Приказ 05. 03. 2010 г. №126 Об утверждении регионального стандарта «Технологии выполнения простых медицинских услуг сестринского ухода, десмургии и иммобилизации»

Скачать 2.99 Mb.

Название	Приказ 05. 03. 2010 г. №126 Об утверждении регионального стандарта «Технологии выполнения простых медицинских услуг сестринского ухода, десмургии и иммобилизации»
страница	19/19
Дата	02.07.2013
Размер	2.99 Mb.
Тип	Документы

Содержание

Промывание мочевого пузыря/катетера
Разрешение проблем, возникающих в связи с применением
Надевание памперса алгоритм выполнения манипуляции
Упражнения для мышц тазового дна для пациенток
Диета н.и. красногорского
Изготовление шапочки для новорожденного
Пеленание в родовспомогательном учреждении
Широкое пеленание (закрытый способ)

1 ... 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Приложение 5

^ ПРОМЫВАНИЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ/КАТЕТЕРА

Алгоритм выполнения манипуляции

1. Подготовка к процедуре:

1.1. Подготовить необходимое оснащение

1.2. Информировать пациента о цели и ходе предстоящей процедуры, получить его согласие

1.3. Выяснить наличие аллергических реакций на антисептические растворы, используемые для промывания

1.4. Обеспечить конфиденциальность процедуры

1.5. Опустить изголовье кровати

1.6. Вымыть руки (гигиенический уровень)

1.7. Надеть перчатки

1.8. Положить под ягодицы пациента адсорбирующую пеленку (клеенку и пеленку)

1.9. Попросить пациента принять положение лежа на спине, ноги согнуты в коленях и разведены (при необходимости - помочь ему)

1.10. Между бедер пациента поставить судно

1.11. Выполнить подмывание пациента согласно технологии простой медицинской услуги «Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных» (А 14.31.007)

2. Выполнение процедуры:

2.1. Вымыть руки (гигиенический уровень)

2.2. Надеть стерильные перчатки

2.3. Поместить стерильную салфетку рядом с пациентом, подготовив стерильное поле для стерильного медицинского инструментария

2.4. На стерильное поле поставить стерильный лоток с салфетками и медицинским инструментарием, емкость с антисептическим раствором

2.5. Отсоединить трубку дренажного мешка от катетера

2.6. Обработать стерильной марлевой салфеткой, смоченной 70° спиртом, дистальный участок катетера

2.7. Осмотреть область уретры вокруг катетера и убедиться, что моча не подтекает

2.8. Обработать стерильной марлевой салфеткой, смоченной 70° спиртом, отверстие катетера для промывания антисептическим раствором

2.9. Заполнить шприц Жанэ антисептическим раствором

2.10. Присоединить шприц Жанэ к катетеру

2.11. Медленно ввести антисептический раствор в мочевой пузырь через катетер

2.12. Отсоединить шприц Жанэ от катетера, чтобы промывная жидкость свободно вытекала в судно

2.13. Повторить промывание несколько раз в соответствии с назначениями врача

2.14. Присоединить трубку дренажного мешка к катетеру

2.15. Убедиться, что трубка не пережата

2.16. Зафиксировать мочеприемник на бедре пациента или на кровати ниже ее плоскости (у пациентов, находящихся на постельном режиме)

3. Окончание процедуры:

3.1. Убрать судно

3.2. Снять с кровати адсорбирующую пеленку (клеенку и пеленку) и поместить ее в контейнер с дезинфицирующим раствором

3.3. Судно опорожнить в канализацию и обработать дезинфицирующим раствором согласно ОСТу 42-21-2-85

3.4. Клеенку обработать дезинфицирующим раствором двукратно с интервалом 15 минут в соответствии с методическими указаниями по применению дезинфицирующего средства

3.5. Лоток и медицинский инструментарий продезинфицировать согласно ОСТу 42-21-2-85

3.6. Использованный материал, прошедший дезинфекцию, утилизировать согласно класса в соответствии с требованиями Санитарных правил и норм СанПиН 2.1,7.728-99

3.7. Снять перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором

3.8. Вымыть руки

3.9. Помочь пациенту принять удобное положение в постели

3.10. Отметить в медицинской документации время выполнения манипуляции, вид и количество использованного раствора для промывания

Приложение 6

^ РАЗРЕШЕНИЕ ПРОБЛЕМ, ВОЗНИКАЮЩИХ В СВЯЗИ С ПРИМЕНЕНИЕМ

ПОСТОЯННОГО МОЧЕВОГО КАТЕТЕРА У ПАЦИЕНТОВ

С ПОЛНЫМ НЕДЕРЖАНИЕМ МОЧИ

№ п/п	Проблемы	Причины и их устаревание
1.	Нет дренирования	Проверить, не пережаты ли трубки системы. Установить наличие у пациента запоров. Проверить состояние катетера - нет ли на нем образований, изменяющих проходимость системы. Проверить, нет ли у пациента признаков инфекции мочевыводящих путей.
2.	Кровь в моче (гематурия)	Небольшое количество крови может быть вызвано травмой при катетеризации или инфекцией мочевыводящих путей. При наличии большого количества крови в моче – немедленно сообщить врачу.
3.	Подтекание мочи мимо катетера	Проверить проходимость катетера – не пережаты ли трубки системы. Установить наличие у пациента запоров. Увеличить употребление пациентом жидкости до 1,5-2 л. Проверить соответствие диаметра катетера диаметру уретры. Проверить, нет ли у пациента признаков инфекции мочевыводящих путей.
4.	Боли в области мочевого пузыря	Сообщить врачу, заменить используемый катетер на катетер меньшего размера.

Приложение 7

^ НАДЕВАНИЕ ПАМПЕРСА АЛГОРИТМ ВЫПОЛНЕНИЯ МАНИПУЛЯЦИИ

1. Подготовка к процедуре:

1.1. Уточнить у врача наличие показаний для использования памперсов

1.2. Информировать пациента о цели и ходе предстоящей процедуры, получить его согласие

1.3. Обеспечить конфиденциальность процедуры

1.4. Подобрать вид и размер памперса для данного пациента, учитывая:

-время суток;

-степень физической активности пациента и способности к самоуходу;

-длительность необходимой защиты;

-стоимость средства.

1.5. Проверить срок годности и целостность упаковки

1.6. Продемонстрировать пациенту технику надевания памперса на манекене (при необходимости)

1.7. Вымыть руки (гигиенический уровень)

1.8. Надеть перчатки

1.9. Выполнить подмывание пациента согласно технологии простой медицинской услуги «Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных» (А 14.31.007)

1.10. Осмотреть кожу промежности, идентифицируя признаки инфекции (гиперемия, отечность, мацерация кожи, гнойное отделяемое)

1.11. Снять перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором

2. Выполнение процедуры:

2.1. Вымыть руки (гигиенический уровень)

2.2. Надеть памперс на пациента согласно инструкции по применению от производителя, указанной на упаковке

3. Окончание:

3.1. Проинструктировать пациента относительно времени смены памперса (каждые 2 часа, но не реже чем через 4 часа)

3.2. Лоток и медицинский инструментарий продезинфицировать согласно ОСТу 42-21-2-85

3.3. Использованный материал, прошедший дезинфекцию, утилизировать согласно класса в соответствии с требованиями Санитарных правил и норм СанПиН 2.1.7.728-99.

3.4. Вымыть руки

Приложение 8

^ УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ МЫШЦ ТАЗОВОГО ДНА ДЛЯ ПАЦИЕНТОК

С НЕДЕРЖАНИЕМ МОЧИ, НАХОДЯЩИХСЯ НА ПОСТЕЛЬНОМ РЕЖИМЕ *

Упражнение № 1

1. Лечь на спину.

2. Согнуть ноги в коленных суставах с опорой стопами на постель, руки вдоль туловища, ладони на постель.

3. Поднять таз вверх, не прогибаясь в грудном отделе позвоночника, опираясь на руки, напрягая мышцы ягодиц и бедра.

5. Оставаться в таком положении в течение 30 секунд.

6. Опустить таз.

7. Повторить упражнение 4-6 раз.

8. Выполнять упражнение 6-8 раз в день.

Упражнение №2

1. Лечь на спину, ноги вместе, руки под затылок, локти прижаты к постели.

2. На вдох – втянуть задний проход и промежность, не отрывая туловища от постели.

3. На выдох – расслабить мышцы.

4. Повторить упражнение 4-6 раз.

5. Выполнять упражнение 6-8 раз в день.

Упражнение № 3

1. Лечь на спину.

2. Согнуть ноги в коленных суставах с опорой стопами на постель, руки вдоль туловища, ладони на постель.

3. Поднять максимально вверх таз, напрягая мышцы ягодиц и бедра.

4. Оставаться в таком положении в течение 10 секунд.

5. Опустить таз.

6. Повторить упражнение 4-6 раз через 10 секунд.

7. Выполнять упражнение 10 раз в день, постепенно увеличивая нагрузку до 35-50 раз в день.

Упражнение № 4

1. Лечь на коврик на спину.

2. Согнуть ноги в коленных суставах с опорой стопами на постель, руки вдоль туловища, ладони на постель.

3. Поднять максимально вверх таз.

4. Непрерывно напрягать и расслаблять мышцы ягодиц и бедра в течение 30 секунд.

5. Опустить таз.

6. Повторить упражнение 4-6 раз через 10 секунд.

7. Выполнять упражнение 10 раз в день, постепенно увеличивая нагрузку до 15-50 раз в день.

* Данные упражнения можно выполнять и в амбулаторных условиях.

Приложение 9

^ ДИЕТА Н.И. КРАСНОГОРСКОГО*

Обычный питьевой и пищевой режим до 17 часов

Бессолевой ужин (каша, котлеты, яйца, подсушенный белый хлеб) в 18 часов

Бутерброд с маслом и соленой сельдью на ночь

* Подобной диетой достигают всасывания воды, введенной до 17 часов, удержания жидкости в тканях, стимуляции синтеза аминов, пептидов, способствующих выделению антидиуретического гормона. Эффективно сочетание диеты и мероприятий: зарядка на ночь, сон на твердой поверхности, частая смена положения ребенка во сне.

Приложение 10

Рис. 1. ^ Изготовление шапочки для новорожденного

а - складывание пеленки вдвое по длине, б - подвертывание сложенного края пеленки, в - сдвижение верхнего края пеленки к центру, г - складывание нижнего края пеленки, д - изготовленная шапочка

Рис. 2.

^ Пеленание в родовспомогательном учреждении

а - последовательность размещения пеленок, «шапочки», б - проведение подгузника между ног ребенка, в, г - пеленание туловища и конечностей с отделением стоп, фиксация «шапочки» (косынки), д, е, ж - фиксация предыдущих слоев пеленкой

Рис. 3.

^ Широкое пеленание (закрытый способ)

а - последовательность размещения пеленок, б - проведение подгузника между ног ребенка, в, г - фиксация подгузника пеленкой («штанишками»), д - пеленание туловища и конечностей, е - отделение пеленкой голеней и стоп, ж - фиксация предыдущих слоев наружной пеленкой

Рис. 4

Широкое пеленание (открытый способ)

а - последовательность размещения пеленок и одевания ситцевой и фланелевой распашонок, б - проведение подгузника между ног ребенка, в, г - фиксация подгузника пеленкой («штанишками»), д - фиксация предыдущих слоев второй пеленкой, отделение голеней и стоп, е, ж - фиксация предыдущих слоев наружной пеленкой

1 ... 11 12 13 14 15 16 17 18 19

плохо

не очень плохо

средне

хорошо

отлично

Ваша оценка этого документа будет первой.

Ваша оценка:

	Технологии выполнения простых медицинских услуг манипуляции сестринского ухода окончательная редакция		Технологии выполнения простых медицинских услуг
	Технологии выполнения простых медицинских услуг специальные методы получения исследуемых образцов,		Приказ №317 г. Курск «15» сентября 2011 г Об утверждении регионального стандарта медицинской помощи
	Приказ от 12 августа 2010 г. N 847 об утверждении и введении в действие федерального государственного		Приказ от 12 августа 2010 г. N 847 об утверждении и введении в действие федерального государственного
	Модели сестринского ухода и планирование ухода в терапии 4		Приказ минздравсоцразвития РФ от 28. 02. 2005 n 175 "об утверждении стандарта медицинской помощи Об утверждении стандарта медицинской помощи больным ревматическими болезнями митрального клапана
	Приказ от 27 декабря 2011 г. N 1664н об утверждении номенклатуры медицинских услуг		Приказ 11 февраля 2005 г. N 126 об утверждении стандарта медицинской помощи больным абсцессом кожи, Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, 1993, n 52,...

Приказ 05. 03. 2010 г. №126 Об утверждении регионального стандарта «Технологии выполнения простых медицинских услуг сестринского ухода, десмургии и иммобилизации»

Похожие: