История кафедры факультетской и госпитальной хирургии лечебного факультета
|
|
Скачать 330.89 Kb.
|
| История кафедры факультетской и госпитальной хирургии лечебного факультета В 1969 году было начато строительство Первой клиники ТашГосМИ. Данная клиника должна была стать основной клинической базой ТашГосМИ. На протяжении нескольких лет, шла активная работа по строительству клиники, где должны были сконцентрироваться основные клинические кафедры института. В 1976 году были сданы в эксплуатацию первые корпуса клиники. Именно с этого времени начаты мероприятия по переселению клинических кафедр на территорию 1 клиники с различных лечебных учреждений города Ташкента. Первоначальная мощность клиники составляло 360 коек. Ежегодно с вводом в строй новых корпусов возрастала коечная мощность. В июле месяце 1979 года на базе I клиники была организована кафедра госпитальной хирургии с курсом военно-полевой хирургии (ВПХ) Ташкентского ордена Трудового Красного Знамени государственного медицинского института и возглавил ее доцент Каримов Ш.И. В организации кафедры участвовали доценты Расулева М.В., Кабильджанов А.Ф., Фролов В.И., ассистенты Зимин Г.А., Абдуллаев Н.А., Асраров А.А., Ахмедов Р.М., Берлинер Е.Б., Ким В.Ф., заведующие отделениями Цхвариашвили Т.Н., Ганиев А.М., Магамадов У.А., ординаторы Давранбеков Н.Т., Касымов С.А., Исмаилов А.С., Самигуллин И.Х., Ким В.Ф., Хакимов Р.М., Рашидов С.Х. и аспиранты Бабаджанов Б.Д., Кротов Н.Ф.  Рис. 1. Первый состав кафедры. В 1981 году, курс ВПХ и ряд ее сотрудников (доц. Фролов В.И. и асс. Берлинер Е.Б.) перевели на кафедру травматологии и кафедра была пополнена как за счет работающих на других кафедрах опытных сотрудников, так и за счет воспитанников кафедры. Так, были приняты на работу следующие сотрудники: ассистенты Исмаилова Д.А., Махкамова М.Н. и ординаторы: Ахтаев А.Р., Каюмов Т.Х., Гладков А.И. Осипов Н.Г., Моминов А.Т. На начальном этапе, на базе кафедры для оказания квалифицированной хирургической помощи населению, были созданы 4 специализированных клинических отделений (база располагалась в нынешнем 8 корпусе 2 клиники Ташкентской медицинской академии). Сосудистое хирургическое отделение (60 коек) располагалось на 6-ом этаже 8 корпуса и было рассчитано для специализированного лечения больных с сосудистой и торакальной патологиями. Общехирургическое отделение (60 коек), где оказывали специализированную помощь больным с абдоминальной хирургической патологией, которая располагалось на 5-ом этаже. Экстренное хирургическое отделение (40 коек) и реанимационное отделение, раполагались на 4-ом этаже 8 корпуса. Для выполнения оперативных вмешательств больным этих клинических отделений, усилиями сотрудников были оборудованы по 2 операционные на каждом этаже, которые активно использовались до ввода операционного блока в 6 корпусе с 8 плановыми и 4 ургентными операционными в 1982 году. В сентябре 1981 года кафедра госпитальной хирургии (зав. кафедрой Каримов Ш.И.) была переименована в кафедру хирургических болезней № 3.  Рис. 2. Зав кафедрой профессор Ш.И. Каримов читает лекцию (1980 год)  Рис. 3. Сотрудники кафедры и студенты на лекции.  Рис. 4. Ассистенты кафедры А.А. Асраров и Р.М. Ахмедов готовятся к демонстрации кинофильма на лекции. В последующие года продолжалось активное строительство Первой клиники ТашГосМИ. В 1989 году клиническая база кафедры госпитальной и факультетской хирургии перебазировалась в 1 корпус, а в 8 корпусе организовали отделение гнойной хирургии, которое оставалось клинической базой кафедры. В марте 1989 года, в связи с реорганизацией института произошло объединение кафедр хирургических болезней № 3 и № 4. В эти годы кафедра хирургических болезней № 4 располагалась на базе МСЧ ГлавТашкентстроя (зав. кафедрой профессор Нурмухамедов Р.М.). Вновь созданная кафедра стала именоваться кафедрой хирургических болезней № 2 Второго лечебного факультета ТашГосМИ, а заведующим кафедрой был назначен Каримов Ш.И. В 1990 году, в связи с разделением Ташкентского Государственного медицинского института на Первый и Второй ТашГосМИ, кафедра была вновь реорганизована и стала называться кафедрой факультетской и госпитальной хирургии Второго ТашГосМИ. В 1995 году на клинической базе кафедры, оставшейся в 8 корпусе, была организована кафедра общей хирургии, которую возглавил сотрудник кафедры профессор Бабаджанов Б.Д.  Рис. 5. Кафедра госпитальной и факультетской хирургии в 1995 году. В 1998 году в результате объединения с кафедрами детской хирургии и урологии организована кафедра госпитальной и факультетской хирургии с курсом урологии и детской хирургии, которой продолжал руководить академик Каримов Ш.И. Через 3 года курс урологии и детской хирургии вновь были выделены как отдельные кафедры. После создания Ташкентской медицинской академии в 2005 году кафедра факультетской и госпитальной хирургии сохранилась в прежнем виде и вошла в состав лечебного факультета ТМА. Со дня организации кафедры на ее базе проводится обучение студентов 4 и 5 курсов. Так, на 4 курсе занятия ведутся по предмету «факультетская хирургия», а на 5 курсе – по «госпитальной хирургии». На кафедре с 1979 по 1991 год студенты 6 курса проходили субординатуру по хирургии. Наряду с научной работой сотрудников, на кафедре активно выполнялась научно-исследовательская работа со студентами. Ответственными за СНО на кафедре в разные годы были доценты Расулева М.В., Зимин Г.А., Исмаилова Д.А., Имамов А.А. Благодаря их усердной работе, студенты занимающиеся на кафедре, неоднократно были победителями республиканских Олимпиад, призерами студенческих конференций. Большинство этих студентов в последующем стали сотрудниками кафедры и продолжили научно-исследовательскую работу. В настоящее время, все сотрудники кафедры и клиники являются воспитанниками кафедры. Кроме того, кафедра была ответственна за прохождение интернатуры и клинической ординатуры по специальности «Хирургия». В связи с реформированием системы подготовки врача в постдипломном периоде, кафедра в течении ряда лет занимается подготовкой магистров по общей и сосудистой хирургии ТМА. Особое значение в жизни кафедры имела научно-исследовательская работа, которая выполнялась по многим приоритетным направлениям плановой и ургентной хирургии: хирургия брюшной аорты и магистральных сосудов; хирургическое лечение хронической мозговой недостаточности; хирургическое лечение заболеваний грудной клетки, легких и плевры; гепатобилиарная, абдоминальная хирургия. К сегодняшнему дню на кафедре защищены 22 докторских и 75 кандидатских диссертаций. В настоящее время на кафедре выполняются 4 докторские и 10 кандидатских диссертаций. Сотрудниками кафедры опубликовано более 1500 научных статей и тезисов, они являются авторами более 25 монографий, ими получено более 150 авторских свидетельств и патентов. За весь период своего существования кафедра работала в тесной связи с многочисленными медицинскими институтами и научно-исследовательскими институтами бывшего Советского Союза: НЦССХ им. А.Н.Бакулева, НИИСП им. Н.В.Склифосовского, ФГУ Институт хирургии им. А.В. Вишневского Росмедтехнологий, МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, ГУ РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского РАМН, РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН.  Рис. 6. Внешние связи кафедры  Рис. 7. В гостях на кафедре профессор Покровский А.В.  Рис. 8. Заведующим отделением ангиографии НИИСП им. Н.В. Склифосовского профессор Зингерман Л.С. в гостях на кафедре.  Рис. 9. Ведущие хирурги Союза в гостях на кафедре.  Рис. 10. В гостях профессор Казанчян П.О.  Рис. 11. Кафедра госпитальной и факультетской хирургии в 2006 году.  Рис. 12. Сегодняшний состав кафедры.  Рис. 13. Академик Покровский В.И. вручает Каримову Ш.И. диплом иностранного члена РАМН. Результатом тесного сотрудничества кафедры с ведущими медицинскими учреждениями России, а также признания научных исследований, выполненных на нашей кафедре были избрание академика Каримова Ш.И. иностранным членом Российской академии медицинских наук, почетным академиком НЦХ им. А.Н.Сызганова, вручение Европейского ордена имени Н.И. Пирогова.  Рис. 14. Академик Федоров В.Д. поздравляет Каримова Ш.И. с избранием иностранным членом РАМН.  Рис. 15. Академику Каримову Ш.И. вручается Европейский орден им. Н.И. Пирогова.  Рис. 16. Академик Петровский Б.В. в окружении ведущих хирургов СНГ – гость ТашГосМИ. В марте 2006 года совместно с клиникой Шарите (Германия), было соз-дано новое специализированное отделение хирургической коррекции боль-ных с хронической сосудистой недостаточностью мозгового кровообра-щения. В настоящее время клиника кафедры госпитальной и факультетской хирургии развернута на 80 койках (экстренная хирургия – 20 коек, абдоминальная хирургия – 15 коек, сосудистая хирургия – 15 коек, отделение хирургической ангионеврологии – 15 коек, отделение экстренной торако-сосудистой хирургии – 15 коек). ^ История сосудистого хирургического отделения В 1979 году, при создании клиники на базе кафедры госпитальной хирургии II-лечебного факультета ТашГосМИ, под руководством Каримова Ш.И. было организовано 4 специализированных хирургических отделения. Первое из них было сосудистое отделение, которое располагалось на 6-ом этаже 8 корпуса и было рассчитано для специализированного лечения больных с сосудистой и торакальной патологиями (60 коек). Руководителем отделения был Каримов Ш.И., заведующим – Цхвариашвили Т.Н. До 1984 года заведующим отделения был Цхвариашвили Т.Н., с 1984 года по настоящее время заведующим отделения является Ганием А.М. В эти и следующие годы в отделении активно работали асс. Исмаилова Д.А. и Зимин Г.А., доц. Кадыров Р.Ю., аспиранты Кротов Н.Ф., Бабаджанов Б.Д., Осипов Н.Г., клинический ординатор Эгамов Н.Э., ординаторы Ганиев А.М., Ким В.Ф., Хакимов Р.М. В 1983 году сосудистое отделение было разделено на 2 отделения: сосудистую и легочную хирургии. Руководителем отделения сосудистой хирургии оставался профессор Каримов Ш.И, заведующим отделения Цхвариашвили Т.Н. Созданное отделение было «пионером» сосудистой хирургии в Узбекистане. В эти годы выполнялись все виды современных сосудистых операций – протезирование аорты, подвздошно-бедренных и бедренно-подколенных сегментов, проводилось лечение пациентов с критической ишемией нижних конечностей, диабетической гангреной, вазоренальной гипертензией, болезнью и синдром Рейно, варикозной болезнью и т.д. Расцвет отделения начался в 1984 году, когда, благодаря усилиям сотрудников кафедры, была приобретена и внедрена в практическую деятельность ангиографическая установка. Были широко внедрены новые методики ангиопластики и ДВАКТ при сосудистых заболеваниях. Тесное сотрудничество с сосудистым отделением I клиники Министерства здравоохранения РУз (руководитель академик Арипов У.А.) и Ташкентским филиалом ВНЦХ (руководитель академик Вахидов В.В.). легли в основу ряда научных работ и позволили широко внедрить наши разработки в другие лечебные учреждения.  Рис. 17. Отделение сосудистой хирургии в 1986 году. Второй расцвет сосудистой хирургии приходится на 1995 год, когда была приобретена вторая ангиографическая установка, позволяющая получать изображения на основе дигитальной субтракции с последующей их компьютерной обработкой. Благодаря этим возможностям в клинике начали выполняться эндоваскулярные вмешательства на коронарных артериях, на надпочечниках, суперселективные вмешательства на различных артериях малого диаметра. В 1990 году руководителем отделения был назначен профессор Турсунов Б.З.  Рис. 18. Сотрудники отделения сосудистой хирургии и ангиографии. За период существования клиники в отделение сосудистой хирургии впервые внедрены методы ДВАКТ при критической ишемии нижних конечностей, при подготовке к реконструктивным операциям, сочетанные вмешательства на артериях нижних конечностях и нервной системе, выполнены реконструктивные операции с малым операционным риском на фоне ДВАКТ, внедрены различные эндоваскулярные вмешательства на надпочечниках при артериальной гипертензии. Впервые в Узбекистане в отделении сосудистой хирургии были выполнены малотравматичные операции у тяжелых больных с гангреной нижних конечностей, электрокоагуляция левого надпочечника при облитерирующем эндартерите, операции при слоновости. В отделении сосудистой хирургии соискателем Мирзаевым Б.Б. выполнена докторская диссертация, посвященная проблеме аневризм брюшной аорты. В этом же направлении выполнена кандидатская диссертация Риад Нурмухаммада. Изучение морфо-функционального состояния органов брюшной полости при различных вариантах нарушения висцерального кровобращения нашли отражение в кандидатских диссерта-ционных работах Кротова Н.Ф., Бекетова Г. Большая научно-исследовательская работа выполнена с целью улучшения результатов лечения пациентов с ишемией нижних и верхних конечностей. Результаты этих исследований нашли отражение в кандидатских диссертациях Кушмурадова Е.Х., Магомадова У.А., Махбубур Рахмана, Осипова Н.Г., Ганиева А.М., Ешметова Ф.Ф., Имамова А.А., Закирханова Ш.Д., Ирназарова А.А., Ганиева Д.А., Умарова Д.М., которые защищались в различные годы существования кафедры. Исследования, начатые профессором Турсуновым Б.З. в институте хирургии им. А.В. Вишневского РАМН, были продолжены в клинике кафедры госпитальной хирургии ТашГосМИ.  Рис. 19. Доц. Исмаилова Д.А. во время обхода в отделение сосудистой хирургии Предложенные различные варианты эндоваскулярных вмешательств при артериальной гипертензии явились основной кандидатских диссертаций Суннатова Р.Д., Сахибаева Д.П., Темирова С.Н. Внедрение эндоскопической хирургии не обошло стороной и сосудистую хирургию. Впервые в Узбекистане в 2005 году начато выполнение эндоскопических вмешательств при ПТФС (эндоскопическая диссекция перфорантных вен), в 2009 году – лапароскопическая адреналэктомия. Внедрение в практику эндоваскулярного стентирования висцеральных артерий в 2006 году позволило в настоящее время полностью отказаться от большинства травматичных оперативных вмешательств при вазоренальной гипертензии. В настоящее время в отделение выполняется докторская диссертация Суннатова Р.Д., посвященная углубленному изучению проблем артериальной гипертензии. Перспективным направлением и будущим отделения сосудистой хирургии является широкое внедрение эндоваскулярных вмешательств и эндоскопических операций, поиск путей улучшения результатов лечения пациентов с атеросклерозом и критической ишемией нижних конечностей. ^ Становление торакального отделения и развитие легочной хирургии на кафедре началось после разделения сосудистого отделения в 1983 году на 2 специализированных отделения: сосудистую и легочную хирургии. Немаловажную роль при этом, сыграл переход из НИИ фтизиатрии Гладкова А.И., хирурга-бронхолога Васильченко В.А. В отделении были сконцентрированы больные острыми гнойно-деструктивными, хроническими неспецифическими заболеваниями легких, заболеваниями плевры, кистозными образованиями легких. Руководителем отделения с 1983 года был Зимин Г.Н., с 1984 года по настоящее время руководителем отделения является Кротов Н.Ф.  Рис. 20. Кротов Н.Ф. во время обследования больного. Заведующим отделения с 1983 года по 1996 годы был Гладков А.И., с 1996 по 2000 годы Шоумаров З.Ф., с 2004 года по настоящее время отделением заведует Рихсиев И.Т. С 2007 года учитывая необходимость оказания экстренной специализированной помощи, отделение переименовано в отделение экстренной торако-сосудистой хирургии, где наряду с экстренными торакальными и сосудистыми пациентами, получают квалифицированную специализированную помощь больные с плановыми торакальными заболеваниями. В период с 1985 по 2000 годы в отделении торакальной хирургии активно разрабатывались новые методы диагностики и лечения острых гнойно-деструктивных заболеваний, легочных кровотечений. Были разработаны и внедрены в клиническую практику новые методы санации плевральной полости, способы дренирования полостных образований легких, внутриартериальные методы введения лекарственных препаратов при гнойно-деструктивных заболеваниях легких. Впервые в Узбекистане в клиническую практику были внедрены эндоваскулярные вмешательства при легочных кровотечениях. И на сегодняшний день клиника госпитальной хирургии остается единственным лечебным учреждением в Узбекистане, где проводятся эндоваскулярные вмешательства при легочных кровотечениях. Результаты этих исследований легли в основу докторской диссертации Кротова Н.Ф., кандидатских диссертаций Ганиева Ш.А., Шоумарова З.Ф., Исмаилова А.С., Эгамова Н.Э., Хаджиева М.Х. В последнее десятилетие отделение активно занимается методами малоинвазивной хирургии. В отделении впервые в Средней Азии выполнена циркулярная резекция трахеи. На сегодняшний день отделение торакальной хирургии имеет самой большой клинический опыт выполнения подобных операций в Узбекистане. Широкое внедрение эндоскопической хирургии позволило разработать и внедреть в практику торакоскопические и видеоторакоскопические вмешательства. В отделении в 1997 году впервые в мире произведена торакоскопическая эхинококкэктомия легкого. Широко применяются торакоскопические вмешательства при спонтанном пневмотораксе. Результаты этих исследований нашли свое отражение в кандидатских диссертациях Расулова А.Э., Халикова С.П. В настоящее время в отделение выполняется докторская диссертация соискателем кафедры Беркиновым У.Б., кандидатская диссертация соискателем Рихсиевым И.Т., посвященные разработке и совершенствованию торакоскопических вмешательств при различных патологических состояниях. Перспективным направлением отделения в настоящее время является внедрение операций при опухолях легких и средостения, совершенствование и внедрение торакоскопических вмешательств. В связи с увеличением числа больных с экстренной легочной и сосудистой патологией, в 2008 году торакальное отделение было переформировано в экстренное торако-сосудистое хирургическое отделение, где трудятся те же сотрудники кафедры и клиники. ^ В 1979 году на 5-ом этаже 8 корпуса клиники ТашГосМИ была создано отделение общей хирургии, которая оказывало специализированную помощь больным с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной патологией. Руководителем отделения была назначена доцент Расулева М.В., заведующим отделения – Магомадов У.А. В отделении также работали доцент Фролов В.И., ассистенты Зимин Г.А., Абдуллаев Н.А., Ахмедов Р.М., Берлинер Е.Б., Нишанов Х.Т., Ким В.Ф. В 1989 году клиническая база кафедры перебазировалась в 1 корпус клиники и отделение абдоминальной хирургии разделили на отделения печеночной и желудочной хирургии. Руководителем отделения печеночной хирургии стала доцент Расулева М.В, заведующим – Магомадов У.А.  Рис. 21. Доц. Расулева М.В. во время осмотра больных со студентами ТашГосМИ. Руководителем отделения желудочной хирургии был назначен доц. Назиров Ф.Н., заведующим - Абдазов Ф.Г. В последующие годы руководителями отделения желудочной хирургии работали доц. Турсунов К.Н. и Асраров А.А., заведующими Омонов М.П., Ким И.А., Юнусметов Ш.А., Газиев А.Х. Руководителем отделения печеночной хирургии после Расулевой М.В. был назначен Ким В.Л., Бабаханов О.А. Заведующим отделения в те годы был Ганиев Ш.А. В 1997 году оба отделения вновь были объединены и создано абдоминальное хирургическое отделение, заведующим которого была назначен Ким И.А., руководителем – проф. Асраров А.А. С 1980 по 1995 годы в отделении активно ведутся научные исследования по совершенствованию методов диагностики и лечения циррозов печени, портальной гипертензии, эхинококкоза печени, язвенной болезни. В частности разработаны и совершенствуются эндобилиарные вмешательства при лечении злокачественной и доброкачественной механической желтухи, эндоваскулярные и внутрипортальные вмешательства при портальной гипертензии. Все эти моменты легли в основу целого ряда диссертационных работ, выполненных в отделении абдоминальной хирургии в разные годы. Были выполнены докторские диссертации Назирова Ф.Н., Ахмедова Р.М., Нишанова Х.Т., Ещанова А.Т., кандидатские диссертации Каюмова Т.Х., Моминова А.Т., Ахтаева А.Р., Ким В.Л., Юнусова И.Р., Рашида Первейса, Ким В.Ф., Эргашева У.Ю., Турдиниязовой К.Б., Мирахмедова А.У., Боровского С.П., Бадшахзар Абдулло, Иноятулло Собир, Бабаханова О.А., Ишанходжаева Х.Р., Атаханова А.А., Мамараджабова С., Атаханова Д.А.  Рис. 22. Профессор Асраров А.А. во время обхода больных. С 1994 года в клинической практике при ЖКБ и ее осложнениях активно применяются эндоскопические ретроградные эндобилиарные вмешательства. В числе первых в Республике с декабря 1994 года в клинике начали выполняться лапароскопические холецистэктомии. Внедрение ретроградных вмешательств, лапароскопической технологии стало толчком к проведению научных исследований, посвященных проблемам хронического и острого калькулезного холецистита. Результаты этих исследований отразились в докторской диссертации Ким В.Л., кандидатских диссертациях Беркинова У.Б., Касымова Д.А., Юнусметова Ш.А., Холматова Ш.Т. С 2003 года под руководством профессора Патютко Ю.И. в клинику внедрены радикальные оперативные вмешательства при опухолях печени (гемигепатэктомии) и поджелудочной железы (панкреатодуоденальная резекция). В эти годы в клинике были усовершенствованы подходы к выполнению эндобилиарных вмешательств при механической желтухе, предложены этапные вмешательства с целью создания внутреннего дренирования билиарной системы, начали широко использоваться эндоваску-лярные вмешательства при опухолях печени, поджелудочной железы (эмболизация печечночной артерии, воротной вены, гастродуоденальной артерии). Результаты этих исследований составили основу докторской диссертации Эгамова Н.Э. В этом направлении научные исследования продолжаются. В настоящее время в отделение абдоминальной хирургии выполняется докторская диссертация Мамараджабова С., посвященная проблемам эхинококкоза печени, кандидатские диссертации Рахманова С.У., направленная на изучение вопросов эндобилиарных вмешательств, Асатуллаева Ж.Р., посвященные остаточным полостям печени, Маткулиева У., направленная на улучшение результатов лечения больных с портлаьной гипертензией, Адылходжаева А.А., посвященная совершенствованию эндоваскулярных вмешательств при опухолях поджелудочной железы. Перспективным направлением отделения абдоминальной хирургии является широкое внедрение лапароскопических вмешательств, широкое внедрение реконструктивной хирургии желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей, радикальных оперативных вмешательств при опухолях печени и поджелудочной железы. ^ Отделение экстренной хирургии имеет более чем 30-летнюю историю. До организации кафедры госпитальной хирургии II-лечебного факультета, отделение экстренной хирургии было создано 1 ноября 1977 года как структурное подразделение Первой клиники ТашГосМИ. Отделение было развернуто на 40 коек и первоначально располагалось на 3-4 этажах 9 корпуса, а с 1979 года – на 5 этаже нынешнего 8 корпуса клиники. Заведующим отделения был Бекиров Ш., ординаторами работали Зиганшин И.Р., Васильченко В.А. В этот период консультативную помощь оказывала кафедра хирургических болезней, возглавляемая доцентом Надежиной И.М. В числе сотрудников кафедры были ассистенты Кадыров Р.Ю., Бабаев А.А., Тетенев Г.И., Исмаилова Д.А., Аталиев А.Е., врачи-интерны Латыпов Т.Т., Давронбеков Н.Т., Касымов С.А. После организации новой кафедры госпитальной хирургии с ВПХ ТашГосМИ в 1979 году, оказание экстренной хирургической помощи населению ближлежащих районов было возложено на эту кафедру. Это было поручено одному из наиболее энергичных соратников Каримова Ш.И. – доценту Кабильжанову А.Ф. На 4-ом этаже 8 корпуса клиники было организовано отделение экстренной хирургии на 40 коек, руководителем которого был назначен доц. Кабильджанов А.Ф., заведующим отделения – Ганиев А.М. В отделении работали ассистенты Асраров А.А., Махкамова М.Н., Ким В.Ф. и ординатор Касымов С.А. Контингент экстренных больных, наряду с плановыми пациентами с патологией желудочно-кишечного тракта и билиарной системы, получали стационарную помощь именно в данном отделении.  Рис. 23. Доцент Надежина И.М. с сотрудниками.  Рис. 24. Доцент Кабильджанов А.Ф. и Расулева М.В. с коллегами. В 1983 году отделение перебазировалась в нынешний 5 корпус клиники и руководителем отделения был назначен ассистент Асраров А.А. За эти периоды заведующими отделения экстренной хирургии были Каюмов Т.Х., Ким В.Ф., Моминов А.Т.  Рис. 25. Сотрудники отделения экстренной хирургии в 1983 году. В 1987 году отделение экстренной хирургии было вновь объединено в общее хирургическое отделение. Это отделение возглавил доцент Турсунов К.Н., заведующим продолжал работать Магомадов У.А. В связи с завершением строительства 1 корпуса клиники в 1989 году все клинические базы кафедры были переведены в 1 корпус.  Рис. 26. Во время обхода доц. Абдуллаева Н.А. в отделение экстренной хирургии. В этом же году, отделение отделение экстренной хирургии вышло из состава общей хирургии, которым руководил Нишанов Х.Т., а заведующим отделения был назначен Давранбеков Н.Т. В период с 1989 по 2007 годы несколько сотрудников кафедры были руководителями отделения: Кадыров Р.Ю., Имамов А.А., Абдуллаев Н.А., Асраров А.А., Бабаханов О.А., Ким В.Л., каждый из которых внес свою лепту в улучшение качества работы экстренной службы клиники. С 2007 года руководителем отделения является Хакимов М.Ш., заведуюшим Холматов Ш.Т. Тесное сотрудничество кафедры и отделения отразилось и на научной деятельности. Вместе с тем, отделение экстренной хирургии являлась и является «кузницей» молодых хирургов, где происходит основное становление специалистов.  Рис. 27.Во время обхода в отделение экстренной хирургии. В 90-е годы одним из приоритетных направлений в научной сфере деятельности отделения являлось проблема острого перитонита. Внедренные в клиническую практику методы дренирования брюшной полости, модифицированные зонды, способы интубации тонкого и толстого кишечника, принципы ведения послеоперационного периода, способы введения лекарственных средств в зависимости от фазы заболевания (внутриартериальная и внутрипортальная терапия) нашли мировое признание и до сегодняшнего дня не имеют альтернативы. Научные разработки предложенные Ш.И. Каримовым с сотрудниками были удостоены Золотой, Бронзовой медалей и дипломов ВДНХ СССР (1986, 1987 годы), а также были предложены Проблемной Комиссией по Неотложной Хирургии СССР к широкому применению. Проблемам острого перитонита посвящены 5 монографий, изданные сотрудниками отделения. Учитывая актуальность проблемы и необходимость в руководствах по данной проблеме, ряд из них были переизданы в России. По данной проблеме защищены кандидатские диссертации Асрарова А.А., Ахмедова Р.М., Исламова М.С., Винстон Эмилио, Дурманова Б.Д., Арора Анил Кумар, Ким И.А., Омонова М.П., Тешаева О.Р., Джуманиязова Д.Ф., Худойбергенова Б.Т., Бекмурадова К., Сафоева Б.Б. и докторские диссертации Бабаджанова Б.Д., Асрарова А.А., Эргашева У.Ю. Следующим приоритетным направлением явилась проблема цирроза печени и пищеводных кровотечений. Научный поиск путей улучшения результатов при пищеводных кровотечениях стал возможным благодаря внедрению в клиническую практику методов эндоваскулярных вмешательств. Были предложены различные технические приемы и тактические подходы к выполнению рентгеноэндоваскулярных вмешательств при циррозах печени и его осложнениях. Проведение малоинвазивных вмешательств позволили полностью отказаться от выполнения открытых операций при данной патологии. Результаты этих исследований были положены в основу кандадатских диссертаций Ахтаева А.Р., Ким В.Ф., Турдиниязовой К.Б., Боровского С.П., Атаханова Д.А. Дальнейшее совершенствование эндоваскулярных вмешательств при пищеводном кровотечении на фоне цирроза печени позволило Боровскому С.П. обобщить материал в виде докторской диссертации. Именно данная диссертация в 2003 году была признана Академией наук Республики Узбекистан как самая лучшая диссертационная работа в области медицины. Одной из самых сложных в современной гепатологии является проблема диагностики и лечения механической желтухи и желчно-каменной болезни. В клинике на большом клиническом материале проанализированы их причины, изучены и совершенствованы методы диагностики. Особое место уделено чрескожным чреспеченочным эндобилиарным вмешательствам. В зависимости от характера желтухи, степени выраженности печеночной недостаточности разработаны показания и противопоказания к различным видам эндобилиарных вмешательств. Были разработаны оригинальные методы лечения механической желтухи, стенозов терминального отдела холедоха, большого дуоденального сосочка. Большое внимание уделено вопросам лечебной тактики, анализу послеоперационных осложнений и летальности. Результатами этих исследований явились докторские диссертации Ахмедова Р.М., Ким В.Л., кандидатские диссертации Эргашева У.Ю., Рашида Первейса, Боровского С.П., Ким В.Л., Холматова Ш.Т. Наряду с вышеуказанными проблемами в отделении активно изучались и разрабатывались методы диагностики и лечения других острых хирургических заболеваний. Так, по вопросам диагностики и лечения острого панкреатита выполнена докторская диссертация Хакимова М.Ш., по травмам печени – кандидатская диссертация Рузметова У.А., по проблеме профилактики раневой инфекции – кандидатские диссертации Норова А.Ж., Хакимова М.Ш., по вопросам лечения острой кишечной непроходимости – кандидатские диссертации Орзиматова С.К., Каримова М.Р. Многолетний труд сотрудников отделения и кафедры отражен не только в публикациях научных работ в отечественной и зарубежной печати, но и в участии в различных симпозиумах, конгрессах, съездах, как в Узбекистане, РФ, так и за рубежом. Этот опыт позволил сформировать свои традиции и собственное лицо отделения. При этом, в отделении динамически расширяется объем экстренных вмешательств с использованием современных достижений. В настоящее время в отделение экстренной хирургии выполняется кандидатская диссертационная работа Давлатова У.Х., посвященная проблеме панкреонекроза, Чилгашева А.Ш. посвященная проблеме острого холецистита у больных с высоким операционным риском. Перспективным направлением отделения является широкое внедрение малотравматичных и эндоскопических вмешательств при различных экстренных патологических состояниях. ^ Отделение ангиографии и РЭХ является структурным подразделением 2 клиники ТМА и было сформировано в 1983 г. по инициативе и под руководством заведующего кафедрой госпитальной хирургии II лечебного факультета ТашГосМИ Каримова Ш.И. В его создании принимали непосредственное участие Магамадов У.А., Осипов Н.Г., а также Ахтаев А.Р., который в последствии стал первым его заведующим. С 1997 года отделением заведует Боровский С.П. Становление отделения ангиографии и РЭХ, освоение и развитие новых технологий эндоваскулярного лечения было бы крайне затруднено без дружественной помощи ведущих зарубежных клиник, а также без интенсивного обмена научно-практической информацией между другими лечебными учреждениями в пределах Республики по вопросам плановой и экстренной эндоваскулярной хирургии. Мы с благодарностью вспоминаем оказанную помощь в организации отделения сотрудникам НИИСП им. Склифосовского Н.Ф. профессорам Зингерману Л.С. и Белозерову Е.Г., стоявшим у истоков развития всего данного направления медицины. Отделение сразу взяло курс на внедрение малоивазивных технологий диагностики и лечения наиболее сложных заболеваний сосудистой, легочной, абдоминальной хирургии и другой патологии. В короткие сроки, благодаря усилиям сотрудников отделения и кафедры, были освоены современные ангиографические методы, созданы оптимальные условия для оказания плановой высококвалифицированной диагностической и лечебной помощи катетерными методами пациентам хирургического, урологического, нейрохирургического, гематологического, ортопедического и онкологичес-кого профилей.  Рис. 28. Профессор Зингерман Л.С. помогает Осипову Н.Г. в выполнении эндоваскулярных вмешательств при патологии сосудов сердца. Кроме плановой работы была организована экстренная диагностическая и лечебная помощь эндоваскулярными методами ургентным больным с уклоном на неотложную патологию органов брюшной и грудной полости (желудочно-кишечные, пищеводные, легочные кровотечения, острый панкреатит, перитонит, заболевания билиарной системы и др.), сосудистой системы (острые тромбозы, эмболии периферических и висцеральных сосудов, травмы опорно-двигательного аппарата с повреждением магистральных сосудов). Развитие эндоваскулярных технологий происходило параллельно с обоснованием оптимальных подходов и тактики их применения в комплексе с другими методами лечения, что осуществлялось на основании углубленной научно-исследовательской работы с активным внедрением научных достижений в медицинскую практику клиники. Так, уже в первые годы становления отделения эндоваскулярные методы были внедрены в лечение стенотических и окклюзирущих поражений аорты и ее ветвей.  Рис. 29. Академик Покровский А.В. в ангиографии  Рис. 30. Ахтаев А.Р. во время выполнения ангиографического исследования Транслюминальная ангиопластика магистральных сосудов с целью восстановления их проходимости при стенозах и окклюзиях начала применяться не только в виде самостоятельного вмешательства, но и на фоне длительной регионарной инфузионной терапия для улучшения перфузии тканей и закрепления эффекта эндоваскулярной дилатации, а также в сочетании с одновременными реконструктивными операциями на сосудах нижних конечностей. Улучшение результатов и повышение эффективности внедренной внутриартериальной регионарной инфузии лекарственных средств при критической ишемии конечностей было достигнуто в направлении отказа от стандартных схем подбора инфузионных сред к более дифференцированному применению лекарств в зависимости от характера заболевания, стадии патологического процесса, использованием последних открытий в патофизиологии и достижений фармакологии, а также сочетания этого метода с хирургическими вмешательствами на вегетативной нервной системе. Одним из приоритетных направлений отделения стало комплексное эндоваскулярное лечение портальной гипертензии и ее осложнений. Внедрение разработанного метода хронической эмболизации селезеночной артерии с применением конических спиралей создавало возможность эффективного и относительно безопасного лечения явлений спленомегалии и гиперспленизма, добиваться также снижения давления в воротной вене и улучшения артериального кровоснабжения печени. Расширенное использование метода, его усовершенствование с отработкой научно-обоснованной тактики применения в последующем позволили полностью отказаться от такого органоуносящего хирургического вмешательства при данной патологии, как спленэктомия. Активное внедрение чреспеченочной эмболизации варикозных вен пищевода и желудка при портальной гипертензии, отработка технологии применения данного метода значительно улучшили результаты лечения больных с пищеводными кровотечениями, существенно снизили уровень осложнений и летальности. Появление и дальнейшее развитие эндоваскулярных вмешательств в нашей клинике значительно изменило тактику лечения массивных легочных кровотечений, основным подходом в лечении которых долгое время считались хирургические, в большинстве случаев инвалидизирующие вмешательства. Отработка показаний, техники выполнения эмболизации бронхиальных артерий, научно-обоснованное ее сочетание с бронхоскопическими или хирургическими операциями не только расширили возможности лечебной помощи данной категории больных, но и радикально изменили протокол ведения пациентов, резко увеличили общую эффективность лечебных мероприятий. Сотрудники отделения, следуя современным тенденциям прогресса рентгенохирургических методов в лечении патологии билиарной системы и полостных образованиях печени, наблюдавшегося в 90-ые годы, в короткие сроки освоили и внесли существенный вклад в их развитие. Был разработан и внедрен целый ряд новых технологий применения чреспеченочных эндобилиарных вмешательств в лечении механической желтухи как доброкачественного, так и злокачественного генеза, в том числе осложненных ее форм. В дальнейшем, наряду с развитием технических аспектов чреспеченочных вмешательств, в тесном сотрудничестве с научными работниками кафедры были отработаны показания, тактика дифференцированного применения чреспеченочных эндобилиарных методов лечения при различной патологии билиарного тракта, их сочетанного использования с эндоскопическими, лапароскопическими, открытыми хирургическими вмешательствами, дистанционной ударно-волновой литотрипсией. Получили бурное развитие малоинвазивные технологии лечения холедохолитиаза, стриктур желчных протоков воспалительного или опухолевого генеза, деструктивных форм острого обтурационного холецистита при наличии значительного риска оперативного вмешательства. На основании достижений патофизиологии и современного понимания развития ряда острых заболеваний органов грудной и брюшной полости сотрудниками отделения совместно с работниками кафедры обоснована необходимость и разработаны наиболее эффективные методы внутриартериальной регионарной медикаментозной терапии таких заболеваний, как острые неспецифические нагноительные заболевания легких, перитонит, панкреатит, кишечная непроходимость, диабетическая ангиопатия нижних конечностей, позволяющих добиваться быстрого улучшения микроциркуляции, нейтрализации продуктов распада, подавления аутолиза поджелудочной железы, предупреждения развития печеночной и полиорганной недостаточности. Появление и развитие ангиографических методов в клинике открыло широкие возможности в диагностике и малоинвазивном лечении артериальной гипертензии. Так, внедрение транслюминальной ангиопластики почечных артерий, а с середины 90-х годов рентгеноэндоваскулярной окклюзии венозного кровотока и деструкции надпочечников значительно повысили эффективность эндоваскулярной коррекции артериальной гипертензии вазоренального и надпочечникового генеза. На протяжении нескольких лет существования отделения и клиники накоплен уникальный опыт малоинвазивного лечения различных заболеваний надпочечников, исчисляемый сотнями клинических наблюдений. С 1989 году отделение перебазировалось на 8 этаж 1 корпуса. Развитию новых технологий рентгенохирургического лечения различной патологии способствовала замена в 1995 году морально и физически устаревшего оборудования на современную ангиографическую технику (“MULTISTAR TOP+”), что позволило получать изображения на основе дигитальной субтракции с последующей их компьютерной обработкой, использовать при этом катетеры малого диаметра и небольшие дозы контрастного вещества, что существенно снизило травматичность и повысило общую эффективность проводимых вмешательств. Благодаря крепким связям с другими зарубежными клиниками, сотрудники отделения прошли обучение новым эндоваскулярным методам в Институте кардиологии им. Мясникова А.А. (Россия) под руководством проф. Савченко А.П., в университете штата Иллинойс (Чикаго, США), в отделении интервенционной радиологии Вашингтонского госпиталя (США), кардиологических центрах г.Варшавы и г. Познань (Польша).  Рис. 31. Боровский С.П. на стажировке в отделении ангиографии в университете штата Иллинойс (г.Чикаго). Так, благодаря личному участию руководителя отделения рентгенхирургических методов диагностики и лечения ФГУ «Институт хирургии им. А.В.Вишневского Росмедтехнологий» проф. Кокова Л.С. в последние годы в отделении получили развитие новейшие технологии стентирования почечных, висцеральных и других ветвей аорты, а помощь, оказанная профессором Российского Государственного медицинского университета Шиповским В.Н., позволила сотрудникам отделения освоить и развить новое направление в эндоваскулярной хирургии – имплантацию кавафильтров с целью профилактики тромбоэмболических осложнений. Работая в тесной связи и поддерживая научно-практические отношения с более чем 20 подразделениями клиник ТМА и других лечебных учреждений г. Ташкента и Республики, сотрудники отделения ангиографии и РЭХ интенсивно развивают малоинвазивные эндоваскулярные методы лечения. Так, совместно с Республиканским онкологическим научным центром, городским и областными онкодиспансерами интенсивно развиваются рентгенохирургические технологии лечения больных с первичными и метастатическими новообразованиями печени, опухолями поджелудочной железы, матки, костей и суставов (регионарная химиотерапия и химиоэмболизация), а сотрудничество с гинекологическими отделениями ряда клиник, а также Республиканским центром акушерства и гинекологии позволило внедрить современные эндоваскулярные вмешательства в лечение миом матки, маточных кровотечений различной этиологии (эмболизация маточных артерий). Перспективным направлением отделения ангиографии и РЭХ является широкое внедрение в клиническую практику стентирующих вмешательств при патологиях висцеральных артерий, оценка эффективности различных модификаций кава-фильтров в профилактике тромбоэмболических осложнений, внедрение в клиническую практику билиарного стентирования, стентирования артерий брахиоцефального ствола. ^ В 1994 году согласно приказа № 161 Министра Здравоохранения Республики Узбекистан о необходимости создания специализированных поликлиник для оказания квалифицированной амбулаторной помощи населению, в клинике ТашГосМИ-2 было создано отделение названное хирургическим специализированным курсом амбулаторного лечения (СКАЛ). Основной целью создания этого отделения была разгрузка стационаров, в которых, как правило, выполнялись все виды хирургической помощи, а также обследование и подготовка больных к любым операциям. При этом, в задачи хирургического СКАЛа входили: проведение консультаций высококвалифицированными специалистами хирургами по профилю; оказание ими, при необходимости, специализированной амбулаторной хирургической помощи (выполнение операций малого и среднего уровня), подготовка больных к предстоящим операциям; оказание помощи пациентам, получившим стационарное хирургическое лечение. Созданное отделение представляло из себя «министационар», который включал консультативно-диагностический блок, дневной стационар, операционную с перевязочной и физиотерапевтический блок. В составе консультативно-диагностического блока осуществляли прием абдоминальный, торакальный и сосудистый хирурги. Кроме того, в этот состав входили кардиолог-терапевт, эндокринолог, офтальмолог, анестезиолог. Из диагностических методов исследования функционировали кабинеты УЗИ, эндоскопии, допплерографии, ЭКГ, биохимическая лаборатория. Блок операционной-перевязочной был представлен двумя операционными (первая для выполнения традиционных операций, вторая – для эндоскопических, которая начала функционировать с 1997 года). Учитывая опыт и оснащение, в отделение стало возможным выполнять операции средней тяжести малоинвазивным способом, в связи с этим с 1997 года было развернуто 4 койки и отделение СКАЛ было переименовано в Хирургический Стационар Одного Дня (ХСОД). На развернутых койках дневного стационара располагались пациенты после перенесенных оперативных вмешательств. При этом, естественно отбор на эти операции был строгим – с минимальным операционным риском. С 1995 года в составе этого отделения также функционировало подразделение по профилактике осложнений сахарного диабета. В 2004 году в виду увеличения потока данного контингента больных, это подразделение стало осуществлять помощь населению отдельно. Яркой страницей в истории ХСОД явилось создание по инициативе заведующего кафедрой и усилиями сотрудников кафедры и клиники Пансионата, которая позволила не только улучшить оказываемую амбулаторную помощь приезжим больным и их родственникам, но и исключить проблемы в поиске жилья, значительно снизить транспортные расходы. В этом особо отличились Исламов М.С., Суннатов Р.Ж., Мирахмедов М.М. Пансионат успешно функционирует до настоящего времени. По материалам ХСОД защищены кандидатские диссертации Газиева А.Х. и Алимухамедовой Д.К. Анализ отдаленных результатов всех диссертационных работ, выполняемых на кафедре, осуществляется именно в данном подразделении клиники. В настоящее время, фрагмент кандидатской диссертации соискателя кафедры Асатуллаева Ж.Р. выполняется в ХСОДе. За годы функционирования ХСОД им руководили следующие сотрудники кафедры: с 1994 по 1997 гг. – Имамов А.А., за период с 1997 по 1999 г.г. – Исмаилова Д.А., Бобохонов О.А., Ким В.Л., с 1999 по 2003 г.г – Имамов А.А., с 2004 по настоящий период – Беркинов У.Б. Заведующим отделения с момента организации является Эгамов Н.Э. В среднем ХСОД осуществляет консультации около 3000 первичных пациентов. В настоящее время ХСОД является «воротами» нашей клиники, который обеспечивает основной поток плановых хирургических больных. ^ После перебазирования клинической базы кафедры госпитальной хирургии в 1 корпус, на 6 этаже 8 корпуса клиники в 1991 году была организован РЦГХ и ХОСД, который оставался клинической базой кафедры. Первым руководителем отделения был Бабаджанов Б.Д., который руководит и по сей день. Заведующим отделения был назначен Исмаилов А.С. В 1995 году в связи с реорганизацией в ТашГосМИ на данной клинической базе организована кафедра общей хирургии, заведующим которой был назначен Бабаджанов Б.Д. Стратегическим направлением Центра было совершествование подходов в лечении диабетического поражения нижних конечностей. Были разработаны оригинальные методики выполнения экономных оперативных вмешательств при диабетической гангрене нижних конечностей, усовершенствованы методики длительной внутриартериальной катетерной терапии при гнойно-некротическом поражении стопы на фоне сахарного диабета. Результатами исследований явилась докторская диссертация Исламова М.С., кандидатские диссертации Имамова А.А., Жанабаева Б.Б., Камалова Т.Т., Бабабекова А.Р. Исследования, начатые Тешаевым О.Р. в отделении экстренной хирургии в качестве кандидатской диссертации, и проведенные в последующем углубленные исследования и определение эффективности фазового подхода в лечении воспалительного процесса при разлитом перитоните позволили успешно завершить начатые исследования в виде докторской диссертации. В связи с реорганизацией клиники, пациенты с гнойно-деструктивными заболеваниями легких и плевры, находились на стационарном лечении в РЦГХ и ХОСД, а после санации гнойного очага переводились в отделение торакальной хирургии для выполнения радикальных оперативных вмешательств. Анализ клинического материала с данной патологией позволил Охунову А.О. защитить докторскую диссертацию. В настоящее время РЦГХ и ХОСД являясь клинической базой кафедры общей хирургии, поддерживает всесторонную связь с кафедрой факультетской и госпитальной хирургии. Перспективным направлением РЦГХ и ХОСД является дальнейшее совершенствование методов диагностики и лечения «диабетической стопы», разлитого перитонита, тяжелых гнойных заболеваний мягких тканей. ^ По инициативе академика Каримова Ш.И. совместно с клиникой Шарите (Германия) в марте 2006 года во II клиники Ташкентской медицинской академии на базе кафедры факультетской и госпитальной хирургии лечебного факультета организовано ангионеврологическое хирургическое отделение, которое на сегодняшний день не имеет аналогов в нашей стране. Необходимость создания данного отделения заключалась в возрастающем количестве пациентов с хронической сосудисто-мозговой недостаточностью и отсутствии специализированного отделения в Республике Узбекистан. Руководителем отделения является доцент Суннатов Р.Д., заведующим отделения – Келдиеров Б.К. В отделении также работают Ганиев Д.А., Ахматов О.А. и Юлбарисов А.А. Лечебная работа отделения направлена по предупреждение ишемических инсультов и реабилитацию их последствий, вызванных окклюзионно-стенотическими поражениями брахиоцефальных артерий. В отделении выполняются все виды реконструктивных операций на ветвях дуги аорты. За период 3-х летнего существования отделения выполнено около 500 реконструктивных операций на ветвях дуги аорты. Несмотря на короткий период существования отделения, сотрудниками достигнуты определенные результаты, которые были доложены на различных Республиканских и международных конференциях. Сотрудниками отделения и кафедры 20-21 октября 2008 года в городе Ташкенте проведена Республиканская конференция «Современные направления в диагностике и хирургическом лечении хронической сосудисто-мозговой недостаточности», где приняли участие ведущие специалисты из России и стран СНГ.  Рис. 32. Ученые клиники Шарите знакомятся с работой на кафедре.  Рис. 33. Ведущие сосудистые хирургии СНГ в гостях в отделение ангионеврологии. В настоящее время в отделении выполняется докторская диссертация Ирназарова А.А., кандидатские диссертации Келдиерова Б.К., Асрарова У.А., Ахматова О.М., Юлбарисова А.А., посвященные различным аспектам диагностики, лечения и послеоперационного ведения пациентов с окклюзионными заболеваниями брахиоцефальных артерий и хронической сосудисто-мозговой недостаточностью.  Рис. 34. Группа ученых из России на конференции (2008 г.). Перспективным направлением отделения является поиск путей снижения послеоперационных осложнений, внедрение в клиническую практику эндоваскулярных стентирований артерий брахиоцефального ствола и операций на позвоночных артериях. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям