Книга посвящена одному из самых актуальных разделов стоматологии профилактике, которая активно внедряется в практику в последние десятилетия
|
|
Скачать 6.16 Mb.
|
|
часть прилегает к зубам горизонтально, захватывая несколько зубов. На задней поверхности зубов возможна только установка щетки под углом 45—90 градусов.
Завершается чистка зубов «подметающими» движениями по поверхности зубов. Зубной ряд делят на несколько сегментов. Чистку начинают с верхних правых больших коренных зубов. Рекомендуется делать по 10 движений щеткой на каждом квадранте челюстей с наружной и внутренней поверхности, а также на жевательной. На двух зубных рядах должно быть сделано не менее 300 движений. Для закрепления и совершенствования навыка необходима систематическая проверка у школьников техники чистки зубов. После демонстрации методики чистки зубов проводится контролируемая чистка зубов (с окраской налета) детьми один раз в неделю под наблюдением медицинской сестры. Контроль за чисткой зубов осуществляется проведением пробы Шиллера-Писарева. Возможно два подхода к окраске налета: а) до чистки зубов с указанием детям на участки ретенции зубного налета и с последующей чисткой зубов; б) после тщательной чистки зубов окрашивание зубов и повторная чистка. Впоследствии контролируемая чистка зубов у дошкольников проводится при проведении профилактических мероприятий. Каждая проверка в свою очередь должна сопровождаться индивидуальной коррекцией методики чистки зубов у каждого школьника. 228 ЛИТЕРАТУРА /. ^ Гигиеническое обучение и воспитание детей и подростков по вопросам предупреждения стоматологических заболеваний в условиях школы. — Ленинград. 1986. — 70 с.
15.1.5. Методика проведения санпросветработы среди родителей при внедрении первичной стоматологической профилактики у детей Существующие в настоящее время организационные подходы и методы лечения не в состоянии снизить все возрастающую распространенность и интенсивность заболеваний полости рта. Поэтому в решении этой задачи на помощь стоматологам должна прийти первичная профилактика стоматологических заболеваний, внедрение которой уменьшит вероятность возникновения этих заболеваний, позволит снизить потребность в их лечении, даст возможность врачу-стоматологу уделять больше времени предупреждению заболеваний. Существенную помощь во внедрении первичной стоматологической профилактики у детей могут сыграть их родители. Выработка у родителей убеждения в необходимости соблюдения правил здорового образа жизни их детей на основе научных знаний причин заболевания, методов их предупреждения и поддерживания организма в здоровом состоянии — цель санитарно-просветительной работы среди родителей. Санитарно-просветительная работа предшествует и сопутствует обучению гигиене полости рта, фундаментом которого она является. Санитарно-просветительная работа в своей основе имеет два направления: пропаганда медицинских знаний о здоровом образе жизни, путях и методах сохранения здоровья, профилактике заболеваний, агитация родителей за соблюдение правил здорового образа жизни и профилактика болезней их детей путем воспитания и убеждения. Для пропаганды медицинских знаний среди родителей рекомендуется организовать встречу перед родительским собранием в классе или 229  группе. Нежелательно объединять родителей нескольких классов или групп (в детских дошкольных учреждениях), так как в этом случае лекция или беседа плохо воспринимаются. При этом родителей надо озаботить состоянием зубов и органов полости рта среди детей и вызвать заинтересованность в проведении и поддержании мероприятий по профилактике стоматологических заболеваний, планируемых в детских коллективах. Продолжительность беседы не должна превышать 15—25 мин, так как примерно столько же времени потребуется для ответов на вопросы. Беседа должна проходить живо, со многими примерами, иллюстрациями, диапозитивами. Необходимо использовать показ кинофильмов (на родительских собраниях); выпуск санитарной стенной печати с отражением вопросов предупреждения стоматологических заболеваний, а также распространение среди родителей и учащихся памяток, содержащих в кратком виде основную гигиеническую информацию по проблеме. Следует помнить, что форма изложения и содержание рекомендаций должны соответствовать культурному уровню населения и условиям жизни в регионе.Санитарно-просветительная работа среди родителей как одно из основных действенных звеньев в обеспечении гигиенического воспитания должна проводиться по следующим разделам:
Для родителей дошкольников рекомендуется план основной беседы «Предупредить заболевания полости рта можно», которую первично один раз в каждом дошкольном учреждении и школе проводит стоматолог с родителями, как показательную для медперсонала и воспитателей детских садов, обязанных по плану дублировать ее по всем группам и классам. План беседы рекомендуется следующий: а) значение здоровья полости рта для общего состояния организма ребенка (5 мин); б) важность качества питания в обеспечении здоровья полости рта и правила приема пищи (15 мин); в) роль общеоздоровительных мер в развитии и состоянии органов и тканей полости рта (5 мин); г) выяв- 230 ление и устранение вредных привычек (10 мин); д) гигиена полости рта (10 мин); е) способы предупреждения заболеваний полости рта (15 мин). В рамках этой беседы необходимо акцентировать пункты, соответствующие возрасту детей, с родителями которых проводится работа. Кроме того, ежегодно в беседе освещается один новый вопрос: с родителями детей ясельной группы (1-—2 года) — о необходимости наблюдения стоматологом детей, матери которых имели патологическую беременность; с родителями детей первой младшей группы — о вирусном стоматите, наиболее распространенном в этом возрасте; второй младшей группы — о значении активного жевания и способах формирования этого навыка; средней группы — о психологической подготовке детей к необходимости посещать стоматолога; старшей группы — о смене зубов и осложнениях этого процесса, в частности снижении интенсивности жевания; подготовительной группы — о сущности кариеса зубов, принципах его предупреждения и лечения. Целесообразно тезисы основной беседы приводить в стенной печати. Наиболее гибкой и популярной формой является родительский уголок, материалы которого следует планировать монотематично. В индивидуальном порядке следует приглашать родителей на показательное или текущее занятие с детьми по гигиеническому уходу за полостью рта. Можно также указанную тематику представить в художественной форме путем создания серии диафильмов, фильмов, фонограмм, организовать тематические игры, театрализованные встречи, выступление в печати, по радио и телевидению. Через центры здоровья (здорового образа жизни) возможно приобретение тиражируемых санитарно-просветительных материалов (листовок, памяток, буклетов и т.п.). При систематической работе по гигиеническому обучению, начатой с родительским коллективом детей ясельных групп, акцентуацию отдельных вопросов соответственно возрасту можно планировать так, чтобы обеспечить равномерное обновление текста бесед при обязательном сохранении всех 6 основных пунктов за счет расширенной подачи некоторых материалов. Выбор их обусловлен необходимостью создания базиса гигиенических знаний у родителей к тому периоду, когда начинается активное систематическое обучение детей. Приводим примерный текст беседы для родителей дошкольных учреждений. 231 ^ Кариес — самая распространенная болезнь человека. До 98% населения страдают заболеваниями зубов и десен. Заболевания зубов приводят к ревматизму, хроническому тонзиллиту, болезням сердца, желудка, почек, легких. Поэтому меры предупреждения кариеса и его осложнений являются очень важными. Взрослые должны помочь ребенку правильно осуществлять меры профилактики кариеса. Необходимо зубы чистить 2 раза в день: утром и вечером перед сном. Зубная щетка должна быть с маленькой головкой из искусственной щетины. Ни в коем случае нельзя пользоваться одной щеткой двум и более лицам. После пользования зубную щетку рекомендуется тщательно вымыть с мылом и хранить в стакане или чашке. В специально закрытых футлярах хранить щетку можно только временно, например, при поездках. Новую щетку перед употреблением надо тщательно вымыть, а затем густо намыленной оставить на ночь в стакане. Кипятить щетку нецелесообразно, так как при этом она теряет свою первоначальную форму, а щетина может выпасть. Менять зубную щетку надо 4 раза в течение года. Приучать ребенка чистить зубы щеткой и полоскать рот следует с 2-х летнего возраста. При этом его необходимо научить правильно пользоваться одной зубной щеткой и лишь затем применять зубную пасту. Необходимо также приучать ребенка полоскать рот после каждого приема пищи. Наиболее эффективной схемой гигиенических мероприятий следует признать чистку зубов утром после сна и вечером после приема пищи, с обязательным полосканием полости рта после завтрака, обеда, полдника и ужина. Менее эффективна одноразовая чистка. Нерегулярный уход ничего не дает, так как зубной налет успевает пропитаться солями и не снимается щеткой, вредное воздействие пищевых остатков и микробов сохраняется. Относительно высоким является вызывающее кариес действие твердых легкоусвояемых углеводов, застревающих в бороздках зубов и межзубных пространствах. При плохой гигиене полости рта в этих же участках, а также в области шеек зубов скапливается мягкий налет, в составе которого содержатся микроорганизмы. Углеводы под действием микрофлоры полости рта превращаются в кислоты, разрушающие эмаль зубов. Возникает кариес зубов. Между тем, было бы неправильно думать, что детям совсем не надо давать сласти, сахар. Сласти служат специфическим легким пи- 232 щевым раздражителем, который нормализует тонус нервной системы детей. Однако такое положительное влияние сластей на нервную систему отмечается только тогда, когда их употребляют в меру — не более 15—20% общего суточного количества углеводов в день. Мед, варенье, конфеты и другие сласти, которые содержат 60% Сахаров, рекомендуется употреблять с жидкостью (чай, молоко, вода), количество которой в 10—12 раз должно превышать количество сластей. Если после приема легкоусвояемых углеводов полость рта ополаскивают водой, то во рту остается очень незначительное количество сахара. Особенно вреден прием углеводов в качестве последнего блюда, сладкой липкой пищи (печенье, липкие конфеты), так как здесь особенно длительно сохраняются углеводы в полости рта. Сильным, вызывающим кариес действием может быть прием углеводов в качестве последнего блюда на ночь, так как образующиеся кислоты длительно воздействуют на зубы. Причем создающееся во время приема высокое содержание не является само по себе вызывающим кариес фактором, такую опасность создают именно остатки углеводов после приема пищи. Следует помнить также, что для развития кариеса важным является не абсолютное количество углеводов принятых, а частота их приема. Рекомендуется прием углеводов только в завтрак и обед. К моменту прорезывания зубов эмаль зуба имеет еще неполноценный состав. Прорезывание постоянных зубов при правильном развитии ребенка совпадает по времени с выпадением временных зубов. В 6 лет появляется первый постоянный зуб. Родители должны знать, что на время полного прорезывания зуба в диете ребенка необходимо исключить сласти (особенно липкие конфеты, пирожное, печенье и др. кондитерские изделия), заменять их молочными продуктами, фруктами, овощами. Чтобы повысить устойчивость эмали зубов к действию факторов, вызывающих кариес, каждый ребенок должен придерживаться следующих правил:
233
9. Посещать стоматолога 2 раза в год даже при отсутствии жалоб. Чистить зубы следует не менее 3—5 минут по часам, разделив каждую половину челюсти на три участка. Движения щетки должны идти от десны к зубу вертикально. Вначале очищают поверхность зуба со стороны губы, затем со стороны языка, в конце — жевательную поверхность. Жевательные поверхности зубов необходимо чистить горизонтальными движениями; язычные и щечные — снизу вверх на нижней и сверху вниз на верхней челюстях. Центральные зубы нужно чистить при сомкнутых челюстях вертикальными движениями. Детям со здоровой слизистой оболочкой десны можно рекомендовать для ухода специальные детские гигиенические пасты «Артек», «Чебурашка», «Ягодка», «Мойдодыр», «Детская» и ряд других. Употребление зубных порошков для ухода за зубами детей не рекомендуется, т.к. они больше стирают твердые ткани зуба, которые у детей менее прочны, чем у взрослых. При множественном поражении зубов кариесом у детей наиболее целесообразно применять пасту «Жемчуг», содержащую специальные противокариозные вещества, и фторсодержащие пасты. Дети должны знать десять правил чистки зубов (текст адаптирован для старшего дошкольника):
234
10. Новую щетку иметь весной, осенью, летом и зимой. Правильная регулярная чистка зубов должна стать гигиенической привычкой на всю жизнь. Правильное питание — употребление молока, творога, сыра, рыбы, свежих овощей и фруктов, хорошее пережевывание, употребление жесткой пищи, регулярный уход за зубами способствует предупреждению заболеваний зубов и десен. ЛИТЕРАТУРА
15.1.6. Методика проведения санпросветработы среди воспитателей и педагогов при внедрении ^ В стоматологии, одной из массовых медицинских специальностей, санитарно-просветительная работа имеет особо важное значение. Оно определяется высоким уровнем поражаемости населения стоматологическими заболеваниями, достаточной ясностью вопросов патогенеза и профилактики многих стоматологических болезней, действенностью лечебно-профилактических мероприятий. 235 Санитарно-просветительная работа должна нести в себе высокий уровень научности и профессионализма. Пропагандируемые положения должны быть научными и хорошо аргументированными, представлены хорошо подготовленными специалистами, на высоком профессиональном уровне. От научности и профессионализма санпросветрабо-ты зависит ее действенность и убедительность. Современные методы профилактики болезней зубов и десен представляют комплекс медико-социальных мероприятий, практическая реализация которых возможна только при совместных усилиях медицинских работников, родителей, воспитателей и педагогов. Вся эта работа регламентируется совместным приказом МЗ СССР и Госкомитета СССР по народному образованию № 639/271 от 11 августа 1988 г. «О мерах по улучшению профилактики стоматологических заболеваний в организованных детских коллективах». Практика показывает, что стоматологи заняты лечебной работой и им не всегда хватает времени для первичной профилактики, проводимой в полном объеме. В итоге увеличивается интенсивность и распространенность стоматологических заболеваний. Ключом к решению проблемы является рекомендация ВОЗ по использованию нестоматологического и немедицинского персонала для практического осуществления первичной профилактики стоматологических заболеваний. Нездоровое состояние полости рта значительно влияет на психическое и физическое состояние ребенка. Зубная боль нарушает сон ребенка. Ребенок становится раздражительным, плаксивым, неуравновешенным, ослабляется его внимание и, следовательно, снижается успеваемость. Разрушение передних зубов даже у маленьких детей вызывает чувство стыда, желание скрыть дефект, а отказ от улыбки угнетает психику, вынуждает детей уединяться, избегать сверстников, формирует отчужденность, замкнутость, угрюмость. Еще серьезнее вред больных зубов для состояния всех органов и систем. Дети с больными зубами страдают простудными заболеваниями в 3 раза чаще, чем со здоровыми. Это демонстрирует ведущую роль детской стоматологической помощи в предупреждении серьезных «поломок» здоровья населения в целом, влияющих на обороноспособность государства, а также его трудовую и производительную мощь. Самый ответственный этап первичной профилактики заболеваний зубов и пародонта начинается в дошкольном возрасте, он зависит от воспитания у детей здоровых привычек: чем раньше ребенок приобретает здоровые привычки, тем меньше риск возникновения у него забо- 236 леваний. Поэтому на воспитателе, согласно упомянутого выше приказа, лежат обязанности:
На семинарах с воспитателями детских дошкольных учреждений стоматолог выступает в роли методиста и применяет активные и пассивные формы санитарно-просветительной работы: беседы, памятки, санбюллетени, слайды, планшеты, плакаты и другие. Рассказывая о культуре потребления углеводов, следует отметить, что было бы неправильным думать, что детям совсем не нужны сласти: варенье, сахар, конфеты. Сласти служат специфическим легким пищевым раздражителем, который нормализует тонус нервной системы у детей. Однако такое положительное влияние сластей на нервную систему отмечается при употреблении их не более 15—20% общего суточного количества углеводов в день. Необходимо всегда помнить, что излишек сластей, неправильный их прием отрицательно сказывается на организме ребенка — снижает аппетит, приводит к излишнему отложению жира в органах и тканях, понижению сопротивляемости организма к инфекционным заболеваниям, способствует развитию лямблиоза, гнойничковых заболеваний, а в некоторых случаях приводит к обострению аллергических заболеваний. Итак, какие же будут выводы?
237
Памятку с таким или подобным текстом необходимо раздать воспитателям, кроме того она пригодится им при проведении бесед с родителями детей. Рассказывая о причинах и предупреждении зубочелюстных аномалий, следует особо заострить внимание на тех, которые развиваются после рождения ребенка. К неправильному развитию челюстей могут привести вредные привычки: сосание пальцев, кулачка, прикусывание губы, а также неправильное положение головы во время сна — запрокинутая голова, подкладывание рук под щеки и т.п. Большое значение в развитии зубочелюстных деформаций имеет нарушение носового дыхания. Поэтому, если ребенок страдает частыми насморками, необходимо подсказать родителям ребенка о возможных нежелательных последствиях. Причиной недоразвития детского жевательного аппарата является также мягкая консистенция пищи. Грубая пища особенно полезна детям, отличающимся так называемой ленью жевания, так как пережевывание ее является эффективной гимнастикой для жевательной мускулатуры. Обучение детей индивидуальной гигиене полости рта следует начинать с 2—3 летнего возраста. При этом необходимо учитывать возрастные психологические особенности этой группы детей. Они заключаются в склонности к подражанию, в преимуществе коллективных занятий, к работе первоначально со спокойными детьми как примере для подражания. В этом возрасте велика внушаемость, которую необходимо использовать в позитивном плане. В указанном возрасте дети слишком малы, чтобы понять необходимость ухода за полостью рта. Вместе с тем, приобретенные именно в этим возрасте навыки становятся особенно прочными, усваиваемыми на всю жизнь. Основой их формирования у детей должны стать игровые ситуации. Этому служат красивые зубные щетки, чашки для полоскания полости рта, цвет и форма обучающих предметов, наличие любимых игрушек, персонажей мультфильмов и т.д. Обучение детей 5—7 лет целесообразно начать с беседы о роли зубов для здоровья, необходимости ухода за ними. В этом возрасте дети уже способны к восприятию таких знаний. Последующие занятия необходимо строить также в форме интересной, занимательной игровой композиции. 238 Занятия по обучению чистке зубов начинают с демонстрации всех этапов на больших моделях или игрушках с обязательным объяснением значения и порядка проведения гигиенических манипуляций. Обычно демонстрируют 7 последовательных этапов в приемлемой для детей форме:
У дошкольников 5—7 лет можно использовать аналогичную методику обучения, однако большее внимание уделяется объяснению правил чистки зубов, проведению этой манипуляции на игрушках. Затем на моделях демонстрационными щетками проводится обучение воспитателей основным правилам чистки зубов. Необходимо рассказать о правильном подборе зубной щетки детям, правилах ее хранения и сроках службы, раздать памятки. Педагогам принадлежит важная роль в воспитании здорового образа жизни у детей. Для этого необходимо пополнение их знаний по основам гигиены полости рта, разъяснение ее значения в борьбе с болезнями зубов. С этой целью необходимо предусмотреть в плане работы педагогического совета ежегодную информацию врача-стоматолога о системе и методике профильного гигиенического воспитания школьников. Кроме того, преподавателям разъясняется значение плановой санации полости рта и календарных мероприятий, проводимых в школе. Опыт показывает, что понимание школьной администрацией и педагогами необходимости регулярных лечебно-профилактических мер существенно облегчает их организацию и проведение. В этой связи учителю необходимо: 1. Формировать у школьников прочные знания о методах и средствах профилактики болезней зубов и десен. Обращать особое внимание учащихся на: а) правильную осанку учащихся в школе; кроме вредных привычек, свойственных младшим школьникам, которые нередко возникают и позже, дети могут ходить и сидеть ссутулясь, склонив голову в сторону, что ведет к нарушению осанки, а затем — к деформации челюстей; привычным может стать дыхание ртом после частого насморка или удаления полипов носа, при этом также нарушается развитие челюстно-лицевой области; 239 б) вредные последствия для зубов от частого употребления сладос тей, особенно в промежутках между основными приемами пищи и пе ред сном; в) необходимость жевания твердых продуктов в конце приема пищи, т.к. это обеспечивает кроме механического очищения зубов уси ленное выделение слюны, частично смывающей пищевые остатки; же вательная нагрузка укрепляет эмаль, корни зубов и челюстные кости; г) необходимость регулярной чистки зубов, чтобы предупредить разрушение зубов, кровоточивость десен, исключить неприятный запах изо рта; д) обязательное посещение стоматолога; каждый ребенок должен быть морально подготовлен к необходимости посетить стоматологи ческий кабинет: для осмотра, профилактических мероприятий, а также — лечения; боязнь белого халата из-за более ранних контактов с педи атрами, стоматологами могут создать негативный психологический фон, который следует ликвидировать убеждением о необходимости ле чебных и профилактических мероприятий; необходимо приводить по ложительный пример детей, охотно посещающих стоматолога. 2. Способствовать регулярным посещениям учащимися стоматологического кабинета или детской стоматологической поликлиники для проведения профилактических мероприятий и лечения зубов. Это предупреждает опасность осложнений при нелеченных заболеваниях, ведущих к ухудшению общего состояния здоровья ребенка, понижению его работоспособности и возникновению эмоционально-психологических проблем в связи с «некрасивыми» зубами. На семинарах и педсоветах, проводимых стоматологом, он выступает в качестве врача-методиста и применяет активные и пассивные формы санитарно-просветительной работы: беседы, демонстрации различных методик на моделях и другие (как и с воспитателями детских дошкольных учреждений). Необходимо ознакомить с текстами памяток по культуре потребления углеводов, о вредных привычках и их влиянии на формирование зубочелюстной системы ребенка. Необходимо отметить, что большое значение в образовании аномалий имеют кариозные поражения зубов: нарушение контактных пунктов между зубами, поражение кариесом ведет к смещению временных зубов и неправильному прорезыванию постоянных. Длительные воспалительные процессы в области временных зубов могут распространяться на зачатки постоянных зубов и привести их к гибели. Кроме того, при наличии кариозных зубов нарушается процесс пережевывание пищи. Ребенок жует на одной какой-то стороне или предпочитает есть только мягкую пищу, что ведет к неравномерному развитию или недоразвитию челюстей. 240 Большое значение в гигиеническом воспитании педагогов имеют памятки, которые дают им возможность не только самим познавать тот или иной материал, но и использовать его в своей работе. ЛИТЕРАТУРА
^ 15.2.1. Гигиена полости рта у детей (Памятка для родителей) Гигиена полости рта — одно из самых простых и массовых мероприятий профилактики стоматологических заболеваний. Качество ухода за полостью рта существенно влияет на интенсивность заболеваний зубов и окружающих тканей. Отсутствие регулярного ухода за зубами у детей в период прорезывания зубов и формирования жевательного аппарата приводит к накоплению микробного налета, который мешает процессу созревания эмали. В местах скопления зубного налета возникает кариес и воспаление десны. Правильно проводимая гигиена полости рта, предупреждающая накопление микробного налета, дает существенные профилактические результаты. При этом особое значение она имеет в детском возрасте. Родители должны хорошо ориентироваться в правильном проведении гигиены, чтобы повседневно осуществлять контроль у своих детей. 241 ^ Зубная щетка является основным предметом гигиены полости рта. Без нее нельзя очистить зубы от налета и остатков пищи. Детям необходимо пользоваться маленькой зубной щеткой, чтобы свободно манипулировать ею в полости рта, последовательно очищая зубы со всех сторон. Длина ее головки не должна превышать 20—25 мм, а ширина 8—10 мм. Щетина детской зубной щетки не должна быть очень жесткой, так как эмаль детских зубов менее прочна, чем у взрослых, а слизистая оболочка десны нежная и легко ранимая. Ряды щетинок должны располагаться редко, на расстоянии 2—2,5 мм, не более 3 в ряду. Зубная щетка — предмет индивидуального пользования. Ни в коем случае нельзя пользоваться одной щеткой двум и более лицам, даже близким родственникам. Новую щетку перед употреблением необходимо тщательно вымыть, а затем густо намыленной оставить на ночь в стакане. После намыливания щетку надо хорошо промыть. В промежутках между чисткой зубов щетка должна находиться в индивидуальном стакане или чашке, вверх головкой. В закрытых футлярах щетку хранить можно, только временно, при поездках. ^ Приучать ребенка чистить зубы щеткой и полоскать рот следует с трехлетнего возраста. Прежде всего ребенка следует научить чистить зубы одной щеткой, смоченной водой, без пасты, а особенно приучить его к тщательному полосканию рта. При этом ребенку необходимо показать, как держать зубную щетку, как двигать ею по отношению к зубам и затем-как полоскать рот. Очень важно уже с раннего детства привить ребенку чувство необходимости ежедневной чистки зубов, приучить к полосканию полости рта после каждого приема пищи. Наиболее эффективной схемой гигиенических мероприятий следует признать чистку зубов утром и вечером после приема пищи с обязательным полосканием полости рта после завтрака, обеда, ужина. Менее эффективна одноразовая чистка. Нерегулярный уход ничего не дает, так как зубной налет успевает пропитаться солями и не снимается щеткой, вредное действие пищевых остатков и микробов сохраняется. Движение щеткой при чистке зубов производят обычно по оси зуба, захватывая часть десны и производя одновременно массаж мягких тканей. Для того, чтобы хорошо очистить зубы, необходимо около 300 парных (вверх-вниз) движений зубной щеткой. Чистят последова- тельно все поверхности зубных рядов: губные, язычные, жевательные. Зубная щетка должна проникать в межзубные промежутки, между буграми зубов, то есть в места наибольшего скопления налета и задержки пищевых остатков. Вся процедура должна занимать не менее 3—5 минут. При соблюдении этих условий степень очистки зубов от налета будет достаточно хорошей. ^ Детям со здоровой слизистой оболочкой десны можно рекомендовать для ухода за полостью рта пасты с приятными вкусовыми свойствами: «Ну, погоди!», «Ягодка», «Красная Шапочка», «Дегская», «Артек», «Карлсон» и др. Употребление зубного порошка для ухода за зубами не рекомендуется на том основании, что маленькие дети, еще не научившись регулировать свое дыхание, могут случайно вдохнуть порошок, что вызовет кашель и неприятные ощущения. У ребенка возникнет неприязнь к чистке зубов и впоследствии его трудно приучить к этой процедуре. Применение зубной пасты исключает подобные явления. Кроме того, зубные порошки больше стирают твердые ткани зубов, которые у детей менее прочны, чем у взрослых. При поражении зубов кариесом у детей, а также для его предупреждения следует пользоваться зубной пастой «Чебурашка», которая содержит специальные противокариозные добавки. С этой целью можно применять и лечебно-профилактические зубные пасты «Арбат», «Жемчуг», «Ремодент», «Фтородент». Если у детей имеется воспаление слизистой оболочки полости рта (гингивит, стоматит и др.), то по согласованию с лечащим врачом-стоматологом можно использовать хлорофилл-содержа-щие зубные пасты «Экстра», «Новинка-72», а также пасты, в которые входят экстракты лекарственных растений, — «Спутник», «Ромашка», «Азулена», «Чародейка», «Ленинградская» или содержащие биологически активные препараты: «Ягодка», «Прима», «Пчелка». В заключение еще раз нужно подчеркнуть, что недооценка или игнорирование значения гигиены полости рта в общем комплексе профилактических мероприятий зачастую сводят на нет те лечебные и оздоровительные действия, которые проводят органы здравоохранения. О важности выполнения и неуклонного соблюдения гигиенических навыков должны знать взрослые и дети. Лишь при таком условии гигиена полости рта станет одним из самых массовых и действенных методов профилактики. 242 243 ^ заболеваний у детей дошкольного возраста (для родителей) Распространенные стоматологические заболевания у детей — кариес зубов, зубочелюстные деформации и болезни десен — можно предупредить. Врач-стоматолог сегодня располагает всеми необходимыми средствами профилактики. Чтобы сохранить зубы здоровыми, необходимо выполнять 3 основных требования:
3. Обязательно 2 РАЗА В ГОД ОБРАЩАЙТЕСЬ С РЕБЕНКОМ К СТОМАТОЛОГУ. Врач назначит по показаниям лекарственные препа раты внутрь или местно, для нанесения на зубы, с целью профилакти ки кариеса. 244 Врач-стоматолог поможет Вам вовремя предупредить возможные вредные привычки у ребенка (сосание пустышки, пальцев, различных предметов) с целью профилактики деформаций зубочелюстной системы, а в случае необходимости своевременно направит к специалисту для устранения нарушений функций дыхания, глотания и речи. УВАЖАЕМЫЕ РОДИТЕЛИ! Следует помнить, что в деле профилактики стоматологических заболеваний очень важна Ваша заинтересованность и инициатива. Врач-стоматолог не может эффективно использовать имеющиеся средства профилактики без Вашего активного ежедневного участия. ^ заболеваний у детей дошкольного возраста (для воспитателей) Неуклонный рост стоматологических заболеваний у населения, особенно в последнее время, требует кардинальных мероприятий, направленных на предупреждение их возникновения. Многочисленными исследованиями установлено, что наиболее подвержены заболеваниям органы и ткани полости рта в период их развития. Следовательно, профилактикой этих болезней необходимо заниматься с раннего детства, при этом особая роль принадлежит гигиене полости рта, регуляции питания и назначению по показаниям медикаментозных средств. Чем раньше у ребенка будут воспитаны здоровые привычки по уходу за полостью рта, тем меньше риск возникновения у него заболевания. В дошкольных детских учреждениях в соответствии с приказом МЗ СССР и ГК СССР по народному образованию № 639/271 воспитатели наряду с медицинскими работниками должны принимать участие в организации и проведении профилактических мероприятий, а именно:
245 также воспитывать у детей положительно отношение к стоматологическим профилактическим мероприятиям и раннему лечению зубов у стоматолога.
ПОМНИТЕ!
На средних медицинских работников детских дошкольных учреждений согласно приказу МЗ СССР и ГК СССР по народному образованию № 639/271 от 11.08.88 г. возложена ответственность за обеспечение первичных стоматологических профилактических мероприятий с первых дней поступления ребенка в детские ясли и детский сад. В этом плане медицинские работники обязаны:
у детей дошкольного возраста (Памятка для средних медицинских работников) В настоящее время кариес зубов является одним из самых распространенных заболеваний человечества. Особенно высока распространенность его среди детского населения. Кариес и его осложнения причиняют детям множество страданий, нарушают деятельность желудочно-кишечного тракта, способствуют возникновению тяжелых заболеваний сердца, почек, суставов и т.д. Помимо этого, распространение инфекции из кариозного временного зуба может стать причиной развития тяжелых воспалительных процессов в челюстно-лице-вой области, приводящих к нарушению формы лицевого скелета ребенка и нередко — к повреждению или гибели зачатков еще непро-резавшихся зубов. Опыт многих поколений показывает, что защита от этого заболевания возможна при выполнении двух основных условий: регулярности гигиенического ухода за полостью рта и соблюдения рационального питания. Качественная подготовка медицинского персонала детского дошкольного учреждения является залогом гигиенического обучения и воспитания детей. ^ у детей дошкольного возраста (Памятка для врачей-стоматологов) Проблема кариеса зубов является одной из основных в современной стоматологии. Высокая распространенность и интенсивность кариеса зубов у детей уже в 2—3 года предопределяет, что профилактику надо начинать с самого раннего возраста. Программа первичной профилактики стоматологических заболеваний у детей раннего возраста должна включать следующие основные этапы в определенной последовательности. I. Осмотр детей в 6 месяцев, 1 год, 2 года с целью: 1. Формирования «групп риска»: а) с врожденными пороками развития челюстно-лицевой области; б) дети с врожденными пороками развития зубов, которые выявля ются в 1 год; в) дети, находящиеся на искусственном вскармливании; г) дети, переболевшие более 6 раз инфекционными заболеваниями; 246 247 д) дети, родившиеся от матери с тяжелыми ранними и поздними токсикозами беременности, с нарушением питания, обменными нарушениями, принимавшие вещества одонтотропного действия.
II. Ежегодное проведение гигиенического воспитания с педагоги ческим коллективом дошкольных учреждений по проблеме профилак тики стоматологических заболеваний, которое включает:
III. Ежегодное проведение гигиенического воспитания с родителя ми, включающего: 1. Активную санпросветработу: а) о значении гигиены полости рта; б) о вреде сахара для зубов; в) о целесообразности местной профилактики кариеса; г) о необходимости лечения болезней зубов и пародонта в самом начале их возникновения. 2. Обучение методам рациональной гигиены полости рта у детей. IV. Занятия с медперсоналом, диетическими сестрами дошколь ных учреждений по ограничению кариесогенных факторов в детском питании. V. Дифференцированное проведение вторичной профилактики ка риеса зубов у детей в зависимости от степени активности (компенси рованная, субкомпенсированная, декомпенсированная форма). VI. Гигиеническое воспитание дошкольников, включающее:
VII. Дифференцированное проведение первичной профилактики кариеса зубов в зависимости от степени активности кариеса. VIII. Контроль за качеством гигиены полости рта, внесение кор рективов. IX. Проверка эффективности профилактики, коррекция режима. 248 ^ Наиболее распространенными стоматологическими заболеваниями являются: кариес зубов и заболевания окружающих зуб мягких тканей (пародонта). Их возникновению способствует неудовлетворительное состояние полости рта, приводящее к накоплению мягкого микробного налета на зубах и деснах. Налет состоит из микроорганизмов, остатков пищи, слущенных клеток десны, которые оказывают вредное влияние на твердые ткани зубов и мягкие ткани полости рта. Это ускоряет появление кариозных полостей и приводит впоследствии к развитию его осложнений. При регулярном уходе за полостью рта вероятность возникновения кариеса зубов у детей резко снижается. К основным средствам и предметам гигиены полости рта относятся зубные щетки, зубные порошки и пасты. ^ — это основной инструмент для удаления мягких отложений с поверхности зубов и десен. Чистить зубы следует 2 раза в день — утром и вечером перед сном. Продолжительность чистки 3 минуты. Зубная щетка легко загрязняется, поэтому ее нужно содержать в абсолютной чистоте. Ни в коем случае не пользоваться одной щеткой двум или более лицам. Новую щетку перед употреблением надо вымыть, а затем густо намыленной оставить в стакане на ночь. Кипятить щетку нецелесообразно, так как при этом она теряет свою первоначальную форму, а щетина может выпасть. После пользования щетку рекомендуется тщательно вымыть с мылом и хранить в стакане щетиной кверху. Срок службы зубной щетки 3—4 месяца. Одним из факторов, влияющих на развитие кариеса, является режим и характер питания. Считают, что у детей зубы страдают от чрезмерного употребления сластей. Однако в этом случае имеет значение время их приема и продолжительность пребывания в полости рта. Очень вредна привычка есть конфеты и другие сласти в период между завтраком, обедом и ужином. Во-первых, это вызывает чувство сытости и потерю аппетита, в результате чего нарушается полноценность питания, в организм не поступают все необходимые питательные вещества. Во-вторых, длительное пребывание сластей во рту вредно влияет на зубы. Установлено, что зубы детей, злоупотребляющих конфетами (особенно леденцами и ирисками), значительно чаще поражены кариесом. В рацион питания детей, подверженных кариесу, необходимо включать фрукты, овощи, ягоды, свежую зелень. 249 Для того, чтобы предупредить начало кариеса и приостановить его дальнейшее развитие необходимо не менее 2 раз в год посещать стоматологический кабинет. Лечение надо начинать как можно раньше, не ждать, пока заболит зуб, так как лечить больной зуб трудно и иногда его приходится удалить.Следует помнить, что своевременное обращение к врачу может спасти больной зуб и надолго его сохранить. ^ Кариес — самое распространенное стоматологическое заболевание. Меры предупреждения кариеса являются очень важными, так как заболевание зубов приводит к болезням сердца, почек, осложняет течение хронических заболеваний организма. С целью сохранения зубов и полости рта в здоровом состоянии следует продолжать проведение профилактических мероприятий, начатых в дошкольном возрасте. Старайтесь прививать ребенку культуру питания, проводить с ним разъяснительную работу О ВРЕДЕ БЕСПОРЯДОЧНОГО УПОТРЕБЛЕНИЯ СЛАДКОГО. Следует рассказать ребенку о том, что углеводы являются хорошей питательной средой для развития микроорганизмов, под действием которых остатки пищи подвергаются гниению. Образующиеся при этом кислоты способствуют растворению твердых тканей зубов и образованию полостей. Особенно вредны для зубов сласти, употребляемые в промежутках между основными приемами пищи. Необходимо, чтобы ребенок располагал знаниями по рациональной гигиене полости рта. Если школьник плохо владеет навыками самостоятельной чистки зубов, то родители обучают его. Более рационально посетить вместе с ребенком стоматологический кабинет в школе или кабинет профилактики детской стоматологической поликлиники, где проводится квалифицированное обучение правильной чистке зубов. Нерегулярный уход за зубами ничего не дает, т.к. зубной налет успевает пропитаться солями и не снимается щеткой, вредное воздействие пищевых остатков и микробов сохраняется. Для ухода за зубами можно рекомендовать детские гигиенические пасты, а при поражении зубов кариесом — зубную пасту «Жемчуг», содержащую специальные противокариесные препараты, или пасты, содержащие фтор. 250 В стоматологическом кабинете школы могут проводиться специальные профилактические процедуры, например, нанесение на зубы защитного лака и другие. Не забывайте 2 РАЗА В ГОД ПОСЕЩАТЬ СТОМАТОЛОГА. Это дает возможность своевременно назначить профилактические мероприятия, а в случае необходимости вылечить стоматологические заболевания. При множественном поражении зубов кариесом, когда не представляется возможным восстановить коронку зуба с помощью пломбирования, врач направит Вашего ребенка к ортодонту, который проведет рациональное протезирование. УВАЖАЕМЫЕ РОДИТЕЛИ! От Вашей заинтересованности и инициативы во многом зависит успех профилактических мероприятий. Воспитывайте у Вашего ребенка осознанную необходимость обращения к стоматологу, когда он здоров и еще не испытывал зубной боли. ^ Научными исследованиями установлено, что стоматологическая заболеваемость детского населения зависит от особенностей строения органов и тканей полости рта, уровня культуры, объема гигиенических знаний, неправильного употребления углеводов. Поэтому профилактика болезней полости рта должна включать в себя комплекс медицинских и социальных мероприятий, в которых наряду с медицинскими работниками должны принимать участие педагоги и родители (приказ МЗ СССР и ГК СССР по народному образованию № 639/271). Педагогам принадлежит важная роль в воспитании здорового образа жизни у школьников. В этой связи учителю необходимо на уроках и во внеклассной работе постоянно формировать у школьников прочные знания о методах и средствах профилактики болезней зубов и десен. Педагог должен обращать особое внимание на:
251 ка, полоскания и аппликации раствором фтора и др.), так и для раннего, менее болезненного, лечения уже возникших заболеваний; — взаимосвязь стоматологических заболеваний с заболеваниями других органов и систем (острые респираторные, желудочно-кишечные заболевания). При подготовке и проведении занятий по различным учебным дисциплинам по возможности использовать примеры, отражающие причины и механизм развития основных стоматологических заболеваний. На уроках химии можно рассказать о том, что под действием микроорганизмов остатки пищи быстро подвергаются гниению. Образующиеся при этом кислоты способствуют растворению твердых тканей зубов и образованию полостей. На уроках истории — о значении продуктов питания в развитии кариеса. Так, древние люди употребляли в основном грубую пищу, требующую активного жевания, что способствовало самоочищению зубов и, как следствие, у них была очень низкая распространенность кариеса (2—3 человека из 100). С развитием цивилизации совершенствовались способы получения и приготовления продуктов питания, появились сладкие, липкие продукты, затрудняющие самоочищение полости рта (конфеты, печенье и другие кондитерские изделия) и, как следствие, резко увеличилась заболеваемость кариесом (80—90 человек из 100). На уроках природоведения, биологии — о влиянии микроорганизмов в полости рта на развитие заболеваний зубов и десен. ПОМНИТЕ: логичность и убедительность ваших доказательств послужат мотивом к осознанному применению детьми полученных знаний по гигиене полости рта и здоровому образу жизни. ^ заболеваний у детей школьного возраста (для врачей-стоматологов) На протяжении последних лет в нашей стране проведены глубокие научные исследования этиологии и патогенеза кариеса зубов. В настоящее время известны основные причины развития кариеса. Однако проблема оказания стоматологической помощи не теряет своей актуальности. Наряду с достижениями в распознавании этиологии кариеса и болезней пародонта стало ясно, что если сегодня не предпринять эффективных мер по предупреждению этих заболеваний, врачи не смогут удовлетворить потребность детского населения в стоматологической помощи. Результаты последних исследований показывают, что решить проблему кариеса вторичной профилактикой невозможно. Параллельно с санацией полости рта проводится первичная профилактика кариеса зубов. Необходимо, как минимум, по 4 часа в месяц из бюджета врача-стоматолога выделять для внедрения программы первичной профилактики. Врач-стоматолог координирует свою работу с педиатрической службой и администрацией школы для 100% своевременного охвата детей профилактикой, которая включает: 1. Профилактический осмотр детей, начиная с первого класса с целью: а) определения индекса гигиены; б) определения степени активности кариеса и формирования дис пансерных групп; в) составления перспективного плана вторичной и первичной сто матологической профилактики. 2. Ежегодное проведение гигиенического воспитания с учителями школ по проблеме профилактики стоматологических заболеваний, ко торое включает: а) активную санпросветработу; б) обучение приемам рациональной гигиены полости рта у детей; в) обучение контролю за гигиеной полости рта у детей; г) обеспечение учителей материалами для уроков здоровья. 3. Ежегодное проведение гигиенического воспитания с родителя ми, включающего: а) активную санпросветработу: .
б) обучение методам рациональной гигиены полости рта у детей.
6. Гигиеническое воспитание школьников, включающее: а) активную санпросветработу; 252 253 б) обучение детей приемам рациональной гигиены полости рта.
|
отлично
1
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям