А. И. Абдурахманов > М. Г. Шарапудинова > М. М. Салихова
|
|
Скачать 0.86 Mb.
|
|
Тема Классификация зубных отложений и механизмы их образования. _____Цель занятия Изучить разновидности зубных отложений, механизмы их образования, и их роль в индуцировании заболеваний пародонта. _____Оснащение Мультимедийная презентация темы, рентгенограммы, рисунки, таблицы, препараты для определения зубного налета, тематические больные. Вопросы для контроля исходного уровня знаний
_____Содержание занятия Классифицировать все зубные отложения можно по нескольким признакам: по степени плотности, по локализации, по степени минерализации, по месту отложения и т.д. По степени плотности различают: - мягкие зубные отложения; - твердые зубные отложения; - смешанные. По локализации: - наддесневые зубные отложения; - поддесневые зубные отложения; - смешанные. По степени минерализации: - зубная бляшка; - минерализующийся зубной налет; - зубной камень. ^ - на поверхностях зуба; - на реставрациях; - на имплантатах; - на ортопедических конструкциях; - на ортодонтических конструкциях; - на зубном камне. Развитие воспалительных процессов в пародонте является, как правило, следствием повреждающего влияния зубной бляшки. ^ – это высокоструктурированное бактериальное сообщество, расположение и скорость образования которого зависит от качества чистки зубов, а также от наличия местных естественных и ятрогенных факторов. К естественным можно отнести: пришеечный кариес, кариес корня, шероховатость обнаженных корней, патологии прикуса, наличие зубного камня, ротовое дыхание и т.д. К ятрогенным факторам можно отнести: шероховатую поверхность реставраций, пломб, искусственных коронок, ортодонтические конструкции, нависающие края пломб и т.д. Визуально зубная бляшка определяется через 12-48 часов после прекращения чистки зубов в виде белого или слегка желтоватого налета, как правило, в тех местах, где невозможно самоочищение зубов током слюны, пищевым комком, движениями губ, языка. Различают 3 фазы формирования зубной бляшки:
По результатам многочисленных микробиологических исследований были определены микробные пародонтальные комплексы, преобладаемые при различных воспалительных процессах в пародонте. Они существенно отличаются по количественному и качественному составу: различают красный, желтый, зеленый, оранжевый и пурпурный комплексы. Красный – отличается особенно агрессивным воздействием на пародонт за счет сочетания таких микроорганизмов, как P. gingivalis, T. denticola, B. Forsythus. Желтый – сочетание S.mitis, S. israilis и S. sanguis. Зеленый комплекс – A. actinomycetemcomitans, E. corrodent, Capnocytophaga spp.. Оранжевый комплекс – Prevotella intermedia, P. micros, P. nigrecens, C. rectus + Campylobacter spp.. Пурпурный комплекс – V. parvula, A. Odontolyticus. Вышеперечисленные пародонтальные микробные сообщества являются наиболее устойчивыми, но это не означает, что в их состав входят только данные виды микроорганизмов. Все виды зубных отложений могут присутствовать в полости рта одновременно. Зубная бляшка и мягкий зубной налет чаще всего сочетаются с зубным камнем. ^ – это минерализованная зубная бляшка, интенсивность образования которой напрямую связана с качеством индивидуальной гигиены полости рта, вязкостью слюны, рН ротовой жидкости, от наличия соматических заболеваний, в частности ЖКТ, и многих других факторов, определяющих общее и местное состояние организма. Минерализация зубной бляшки происходит за счет связывания ионов кальция с протеин-сахаридными комплексами и выпадения в осадок кристаллических солей фосфата кальция. Процесс обызвествления вариабелен и индивидуален, и может продолжаться от нескольких часов до нескольких лет, но первые его признаки можно заметить уже через 4-8 часов. Основу и источником