Диссертация выполнена на кафедре госпитальной хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии стоматологического факультета Государственного бюджетного
|
|
Скачать 95.6 Kb.
|
| аттестационное дело №____________________________ ЗАКЛЮЧЕНИЕ ДИССЕРТАЦИОННОГО СОВЕТА ПО ДИССЕРТАЦИИ НА СОИСКАНИЕ УЧЕНОЙ СТЕПЕНИ ДОКТОРА МЕДИЦИНСКИХ НАУК Тарасенко Игорь Владимирович Диссертация: "Клинико-экспериментальное обоснование применения эрбиевого лазера в хирургической стоматологии" в виде рукописи по специальности: 14.01.14 - Стоматологи принята к защите 20.12.2011 г., протокол № 18а диссертационным советом Д 208.041.07 при Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования "Московский государственный медико-стоматологический университет" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО МГМСУ Минздравсоцразвития России). Диссертация выполнена на кафедре госпитальной хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии стоматологического факультета Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Московский государственный медико-стоматологический университет" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО МГМСУ Минздравсоцразвития России). ^ доктор медицинских наук, профессор Дробышев Алексей Юрьевич, ГБОУ ВПО МГМСУ Минздравсоцразвития, заведующий кафедрой госпитальной хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. ^ : Топольницкий Орест Зиновьевич - доктор медицинских наук, профессор, Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Московский государственный медико-стоматологический университет" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, заведующий кафедрой детской хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, Медведев Юрий Алексеевич - доктор медицинских наук, профессор, ФБГОУ ВПО "Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова" России, заведующий кафедрой госпитальной хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, Шугайлов Игорь Александрович - доктор медицинских наук, профессор, ГБОУ ДПО Российская медицинская академия постдипломного образования Минздравсоцразвития России, заведующий кафедрой хирургической стоматологии. ^ Федеральное бюджетное государственное учреждение дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации Федерального Медико-биологического агентства России» (г. Москва). ^ отмечает, что на основании выполненных соискателем исследований: разработана научная концепция лазерного хирургического лечения пациентов с заболеваниями челюстно-лицевой области с помощью Er:YAG лазера с длиной волны 2940 нм на основе результатов экспериментальных и клинико-лабораторных исследований влияния излучения эрбиевого лазера на регенерацию твердых и мягких тканей, микробиоциноз и иммунитет полости рта, что позволяет повысить эффективность хирургического лечения пациентов с заболеваниями челюстно-лицевой области; методика интраоперационной микрофокусной рентгенографии, позволяющей точнее определять форму и локализацию образования, соотношение его с важными анатомическими образованиями, выявлять малоконтрастные и мягкотканные структуры, а также контролировать процесс остеорегенерации у пациентов с радикулярными кистами челюстей в клинике, повысить точность диагностики микротрещин стенок костного дефекта и выявить особенности регенерации кости в эксперименте. Предложены: нетрадиционный подход к хирургическому лечению пациентов с заболеваниями челюстно-лицевой области с использованием современных лазерных технологий на основании экспериментально выявленного положительного влияния излучения эрбиевого лазера с длиной волны 2940 нм на регенерацию тканей; новые методики лазерных операций; методы биохимических исследований в качестве критериев регенерации тканей и воспаления. Доказана: 1) высокая эффективность и перспективность применения эрбиевого лазера в клинике хирургической стоматологии у пациентов с воспалительными заболеваниями, патологий пародонта, новообразованиями челюстно-лицевой области, предраками полости рта и губ, кистами челюстей, приводящая к снижению болевого синдрома и коллатерального отека после операции, сокращению сроков лечения, профилактике рецидивов заболевания и формирования грубых рубцов; 2) особенность заживления раны и восстановления костного дефекта после воздействия эрбиевого лазера, в виде сокращения фазы воспаления, раннего наступления фазы пролиферации после альтерации мягких тканей, восстановления костного дефекта в основном со стороны коркового слоя, минимальное повреждение стенок костного дефекта по сравнению с механическим воздействием. Введены такие понятия, как "концепция лазерного хирургического лечения", лазерная цитсэктомия, лазерная пародонтальная хирургия, коагуляционная пленка, режимы работы эрбиевого лазера, используемые при хирургических операциях. ^ исследования обоснована тем, что в эксперименте в клинике доказаны особенности регенерации мягких и минерализованных тканей после воздействия излучения эрбиевого лазера в разных режимах работы, обеспечивающие совершенствование хирургического лечения пациентов со стоматологическими заболеваниями. ^ комплекс морфологических, современных биохимических и лучевых методов исследования на экспериментальной модели получения дефекта на мягких и минерализованных тканях излучением эрбиевого лазера; а также кроме вышеперечисленных методов, микробиологических и иммунологических при хирургическом лечении пациентов с заболеваниями челюстно-лицевой области. Изложены доказательства более эффективного применения эрбиевого лазера в хирургической стоматологии в сравнении с режущими и вращающимися инструментами на базе результатов гистологического, биохимического, лучевого методов исследования в 3 сериях эксперимента на 392 животных, а также на безе результатов клинико-лабораторных исследований, полученных при лечении 675 пациентов с заболеваниями челюстно-лицевой области, а именно: клинических, рентгенологических, биохимических, микробиологических иммунологических исследований, показатели которых приведены в таблицах и графиках. Раскрыты особенности заживления раны мягких тканей и восстановления послеоперационного костного дефекта в эксперименте на животных и в клинике хирургической стоматологии при использовании эрбиевого лазера с длиной волны 2940 нм. Изучены особенности течения раневого процесса после лазерного воздействия в динамике заживления по стадиям репарации в процессе восстановления эпителия и костной ткани у экспериментальных животных и у пациентов с заболеваниями челюстно-лицевой области, микробиоциноз и иммунитет полости рта по показателям биохимических исследований содержания цитокинов, активаторов и ингибиторов протеолиза, белков, принимающих участие в формировании белкового матрикса остеорегенерата и фазы минерализации, иммуноглобулиов, маркеров апоптоза, качественногг и количественногг состава экссудата гнойных ран у пациентов с воспалительными заболеваниями, содержания бактерий пародонтопатоге нной группы по данным молекулярно-генетического метода (ПЦР-диагностики), по рентгенологическим признакам регенерации, по плотности остеорегенерата по данным денситометрии. ^ хирургического лечения пациентов со стоматологическими заболеваниями путем использования современных лазерных технологий вместо режущих и вращающихся инструментов по предложенным методикам лазерных операций в челюстно-лицевой области. ^ подтверждается тем, что: - разработаны и внедрены (имеются справки о внедрении) новые лазерные технологии хирургического лечения пациентов со стоматологическими заболеваниями в клинике Центра Стоматологии и Челюстно-лицевой хирургии ГБОУ ВПО МГМСУ Минздравсоцразвития России. Одна методика защищена патентам; - определены перспективы практического использования разработанных методик лазерных операций в клинике хирургической стоматологии с целью совершенствования лечения и повышения его эффективности за счет сокращения сроков заживления,_снижения вероятности развития осложнений, рецидивов и более высокого эстетического и функционального результата; - создана концепция лазерного хирургического лечения стоматологических больных, включающая в себя в качестве ведущего замысла положении о позитивном влиянии излучения эрбиевого лазера на регенерацию тканей, его клинико-экспериментальное обоснование, а также разработанные методики лазерных операций и практических рекомендаций по их применению в хирургической стоматологии; - представлены рекомендации для проведения усовершенствованного хирургического лечения пациентов со стоматологическими заболеваниями на более высоком уровне с использованием современных лазерных технологий с высокой эффективностью. ^ выявила: результаты получены на большом экспериментальном материале - 392 животных, а также клиническом материале при хирургическом лечении 675 пациентов со стоматологическими заболеваниями на сертифицированном современном оборудовании с использованием современных методов биохимического исследования: иммуноферментный метод определения содержания цитокинов, факторов роста, матриксных металлопротеиназ и их ингибиторов, кальций-связывающих белков, сопоставление полученных результатов методом корреляционного анализа по Спирмену; гистологического исследования остеорегенерата и биоптата слизистой оболочки щеки крыс, лучевого исследования, в том числе микрофокусной рентгенографии, микробиологических исследований качественного и количественного состава микрофлоры гнойной раны и ПЦР-диагностика пародонтопатогенной группы бактерий, современных методов статистической обработки, набора пациентов для исследования по критериям включения, не включения и исключения. Полученные результаты исследований сопоставимы с результатами других исследователей по рассматриваемой тематике, представленными в независимых источниках, кроме новых данных, полученных автором. Теория построена на известных данных физических основ лазера и взаимодействия лазерного излучения с биотканью, данных клинико-экспериментальных и лабораторных исследований, полученных ранее в основном при применении углекислого лазера. Полученные автором данные согласуются с опубликованными ранее экспериментальными данными по теме диссертации. ^ на теории физических основ медицинских лазеров, на анализе и обобщении опыта работы других исследователей с различными лазерными системами в стоматологии. Использованы литературные данные о ранее проведенных исследованиях: - установлено качественное совпадение авторских результатов с результатами, представленными в независимых источниках по данной тематике, а именно: сокращение фазы воспаления и ускорение фазы пролиферации после лазерной альтерации, улучшение качества и сокращение сроков заживления лазерной раны; - использованы современные методики сбора материала для исследования: набор пациентов со стоматологическими заболеваниями по критериям включения в исследование, забор и подготовка материала для исследований: гистологического, биохимического, иммунологического, биохимического, микробиологического, а именно: забор смешанной слюны, экссудата гнойной раны и пародонтальных карманов, фрагментов иссеченных участков пораженной слизистой оболочки, кожи, кости. Полученные результаты подвергнуты современным методам статистической обработки. ^ участии в работе на всех этапах экспериментального и клинико-лабораторного исследования, а именно: проведении 3 серий эксперимента, т.е. разработке моделей эксперимента, проведении операций на животных механическим воздействием режущими инструментами, вращающимися инструментами и лазерным излучением в различных режимах работы, выведении животных из эксперимента, подготовка материала для гистологических, рентгенологических и биохимических исследований, участии в проведении этих исследований и статистическая обработка полученных материалов. В клинике автор самостоятельно проводил хирургические операции с использованием стандартных хирургических инструментов и с помощью лазерных технологий, осуществлял забор смешанной слюны, содержимого пародонтальных карманов, экссудата гнойных ран,крови для исследований состояния иммунитета и микробиоциноза полости рта, регистрировал состояние послеоперационной области в раннем послеоперационном периоде и в отдаленные сроки. По работе получены 2 патента на изобретение. ^ , что на основании вышеизложенного диссертация Тарасенко И.В., выполненная при научном консультировании доктора медицинских наук, профессора Дробышева А.Ю., является научно-квалификационной работой, в которой на основании выполненных автором исследований сформулированы и обоснованы научные положения, совокупность которых можно квалифицировать как научное достижение в области хирургической стоматологии, которое состоит в разработке научной концепции лазерного хирургического лечения пациентов со стоматологическими заболеваниями на основе новых экспериментальных данных о влиянии излучения эрбиевого лазера на регенерацию тканей и клинико-лабораторного обоснования эффективности его применения, что имеет важное научно-практическое значение для стоматологии. Диссертация соответствует требованиям п. 7 «Положения» ВАК Минобрнауки РФ, предъявляемым к диссертационным работам на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Совет рекомендует дальнейшее использование материалов диссертации в учебном процессе, а также издание методических пособий и монографии. На заседании 06.03.2012г. диссертационный совет принял решение присудить Тарасенко Игорю Владимировичу ученую степень доктора медицинских наук. При проведении тайного голосования диссертационный совет в количестве 22 человек, из них 20 докторов наук по специальности 14.01.14 - Стоматология, участвовавших в заседании, из 25 человек, входящих в состав совета, проголосовал за - 21, против - 1, недействительных бюллетеней нет. Председатель диссертационного совета: доктор медицинских наук, профессор Рабинович С.А. Ученый секретарь диссертационного совета: кандидат медицинских наук, доцент Дашкова О.П. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям