Договор № на оказание услуг по лечению зубов icon

Договор № на оказание услуг по лечению зубов





Скачать 62.08 Kb.
НазваниеДоговор № на оказание услуг по лечению зубов
Дата02.07.2013
Размер62.08 Kb.
ТипДокументы
ДОГОВОР № на оказание услуг по лечению зубов

г.Амурск « » 20

Краевое государственное автономное учреждение здравоохранения «Амурская стоматологическая поликлиника» Министерства здравоохранения Хабаровского края, именуемое в дальнейшем «Исполнитель» в лице главного врача Масько Екатерины Аркадьевны, действующего на основании Устава и лицензии № ЛО-27-01-001002 от 27 февраля 2013 года выданной Министерством здравоохранения Хабаровского края (г.Хабаровск, ул.Фрунзе, д,72, тел. (4212)32-66-29 медицинская деятельность при осуществлении доврачебной медицинской помощи по рентгенологии, сестринскому делу, стоматологии, стоматологии ортопедической; медицинская деятельность при осуществлении .. амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, в том числе при осуществлении специализированной медицинской помощи по стоматологии, стоматологии детской, стоматологии ортопедической, стоматологии терапевтической, стоматологии хирургической, ОГРН № 1022700649817, выдан Межрайонной инспекцией Федеральной налоговой службой №8 по Хабаровскому краю 21 января 2013 года) с одной стороны и

гражданин(ка) , именуемый в

дальнейшем «Пациент», с другой стороны, заключили настоящий договор о нижеследующем:

1. Предмет договора

1.1 .Исполнитель обязуется оказывать пациенту стоматологическую помощь и иные медицинские услуги, отвечающие требованиям, предъявляемым к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории РФ, сверх территориальной программы государственных гарантий бесплатной медицинской помощи в

объеме и по цене, согласно наряда № от на сумму ,

составленном в соответствии с действующим Прейскурантом цен и тарифов на платные услуги, оказываемые в учреждении, который является неотъемлемой частью договора, а Пациент обязуется своевременно и добровольно оплачивать стоимость предоставляемых медицинских услуг в порядке и сроки, предусмотренные настоящим договором и соблюдать условия настоящего договора. Оплата производится в кассе учреждения при заключении договора на оказание платных медицинских услуг.

2. Условия и порядок оказания услуг

2.1 .Исполнитель оказывает услуги по настоящему договору в помещении Исполнителя по адресу: г.Амурск, пр.Мира 46а, КГАУЗ «Амурская стоматологическая поликлиника» в дни и часы работы , которые установлены администрацией Исполнителя.

  1. Исполнитель обязуется проинформировать Пациента о результатах обследования и осмотра, а
    также детально разъяснить Пациенту особенности оказания стоматологической помощи, необходимый
    объем лечения, предупредить о наличии противопоказаний, о возможных неблагоприятных последствиях
    (вероятность неблагоприятного исхода не по вине Исполнителя). О наличии указанных обстоятельств
    вносится запись в амбулаторную карту, удостоверяемую собственноручной подписью Пациента.

  1. Исполнитель обязан получить информированное согласие на медицинское вмешательство Пациента.

3. Права и обязанности сторон
3.1.1 Исполнитель обязан:

  • обеспечить соответствие предоставляемых услуг лицензии учреждения и требованиям, предъявляемым к
    методикам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории РФ;

  • обеспечить Пациента информацией о режиме работы, перечне платных услуг с указанием их стоимости по
    прейскуранту, условиях их предоставления, сведения о квалификации специалистов, оформить
    информированное письменное согласие Пациента на стоматологическое лечение, являющееся
    неотъемлемой частью Договора;

  • хранить конфедициальность информации по договору;

  • своевременно информировать Пациента о том, что несоблюдение рекомендаций врача может снизить
    качество медицинской услуги;

3.1.2. Исполнитель имеет право:

  • заменить лечащего врача Пациента (с согласия пациента);

  • изменить по медицинским показаниям план, объем и стоимость лечения (с согласия пациента до подписания договора
    сторонами);

  • не приступать к оказанию стоматологической помощи, а начатую приостановить, если Пациент нарушает
    условия договора.

3.2.1.Пациент обязан:

  • заполнить согласие на обработку персональных данных пациента (или несовершеннолетнего пациента),
    информированное согласие об объеме и стоимости оказываемых платных стоматологических медицинских
    услугах (наряд), заполнить информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от него;

  • сообщить до оказания услуги о перенесенных заболеваниях, известных ему аллергических реакциях,
    противопоказаниях. Точно выполнять назначения врача, надлежащим образом исполнять условия настоящего
    договора и своевременно информировать Исполнителя о любых обстоятельствах, препятствующих исполнению
    услуги;

  • оплатить согласованные стоматологические услуги в полном объеме согласно наряду;

  • ознакомиться с листом согласования (наряд), предложенных ему стоматологических услуг и подписать его до начала
    проведения процедур.

3.2.2. Пациент имеет право:

  • на выбор лечащего врача; t

  • получить информацию о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования,

наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе:

- требовать предоставления ему информации о медицинской услуге, документов, подтверждающих
специальную правоспособность учреждения и его специалистов, всех необходимых сертификатов и
лицензий;

  • на возмещение вреда в случае некачественного оказания услуги, подтвержденного актом экспертизы;

  • отказаться от медицинского вмешательства в любое время, оплатив при этом Исполнителю фактически
    понесенные затраты;

  • на оказание услуги по цене, действующей на момент заключения договора в случае изменения цены услуги
    в ходе действия настоящего договора;

- ознакомиться с правилами предоставления платных медицинских услуг (информация представлена на
информационном стенде и официальном сайте http://spamursk.3dn.ru/);

- обратиться с жалобой непосредственно к руководителю или иному должностному лицу Исполнителя.
4.Ответственность сторон

4.1. Исполнитель:

- несет ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение условий настоящего договора,
несоблюдением требований, предъявляемых к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным
на территории РФ, а также в случае причинения вреда здоровью Пациента;

- в случае наступле'ния осложнений, ухудшений первоначально достигнутого результата вследствие
невыполнения пациентом рекомендаций Исполнителя, последствий ответственности не несет.

4.2 Пациент:

- несет ответственность за достоверность предоставляемой информации, четкое выполнение рекомендаций
врача, своевременную оплату стоматологических услуг.

5. Заключительные положения

5.1. Неотъемлемой частью договора оказания платных медицинских услуг являются:

  • приложение № 1 - информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство;

  • приложение №2 - наряд на оказание платных услуг;

  • приложение №3 - рекомендации врача;

  • согласие на обработку персональных данных.

6. Гарантийный срок

6.1. Исполнителем устанавливаются гарантийные сроки на услуги, оказанные по настоящему договору. Срок действия
гарантии исчисляется со следующего дня после окончания лечения Пациенту и составляет следующие сроки:

  • на реставрационные работы (лечение зубов) -12 месяцев;

  • на услуги, связанные с хирургическим вмешательством - 6 месяцев;

6.2. Гарантия не сохраняется в следующих случаях:

  • при нарушении сроков профилактических осмотров;

  • при перелечивании осложненных форм кариеса, ранее леченных в других лечебных учреждениях;

  • на пломбы при несоблюдении гигиены полости рта Пациентом;

  • на потерю пломб, зубов вследствие травмы (противоправной, бытовой, производственной).

7. Срок действия договора

7.1. Договор вступает в силу с момента подписания и действует до полного исполнения сторонами своих обязательств.

7.2. Расторжение договора осуществляется в соответствии с порядком, установленным действующим
законодательством.

7.3. Ёсе изменения и дополнения к договору совершаются в той же форме, что и договор.

Исполнитель Пациент

КГАУЗ «Стоматологическая поликлиника» Ф.И.О.

г.Амурск, пр.Мира 46а . Паспорт

тел 2-74-38 Адрес

Телефон

Главный врач Подпись пациента

Е.А.Масько

« _ » 20 г. « » 20 _г.

Дополнительно к договору Пациент уведомляется, что ряд медицинских услуг может быть оказана
бесплатно, в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания населению
Хабаровского края бесплатной медицинской помощи, в поликлинике по месту жительства или временного
пребывания Подпись пациента

Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

Договор № на оказание услуг по лечению зубов iconДоговор на оказание платных медицинских услуг (протезирование зубов)

Договор № на оказание услуг по лечению зубов iconДоговор на оказание ортодонтических услуг №

Договор № на оказание услуг по лечению зубов iconДоговор на оказание стоматологических услуг №

Договор № на оказание услуг по лечению зубов iconДоговор на оказание ортодонтических услуг

Договор № на оказание услуг по лечению зубов iconДоговор № на оказание платных медицинских услуг

Договор № на оказание услуг по лечению зубов iconДоговор на оказание стоматологических услуг (имплантация) №

Договор № на оказание услуг по лечению зубов iconТ. Н. Мокринская публичный договор на оказание платных медицинских услуг

Договор № на оказание услуг по лечению зубов iconДоговор на оказание платных стоматологических услуг в ООО «кредо-м» (стоматологическая клиника «City

Договор № на оказание услуг по лечению зубов iconТехническое задание на оказание услуг
Оказание услуг по добровольному медицинскому страхованию работников фгуп «Спецстройинжиниринг при...
Договор № на оказание услуг по лечению зубов iconОоо «ук «Стоматология» Договор на оказание платных стоматологических услуг
«ук «Стоматология», лицензия №ло 55-01-000222 от 18. 12. 2008г., именуемое в дальнейшем Исполнитель,...
Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина


База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2019
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Документы