обызвествления наддесневого зубного камня являются минералы и органические компоненты слюны. Поддесневой зубной камень образуется за счет минералов десневой жидкости, схожей по своему составу с сывороткой крови, в связи с чем его относят к сывороточному типу; в нем немного выше содержание кальция и фосфата в отличие от наддесневого камня, но отсутствуют белки слюны. Он обычно более твердый, чем наддесневой камень, более плотно сращен с подлежащими тканями зуба. Зубные камни, как наддесневые, так и поддесневые могут образовываться на любой поверхности одного зуба, группы зубов или всех зубах, образуя моноблок. Интенсивность этих процессов будет определяться качеством индивидуальной и профессиональной гигиены. _____Вопросы для контроля усвоения темы
_____Тесты для контроля Дайте ответ: 1.Пелликула зуба образована: а) коллагеном; б) кератином; в) гликопротеидами слюны; г) редуцированными клетками эпителия эмалевого органа. 2. К минерализованным зубным отложениям относятся: а) пищевые остатки; б) мягкий зубной налет; в) наддесневой зубной камень; г) налет курильщика; д) поддесневой зубной камень. ^ Зрелый зубной налет преимущественно содержит микроорганизмы: а) аэробные; б) анаэробные; в) аэробные и анаэробные. 5. Микробная бляшка является причиной процессов: а) воспалительных; б) дистрофических; в) гиперфункциональных; г) функциональной недостаточности. 6. Фазы роста микробной бляшки: а) жгутиковые, спириллы и спирохеты, грамположительные кокки; б) спириллы и спирохеты, грамположительные кокки и палочки, грамотрицательные кокки, жгутиковые; в) грамположительные кокки и палочки, грамотрицательные кокки, жгутиковые, спириллы и спирохеты. 7. Состав микробной бляшки при воспалительных заболеваниях пародонта: а) всегда неизменен; б) у разных людей он различается, но в целом не изменяется; в) различается и постоянно меняется по мере развития заболевания. 8. Пародонтопатогены отличаются: а) преимущественно аэробным типом дыхания, адгезивными и токсическими свойствами; б) преимущественно анаэробным типом дыхания, низкими инвазивными и токсическими свойствами; в) преимущественно анаэробным типом дыхания, высокими адгезивными, инвазивными и токсическими свойствами. _____Правильные ответы: 1 – в; 2 – в, д; 3 – б; 4 – б; 5 – а; 6 – в; 7 – в; 8 – в. _____Литература Грудянов А. И., Овчинникова В. В. Профилактика воспалительных заболеваний пародонта. – М.: МИА, 2007. – 80 с. Григорьян А. С., Рахметова С. Ю., Зырянова Н. В. Микроорганизмы в заболеваниях пародонта: экология, патогенез, диагностика. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 56 с. Лебедев К. А., Понякина И. Д., Козаченко Н. В. Физиология хронических воспалительных процессов и их лечение // Физиология человека. – 2005. – Т. 31. №1. – С. 100-113. Пародонтит / Под ред. Л. А. Дмитриевой. – М.: МЕДпресс-информ, 2007. – 504 с. Цепов Л. М., Голева Н. А. Роль микрофлоры в возникновении воспалительных заболеваний пародонта // Пародонтология. – 2009. - № 1 (50). – С. 7-12. Haffajee A. D., Socransky S. S. Microbial etiological agents of destructive periodontal diseases // Periodontol. – 2000. – Vol. 5. – P. 78-111. _  ____ТемаИндексная оценка гигиенического состояния полости рта. _____Цель занятия Определить роль индексов гигиены в оценке состояния здоровья тканей пародонта, дать им подробную характеристику и соотношение их цифровых показателей к качеству гигиены. _____Оснащение Мультимедийная презентация темы, таблицы, красители для определения индексов, демонстрационный видеофильм, тематический больной. ^
_____Содержание занятия Широкая распространенность и интенсивность заболеваний пародонта во всем мире, необходимость их диагностики и мониторинга полученных результатов способствовали появлению множества индексов. Гигиенические индексы, среди которых различают: индекс гигиены Федорова-Володкиной, индекс зубного налета Silness-Loe, индекс гигиены полости рта (упрощенный) Грина-Вермилльона, индекс эффективности гигиены Podshadley, Haley, индекс зубного камня Ennever-Sturzenberger-Radike, гигиенический индекс Рамфьорда, индекс жевательной гигиены С.Б.Улитовского - позволяют оценить состояние гигиены полости рта пациента, количество зубного налета и камня. Пародонтальные индексы оценивают динамику заболеваний пародонта и эффективность проводимого лечения; характеризуют такие симптомы как кровоточивость, резорбция костной ткани альвеолярного отростка, атрофия десны, подвижность зубов и глубина пародонтального кармана. Мы приводим индексы, наиболее часто и широко используемые в клинической практике. ^ (1971) используют для оценки качества проведения индивидуальной гигиены, в частности качество очистки зубов. При регулярной и рациональной гигиене индекс варьирует в пределах 1,1 – 2,6 баллов. Определяют индекс гигены по интенсивности окраски лабиальной поверхности шести нижних фронтальных зубов йод-йодисто-калиевым раствором (раствором Шиллера-Писарева). При оценке гигиенического индекса используют пятибальную шкалу. 1 балл - отсутствие окрашивания, 2 балла – зуб, окрашенный на ¼ поверхности коронки, 3 балла - окрашивание ½ поверхности коронки зуба; 4 балла - окрашивание ¾ поверхности коронки зуба; полностью окрашенный зуб – 5 баллов. Рассчитывается индекс по формуле: ИГ = ИГ– общий гигиенический индекс очистки; Кu – индекс очистки одного зуба; n – число обследованных зубов (6). Исходя из показателей гигиенического индекса можно судить об уровне гигиены полости рта. 1,1-1,5 – хороший (достаточный) уровень гигиены; 1,6 – 2,0 – удовлетворительный; 2,1 – 2,5 – неудовлетворительный; 2,6 – 3,4 – плохой; 3,5 – 5,0 – очень плохой.  ^ (1964) дает возможность отдельно оценить и проследить в динамике процессы налето- и камнеобразования. Для определения индекса используют, как правило, 6 зубов: 16, 11, 26, 31 - вестибулярные поверхности; 36, 46 - язычные поверхности. Оценить зубной налет можно визуально либо с помощью окрашивающих растворов (Шиллера-Писарева, эритрозина, фуксина). Коды и критерии оценки зубного налета: 0 - отсутствие зубного налета и окраски; 1 - налет, покрывающий не более 1/3 поверхности зуба; 2 - налет, покрывающий до 2/3 поверхности коронок зубов; 3 - налет, покрывающий более 2/3 поверхности коронок зубов. Определение над- и поддесневого зубного камня проводят с помощью стоматологического зонда. ^ 0 – зубной камень не выявлен; 1 – наддесневой зубной камень, покрывающий не более 1/3 поверхности коронки зуба; 2 – наддесневой зубной камень, покрывающий от 1/3 до 2/3 поверхности зуба, или наличие отдельных частиц поддесневого камня в пришеечной области зуба; 3 – наддесневой зубной камень, покрывающий более 2/3 поверхности зуба, или значительные скопления поддесневого зубного камня вокруг пришеечной области зуба. Расчет индекса Для каждого компонента индекса (зубного налета или зубного камня) складываются коды, полученные для каждой обследованной поверхности, и делят на количество зубов. Затем суммируют значения компонентов зубного налета и зубного камня. Формула для расчета: ИГР-У = + Интерпретация индекса: Суммарное значение ИГР-У 0,0 – 1,2 - хорошая гигиена; 1,3 – 3,0 - удовлетворительная гигиена; 3,1 – 6,0 - плохая гигиена. Значение показателей зубного налета или зубного камня: 0,0 – 0,6 - хороший уровень гигиены; 0,7 – 1,8 - удовлетворительный; 1,9 – 3,0 - плохой. Индекс зубного налета Silness-Loe (1964) предназначен для определения количества мягкого зубного налета в придесневой области. Исследование проводят на всех зубах или на избранной группе зубов. Определение проводится без окрашивания с использованием зеркала, зонда, и воздуха для высушивания (пистолет воздух-вода). Пломбы и протезы не обследуют. В каждом зубе обследуют четыре поверхности: вестибулярную, оральную, медиальную и дистальную. После тщательного высушивания поверхности зуба воздухом налет определяют, проводя кончиком зонда в придесневой области. Для оценки используют следующие цифровые критерии: 0 – отсутствие налета на кончике зонда; 1 – небольшой слой зубного налета на зонде; 2 - умеренное накопление зубного налета в пришеечной области зуба, на зонде количество налета значительное; 3 – в придесневой области определяются значительные отложения зубного налета и пищевых остатков. Индекс зубного налета Silness-Loe определяется делением суммы цифровых показателей всех обследованных зубов на число обследованных зубов. ^ (E. Rateitchak et al., 1989) используется для определения аппроксимальных поверхностей, не имеющих зубные отложения. И = x 100% Для оценки степени поражения тканей пародонта существует множество индексов, из которых наиболее часто в клинике применяют следующие: индекс PMA, индекс кровоточивости Muhlleman, пародонтальный индекс Russel, CPITN. ^ используют для оценки степени тяжести гингивита. Папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (РМА) в модификации Parma (1960) основан на учете воспаления в различных участках десны. Состояние десны у каждого зуба оценивают после окрашивания его раствором Шиллера-Писарева. При этом воспаленные участки десны приобретают коричневую окраску за счет присутствия гликогена. Оценивают, как правило, три зоны десны в области каждого зуба. ^ 0 - отсутсвие воспаления; 1 - воспаление десневого сосочка (P); 2 - воспаление десневого сосочка и маргинальной десны (М); 3 - воспаление десневого сосочка, маргинальной и альвеолярной десны (А). Индекс РМА рассчитывают по формуле: РМА = × 100% Количество зубов (при сохранении целостности зубных рядов) учитывается в зависимости от возраста: 6-11 лет - ^ зубов; 15 лет и старше – 30 зубов. Если часть зубов отсутствует, то делят на число имеющихся в полости рта зубов. Чем больше цифровое значение индекса, тем выше интенсивность гингивита. В норме он равен 0. ^ Менее 30% - легкая степень тяжести гингивита; 31-60% - средняя степень тяжести гингивита; 61% и выше - тяжелая степень гингивита. ^ по Russel используется для оценки тяжести пародонтита. Его величина наглядно отражает интенсивность и частоту рецидивов воспаления. Состояние пародонта оценивается в области всех зубов по следующей шкале:
^ – начальная и легкая степень заболевания; 1,5 – 4,0 – средне-тяжелая степень патологии пародонта; 4,0 – 8,0 – тяжелая степень заболевания. Индекс нуждаемости в лечении болезней пародонта (CPITN) – используется для определения потребности населения в специализированном пародонтологическом лечении. Этот индекс достаточно прост, информативен и дает возможность сопоставления результатов. Обследование проводят зондированием, используя пародонтальный (пуговчатый) зонд с мерной шкалой. При этом зонд помещается между десной и зубом и определяется глубина пародонтального кармана или бороздки. При определении данного индекса зубной ряд условно делится на 6 секстантов, включающих указанные зубы:
У лиц старше 20 лет пародонт обследуют в области всех зубов и определяют наиболее тяжелое поражение в каждом секстанте. У детей до 15 лет выявляется только наличие кровоточивости, зубного камня, пародонтальные карманы не определяются. Секстант исследуются, если в нем присутствуют два и больше зубов, не подлежащих удалению. Если же в нем остается лишь один зуб, то данный секстант исключается из обследования, а оставшийся зуб включают в соседний секстант. При зондировании для каждого секстанта определяется один из нижеперечисленных кодов. ^ : код 0 – здоровые ткани; код 1 – кровоточивость, возникающая во время или после зондирования; код 2 – зубной камень или другие факторы, задерживающие налет, видимы или ощущаются во время зондирования; код 3 – пародонтальный карман от 4 до 5 мм, при этом край десны находится в черной области зонда или закрывается метка 3,5 мм); код 4 – пародонтальный карман глубиной 6 мм и более ( метка при этом 5,5 мм; черная область входит в карман); код X – если в секстанте присутствует только один зуб или нет ни одного (при этом третьи моляры исключаются, кроме тех случаев, когда они занимают место вторых). ^ код 0 – (здоров) или X (исключен) для всех секстантов означает одно, что нет необходимости в лечении данного пациента; код 1- говорит о том, что данному пациенту необходимо улучшить гигиену полости рта; код 2 – указывает на необходимость проведения профессиональной гигиены и устранение факторов, способствующих ретенции зубного налета; а также на необходимость обучения пациента индивидуальной гигиене полости рта; код 3 – указывает на необходимость гигиены полости рта и кюретажа, что снижает воспаление и глубину ПК до 3 мм и меньше; код 4 – указывает на необходимость адекватной гигиены полости рта и комплексного лечения, в том числе мероприятий пародонтальной хирургии. _____Вопросы для контроля усвоения темы
_____Тесты для контроля Дайте ответ:
а) для выявления симптомов заболевания; б) для постановки диагноза; в) для составления плана дополнительного обследования; г) для регистрации результатов обследования. 2. Сколько зубов обследуется при определении индекса гигиены полости рта (ИГ): а) 8; б) 6; в) 10; г) все зубы; 3. Выберите индексы, с помощью которых определяют уровень гигиены полости рта: а) ИГ, ПИ, CPITN; б) PMA, ПИ, ИГ; в) ИГ, HYG, OHI-S; г) CPITN, OHI-S, ИГ. 4. Индекс PMA оценивает выраженность: а) подвижности зубов; б) воспаления десны; в) кровоточивости десны при зондировании; г) уровень гигиены. 5. При определении пародонтального индекса используются результаты: а) осмотра и опроса полости рта; б) осмотра полости рта и использования красителей для определения зубного налета; в) зондирования и пальпации; г) осмотра полости рта и рентгенологического исследования. 6. Какой индекс используется для определения нуждаемости в лечении болезней пародонта: а) ПИ; б) PMA; в) CPITN; г) OHI-S. 7. Сколько секстантов обследуется при определении индекса CPITN: а) 4; б) 6; в) 8; г) 10. _____Правильные ответы: 1 – г; 2 – б; 3 – в; 4 – б; 5 – г; 6 – в; 7 – б. _____Литература Грудянов А. И. Заболевания пародонта. – М.: МИА, 2009. – 336 с. Григорьян А. С., Грудянов А. И., Рабухина Н. А., Фролова О. А. Болезни пародонта. – М., 2004. – 320 с. Дмитриева Л. А. Пародонтит. – М.: МЕДпресс-информ, 2007. – 504 с. Улитовский С. Б. Гигиенический уход при воспаленном пародонте. – М.: МЕДпресс-информ, 2008. – 288 с. Цепов Л. М., Николаев А. И., Михеева Е. А. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний пародонта. – М.: МЕДпресс-информ, 2008. – 272 с. _  ____ТемаИндивидуальная гигиена полости рта. _____Цель занятия Определить значимость индивидуальной гигиены в системе профилактики воспалительных заболеваний пародонта, изучить ее цели и задачи. Основные рекомендации по правилам гигиены полости рта, способствующие снижению риска возникновения воспалительных явлений в пародонте. _____Оснащение Мультимедийная презентация темы, слайды, демонстрационный видеофильм, тематический больной. _____Вопросы для контроля исходного уровня знаний
_____Содержание занятия Индивидуальная гигиена полости рта (ИГПР) – является ведущим компонентом первичной профилактики и лечения заболеваний пародонта. Основной целью индивидуальной гигиены полости рта является поддержание здоровья полости рта путем эффективного очищения зубов и слизистых оболочек от микробного налета и остатков пищи. Часто перед нами встает вопрос: с какого возраста следует начинать обучение гигиене полости рта? Основываясь на собственных данных, а также данных других коллег-специалистов, считаем целесообразным рекомендовать обучение детей правилам гигиены полости рта с 2 лет; при этом важно не только обучить их чисто практическим мануальным навыкам по уходу за полостью рта, но и объяснить всю важность данной процедуры. Необходимо помнить, что в нашем организме все взаимосвязано, в том числе и в полости рта. Проведение качественной гигиены способствует поддержанию местного иммунитета за счет сохранения равновесия и активности основных его составляющих - состава, свойств и функций слюны и ротовой жидкости. Кроме того, ИГПР можно рассматривать как своеобразный мощный барьер, препятствующий проникновению микробов и вирусов, способных вызвать острые и хронические заболевания различных органов и тканей. ^ оральной гигиены является поддержание определенного баланса между патогенной и сапрофитной микрофлорой. Для ее выполнения, на сегодняшний день, в арсенале ИГПР имеется множество средств, которые можно объединить в следующие основные группы: - зубные щетки; - зубные пасты; - жидкие средства; - интердентальные средства; - дезодоранты и спреи; - специальные средства по уходу за ортодонтическими и ортопедическими конструкциями. Однако, само по себе наличие набора гигиенических средств недостаточно для успешного проведения оральной гигиены. Современный стоматолог сам должен обладать достаточным количеством информации, чтобы разобраться в нынешнем разнообразии средств индивидуальной гигиены полости рта и правильно составить программу профилактики для каждого конкретного пациента. Необходимо учитывать несколько важных моментов при составлении персональных программ гигиенической профилактики, таких как: - состав и свойства средств оральной гигиены; - направленность их действия; - их характерные особенности; - этапность применения; - возможность побочных эффектов; - совместимость их друг с другом; - техника применения тех или иных средств; - воздействие на органы и ткани полости рта; - целесообразность их использования в той или иной клинической ситуации. Для успешного проведения ИГПР необходимо уделить особое внимание устранению различных клинических факторов в полости рта, препятствующих, либо снижающих результативность проведения гигиенических мероприятий. К ним можно отнести: дефекты пломб; неправильные ортопедические и ортодонтические конструкции; аномалии зубочелюстной системы; патологии прикрепления мягких тканей полости рта; множественные супраконтакты и отсутствие физиологической истираемости. Любая гигиеническая процедура имеет определенную последовательность. При наличии в полости рта ортопедических и ортодонтических конструкций процедура немного усложняется и удлиняется. В случае развившегося воспалительного процесса в пародонте, особенности проведения гигиенических процедур, последовательность этапов и их продолжительность определяются характером клинической картины, соответствующей каждой конкретной нозологической форме. Последовательность мероприятий, составляющих гигиеническую процедуру, будет зависеть от конкретной клинической ситуации и рационального выбора основных и дополнительных этапов. К основным этапам ИГПР относятся: - полоскание полости рта жидким средством гигиены; - флоссинг или чистка межзубных поверхностей интердентальными средствами гигиены; - ополаскивание, ирригация или ротовые ванночки и промежуточное полоскание с использованием жидких средств ОГ; - непосредственно чистка зубов с использованием зубных щеток и паст; - очищение межзубных промежутков, трем и диастем, поверхностей имплантатов, а также ортопедических и ортодонтических конструкций с помощью различных интердентальных средств; - промежуточное полоскание; - гидромассаж, пальцевой массаж сосочка и десен; - очищение языка скребком или щеткой; - окончательное полоскание полости рта с использованием ополаскивателя. К одной из основных причин возникновения заболеваний пародонта можно отнести халатное отношение к индивидуальной гигиене, недооценка ее значимости, обусловленная недостатком знаний по выбору средств оральной гигиены, способу их применения в той или иной ситуации, отсутствие мотивации к ее проведению. Часто к этому приводит и недостаточная осведомленность врачей-стоматологов по вопросам ИГ и, как следствие, неспособность донести до пациентов важность гигиенического ухода за полостью рта. А ведь именно мотивация пациента к проведению рациональной ИГ – является одной из наиболее сложных и ответственных сторон работы врача-стоматолога, независимо от его специализации. ^ по гигиене полости рта: - двукратная чистка зубов (утром, после завтрака; и на ночь); - обязательное полоскание полости рта после каждого приема пищи; - рациональное применение зубной щетки с обязательной сменой каждые три месяца; - использование зубной пасты в зависимости от клинической ситуации в полости рта; - применение дополнительных средств гигиены (флоссы, ирригатор, ополаскиватели и т.д.); - отказ, по возможности, от вредных привычек (курение, раскалывание орехов и других твердых поверхностей зубами и т.д.); - снижение употребления углеводистой пищи; - введение в рацион жесткой пищи, способствующей улучшению самоочищения полости рта; - обязательное посещение врача-стоматолога для профилактического осмотра один раз в полгода. _____Вопросы для контроля усвоения темы
_____Тесты для контроля Дайте ответ:
а) поддержание здоровья полости рта путем эффективного очищения зубов; б) поддержание здоровья полости рта путем эффективного очищения зубов и слизистых оболочек от микробного налета и остатков пищи; в) поддержание здоровья полости рта путем эффективного очищения зубов и слизистых оболочек от микробного налета и остатков пищи; устранение местных ятрогенных факторов. 2. Какие из перечисленных веществ слюны и ротовой жидкости осуществляют антимикробную защиту: а) лизоцим; б) лактоферрин; в) иммуноглобулины; г) ферменты; д) все верно. 3. Перечислите основные средства, составляющие набор для оральной гигиены: а) зубная щетка; б) зубная паста; в) интердентальные средства; г) ополаскиватель для полости рта; д) жевательная резинка; е) дезодоранты и спреи. 4. С какого возраста рекомендуется начинать обучение индивидуальной гигиене? а) 2 года б) 5 лет; в) 10 лет; г) 16 лет. 5. Основным методом какой профилактики относится индивидуальная гигиена полости рта? а) первичной; б) вторичной; в) третичной; г) верно все. _____Правильные ответы: 1 – б; 2 – д; 3 – а, б, в, г; 4 – а; 5 – а. _____Литература Грудянов А. И., Овчинникова В. В. Профилактика воспалительных заболеваний пародонта. – М.: МИА, 2007. – 80 с. Лукиных Л. М. Профилактика кариеса зубов и болезней пародонта. – М.: Медицинская книга, 2003. – 193 с. Расулов К. М., Курбанова Э. А., Расулов Н. М. Значение гигиены полости рта в профилактике заболеваний пародонта // Мат-лы X и XI Всероссийской научно-практической конференции и труды VIII Съезда СТаР. – М., 2003. – С. 236-238. Улитовский С. Б. Практическая гигиена полости рта // Новое в стоматологии, 2002. – 38 с. Sedelmayer J. Критический обзор наиболее распространенных методов обеспечения гигиены полости рта // Новое в стоматологии. – 2003. - № 6 (114). – С. 49-52. _____ |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
 |
М. М. Салихова А. И. Абдурахманов клиника, диагностика |
|
Курс лекций махачкала 2008 Составители: Мухтарова Г. М., Абдурахманов Г. М. История изучения |
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям