, как правило, в одной медицинской организации. При направлении гражданина на лечение в другую медицинскую организацию новый листок нетрудоспособности (продолжение) выдается медицинской организацией, в которую направлен гражданин, за исключением случаев, направления на лечение в клиники научно-исследовательских учреждений (институтов) курортологии, физиотерапии и реабилитации, санаторно-курортные учреждения. Следовательно, лечащий врач госпиталя вправе продлить и закрыть листок нетрудоспособности, выданный терапевтом поликлиники, если госпиталь и поликлиника являются обособленными подразделениями одной медицинской организации. Если же госпиталь и поликлиника разные юридические лица, то лечащий врач госпиталя должен выдать направленному из поликлиник пациенту новый листок нетрудоспособности. Согласно пункту б раздела 2 «Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2007 год», утвержденной Постановлением Правительства РФ от 30.12.2006 г. N 885, амбулаторно-поликлиническая помощь, включает в себя мероприятия по профилактике (в том числе по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров и диспансерного наблюдения граждан), диагностике (в том числе в диагностических центрах) и лечению заболеваний в поликлинике, на дому и в дневных стационарах всех типов. Согласно разделу II утвержденной Постановлением Правительства РФ от 21.10.2011 г. N 856 «Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2012 год» амбулаторная медицинская помощь предоставляется амбулаторно-поликлиническими учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями, а также дневными стационарами всех типов. Таким образом, оказание амбулаторной медицинской помощи гражданам в условиях дневного стационара медицинских организаций является правомерным. Специальных норм об оказании амбулаторной помощи в условиях дневного стационара именно сотрудникам МВД действующее законодательство не содержит. ^ Какова продолжительность рабочего дня врача клинической лабораторной диагностики? Какие выплаты положены за вредные условия труда (работа с кровью, реактивами и т.д.)? Как определяется нагрузка на ставку и в каком случае выплачивают стимулирующие надбавки? В соответствии с нормами статьи 350 Трудового кодекса РФ в общем случае для медицинских работников устанавливается сокращенная продолжительность рабочего времени не более 39 часов в неделю. В зависимости от должности и (или) специальности продолжительность рабочего времени медицинских работников определяется Правительством Российской Федерации. Отдельным категориям медицинских работников может быть предоставлен ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск. Продолжительность дополнительного отпуска устанавливается Правительством Российской Федерации. В утвержденный Постановлением Правительства РФ от 14.02.2003 г. N 101 «Перечень должностей и (или) специальностей медицинских работников, организаций, а также отделений, палат, кабинетов и условий труда, работа в которых дает право на сокращенную 36-часовую рабочую неделю», в частности, включена должность врача, в том числе врача — руководителя организации, структурного подразделения, работа которых связана с проведением лабораторных исследований крови и материалов, поступающих от больных СПИДом и ВИЧ-инфицированных, лабораторий (отделов, отделений, групп) организаций здравоохранения и государственной санитарно-эпидемиологической службы, осуществляющие лабораторную диагностику ВИЧ-инфекций. Таким образом, если работа врача клинической диагностики связана с проведением указанных выше исследований, то продолжительность его рабочего времени не должна превышать 36 часов в неделю, в остальных случаях – 39 часов в неделю. Приказом Минздрава РФ от 25.12.97 г. N 380 «О состоянии и мерах по совершенствованию лабораторного обеспечения диагностики и лечения пациентов в учреждениях здравоохранения Российской Федерации» утверждены: «Положение о клинико-диагностической лаборатории лечебно-профилактического учреждения и централизованной клинико-диагностической лаборатории»; «Положение о враче клинической лабораторной диагностики»; «Расчетные нормы времени на проведение клинических лабораторных исследований». Соответственно, нагрузка врача клинической диагностики должна соответствовать расчетным нормам времени, утвержденным указанным выше Приказом Минздрава. Приказом Минздравсоцразвития РФ от 16.08.2004 г. N 83 утвержден «Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования)». В раздел 2 «Биологические факторы» указанного Перечня включены, в частности: • 2.3. Аллергены для диагностики и лечения, компоненты и препараты крови, иммунобиологические препараты; • 2.4. Инфицированный материал и материал, зараженный или подозрительный на зараженность микроорганизмами 3 - 4 групп патогенности (опасности) или гельминтами; • 2.5. Материалы, зараженные или подозрительные на зараженность микроорганизмами 1 - 2 групп патогенности (опасности). В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 20.11.2008 г. N 870 «Об установлении сокращенной продолжительности рабочего времени, ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска, повышенной оплаты труда работникам, занятым на тяжелых работах, работах с вредными и (или) опасными и иными особыми условиями труда» работникам, занятым на тяжелых работах, работах с вредными и (или) опасными и иными особыми условиями труда, по результатам аттестации рабочих мест установлены следующие компенсации: • сокращенная продолжительность рабочего времени - не более 36 часов в неделю в соответствии со статьей 92 ТК РФ; • ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск - не менее 7 календарных дней; • повышение оплаты труда - не менее 4 процентов тарифной ставки (оклада), установленной для различных видов работ с нормальными условиями труда. Таким образом, если по результатам аттестации рабочего места врача клинической диагностики, проводимой в соответствии с утвержденным Приказом Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2011 г. N 342н «Порядком проведения аттестации рабочих мест по условиям труда», будут выявлены указанные выше биологические факторы, при которых работа в аттестуемой организации может считаться вредной, врач клинической диагностики вправе претендовать на льготы, установленные Постановлением Правительства РФ № 870. ^ Может ли муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения вносить в печать учреждений изображения герба РФ? В соответствии со статьей 4 Федерального конституционного закона РФ от 25.12.2000г. №3-ФКЗ «О государственном гербе Российской Федерации» (в ред. от 28.12.2010 г.) государственный герб Российской Федерации помещается на печатях федеральных органов государственной власти, иных государственных органов, организаций и учреждений, на печатях органов, организаций и учреждений независимо от форм собственности, наделенных отдельными государственно-властными полномочиями, а также органов, осуществляющих государственную регистрацию актов гражданского состояния. Данный перечень является закрытым и в связи с этим муниципальное бюджетное учреждение не имеет права вносить в свою печать изображения герба Российской Федерации. Порядок использования герба Российской Федерации установлен Постановлением Правительства РФ от 27.12.95 г. N 1268 «Об упорядочении изготовления, использования, хранения и уничтожения печатей и бланков с воспроизведением государственного герба Российской Федерации» (в ред. от 14.12.2006 г.). Директор юридической компании «Юнико-94» Щербакова Т.В. Медицинский центр хочет переоформить лицензию на медицинскую деятельность, а именно добавить новые виды деятельности. При подаче документов, специалист отдела лицензирования требует взять в штат медсестру с дипломом сестринское дело или переоформить санэпидзаключение. У нас в штате принят фельдшер с дипломом фельдшера по специальности «лечебное дело» и сертификатом «лечебное дело». В санэпидзаключении написано «сестринское дело», так как мы хотим лицензировать процедурный кабинет. Правомочны ли такие требования. Может ли фельдшер работать медсестрой? В соответствии с пунктом 5г утвержденного Постановлением Правительства РФ от 22.01.2007 г. N 30 «Положения о лицензировании медицинской деятельности» (в ред. от 24.09.2010 г.) лицензионными требованиями и условиями при осуществлении медицинской деятельности, в частности, являются наличие в штате соискателя лицензии (лицензиата) или привлечение им на ином законном основании специалистов, необходимых для выполнения работ (услуг), имеющих высшее или среднее профессиональное (медицинское) образование и сертификат специалиста, соответствующие требованиям и характеру выполняемых работ (услуг). Таким образом, сугубо формально, медицинский центр должен иметь в штате или привлеченного на иных законных основаниях работника, имеющего сертификат специалиста, соответствующий заявленному в лицензии виду работ по медицинской деятельности. Следовательно, если одним из видов работ при подаче заявления на получение лицензии на осуществление медицинской деятельности указано «сестринское дело», то в организации должен быть работник с сертификатом специалиста по специальности «сестринское дело». ^ У моей клиники имеется лицензия на оказание специализированной амбулаторно-поликлинической помощи по различным разделам стоматологических услуг. Лицензии на детскую стоматологию у нас нет. С какого возраста мы имеем права принимать людей по нашей лицензии и в каком нормативном правовом документе это регламентируется? В соответствии с частью 1 статьи 21 Гражданского кодекса РФ способность гражданина своими действиями приобретать и осуществлять гражданские права, создавать для себя гражданские обязанности и исполнять их (гражданская дееспособность) возникает в полном объеме с наступлением совершеннолетия, то есть по достижении восемнадцатилетнего возраста. Т.е. именно при достижении совершеннолетия человек считается взрослым. Согласно утвержденной Приказом Минздрава РФ от 05.05.99 г. N 154 «Инструкции об организации амбулаторно-поликлинической помощи детям подросткового возраста» амбулаторно-поликлиническая помощь детям подросткового возраста осуществляется детскими поликлиниками (отделениями) по территориальному принципу в системе единого медицинского обслуживания детей от 0 до 17 лет включительно. Согласно пункту 1 утвержденной тем же Приказом Минздрава РФ «Инструкции о порядке передачи ребенка по достижении им возраста 18 лет под наблюдение амбулаторно-поликлинического учреждения общей сети» передача детей и медицинской документации на них из детских амбулаторно-поликлинических учреждений в амбулаторно-поликлинические учреждения общей сети осуществляется при достижении ими 18-летнего возраста. Таким образом, при отсутствии лицензии на оказание медицинских услуг по «стоматологии детской» стоматологическая клиника вправе оказывать услуги гражданам, достигшим восемнадцатилетнего возраста. Директор юридической компании «Юнико-94» М.И. Милушин |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям