Ооо «ук «Стоматология» Договор на оказание платных стоматологических услуг
|
|
Скачать 95.85 Kb.
|
О ОО «УК «Стоматология»Договор на оказание платных стоматологических услуг г.Омск от «____»________________20___г. Общество с ограниченной ответственностью «УК «Стоматология», лицензия №ЛО 55-01-000222 от 18.12.2008г., именуемое в дальнейшем Исполнитель, в лице Генерального директора Гасымовой Е.Р., действующей на основании Устава, с одной стороны, и ___________________________________________________________________________________, фамилия, имя, отчество полностью именуемый в дальнейшем Пациент, с другой стороны, (в случае оказания услуг лицам до 18 лет необходимо указать законного представителя) _______________________________________________________ (ФИО) заключили настоящий договор и нижеследующем:
1.1. Пациент поручает, а Исполнитель, в соответствии с гражданским кодексом РФ, Законом «О защите прав потребителей», Постановлением Правительства РФ № 27 от 13.01.96 г. «Правила предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями» и согласно разрешительному перечню видов медицинской деятельности, принимает на себя обязательство по оказанию стоматологического лечения, включающее в себя: 1.1.1. установление предварительного диагноза, выбор методов лечения и составление плана выполнения лечения. 1.1.2. проведение лечения в соответствии с установленным диагнозом и согласованным планом лечения. 1.2. Исполнитель оказывает услуги Пациенту исходя из объективного состояния здоровья Пациента на момент заключения данного договора. 1.3. Исполнитель обязуется предоставить Пациенту стоматологические услуги в соответствии с планом лечения, а Пациент обязуется оплатить их стоимость в соответствии с прейскурантом, утвержденным Исполнителем. 2. Обязанности и права сторон. 2.1. Обязанности Исполнителя: 2.1.1. Назначить специалистов для проведения качественного обследования полости рта Пациента и лечения. 2.1.2. Проинформировать Пациента на основании результатов обследования: о выявленной патологии, диагнозе, существующих методах лечения, их преимуществах и недостатках; сути предстоящего вмешательства, рисках, связанных с вероятностью развития возможных осложнений и дискомфортом в процессе лечения, прогнозе. 2.1.3. Предложить Пациенту ознакомиться и подписать информированное добровольное согласие на каждый вид планируемого медицинского вмешательства (лечение кариеса; лечение каналов зубов; лечение десен и тканей, окружающих зуб; хирургия; ортопедия, имплантация; ортодонтия; отбеливание; профессиональная гигиена полости рта и др.). 2.1.4. Составить для Пациента рекомендованный план лечения и согласовать его с Пациентом, осуществление которого в максимальной степени устранит выявленные нарушения в полости рта. 2.1.5 Согласовать с Пациентом стоимость услуг(и): назвать конкретную сумму, когда объем и характер работы очевидны; или назвать предварительную сумму, когда объем и характер работы можно определить только в процессе лечения. 2.1.6. Проинформировать Пациента о правилах эксплуатации результата оказанной медицинской услуги: имплантата, пломбы, искусственной коронки, протеза и т.п. 2.1.7. Выполнить работы в сроки, согласованные с Пациентом (при условии соблюдения им сроков явки на прием). 2.1.8. Соблюдать правила санитарно-эпидемиологического режима. 2.1.9. Использовать в процессе оказания услуг Пациенту расходные материалы и оборудование только надлежащего качества. 2.1.10. Соблюдать правила медицинской этики и врачебную тайну. 2.1.11. Установить гарантийный срок на выполненные услуги и указать в гарантийном талоне. 2.2. Обязанности Пациента: 2.2.1. Предоставлять всю необходимую информацию о состоянии своего здоровья и его изменениях, а также иные сведения, которые могут сказаться на качестве оказываемых услуг. В случае если настоящий договор заключен в интересах ребенка, то информация о состоянии ребенка предоставляется законным представителем, либо с его разрешения другим лицом. При оформлении первичной медицинской документации максимально точно заполнить Анкету здоровья. 2.2.2. Выполнять все указания и рекомендации лечащего врача, которые были выданы на руки Пациента лечащим врачом в виде Памяток, листовок и т.д. 2.2.3. Своевременно посещать лечебные, контрольные и последующие профилактические приемы, а в случае невозможности явки по уважительной причине, предупредить об этом Исполнителя заблаговременно. 2.2.4. Обязательно извещать лечащего врача обо всех осложнениях или иных отклонениях, возникших в процессе лечения, а также о принимаемых лекарственных препаратах. 2.2.5. Ознакомиться с информацией непосредственно связанной с исполнением условий настоящего договора, в том числе с правилами оказания услуг Исполнителя, Положением о гарантийных сроках, прейскурантом Исполнителя до подписания данного договора. 2.2.6. Удостоверить личной подписью следующее: информированное добровольное согласие на каждый вид предстоящего медицинского вмешательства (если нет мотивов его не подписывать), достоверность сведений о своем здоровье, сообщенные в анкете, факт согласия с планом лечения, факт надлежащего оказания услуги, факт согласия с гарантиями, установленными врачом на выполненные им стоматологические услуги. 2.2.7. Своевременно оплачивать предоставляемые медицинские услуги в порядке, предусмотренном настоящим договором, по ценам действующего Прейскуранта Исполнителя. 2.3. Пациент имеет право: 2.3.1. получать информацию о состоянии своего здоровья, относящуюся к компетенции специалистов Исполнителя; 2.3.2. получать исчерпывающую информацию о предоставляемых услугах и методах лечения в доступной для понимания форме; 2.3.3. выбрать лечащего врача из числа врачей Исполнителя, а также поменять врача в процессе лечения; 2.3.4. выбрать день и время явки на прием в соответствии с графиком работы Исполнителя и с учетом занятости времени лечащего врача; 2.3.5. перенести назначенный прием на другое время, уведомив об этом Исполнителя не позднее, чем за 6 часов до назначенного времени приема; 2.3.6. перенести лечебное мероприятие на новый срок при задержке приема по вине Исполнителя более чем на 15 минут от назначенного им времени приема; 2.3.7. на проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов Исполнителя; 2.3.8. расторгнуть договор в одностороннем порядке при условии оплаты Исполнителю фактически понесённых им расходов, связанных с оказанием медицинских услуг; 2.3.9. ознакомиться с документами, подтверждающими специальную правоспособность Исполнителя и её сотрудников; 2.3.10. получить ксерокопии медицинских документов; 2.3.11. на сохранение в тайне информации о своём здоровье. 2.4. Права Исполнителя 2.4.1. Исполнитель имеет право самостоятельно определять характер и объем исследований, манипуляций для установления диагноза, надлежащего и адекватного лечения Пациента. 2.4.2. Исполнитель с согласия Пациента вправе допустить по медицинским показаниям (т.е. обоснованно) отступление от первоначального плана, объема и стоимости лечения. 2.4.3. Отказать в лечении, если это лечение не соответствует требованиям технологий и может вызвать неблагоприятные последствия для Пациента. 2.4.4. В случае отсутствия лечащего врача, либо в связи с иными объективными причинами, назначить другого врача для проведения лечения. 2.4.5. Отказать в обслуживании Пациента, находящегося в состоянии алкогольного, токсического или наркотического опьянения, или находящегося в состоянии здоровья, недопустимого для проведения стоматологического лечения (ОРВИ, герпес). 2.4.6. Отказать в обслуживании Пациента при наличии задолженности за предыдущее лечение. ^ 3.1. Гарантийные устанавливаются в соответствии с действующим «Положением о гарантийных сроках и сроках службы на стоматологические услуги и работы, производимые в ООО «УК «Стоматология». С положением можно ознакомиться на стенде в регистратуре клиники. 3.2. Отмена гарантийных сроков и сроков службы:
^ 4.1. Цена стоматологических услуг определяется по действующему Прейскуранту Исполнителя. 4.2. Оплата услуг производится в рублях в наличной или безналичной форме, допускается оплата третьими лицами при условии указания назначения платежа. При безналичных расчетах датой оплаты считается день зачисления денег на счет Исполнителя. 4.3. Оплата услуг по терапевтической и хирургической стоматологии производится по факту в день получения услуги. Услуги по ортопедической стоматологии оплачиваются на условиях не менее 30% предоплаты, услуги по ортодонтии, имплантологии оплачиваются на условиях 50% предоплаты в день начала оказания услуг, окончательный расчет производится после выполнения всего комплекса работ и услуг в день последнего посещения. ^ 5.1. Исполнитель несет ответственность за качество выполненных услуг лечебно – диагностического процесса, достаточных и адекватных состоянию Пациента на момент обращения. 5.2. Исполнитель не несет ответственности в случаях: 5.2.1. возникновения осложнений по вине Пациента (несоблюдение гигиены полости рта, невыполнение назначений врача, несвоевременное сообщение о возникших нарушениях и отклонения в состоянии здоровья) 5.2.2. возникновения аллергии или непереносимости препаратов и стоматологических материалов, разрешенных к применению, если наличие аллергии и непереносимости препаратов не отражено в Анкете здоровья; 5.2.3. прекращения (не завершения) лечения по инициативе Пациента; 5.2.4. если Пациент не предоставил достоверную информацию об общем состоянии здоровья. 5.3. Пациент несет ответственность за достоверность предоставляемой информации, четкое выполнение рекомендации врача, своевременную и полную оплату оказанных стоматологических услуг. 5.4. Стороны не несут ответственности за неисполнение своих обязательств по договору, если это произошло вследствие непреодолимой силы, то есть чрезвычайных и непредотвратимых обстоятельств, а также по иным законным основаниям. ^ 6.1. Договор вступает в силу с момента подписания его сторонами и действует до исполнения сторонами принятых на себя обязательств либо изменений в Законодательстве РФ. 6.2. Договор составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, по одному для каждой из сторон. 6.3. С момента подписания настоящего договора предыдущий договор теряет юридическую силу. 6.4. Договор может быть расторгнут в одностороннем порядке по инициативе одной из сторон при нарушении другой стороной принятых на себя обязательств. ^ 7.1. Неотъемлемой часть настоящего договора являются: амбулаторная карта Пациента (хранится в клинике); информированные добровольные согласия на медицинское вмешательство (хранятся в клинике); рентгеновские снимки, выполненные Исполнителем; дополнительные условия и договоренности при выполнении отдельных видов лечения (имплантация). 7.2. В случае возникновении разногласий по настоящему договору Стороны решают их путем мирных переговоров. При невозможности решить спорный вопрос путем договоренностей дело передается в суд. ^ 644029 г.Омск, ул. 20 Партсъезда д.39, телефон (3812) 22-43-12, 22-42-96 р/с 40702810700000002013 в ОАО«АКБ «ИТ Банк»г.Омск, ^ Генеральный директор ___________________________/Гасымова Егана Рашидовна/. Пациент: Фамилия, имя, отчество ________________________________________________________________________ Адрес: ____________________________________________________________________________________ Адрес фактического проживания:_______________________________________________________________ Паспортные данные:___________________________________________________________________________ Подпись _____________________ /_____________________________/ Законный представитель за несовершеннолетнего, не достигшего 14 лет Подпись____________________________________ ^ Подпись ____________________________________ Информированные согласия Следующий юридически важный документ, который мы рассмотрим, называется информированное добровольное согласие (ИДС). В Федеральном законе №323 – ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 01.11.2011г. в ст. 20 ч. 1 однозначно говорится, что ИДС является необходимым предварительным условием оказания медицинской помощи. Следовательно, стоматолог, как и любой врач, должен предоставить пациенту информацию, касающуюся медицинского вмешательства: о выявленной патологии, диагнозе, сути предстоящего вмешательства, противопоказаниях, рисках, прогнозе, а пациент в свою очередь изучает ИДС и подписывает его либо отказывается от подписи. Врач должен выявить мотив отказа: пациент не хочет знакомиться и подписывать, но будет лечиться или не согласен с предварительными медицинскими условиями. В первом случае врач не может отказать в лечении и делает соответствующую запись, во втором случае (если это не медицинская помощь по жизненным показаниям) врач имеет право отказаться проводить лечение. Хотелось бы отметить следующий немаловажный фактор: ^ Таким образом, увеличивается степень самостоятельного осознанного принятия пациентом условий оказания медицинской помощи. В наших клиниках разработаны формы ИДС на лечение кариеса; лечение каналов зубов; лечение десен и тканей, окружающих зуб; хирургическое вмешательство; ортопедию, имплантацию; ортодонтию; отбеливание; профессиональную гигиену полости рта и др. Ниже приведен пример ИДС на лечение кариеса и лечение каналов зубов, используемые в наших стоматологиях. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям