Требования к оценке знаний студентов по патол
|
|
Скачать 0.64 Mb.
|
| ТРЕБОВАНИЯ К ОЦЕНКЕ ЗНАНИЙ СТУДЕНТОВ ПО патолОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ НА ЭКЗАМЕНЕ И ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЯХ Требования составлены на основе Инструктивного письма Министерства высшего и среднего образования. № 31 и «Положения о порядке сдачи курсовых экзаменов и зачетов в ВГМА» Оценки «отлично» заслуживает студент, обнаруживший всестороннее (более 85%), систематическое и глубокое знание материала, предусмотренного типовой Программой по патологической анатомии, основные закономерности общепатологических процессов, характерные изменения внутренних органов при важнейших заболеваниях человека в пределах запросов практической медицины. Студент должен уметь описать морфологические изменения основной массы (более 85%) изучаемых по Рабочей программе макро и микропрепаратов с определением ведущего патологического процесса и наиболее вероятного заболевания; усвоивший основную литературу и знакомый с дополнительной литературой. Оценка «хорошо» заслуживает студент, обнаруживший достаточно полное (более 70%) знание материала Программы по патологической анатомии, основные закономерности общепатологических процессов, характерные изменения внутренних органов при важнейших заболеваниях человека в пределах запросов практической медицины. Студент должен уметь описать морфологические изменения большинства (не менее75%) изучаемых по Рабочей программе макро и микропрепаратов с определением ведущего патологического процесса и наиболее вероятного заболевания; усвоивший основную литературу. Оценки «удовлетворительно» заслуживает студент, обнаруживший знание не менее 50% основного учебного материала Программы по патологической анатомии, основные закономерности общепатологических процессов, характерные изменения внутренних органов при важнейших заболеваниях человека в пределах запросов практической медицины. Студент должен уметь описать морфологические изменения (не менее 5О%) изучаемых по Рабочей программе макро и микропрепаратов с определением ведущего патологического процесса и наиболее вероятного заболевания; усвоивший основные положения учебника. Оценка «неудовлетворительно» выставляется студенту, обнаружившему существенные пробелы в знаниях основного материала Программы по патологической анатомии, усвоившему менее 50% учебного материала, допустившему принципиальные ошибки при определении общепатологических процессов, описании макро и микропрепаратов. Как правило, оценка «неудовлетворительно» выставляется студентам, которые не могут продолжить обучение в вузе без дополнительных занятий по патологической анатомии Методическая разработка по ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ для стоматологического ф-та.подготовлена проф Даниленко В.И., . ВГМА. 395622. г.Воронеж., ул.Студенческая,10. ^ http://vsmapatan.narod.ru/  ВОРОНЕЖ-2013 1 ^ 1- Патологическая анатомия- определение.Смерть- определение, ранние и поздние признаки трупа. Отличия диагнозов при поступлении, кинического и окончательного.Характеристика рубрик диагноза. ^ – это раздел медицины изучающий структурные изменения организма человека по ходу развития болезней. Методы: аутопсия, световая микроскопия, электронная микроскопия, цитохимия, радиоавтография, иммуногистохимия. Уровни исследования: организменный, системный, органный, тканевый, клеточный, субклеточный, молекулярный. Смерть – гибель организма как целостной системы. Трупные изменения. Ранние:охлаждение ,окоченение (через 2–4 ч до 1–2 суток).поздние:Трупные пятна , гниение.Алгоритм действий врача в случае смерти больного: 1- объективное определение факта смерти на основании охлпждения, окоченения, трупных пятен.2 - описание обстоятельств смерти в последнем дневнике истории болезни (где, когда, как наступила смерть, по какому варианту: сердечному, мозговому, легочному. Если смерть наступила во время мед. мероприятия, то обстоятельства). 3 – эпикриз (данные о развитии болезни, основном лечении , о причине смерти (смертельном осложнении), обоснование окончательного диагноза и его формулу). 4- формула окончательного диагноза на лицевом листе истории болезни, разборчиво и без сокращений, подпись врача. Визы зав.отделением, начмеда. 5 - идентификация трупа (бирка с фамилией умершего, номером истории болезни и датой смерти). 6 – присутствие на аутопсии. В конце секции лечащий врач должен знать предварительный патологоанатомический диагноз, а также чем закончилась аутопсия: совпадением диагнозов или расхождением (если расхождением, то какой категории). Диагноз при поступлении - официальное заключение о болезни требующей первоочередных медицинских мероприятий. Клинический диагноз - заключение о болезни, представляющей наибольшую 2 ^ : «алый зев», «малиновый язык» и отсутствие сыпи в зоне носогубного треугольника («симптом пощечин»). Тельца КАУДРИ- признак герпес-инфекции: внутриядерные крупные розовые включения оттесняющие хроматин (скопления вирионов). ^ – безболезненная язвочка с плотными красными краями и серым чистым дном (микро - инфильтрат из плазматических клеток с мелкими артериями в месте внедрения сифилитической спирохеты). ГУММЫ – характерные для третичного сифилиса очаги продуктивно-некротического воспаления с клеевидной массой некроза в центре. ^ - пятнистая сетчатка, зубы Гетчинсона и глухота Основные отличия 1го типа диабета от 2го: чаще болеют молодые, масса тела не увеличивается, осложнения раньше и тяжелее, заметнее атрофия и склероз островков поджелудочной железы. ^ – утолщение базальной мембраны мелких сосудов сетчатки глаз, почечных клубочков (вызывает слепоту, почечную недостаточность). ^ : пучеглазие, бляшкообразные отеки на тыле стоп, увеличение высоты эпителия фолликулов, сосочки, мало коллоида,в строме лимфоциты. ^ : истинные опухоли полностью капсулированы, однородны по всему объему, отличаются от окружающей ткани, которую сдавливают. ^ : аденомы отличаются массой меньше 30г, наличием капсулы; раковые узлы в 2-3 раза крупнее, нет капсулы, наличие очагов некроза. ^ _- при инфаркте общая архитектоника ткани сохраняется, при гематоме –обрывки ткани и свертки крови. ^ - участки патологически измененных сосудов (варикоз, аневризмы и др). Тельца Негри- округлые крупные розовые включения в в нейронах ствола мозга (признак бешенства) ^ – (менинговасулярная форма): утолщенные и сросшиеся оболочки мозга с разрастаниями специфической гранткани с плазматическими клетками; (паренхиматозная форма): энцефалит с лимфоплазмоцитарными васкулитами «EPH-гестоз»- обозначение группы поздних гестозов характеризующихся разными сочетаниями рвоты, протеинурии и гипертензии. ^ – полный (пузырьковидное превращение большинства ворсинок плаценты, плод отсутствует), частичный- изменяется часть ворсин (плод рано погибает). ^ – дети родившиеся раньше 37 недель беременности, с массой менее 2500гр и ростом < 45 см, ногти не полностью прикрывают ногтевые ложа; ядра окостенения в длинных трубчатых костях меньше 5 мм. ^ – часто связаны с пороками развития, есть семейная предрасположенность, мезенхимальные опухоли чаще эпителиальных; способны к «дозреванию». ^ - неинфекционные болезни легких, возникающие перед родами: первичные ателектазы, болезнь гиалиновых мембран, синдром аспирации мекония и др. ПЕРВИЧНЫЙ ИНФЕКЦИОННЫЙ КОМПЛЕКС- характерное для инфекций распространение воспаления от места внедрения (входные ворота), через лимфатические пути (лимангит) к регионарным лимфузлам (лимфаденит). SIRS - Синдром системного воспалительного ответа – общая реакция организма на разнообразные неинфекционные повреждения (травмы, ожоги и др.). СЕПСИС-, инфекционное заболевание отличающееся полиэтиологичностью, извращениями иммунитета, нецикличным течением и трафаретностью (четырьмя вариантами сочетаний дистрофических, воспалительных , гиперпластических изменений). СЕПТИЦЕМИЯ- форма сепсиса отличающаяся гиперергией, отсутствием гноя, быстрым развитием синдромов ДВС, дистресс- и полиорганной недостаточности. Очаг ГОНА- заживший оссифицированный первичный аффект в легком (признак перенесенного первичного туберкулеза). АЛГИД – характерный для холеры период резкого обезвоживания (эксикоза) с гипотермией, анурией и судорогамипищевода, а позже – асцит, анасарка цианотическая индурация почек. ^ – характерное для 1й недели брюшного тифа укрупнение лимфоидных образований в подвздошной кишке, вызванное гранулематозным воспалением. 2 угрозу для трудоспособности (или жизни). Окончательный диагноз - о болезни, которая по объективным (инструментальным и лабораторным данным) вероятнее всего вызвала смерть.В диагнозах должно быть - три рубрики: 1. Основное заболевание:2. Осложнения:3. Сопутствующие болезни: 2- Дистрофии, определение,макро и микроскопические признаки. Особенности гиалиново-капельной дистрофии.Что такое тельца Каунсильмена и Маллори? Классификация дистрофий, характеристика гидропической, жировой, углеводной и роговой дистрофий, значение и исходы. Дистрофия- нарушение структуры тканей как проявление патологии метаболизма Причины: дисбаланс по энергии, субстрату или информации (врожденные). Виды- по локализации: Паренхиматозные,Стромальные Смешанные По характеру тканевых структур: Белковые Жировые, Углеводные. Макро признаки Д:, Капсула органов напряжена. Ткань выбухает на разрезах, дряблая. При жировой Д.- ткани желтеют. При белковой-тусклые белесоватые («ошпаренные кипятком»). Микро признаки: «капли», вакуоли, «разрежения» цитоплазмы. ^ Сопровождает инфекции, интоксикации, гипоксии. Размеры гранул = тяжесть гиалиново-карельной дистрофии Особенные гранулы: 1)тельца Каунсильмена (вирусн. гепатит) 2)Тельца Маллори (алкогольный гепатит).Гидропическая (балонная) (Нефриты диабет,вирусные гепатиты).. Жировая дистрофия: («тигровое сердце», «гусиная печень»,Мелко, крупнокапельная; количество и локализация капель).Углеводная Д.: сахарный диабет,Гликогенозы.Роговая Д. – избыточное (гиперкератоз) или качественно нарушенное (паракератоз, гипокератоз) образование рогового вещества. Исходы: вначале нарушения функции , затем - гибель тканей 3- Стромальные дистрофии,, определение, основные виды. Значение системного и локального фибриноида;гиалиноз, виды гиалина,диагностическое значение.-Ожирение, определение, типы по внешним проявлениям, морфологии, прогнозу и фазе процесса. ^ – поверхностная деструкция основного в-ва соединительной ткани. Развивается в стенках артерий, сердечных клапанах, эндо- и эпикарде, в капсулах суставов Исход. полное восстановление или переход в фибриноидное набухание. Фибриноидное набухание – глубокая дезорганизация соединительной ткани, с деструкцией и образованием фибриноида. Процесс м.б. системный (иммунопатология), либо локальный (в дне хрон. Язв). В исходе - фибриноидный некроз с исходом в гиалиноз. Гиалин (Г)«простой» - в сосудах при гипертонич.б-ни» ; Г. «сложный».-при тяжелых иммунопатол.б-нях, Липогиалин – в мелких сосудах при сах.диабете. Ожирение (тучность) — увеличение количества жиров в жировых депо,.По степени: 1я - масса тела больше возрастной нормы на 20 – 29%, 2я- на 30-49%, 3я- на 50-99%, 4я- 100% и более. По внешним проявлениям: симметричный (алиментарный), верхний (андроидный), и средний (гиноидный) типы. По морфологии: 1-гиперпластический (увеличение количества обычных жировых клеток). Прогноз благоприятный. 2-гипертрофический – липоциты в 2 раза крупнее нормы, в них в 8 раз больше триглицеридов. У таких людей - снижение переносимости глюкозы. Прогноз неблагоприятный! 3-промежуточный тип. По фазе процесса: статическое (масса тела более или менее постоянна), динамическое(масса тела растет). ^ Cмешанные Д. – сочетанные нарушения структуры паренхимы и стромы .Пигментации: Экзогенные(уголем- антракоз легких), Эндогенные: 1я группа- гемоглобиногенные: физиологические: а)ферритин (кладовая железа, при шоках-способствует коллапсам), б)гемосидерин (в зонах кровоизлияний – «побурение» синяков; при застоях крови –«бурая индурация легких»); в) билирубин –при желтухах (свободный- надпеченочная, связанный-подпеченочная). ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ: а) гематоидин («пожелтение» синяков).б)гематины-(черный цвет кала и рвоты при ^ – отложения кальция в клубочках и базальных мембранах канальцев; многочисленные мелкие кисты в коре и мозговом веществе. ^ - соли ртути проявляются крупными розовыми включениями и кальцинозом; 4х хлористый углерод – массивной жировой дистрофией, этиленгликоль – гидропической дистрофией эпителия канальцев. ^ - чаще у детей и молодых, преимущественно поражение полюсов почек КСАНТОГРАНУЛЕМАТОЗНЫЙ ПИЕЛОНЕФРИТ –вариант хронического пиелонефрита с образованием очагов из пенистых макрофагов, которые макро выглядят как желтые узлы похожие на рак. МАЛАКОПЛАКИЯ- вариант цистита с желтыми бляшками до 4 см на слизистой - массы пенистых макрофагов с гигантскими многоядерными клетками. ^ – при сходной гистологии – узлы больше двух, трех см считают ранним раком. Койлоцитоз – наличие светлых вакуолей в клетках шиповатого слоя эпителия (признак инфицированности папилломавирусом). «РАДИАЛЬНЫЙ РУБЕЦ» - лучисто-симметрично организованный очаг новообразования тканевых структур характерных для фиброзно-кистозной болезни молочной железы. (ранний этап морфогенеза неракового роста). Эндометриоз и аденомиоз – возникновение очагов эндометрия вне слизистой матки (в теле матки – аденомиоз), (в других органах – эндометриоз). ФИЛЛОДНАЯ ОПУХОЛЬ- стромальная опухоль молочной железы напоминающая фиброаденому, рецидивирует и иногда дает гематогенные метастазы. Болезнь ПЕДЖЕТА - поверхностный рак соска и ареолы молочной железы с крупными светлыми клетками Педжета. ^ - 1я:железы разной формы и размеров(до кист); 2я:большее количество желез, но контуры просветов ровные, нет гиперхромии; для 3й: желез еще больше, лежат вплотную, ядра эпителия гиперхромны, лежат в несколько рядов, просвет желез неровный с выступами, встречаются митозы. Отличия восходящих плацентитов от нисходящих: первые начинаются с внеплацентарных оболочек(мембранит), затем интервиллизит и преждевременные роды; вторые- с поражения паренхимы (виллит) , затем инфицирование плода. ^ - сегментарное изъязвление, фиброз и стриктуры в селезеночном углу. Признаки болезни Крона- сегментарность, щелевидные язвы до серозы со свищами и спайками. ^ – широкое основание, бархатистая, мелкососочковая поерхность, покров из цилиндрического эпителия с признаками дисплазии. ^ – макро: бляшковидный узелок с очаговыми изъязвлениями, микро: инфильтрат из лимфоцитов. Поверхностный АППЕНДИЦИТ – вторая стадия острого аппендицита, когда возникают конические участки лейкоцитарной инфильтрации слизистой аппендикса. ^ – первые – деструкция гепатоцитов между островками и центрами долек; вторые – по границам островков. ^ - гидропическая дистрофия, тельца Каунсильмена, лимфоцитарная инфильтрация. Признаки АЛКОГОЛЬНОГО ГЕПАТИТА – жировая дистрофия, тельца Маллори, инфильтрация лейкоцитами ^ - макро: наличие узлов регенератов и рубцов, микро: фиброзные прослойки между ложными дольками разных размеров, дистрофии и лимфоцитарные инфильтраты. ^ – неврологические расстройства (гепатаргия), желтуха, геморрагии, отеки, красная «печеночная»ладонь, «печеночный»запах, рвота. ^ - гиперцеллюлярность, утолщение базальных мембран, гиалиноз, склероз. Морфологические основания прогноза течения гломерулонефритов - утолщение базальных мембран- склонность к протеинурии и отекам; пролиферация эндотелия и мезангия клубочков – развитие гематурии; диффузные поражения клубочков – быстро почечная недостаточность. ^ – макро-бледная кора с красными точками, микро- пролиферация клеток капсулы клубочков (полулуния). ^ » - болеют дети в 2-6 лет после простуд или прививок; протеинурия без гипертензии и гематурии; при светооптически обычных клубочках выраженная жировая дистрофия эпителия канальцев; хорошо лечится. 4 желудочных кровопотерях, черные гранулы в тканях при малярии), в)-порфирин (фотосенсибилизация). 2я группа: протеиногенные – меланин (отличается от гемосидерина отсутствием железа –реакция Перлса)(гиперпигментации- беременность, пигментная ксеродерма-предрак кожи, меланомы) (очаговая лейкодерма - авитаминозы, сифилис и др.) 3я группа- липидогенные: Липофусцин — жёлто-коричневатый пигмент старения, липофусциноз сопровождает уплотнение и уменьшение органов (бурая атрофия) – голодание, авитаминозы, раковая кахексия. ^ Местное выпадение солей кальция-обызвествление: 1-Дистрофическое - в участках некроза и склероза - В бляшках на интиме аорты при выраженном атеросклерозе; В лёгких при заживлении очагов казеозного некроза при туберкулёзе.. Эти петрификаты при обызвествлении клапанов сердца, стенок сосудов способствуют образованию тромбов. 2-Метастатическое обызвествление. Соли кальция – в местах ощелачивания тканей (желудок, почки, лёгкие, стенки артерий) – указывает на гиперкальциемию ( аденомы паращитовидных желез, патология почек). Камни, или конкременты, - плотные образования в полостных органах или выводных протоках желез.Камни могут нарушать выведение секрета, (кисты,воспаления,пролежни, свищи). Мочевые камни: белые, плотные-фосфаты; желтые мягкие-ураты, бесцветные, сбугристыен-оксалаты. Желчные камни: белые, твердые-известковые; желтые, пустые-холестериновые; зеленые, крошащиеся-пигментные. Дентикли – разновидности вторичного дентина - аморфными образованиями в пульпе зуба и дентине. По локализации:1 -свободнолежащие в пульпе; 2-пристеночные;3 -интерстициальные. По структуре:1 –высоко-; 2 –низкоорганизованные (без канальцев); 3-петрификации. Деформируют каналы затрудняя лечение. 5 ^ Некроз — гибель тканей в живом организме. Признаки- пикноз, рексис, лизис ядер и цитоплазмы в тканях. ^ : сухой (общая масса тканей сохраняется некоторое время: казеозный- при туберкулезе; восковидный-при тифе), влажный- зона некроза разжижается, жировой- «стеариновые»пятна при панкреатите.Гангрена- гибель части органа, когда этот участок гниет и чернеет (сульфид железа). В клинике: Сухая гангрена участок органа мумифицируется, окружен зоной демаркационного воспаления. Влажная гангрена- погибший участок органа разжижается, издает зловонный запах, демаркационная зона не определяется. Влажная гангрена встречается в лёгких, кишечнике и матке. Нома — влажная гангрена на коже щёк, промежности. Пролежень- разновидность гангрены участков тела, подвергающихся наибольшему давлению. Секвестр - сухой участок погибшей кости, среди живых тканей. Обычно окружен гноем с свищевыми ходами.. Инфаркт — гибель части внутреннего органа вследствие ишемии. Форма зоны инфаркта зависит от ангиоархитектоники органа. Пирамидообразная форма характерна для органов с магистральным типом ветвления сосудов (селезёнка, почки, лёгкие). Неправильная форма зоны инфаркта наблюдается в органах с смешанным типами ветвления артерий (миокард, головной мозг). По цвету инфаркты бывают: белые (головной мозг, селезенка), белые с геморрагическим венчиком (сердце, почки). В органах с рассыпным типом кровоснабжения инфаркты красные - геморагические (легкие,кишечник). Гибель тканей или органов резко нарушает их функции приводя к тяжелейшим осложнениям. ^ - Малокровие, определение, признаки острейшего, острого и хронического малокровия. признаки ГИПОПЛАСТИЧЕСКИХ АНЕМИЙ –развитие циркуляторно-гипоксического (одышка, тахикардия,лейкодерма), инфекционно-токсического и геморрагического синдромов Термины к темам второго полугодия: Морфология бронхита курильщиков- бокаловидно-клеточная метаплазия эпителия, слизистые пробки, макрофаги с пигментом, воспалительная инфильтрация и фиброз . ^ – слоистые слизистые пробки в бронхах (спирали Куршмана), много эозинофилов и кристаллов Шарко-Лейдена. Особенности нозокомиальных пневмоний – вызываются внутрибольничными инфектами, очаговые, но склонны к абсцедированию, плевритам , пневмофиброзу с деформацией ткани легких. ^ – это не осложнение, а самостоятельная острая четырех стадийная болезнь; воспаление начинается не с бронхов, а сразу в альвеолах, поражается минимум доля легкого. ^ - сливноочаговость, нет плеврита; стенки альвеол с лимфо-гистиоцитарным инфильтратом, утолщены; в альвеолах нет экссудата, но есть гиалиновые мембраны. ^ – четкие границы, нет лимфоцитарного венчика, нет казеозного некроза; наличие звездчатых или пластинчатых включений в гигантских клетках типа Лангганса. ^ – преобладание в легких мелких кист с толстыми фиброзными стенками, характерно для терминальных стадий синдромана Хаммена-Рича Особенности мелкоклеточного рака легких – характерен для многолетних курильщиков, ранние метастазы, плохой прогноз ^ – чаще доброкачественны, полиповидны, могут проявляться приступами диареи, приливов крови с цианозом лица. АФТА -плоская эрозия слизистой рта с белесым дном и красным ободком Пищевод Барретта – очаговое замещение плоского эпителия нижней трети пищевода железистым (следствие рефлюксного эзофагита- предрак). ^ – атрофия желез, воспалительная инфильтрация на всю толщу слизистой. Признаки ОБОСТРЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА- наличие фибрина, гноя и грануляционной ткани в дне и краях язвы. ^ – первые воспалительные, вторые- истинные опухоли часто малигнизируются. Сarcinoma in situ- рак без «прорастания» базальной мембраны, (в последнее время заменяется понятием «внутриэпителиальный рак»- «шеечный IS», «простатический IS»). КАРЦИНОИД-опухоли из мелких темных нейроэндокринных клеток трабекулярного или солидного строения с нечеткой связью между гистологическим строением и клиническим поведением. ДИСПЛАСТИЧЕСКИЕ НЕВУСЫ- по сравнению с обычными родинками: более крупные(>5 мм), с неровной поверхностью и контурами, неравномерно окрашенные. ТРИАДА ПРИЗНАКОВ ОСТРЫХ ЛЕЙКОЗОВ —анемия, рецидвирующие инфекции и кровоточивость МИЕЛОПРОЛИФЕРАТИВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ -3х ростковые лейкозы с миелофиброзом и экстрамедуллярным кроветворением. "ЛЕЙКЕМИЧЕСКИЙ ПРОВАЛ"(Hiatus leykemicus) - отсутствие созревающих клеток при наличии незрелых и зрелых(признак остроты гемобластозов ПЕРВИЧНЫЙ (острый) инфаркт миокарда – первые 4 недели, первого в жизни инфаркта миокардаПОВТОРНЫЙ инфаркт миокарда - любой новый ИМ возникший через 4 и более недель после предыдущего РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ инфаркт миокарда - любой новый ИМ возникший в течение 4х недель текущего инфаркта КАРДИОМИОПАТИИ- некоронарогенные нарушения сократимости миокарда ПОРОК СЕРДЦА- стойкое отклонение в строении сердца с нарушением его функций. РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ- группа системных заболеваний соединительной ткани с иммунными нарушениями .«МРАМОРНОЕ ЛЕГКОЕ»_ легкое шахтера- на поздних этапах антракоза - черные узелки и белесоватые фиброзные бляшки. признаки ОСТРОЙ ЛУЧЕВОЙ ТРАВМЫ (доза менее 100 рад)-проявляются в первые 2 месяца, набухание ядер клеток, гиперемия зон поражения, эритема кожи до пузырей, ЭПИЛЯЦИЯ, ЛИМФОПЕНИЯ, АНЕМИЯ, СТЕРИЛЬНОСТЬ, признаки ЗЛОКАЧЕСТВЕННОГО ОЖИРЕНИЯ- гипертрофия липоцитов, их полихроматофилия. признаки ГЕМОЛИТИЧЕСКИХ АНЕМИЙ- нормохромия, ретикулоцитоз, билирубинемия(свободный), стеркобилина много в кале, гемосидероз и темная моча. 6 Кровотечение (геморрагия) - выход крови из просвета сосуда или полости сердца наружу (наружное кровотечение) или в полости тела (внутреннее кровотечение). Причины: разрыв сосудов (травмы), разъедание их стенки (язвы, опухоли), диапедез (авитаминозы, лейкозы). Наружное кровотечение: кровохарканье,метроррагия, мелена (кровь с калом).: Кровоизлияние – скопление крови вне сосудистого русла. Виды кровоизлияний в ткани: гематома –с разрушением тканей, образованием полости с свертками;. геморрагическая инфильтрация – с пропитыванием кровью тканей. кровоподтеки – плоскостные крупные- экхимозы, точечные - петехии. Кровоизлияния в полости: гемоперикард, гемоторакс, гемоперитонеум, гемоартроз. .Исходы: благоприятные – рассасывание крови, организация (прорастание соединительной тканью), неблагоприятные - нагноение. Масса крови- 7,3% от массы тела. Малокровие (анемия) – уменьшение Hgb и (или) эритроцитов в единице объема крови. Острейшее малокровие: при потере более 30% ОЦК , (признаки- Коллапс и шок (липкий пот, t°↓ , АД ↓, Ps ↑ (нитевидный), обморок, цианоз, судороги). Острое постгеморрагическое малокровие Через 2 - 3 дня после кровопотери кол-во Эр↓ , Hb↓.Через 4 - 5 дней в крови много молодых клеток гемопоэза- ретикулоцитов. Хроническая постгеморрагическая анемия (геморрой, метроррагия, опухоли) признаки обусловлены хронической гипоксией: сухость и шершавость кожи, жировая дистрофия ("тигровое сердце" «гусиная» печень), гипохромия, микроцитоз, очаги внекостномозгового кроветворения. ^ Артериальное полнокровие: функциональное, рефлекторное; ангионевротическое, коллатеральное, воспалительное. Проявляется в гиперемии тканей, ускорении регенерации. Венозное полнокровие – застой венозной крови в органах и тканях. По распространенности: Общее (при сердечной недостаточности), местное (при нарушениях оттока). По течению: острое и хроническое.Проявления: Острое венозное полнокровие (ВП): стазы, сладж, диапедез, отеки (гидроторакс), 7 цианоз, дистрофии и некрозы. Хроническое ВП: при недостаточности правого желудочка: в легких- эластофиброз сосудов, «бурая индурация» (гемосидероз и фиброз стенок альвеол, появление «клеток сердечных пороков»); при недостаточности левого желудочка (изменения по органам большого круга кровообращения): «мускатная» печень, цирроз, расширение вен передней брюшной стенки (голова Медузы) и вен пищевода, а позже – асцит, анасарка цианотическая индурация почек. В финале атрофия и склероз в зоне ХВП. 9. Тромбоз, тромбообразование- причины, отличия тромба от посмертных свертков крови, особенности тромбов, Этапы тромбообразования, благоприятные и неблагоприятные исходы тромбоза, последствия тромбоза. ТРОМБОЗ- химический процесс свертывания крови. ТРОМБООБРАЗОВАНИЕ - процесс формирования прижизненных свертков крови в сосудистом русле. Общие причины: повышение свертываемости крови; Три основные местные причины тромбообразования : 1-повреждение эндотелия, 2-замедление и 3-завихрения тока крови. Макро - тромб отличается от посмертного свертка сухостью, плотностью, гофрированной (ребристой) поверхностью. Тромб прикреплен к стенке сосуда. Посмертный сверток лежит в просвете сосуда свободно, имеет гладкую поверхность, эластичную консистенцию. Особенности тромбов: Белые – растутмедленно в зонах быстрого тока, гофрированы, прикреплены; Красные – растут медленно, в венах, рыхлые, легко отрываются. Смешанные – в зонах завихрений(аневризмы), растут как по току, так и против тока крови. По отношению к просвету сосуда: обтурирующие и ,пристеночные . Этапы тромбообразования: 1-выпадение тромбоцитов, фибрина, агрегация эритроцитов 2- формирование головки, тела и хвоста; 3- асептический аутолиз, 4- замещение массы тромба фиброзно-сосудистой тканью(организация). Варианты существования тромба: БЛАГОПРИЯТНЫЕ- лизис, фиброз, петрификация. НЕБЛАГОПРИЯТНЫЕ- эмболия, рост клетки НА РАССАСЫВАНИЕ- гигантские клетки с беспорядочно расположенными многочисленными ядрами ^ активированные макрофаги с светлой цитоплазмой (составляют основу инфекционных гранулем). признаки гиперчувствительности АНАФИЛАКТИЧЕСКОГО типа- спазмы гладких мышц, выраженная плазморрагия, отек гортани, щок. признаки ГНТ- экссудаты с фибрином, лейкоцитами эритроцитами; фибриноидное набухание элементов стромы признаки ГЗТ- гранулематоз или лимфоцитарные инфильтраты с цитолизом. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ОСТРОГО ВОСПАЛЕНИЯ-сочетание «повреждения» тканей,полнокровия и накопления «воспалительных клеток» (лепйкоциты, лимфоциты и др.) признаки ОТТОРЖЕНИЯ ТРАНСПЛАНТАТА- нарушение его функции, лимфоидные инфильтраты, васкулиты, атрофия паренхимы и склероз. РЕСТИТУЦИЯ – заживление путем «полной» регенерации ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ регенерация- количественные или некоторые качественные отклонения при репаративной регенерации Заживление ВТОРИЧНЫМ натяжением – длительный процесс с очищением через нагноение, выполнением дефекта грануляционной тканью и рубцеванием. УЗЛОВАТЫЕ ГИПЕРПЛАЗИИ – условное название группы патологии при которой идет локальное новообразование деформированных тканей. МЕТАПЛАЗИЯ – трансформация тканей с их «упрощением» (многослойный плоский эпителий вместо мерцательного; кроветворная ткань вместо обычной стромы и др.) ^ -распространение элементов опухоли путем деструкции окружающих неопухолевых структур. МЕТАСТАЗ-отдаленно возникший вторичный фокус роста опухоли КАХЕКСИЯ- дисгармония метаболизма выражающаяся в нарастающем истощении (чаще всенго вызывается злокачественными опухолями). ^ - мезенхимальные опухоли возникающие во внескелетных и неэпителиальных тканях исключая внутренние органы и лимфоретикулярную систему. ДИСПЛАЗИЯ (в морфологии)-нерезко выраженные внутри эпителиальные нарушения дифференцировки не достигающие уровня рака. ^ расширение вен подслизистой пищевода при затруднении тока крови через печень ГЕМАТОМА- полость с разрушенными тканями и свертками крови. ТРОМБ ЗАСТОЙНОГО КРОВОТОКА – красные тромбы при медленном токе крови. ВЕГЕТАЦИИ- маленькие тромбики на створках клапанов сердца (ревматизм, сепсис). ЭМБОЛИЯ- процесс перемещения в сосудистом русле нехарактерных для него элементов. ФЛЕБОЛИТ- петрифицированный тромб. ТЭЛА- синдром вызванный внезапным прекращением кровоснабжения легких с резким расширением правого сердца (острое легочное сердце). ЭМБОЛИЯ ОКОЛОПЛОДНЫМИ ВОДАМИ –осложнение родов, при попадании амниотической жидкости в кровь ПРИВОДИТ К сократительной слабости сердца. Если попадают элементы плода, то возникает ДВС (смертность до 80%). ^ белковые дистрофии - а позже: склероз, атрофия (уменьшение объема тканей и органов). ЭКССУДАТ- высокобелковая тканевая жидкость с «воспалительными» и «поврежденными» клетками. КРУПОЗНОЕ воспаление – вариант фибринозного воспаления на слизистых с формированием поверхностностных пленок. ДИФТЕРИТИЧЕСКОЕ воспаление - вариант фибринозного воспаления на слизистых с язвами и толстыми пленками. ФЛЕГМОНА- диффузное гнойное воспаление фиброзно-жировой ткани и стенки полых органов. АБСЦЕСС- гнойное расплавление тканией с формированием полостей выполненных гноем. ЯЗВА-глубокий дефект кожи, слизистых и серозных оболочек ^ 1)преобладание мононуклеаров,2)персиститрующая деструкция соеднительной ткани чередующаяся с фиброзом, 3)-ангиогенез. клетки ПИРОГОВА-ЛАНГГАНСА- гигантские клетки с подковообразным расположением ядер (туберкулез). клетки ВИРХОВА- крупные пенистые клетки в вакуолях которых как сигары лежат палочки Ганзена (лепра) клетки МИКУЛИЧА- крупные светлые ячеистые клетки с пикнотичным центральным ядром (склерома). 8 или миграция тромба, септический лизис..Значение: тромб может вызвать инфаркта, гангрены. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
 |
Методические рекомендации для студентов Минск 2003 Предназначено для студентов, обучающихся по программе "Основы медицинских знаний" |
|
Требования к качеству, техническим характеристикам товара, требования к его безопасности, требования |
|
Вопросы к итоговому контролю знаний студентов факультета ом |
|
Тестовые задания вопросы для контроля знаний студентов |
|
Тестовые задания для контроля знаний студентов по дисциплине |
|
Методические требования: Восстановление в памяти знаний, связанных с лабораторной работой; Постановка Совокупность относительно однородных приемов, операции освоения действительности ( теоретические-... |
|
Вопросы для итогового контроля знаний студентов по юридической психологии |
|
Рейтинг и тесты в системе оценки знаний студентов ярославль 2002 |
|
Тесты для программированного контроля знаний студентов по инфекционным болезням |
|
Тесты для контроля знаний студентов третьего курса стоматологического факультета |
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям