Согласие пациента на операцию пластики носа

Скачать 17.62 Kb. Название Согласие пациента на операцию пластики носа Дата конвертации 13.02.2013 Размер 17.62 Kb. Тип Документы

СОГЛАСИЕ ПАЦИЕНТА НА ОПЕРАЦИЮ ПЛАСТИКИ НОСА Цель данного документа - предоставить пациенту до подтверждения им согласия на операцию полную информацию об особенностях послеоперационного периода и осложнениях, которые могут возникать при данном виде лечения. Ф. И. О. Пациента ________________________________________________________________ 1. Я уполномочиваю доктора _________________________________________________(далее - Врача) и его ассистентов выполнить мне операцию пластики носа. 2. Содержание и результаты операции, возможные опасности и осложнения, а также возможности альтернативных методов лечения мне полностью объяснены Врачом, и я их полностью понял(а). Особенно важными и полностью ясными для меня являются следующие положения об особенностях послеоперационного периода: а) разрезы кожи и слизистой оболочки носа выполняются таким образом, чтобы образовавшиеся после операции рубцы были практически незаметны; в то же время их можно обнаружить при внимательном рассмотрении; б) сразу после операции развивается отек тканей носа и лица; основная часть отека исчезает в течение двух-трех недель после операции, однако некоторая отечность может сохраняться в течение нескольких недель и даже месяцев до полного исчезновения; в) при вмешательстве на костях изменяется цвет кожи в некоторых зонах лица из-за образования внутрикожных кровоизлияний; в течение нескольких недель эти явления проходят. 3. После операции возможно развитие любых общехирургических осложнений (нагноение раны, кровотечение, тромбофлебит, тромбоэмболия, образование келоидных рубцов и др.), а также следующих осложнений, характерных для данной операции: а) при значительной деформации носовой перегородки ее исправление может привести к образованию перфорационного отверстия; б) в редких случаях при обширных операциях в послеоперационном периоде может развиться кровотечение, что может потребовать выполнения повторных вмешательств. 4. В связи со специфическими особенностями данного типа операций Врачом подчеркнуто, что точный конечный результат не может быть предсказан и гарантирован на 100%, а оценка окончательного результата осуществляется через год после вмешательства. 5. Мне неизвестно о моей повышенной чувствительности к медикаментам, кроме___________________________________________________________________________ Я удостоверяю, что Я ознакомилась (ознакомился) с приведенной выше информацией, что полученные мной объяснения меня полностью удовлетворяют и что Я полностью понимаю назначение данного документа, и подтверждаю свое согласие на операцию. Пациент:___________________________________ Дата: _______________________________

---

Ваша оценка:

Похожие:

	Согласие пациента на операцию устранение деформации носа		Согласие пациента на операцию устранение деформации ушных раковин
	Согласие пациента на операцию устранение птоза мягких тканей лица и шеи		Согласие пациента на операцию устранение грыж орбитальной клетчатки нижних век трансконъюнктивальным Я уполномочиваю доктора (далее — Врача) и его ассистентов выполнить мне операцию устранение деформации...
	Информированное согласие на операцию		Информированное согласие пациента
	Информированное согласие пациента		Добровольное информированное согласие пациента
	Добровольное информированное согласие пациента		Информированное добровольное согласие пациента на медицинское вмешательство

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина

---