Кой психологии 2012 Материалы VI всероссийской научно-практической заочной конференции (20 апреля 2012 г.) Под редакцией Е. В. Левченко, А. Е. Деменевой Пермь 2012
|
|
Скачать 0.95 Mb.
|
|
^
Длительность ее может исчисляться минутами (острый пресуицид) или месяцами (хронический пресуицид). В случаях продолжительного пресуицида процесс суицидальной активности отчетливо проходит описанные ниже этапы. Однако эта последовательность обнаруживается далеко не всегда при острых пресуицидах, когда практически сразу можно наблюдать появление суицидальных планов. ^ В качестве этапа, который можно считать началом суицидальной активности человека, можно считать тот момент, когда у человека появляются недифференцированные мысли и размышления об малоценности жизни, негативные оценки своего существования, имеющие обобщенный характер. Эти идеи внешне выражаются в так называемых «депрессивных фразах» типа: «все плохо», «все надоело уже», «не знаю, как мне жить дальше», «это не жизнь», «я больше так не могу», «так не возможно жить», «я устал от такой жизни» и т.п. На этом этапе у человека нет четкого представления о желании собственной смерти, а имеется лишь отрицательная оценка жизни. Эта начальная форма суицидальной активности свойственна обычным людям в тех или иных кризисных ситуациях. ^ На этом этапе человек ощущает достаточно сильное желание смерти и внутреннюю готовность к ней, но отрицает самостоятельное лишение себя жизни: «я часто думаю о своей смерти», «хорошо бы умереть», «заснуть и уже не проснуться» и т.п. Эту форму иногда называют «пассивными суицидальными мыслями», имея ввиду, что человек еще не видит себя в качестве актора, активного действующего лица. В последующем он переходит к активным формам суицидальности. ^ Следующий этап характеризуется размышлениями на тему лишения себя жизни. Теперь человек не просто отрицает жизнь или желает своей смерти, он начинает примерять на себя идею самостоятельной смерти. На этом этапе в человеке созревает внутренняя готовность к самоубийству как добровольной и самостоятельной смерти. Этап суицидальных мыслей можно разделить на две ступени: общие намерения, конкретные планы. ^ Человек думает или высказывает мысли о самоубийстве, однако его намерения пока еще неопределенны и пассивны, поскольку не имеют четко продуманного плана и способов реализации. Высказывания лежат преимущественно в сфере предположений и рассуждений, хотя могут сопровождаться интенсивными эмоциональными переживаниями: «я в таком состоянии, что готов с собой что-нибудь сделать», «знаете, мне уже настолько не хочется жить, что я уже готов на себя руки наложить» и т.п. Принимают ли эти высказывания форму открытых заявлений или искусных намеков — в любом случае они не должны игнорироваться. ^ На этом этапе человек не только высказывает свое стремление положить конец жизни, но и выражает это желание в форме более или менее продуманного плана. Суицидальные планы — это активная форма проявления суицидальности. Размышления, фантазии и высказывания человека могут сопровождаться интенсивными эмоциональными переживаниями, а могут быть достаточно рациональными. Риск суицида возрастает по мере разработки плана его реализации, который в своем разработанном варианте включает способ, время и место реализации суицида. ^ Суицидальные действия — внешние формы психической активности, направляемые представлениями о лишении себя жизни. На этой фазе человек приступает к реализации задуманного плана. Суицидальные действия можно разделить на три этапа: ^ Человек совершает предварительные действия, направленные на реализацию плана, например, готовит средства самоубийства; следующий этап возможен в том случае, когда человек принял решение о самоубийстве. ^ Это целенаправленное использование средств лишения себя жизни, не закончившееся смертью; она проходит две стадии: первая — обратимая, когда человек сам может прекратить попытку, вторая — необратимая. ^ Человек собирается в настоящую минуту приступить к действиям, опасным для его жизни, совершает действия, направленные на это, или в ближайшее время покушался на свою жизнь. Текущий суицид включает в себя следующие формы: незавершенный суицид (суицидальная попытка) и завершенный суицид. ^ — это сознательное стремление лишить себя жизни, которое по не зависящим от человека обстоятельствам (своевременное оказание помощи, успешная реанимация и т.п.) не было доведено до конца. Незавершенный суицид (суицидальную попытку) иногда называют парасуицидом. Часто к парасуициду также относят самоповреждения, имеющие целью психологического или морального воздействия на окружающих (например, с целью шантажа) и не направленные на самоуничтожение (демонстративные суицидальные действия, членовредительство или самоповреждение); и хотя обычно такие парасуициды не предусматривают смертельного исхода, но они могут случайно или намеренно привести к нему. Завершенный суицид — это суицидальная попытка, результатом которой является смерть человека. ^ Фаза постсуцида включает в себя последствия суицидальных действий, прежде всего: соматические последствия (нарушения здоровья), психологические последствия (личное отношение к суициду), социальные последствия (отношение к суициду окружающих). Постсуицид представляет собой «результирующую» таких составляющих, как конфликтная ситуация, сам суицидальный акт (с его психологическим и соматическим компонентами), особенности его прерывания и реанимации. Фаза постсуицида может быть разделена во времени на следующие этапы: (1) ближайший постсуицид ~ до 1 нед., (2) ранний постсуицид ~ до 1 мес., (3) поздний постсуицид ~ до 5 мес. ^ Тарабрин О.Ю., Гурская И.Ю. Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Саратовский государственный университет им. Н.Г. Чернышевского», г. Саратов [email protected] Инициативной группой авторов в составе И.Ю. Гурской, старшего преподавателя кафедры общей и социальной психологии факультета психологии Саратовского государственного университета им. Н.Г. Чернышевского, и О.Ю. Тарабрина, психолога Центра цифровой информационной медицины «Инфомед» (ООО «Инфомед», г. Саратов), 13.01.2012 получено решение Федеральной Службы по интеллектуальной собственности (Роспатент) о выдаче патента на группу изобретений «Способ и средство визуальной коррекции психосоматического состояния пациента» (заявка № 2010132712/14(046332) от 05.08.2010), [1]. В основу изобретений были положены результаты научно-практических исследований названной группы авторов, проведенных в 2009 году на базе Саратовского государственного университета им. Н.Г. Чернышевского и Клиники профпатологии и гематологии Саратовского государственного медицинского университета, и детально изложенные в отдельной брошюре - «Метод визуальной коррекции психосоматических состояний: научно-практическое издание по клинической психологии» [2]. Некоторые основные моменты изложенных в брошюре результатов исследований и выводов приведены в краткой аннотации ниже. 1. Актуальность Актуальность темы продиктована возрастающей статистикой больных психосоматическими заболеваниями, такими как гипертоническая болезнь, расстройства желудочно-кишечного тракта и др. Как известно, решающая роль в возникновении психосоматических болезней принадлежит стрессовым и депрессивным состояниям. Таким образом, по-прежнему актуальным остается вопрос психотерапевтической профилактики депрессивных состояний. Также актуальным остается поиск простых, легкодоступных, низкозатратных, эффективных и быстрых способов коррекции психосоматических состояний. ^ Проблема исследования заключалась в том, чтобы разрешить противоречия между потребностью в эффективных и доступных способах психокоррекции, с одной стороны, и недостаточностью набора эффективного и доступного инструментария для психокоррекции. Также, в качестве проблемы, часто возникающей в психокоррекционной практике, можно рассматривать явление контрпереноса и психологической «привязки» пациента к психотерапевту [3-6]. Таким образом, метод психокоррекции должен быть «экологически чистым», имеющим минимум побочных эффектов. ^ Целью исследования являлась практическая разработка и апробирование технотронной дистантной техники психокоррекционного воздействия на психофизиологические состояния человека. ^ Объектом исследования являлось психофизическое воздействие на сенсорно-перцептивную систему человека. 5. Предмет исследований Предметом исследования являлось воздействие видеобразов (прежде всего – направления вращения элементов видеоизображения) на психофизиологическое состояние испытуемых. ^ Авторы исследования экспериментировали с визуальными стимулами, представляющими собой динамические видеоизображения, предварительно подготовленные с помощью компьютерных программ трехмерной визуализации. Цветные элементы изображений размещались на темном однородном фоне, по центру кадра. Видеоизображения воспроизводились на экране монитора перед разными группами испытуемых, персонально каждому члену группы, в ситуации «тет-а-тет». В ходе экспериментов были отобраны 4 основных категории (блока) видеоизображений, производящих определенное воздействие на испытуемых. Перечислим эти категории: блок «А» - видеоизображения, имеющие элементы, вращающиеся против часовой стрелки; блок «В» - видеоизображения символического ряда (например, «Свет Солнца», «Водопад» и т.п.); блок «С» - видеоизображения, имеющие элементы, вращающиеся по часовой стрелке; блок «D» - видеоизображения, элементы которых совершают колебательные полу-вращения вправо-влево. Перед испытуемыми ставили задачу до просмотра видеоизображений вспомнить максимально ярко и полно какие-либо события своей жизни негативного и (или) позитивного качества, а затем демонстрировали видеоизображения из того или иного блока. Результаты наблюдений в зависимости от предварительной установки «Негатив»/«Позитив» и транслируемого блока («А», «В», «С», «D») можно видеть в сводной Таблице № 1 по критериям, представляющим собой обработанные и математически значимые показатели тестов по применяемым в ходе исследований методикам: где «САН» - стандартный тест «Самочувствие–Активность–Настроение» по методу саморанжирования [7]; «Уровень яркости-четкости представл.» - видоизмененный опросник Д. Маркса «Оценка яркости-четкости представлений» по методу саморанжирования [8]; «Уровень депрессии» - дифференциальная диагностика депрессивных состояний В.А. Жмурова [9]; «АД»/«Пульс» - измерение артериального давления/пульса методом артериальной тонометрии. Незначимые показатели в таблице (обозначены знаком «-»), а также находящиеся в зоне неопределенности («Не определ.») не учитываются в общем количестве установленных эффектов. Таблица № 1
Таким образом, было установлено, что видеоизображения блоков обладают специфическим воздействием: «А» - снижает уровень тревожности, депрессивности, яркость-четкость негативных представлений, позволяет снять избыточную значимость негатива (пример видеокадра, Рис. № 4); «В» - помогает проявить внутренние переживания, страхи, волнения прошлого и возможного будущего, связанные с характерными символическими образами (примеры видеокадров, Рис. № 2-3); «С» - закрепляет тенденцию снижения депрессивного состояния, повышает параметры САН, усиливает позитивный настрой (пример видеокадра, Рис. № 5); «D» - снимает определенные психологические барьеры между испытуемым и процессом воздействия, а также снимает повышенную возбудимость пациента (пример видеокадра, Рис. № 1). Рисунок № 1. Рисунок № 2. Рисунок № 3.    Рисунок № 4. Рисунок № 5.   Авторы пришли к заключению, что если определенным образом скомбинировать последовательность имеющихся блоков видеоизображений, составив единую видеопоследовательность (видеоролик), то можно получить более выраженные результаты воздействий на испытуемых. Таким образом, экспериментально было выявлено наиболее оптимальное расположение блоков видеоизображений по отношению друг к другу: блок «D» + блок «В» + блок «А» + блок «С» (см. Рис. № 1-5). 6. Итоги. Впервые в психотерапевтической практике продемонстрирован феномен воздействия направления вращения элементов видеоизображения в качестве визуального стимула (хиральность визуального стимула) на психосоматический уровень человека. На основе результатов исследований был разработан и апробирован принципиально новый метод психофизического воздействия, а также частный случай его применения - эффективная дистантная техника коррекции психосоматических состояний пациента. ^ Предложено теоретико-методологическое обоснование способа дистантного воздействия на психо-физиологическое состояние индивидуума, основанного на хиральности визуальных стимулов; разработана и апробирована эффективная дистантная техника быстрого, «экологически чистого», психокоррекционного воздействия на психо-физиологическое состояние индивидуума, позволяющая исключить возможный барьер осознанного противодействия психокоррекционному воздействию. 8. Заключение Результаты исследования, теоретические выводы, методические рекомендации могут быть положены в основу для разработки других высокоэффективных психокорректирующих техник и методик. Результаты выполненного исследования, в том числе дистантная техника психокоррекции, может быть внедрена в профессиональную (клиническую практику) психологов, психотерапевтов в качестве быстрого психокоррекционного средства, а также широко использоваться населением для самостоятельного снятия неосложненных стрессовых состояний (Рецензент: Попова С.П., канд. психол. наук., доц. каф. психол. СГУ им. Н.Г. Чернышевского) [2]. ^ 1. Способ визуальной коррекции психосоматического состояния пациента, включающий суггестивное воздействие на пациента, направленное на формирование у него негативного или позитивного воспоминания, или позитивного намерения, а затем психофизическое воздействие на подсознательные процессы в психике пациента посредством стимуляции его зрительных каналов восприятия визуальным рядом, отличающийся тем, что визуальный ряд состоит, по крайней мере, из четырех блоков динамических видеоизображений с длительностью каждого монтажного кадра 8-12 с, при этом первый, третий и четвертый блоки состоят из вращающихся изображений объектов с угловой скоростью от 30-60 град/с, имеющих внешне замкнутую округлую форму, выполненных в цвете и расположенных на темном фоне, при этом элементы изображения в каждом кадре первого блока имеют чередование направлений вращения, вращение элементов представляет собой поворот на угол до 2000, кадры второго блока содержат изображения символического ряда, обеспечивающие воздействие на подсознание с возможностью активации прошлого опыта пациента, кадры третьего блока включают изображения, элементы которых выполнены вращающимися против часовой стрелки, а четвертого – по часовой стрелке, воздействие блоками динамической информации осуществляют под контролем физиологических параметров, при этом процесс ведут до нормализации психоэмоционального и психосоматического состояния пациента. 2. Комплекс для визуальной коррекции психосоматического состояния пациента, состоящее из устройства для трансляции видеосигнала и блока транслирующего видеосигнала – блок ТВС, блок ТВС выполнен в виде формирователя видеоролика, состоящего, по крайней мере, из четырех блоков динамических видеоизображений, каждый из блоков состоит, по крайней мере, из 5 монтажных кадров видеоизображений с длительностью каждого монтажного кадра 8-12 с, при этом первый, третий и четвертый блоки состоят из вращающихся элементов, составляющих изображение, с угловой скоростью от 30-60 град/с, имеющих внешне замкнутую округлую форму, выполненных в цвете и расположенных на темном фоне, при этом элементы изображения в каждом кадре первого блока имеют чередование направлений вращения, вращение элементов представляет собой поворот на угол до 2000, кадры второго блока содержат изображения символического ряда, обеспечивающие воздействие на подсознание с возможностью активации прошлого опыта пациента, кадры третьего блока включают изображения, вращающиеся против часовой стрелки, а четвертого – по часовой стрелке. Литература:
Заключительное слово ^ (о будущем клинической психологии) Алёхин А.Н. ФГБОУ ВПО Российский государственный педагогический университет им. А.И. ГЕРЦЕНА, г.Санкт-Петербург Как и для любой другой научной дисциплины, само существование, развитие и статус клинической психологии определяются её прикладными возможностями, то есть способностью решать практические задачи в весьма специфической области: психологическая помощь в обеспечении субъективного качества жизни человека. В условиях кризиса традиционного мировоззрения и перманентных социально-экономических преобразований, когда значительная часть населения переживает дезадаптационный кризис, эти задачи особенно актуальны. Катастрофическими темпами распространяются алкоголизм и наркомании, растёт число самоубийств особенно среди молодёжи, увеличивается число психических расстройств, непосредственно связанных с социальными факторами, таких как невротические и неврозоподобные нарушения, аномальные развития личности, психосоматические заболевания. Новые социальные реалии ставят новые задачи: необходимы методики оказания экстренной психологической помощи жертвам террористических акций и стихийных бедствий, психологической реабилитации участников боевых действий, жертв насилия, стандарты оказания психотерапевтической помощи и т.д. Это – принципиально новые задачи и общественная практика не сталкивалась с ними в таких масштабах, - на сегодняшний день нет институционально оформленной системы для их решения. Сложность этих задач, их междисциплинарный характер определяют необходимость подготовки соответствующих специалистов, сегодня для их решения привлекаются специалисты различного профиля: психиатры, психологи, социальные работники. Как показывает опыт, это не самое оптимальное, скорее вынужденное решение. Узко специализированный подход оказывается не адекватен возникающим проблемам. Но по сути своей – это и есть прикладные задачи клинической психологии, если следовать логике предмета данной дисциплины. И для того чтобы обеспечивать эффективную практику в означенной проблемной области, осуществлять профессиональную подготовку необходимых специалистов, клиническая психология должна оформиться в самостоятельную науку, то есть разрабатывать собственную систему научных представлений о механизмах поведения человека в обычных и экстремальных условиях, о сути наблюдаемых феноменов, о рациональных мерах психологической помощи и т.д. Конечно, будучи относительно молодой дисциплиной, клиническая психология переживает кризис развития, очевидными проявлениями которого выступают и нечёткость границ предмета, и эклектичность теоретических моделей, и явный уклон в сферу частных задач. Это её положение даже зафиксировано в соответствующих руководствах, где клиническая психология определяется как применение знаний, техник и методов основных психологических специальностей, а также смежных с ними дисциплин, таких как глубинная психология, социология и социальная педагогика, в широком клиническом поле: от консультационных бюро и специализированных воспитательных учреждений до больниц. При таком представлении клиническая психология попросту лишается собственного предмета, то есть исключается из перечня самостоятельных научных дисциплин. До сих пор нередки отождествления клинической психологии с медицинской, с патопсихологией, с абнормальной психологией. На наш взгляд, это ошибочно. Научные дисциплины формируются в собственных проблемных областях, для решения конкретных задач. Они обзаводятся собственной системой представлений, специфическим понятийным аппаратом, и простой перенос их для решения других задач – предприятие малоэффективное. Знания как правило узко специализированы и носят инструментальный характер. Универсального специализированного знания быть не может, а решение конкретных задач требует наличия специальных инструментов. Практика вполне подтверждает это. Существует ведь масса учебников по общей психологии и частным психологическим дисциплинам, социологии, педагогике, но они не учат диагностике психического состояния, оказанию психологической помощи, организации профилактических мероприятий и психологической реабилитации. С другой стороны доступна обширная литература по психотерапии, психологическому консультированию. Это, как правило, либо авторские тексты по частным видам психотерапии (где автор и является создателем теории и её пропагандистом), либо справочные издания, в которых в большей или меньшей степени беспристрастно освещается широкий спектр существующих направлений в данной области. Неисчерпаемый поток массовой литературы психологического толка вносит свой «неоценимый» вклад в психологическое просвещение населения: достаточно вспомнить повальное увлечение рецептами Д.Карнеги или Р.Хаббарда, - именно по такой литературе обыватель судит о состоянии и возможностях практической психологии. Однако, учебника по оказанию психологической помощи нет. Сложно представить себе подобную ситуацию в любой другой профессиональной практике, в медицине, например. Так, чтобы вне и независимо от фундаментальных наук – анатомии, гистологии, физиологии, биохимии активно развивались бы авторские системы взглядов на происхождение, сущность и, главное, лечение заболеваний (мы не имеем здесь в виду популярную литературу). Но так именно обстоят дела в психологической практике. Практикующие психологи наделяют именами собственными отмечаемые феномены, в психотерапии создано множество теорий личности, её расстройств, способов их лечения. Но эти «психологии», растущие из практики психотерапии, не научны, в том смысле, как понимается научность. Здесь каждый новый, точнее прежде незамеченный психический феномен становится оплотом новой теории, которая по сути лишь структурирует индивидуальный опыт психотерапевтической практики, да и то при условии, что автор имеет склонность к такой формализации. Такие теории не могут претендовать на научный статус, ибо критерий научности – достоверность, наука обязана оперировать верифицируемыми данными, это значит, что любая закономерность, если она научно обоснована, может быть воспроизведена в любых условиях и любым подготовленным деятелем. В психотерапии один и тот же симптом может объясняться разными причинами из любой предпочтительной системы толкования. И это ведь – вынужденное положение. Проблема как раз в том, что знание общей психологии не адекватно практике: нет в реальности просто «восприятия», «эмоции», просто «деятельности», просто «типа», «мотива», «воли» и т.п.. Предмет психологии, так уж исторически сложилось, - отфиксированные, опредмеченные фрагменты психического, то, что можно измерить, охарактеризовать, увязать посредством причинно-следственных связей. А практика имеет дело с живым человеком в его целостности и множестве отношений с реальностью. Как увязать биологическое и социальное в человеке, отношения психического и соматического, сознательного и бессознательного в его поведении. Как связать это с социальными функциями человека, с его межличностными отношениями? Фундаментальная наука на эти вопросы не отвечает. Можно решить, что психологическая практика и не нуждается в научной теории. Все известные психотерапевтические направления, за исключением разве что бихевиоризма, явно сторонятся психологических обоснований для своих систем. Но в таком случае придётся отказаться от претензий на научность, и как тогда отличить профессионального психотерапевта, например, от религиозного проповедника, друга, соседки и т.п.. А могут ли и вправе ли функционировать институты профессиональной деятельности, если эта деятельность не имеет научного обоснования? Результаты социологических исследований свидетельствуют как раз о том, что пациенты, имевшие опыт взаимодействия с психотерапевтами, в отличие от людей не искушённых, хуже различают психотерапию, целительство, экстрасенсорные воздействия и другие паранаучные практики (Курпатов А.В., Бухарина М.В. и др., 2003). На наш взгляд, научное обоснование для практики психологической помощи необходимо, нужны теории, которые могли бы обеспечить разработку стандартных практик и профессиональную подготовку специалистов. Создание такой теории является актуальной задачей клинической психологии. Именно клиническая психология, систематизировав в себе знания о психике человеке в процессах её формирования и развития, механизмах нормального функционирования и болезненных отклонений должна стать базовой психологической дисциплиной. Решение этой задачи упирается не в дефицит эмпирических знаний, их как раз в науках о человеке накоплено достаточно. Проблема в том, что существующие способы анализа знаний не способны преодолеть углубляющейся дифференциации научных дисциплин, то есть проблема в способах конструирования знания. Это – проблема методологии, которая неоправданно игнорируется в науке вообще, а в столь сложной системе как психология, попросту избегается (Пископпель А.А.,1999). Рабочая теория клинической психологии должна представлять собой целостную систему концептуальных моделей, непротиворечиво описывающих поведение человека на разных уровнях его (поведения) организации, движущие силы и механизмы реализации его активности, системы регуляции поведения и механизмы его нарушения, процессов формирования и развития психики и личности, механизмов адаптации и дезадаптации. Элементы такой теории созданы в различных научных дисциплинах: в биологии и физиологии, сравнительной психологии, антропологии, общей и социальной психологии, психопатологии. Теория высшей нервной деятельности и научения, теория психических процессов, теория стресса и адаптации, теория культурно-исторической психологии, всё это доступный и достаточный материал для отстраивания здания клинической психологии. Проблема заключается лишь в методологически выверенном основании для систематизации этих элементов. Именно эта проблема представляется нам наиболее актуальной для клинической психологии. Для решения этой проблемы необходимо создание метаязыка, пригодного для описания открытых динамических систем и процессов независимо от их содержательного наполнения. Необходимо определить методы фиксации наблюдаемых в опыте систем и процессов, анализа их структур, разработать верифицируемые научные концепты, инвариантно описывающие системы разного уровня организации в их целостности. Несмотря на сложность и кажущуюся громоздкость заявленных задач, подобный опыт реконструкции теоретического знания уже имеется в различных областях науки: в системологии (Алёхин А.Н., Курпатов А.В., 1996), науковедении (Курпатов А.В., Алёхин А.Н., 1999), в психологии (Ананьев В.А., 1999, Веккер Л.М., 1998, Сосланд А.И., 2000, ), психотерапии (Курпатов А.В. 2000). Конечно, необходимо отдавать отчёт в том, что работа по созданию действенной теории в клинической психологии требует серьёзных усилий. Нынешнее время не располагает к такой работе. В эпоху всеобщей информатизации знание тиражируется непрерывно, вопросы научного обоснования становятся всё менее актуальными, и в научном сообществе отчётливо видится снижение интереса к проблемам методологического характера, это – факт и с этим приходится мириться. Вместе с инфляцией идеологий уходит интерес к фундаментальным проблемам познания. Знание становится товаром, и его ценность определяется не достоверностью, а сиюминутным потребительским спросом на рынке других товаров и услуг. Продолжающаяся дифференциация науки на узко специализированные дисциплины явно свидетельствует о её кончине, той, во что она превратилась. Значит ли это, что следует отказаться от научной деятельности? Вернётся ли человечество к цеховому принципу ремесленничества с передачей секретов мастерства от учителя к ученику, или сохранит систему профессионального образования, вопросы систематизации опыта, его концептуального оформления останутся главной задачей человека познающего. А это ведь и есть суть научной работы, другое дело, что способы такой работы следует изучать и совершенствовать. Литература: 1. Алёхин А.Н., Курпатов А.В. Начала психософии // Ноология, экология ноосферы и образ жизни. СПб., 1996. 2. Ананьев В.А. Введение в психологию здоровья. СПб.,1998. 3. Веккер Л.М. Мир психической реальности. М., 2000. 3. Курпатов А.В., Алёхин А.Н. Теория личности для психологов – практиков // Вестник БПА, вып. 17, СПб.,1998. 4. Курпатов А.В. Концептуальная модель системной поведенческой психотерапии: поведение и его аспекты // Клинические Павловские чтения. Вып.1. СПб. 2000. С.13-15. 5. Курпатов А.В., Бухарина М.В., Аверьянов Г.Г. и др. Психотерапия и психотерапевтический дискурс // Клинические Павловские чтения. Вып.6. СПб. 2003. С. 16-20. 6. Пископпель А.А. Научная концепция: структура, генезис. М., 1999. 7. Сосланд А.И. Теоретические основы психотерапевтического метода. Автореф. дисс… к.п.н.. М., 2000. ^ «БУДУЩЕЕ КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ - 2012» Атаманов В.М. Пермская государственная медицинская академия, г. Пермь Клиническая медицина в своём развитии может отметить много значимых побед (достижения хирургии, ликвидация многих особо опасных инфекций и др.), однако, дальнейшее её развитие улучшением лекарственного обеспечения, углублением традиционных научных исследований вряд ли может быть обеспечено. «Определённый» кризис доверия в медицине имеется, и вопрос о его преодолении обсуждается «заинтересованной» общественностью. Традиционная медицина трактует соматические заболевания с чисто физиологических, патофизиологических, морфологических позиций. С другой стороны, клинические психологи «не замечают» существования человеческого тела. Телесность оказалась «теоретической невидимкой» для психологии. Внешне утверждая психосоматическое единство человека, психология, в основном, занимается явлениями сознания, высшей психической деятельности, а телесность остаётся для неё чуждым качеством. В этих условиях физиологический редукционизм в медицине выглядит достаточно убедительно. Проблема синдромного анализа в клинической психологии, психосоматической медицине далека от своего решения и даже формирования временных устоявшихся форм. Ю.П.Зинченко, Е.И. Первичко в своей статье «Постнеклассическая рациональность и методология синдромного анализа в клинической психологии» пытаются решить означенную в статье проблему с позиций постнеклассического типа научной рациональности. Взгляд на человеческую индивидуальность, как на саморазвивающуюся систему, которая самостоятельно выбирает цели своего развития, изменяет некоторые параметры, критерии своего развития, предполагает формирование интегрального подхода к диагностике отклонений индивидуального развития, возникших заболеваний. Динамика возникшего психосоматического синдрома определяется совокупностью соматических (морфофункциональных), психовегетативных, патопсихологических симптомов. Телесные процессы, по-видимому, не должны восприниматься, «как оппозиция», процессам психологическим. Возможно, телесные процессы, как и ранее психологические, можно рассматривать в русле культурно-исторической концепции Л.С.Выготского. Психосоматическое развитие, как понятие, включает в себя определённый аспект социализации телесности, как становление регуляции телесных функций. Путь социализации телесных феноменов проходит через означивание телесных знаков. Возможно, системы организма в процессе психологического опосредования, преобразуются в психологические звенья их регуляции. В системно-динамической концепции возникновения психосоматических заболеваний академик П.И.Сидоров (автор концепции) указывает на семь этапов формирования патологии (социальный, психологический, психофизиологический, физиологический, функциональных нарушений, органических нарушений и этап обострения заболевания). Фактором, провоцирующим начало заболевания, является взаимодействие значимого стрессора с личностью имеющей определённые психофизиологические особенности. Оценивая лишь натуральную форму существования телесности, медицина ориентируется на поиски объективных проявлений заболевания и устранения пациента из процесса лечения. Если заболевание от пациента никак не зависит, и лечить его должен врач соответствующей специальности. Однако, если мы принимаем положение о том, что человек не только организм, то и лечение должно быть не только лекарственным или хирургическим. В «новом здании» медицины психология должна существенным «конструктивным элементом». И, как указано в статье Ю.П. Зинченко и Е.И. Первичко, различные варианты научной рациональности, разрабатываемые современными философами и психологами, могут быть использованы для анализа современных концепций психосоматики. © Зинченко Ю.П., Первичко Е.И., 2012 1 Под термином «пролапс митрального клапана» (ПМК) понимают провисание всей створки сердечного клапана или ее части в систолу ниже уровня клапанного кольца [J.B. Barlow, W.A. Pocock, 1988]. 2 Для психологического исследования был сформирован методический комплекс, в который вошли следующие методы и методики. 1. Структурированное клинико-психологическое интервью. 2. Метод психологического тестирования: Миннесотский многопрофильный личностный опросник ^ of Coping Questionnaire (WCQ)», авторский опросник «Критические ситуации». 3. Экспериментально-психологический метод: экспериментальное стресс-моделирование — создание ситуации провокации возникновения состояния психической напряженности с использованием процедуры изучения уровня притязаний; исследование эмоциональных переживаний с помощью модифицированного нами варианта методики изучения фрустрационных реакций Розенцвейга, включающего этап изучения субъективной семантики эмоциональных переживаний [Николаева и др., 1995]. 4. Проективный метод: тематический апперцептивный тест; методика «Незаконченные предложения». 3 ^ выполнялась сотрудниками кафедры госпитальной терапии № 1 лечебного факультета Московского государственного медико-стоматологического университета, под руководством академика РАМН, профессора А.И. Мартынова. 4 ^ осуществлялась с использованием группы методов: расчет средних величин и их средних стандартных ошибок; определение достоверности различий между выборками испытуемых по показателям вероятности различий между исследуемыми показателями (t-критерий Стьюдента); выявление связи между исследуемыми характеристиками в группах испытуемых с помощью метода вычисления коэффициентов ранговой корреляции Спирмена (r) и метода факторного анализа переменных (метод главных компонент, с последующим косоугольным вращением факторных осей и определением числа вращаемых факторов по критерию Кайзера и с опорой на интерпретируемость выявленной факторной структуры). © Алехин А.Н., Моисеева О.М., Андреева Е.В., Гончарова Н.С., Трифонова Е.А., 2012 © Атаманов В.М., 2012 © Борисковская Т.В., Максимова М.Ю., Богомолов П.О., 2012 © Дроздова А.Е., Кузнецова А.А., Кузнецов В.Н., 2012 © Ильхамова Д.И., 2012 © Чумакова И.О., 2012 © Исакова Д.А., Ласовская Т.Ю., 2012 © Ласовская Т.Ю., 2012 © Ласовская Т.Ю., Яичников С.В., Жовнер И.В., Егорова О.А., Артюшина М.А., Лермонтов П.А., 2012 © Трунов Д.Г., 2012 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям