1. Пациентке В., 19 лет проведен курс реминерализирующей терапии по поводу кариозных пятен в области 3 2 1 1 2 3 зубов
|
|
Скачать 0.75 Mb.
|
|
Болезни зубов некариозного происхождения (9) |
| ^ 1 .Пациентка Т.,25 лет, обратилась в клинику с жалобами на изменения цвета 21 зуба. Из анамнеза выяснено: зуб ранее лечен ( 2 года назад) по поводу острого пульпита, изменение цвета развивалось постепенно, год назад выпала пломба , ее заменили. При пломбировании была травма десневого сосочка, которая сопровождалась кровотечением. При осмотре: коронка 21 имеет серо-коричневый оттенок, на медиальной контактной и небной поверхностях - пломба из композита, на границе зуб-пломба определяется нарушение краевого прилегания и пигментация вокруг пломбы. Перкуссия (вертикальная и горизонтальная) – безболезненна. На рентгенограмме : зуб ранее лечен эндодонтически, канал запломбирован пастой , неравномерно распределенной по каналу, определяются пустоты, в области верхушки корня – расширение периодонтальной щели. Поставьте диагноз. 1.Каковы причины изменения цвета коронки зуба. 2.Есть ли необходимость в проведении повторного эндодонтического лечения. 3.Какие средства необходимы для эндодонтического лечения. 4.Какие методики отбеливания возможны в данном случае. 5.Какие препараты применяются для отбеливания зубов. 43.1.Изменение цвета коронки могло произойти по нескольким причинам: окаршивание произошло из-за пломбировочного материала для корневого канала, окрашивание коронки могло произойти при травмировании десневого сосочка, которое сопровождалось обильным кровотечением, так как кровь мола пропитать и окрасить дентин. 43.2.Такая необходимость есть, так как корневой канал некачественно запломбирован, проведение отбеливание в зубе с таким пломбированием канала не представояется возможным. 43.3.Боры для препарирования алмазные с черной, синей и зеленой маркировкой, боры для расширения устьев корневых каналов, пульпэкстракторы, инструменты для прохождения и расширения корневого канала, антисептики для обработки корневого канала гипохлорит натрия 3% раствор, перекись, водорода 3% раствор, средство для химического расширения корневых каналов с ЭДТА, пасты для временного пломбирования канала (риодент и др.,) антисептики для длительного медикаментозного воздействия (крезофен и др.), паста для пломбирования канала ( эвгенолсодержащая, обтуратор для корневого канала), гуттаперча, каналонапонители, спредеры., стеклоиономерный цемент, композит светового или химического отверждения. Пломбировочные материалы для корневых каналов : пластичные – нетвердеющие, твердеющие; первичнотвердые. Наиболее распространенные пасты (пластичные твердеющие) – на основе оксида цинка и эвгенола, на основе эпоксидных смол, на основе резорцин-формалиновой смолы, на основе гидроксида кальция. Штифты из гуттаперчи. Для временного закрытия корневых каналов используют пасты на основе гидроксида кальция, антибиотиков и кортикостероидов, меторонидазола, смеси антисептиков длительного действия . 43.4.В данном случае возможно проведение внутриканального отбеливания. 43.5.Для отбеливание применяются препараты содержащие перекись водорода в различных концентрациях. 2. 44.Больной Д., 16 лет, предъявляет жалобы на косметический недостаток в области фронтальных зубов верхней и нижней челюстей, в виде точечных и чашеобразных углублений на вестибулярной поверхности от экватора до режущего края. Из анамнеза выяснено, что зубы прорезывались с вышеназванными дефектами, однако имели нормальный цвет, а затем постепенно пигментировались. При осмотре выявлены идентичные изменения эмали на язычных поверхностях этих зубов, а также на жевательной и вестибулярной поверхностях первых моляров верхней и нижней челюстей. Эмаль плотная, гладкая. 1.Поставьте диагноз. 2.Определите вероятную причину заболевания. 3.В течение какого периода жизни ребенка оказывалось неблагоприятное воздействие, приведшее к вышеуказанные последствиям? 4.Назовите методы лечения. 5.Приведите классификацию некариозных поражений. Задача 44. 44.1.Системная гипоплазия. 44.2.Причиной заболевания могло стать какое либо заболевание ребенка, сопровождавшееся высокой температурой, потерей воды. 44.3.Ребенок мог перенести какое-либо серьезное заболевание в течение первых двух лет жизни. 44.4.Отбеливание и пломбирование композитами. 44.5.Классификация некариозных поражений включает две основные группы: поражения зубов , возникающие в период фолликулярного развития их тканей, т.е. до прорезывания ( гипоплазия, гиперплазия эмали, эндемический флюороз зубов, аномалии размера и формы зубов, изменения цвета зубов,наследственные нарушения развития зубов); поражения зубов, возникающие после их прорезывания (пигментации и налеты, стирание твердых тканей, клиновидный дефект, эрозия зубов, некроз твердых тканей, травма зубов, гиперестезия зубов). 3 45.Больной А.,14 лет, обратился к врачу по поводу эстетического дефекта зубов верхней и нижней челюсти. Из анамнеза выяснено ( со слов матери), что на первом году жизни ребенка, он перенес токсическую диспепсию, рахит. При осмотре 16,13,12,11,21,21,23,26, 46,43,42,41,31,32,33,36 на вестибулярной и жевательной поверхностях отмечаются углубления различной величины и формы с гладкой , блестящей, плотной поверхностью, светло-желтого цвета. Зондирование дефектов и реакция на температурные раздражители безболезненны. 1.Поставьте диагноз. 2.Проведите дифференциальный диагноз 3.Укажите возможную причину заболевания. 4.Составьте план лечения. 5.С чем можно связать имеющуюся локализацию поражений. Задача 45. 45.1.Системная гипоплазия. 45.2.Дифференциальный диагноз системной гипоплазии проводится с начальным и поверхностным кариесом. 45.3.Возможными причинами развития системной гипоплазии является перенесенные ребенком на первом году жизни диспепсия и рахит. 45.4.Отбеливание и реставрация зубов 45.5.Локализация поражений объединена сроками закладки и формирования зубов. 4 4 46.Больная 3., 16 лет, явилась с жалобами на эстетический недостаток в области 11,12,21,22, 32,31,41,42. При осмотре выявлено, что коронки этих зубов имеют две глубокие бороздки ближе к режущему краю, что привело к изменению формы зубов. При этом целостность эмали не нарушена. Был поставлен диагноз: гипоплазия эмали (бороздчатая форма). 1.Опишите возможные причины развития данного заболевания. 2.Составьте план лечения. 3.Приведите классификацию гипоплазии. 4.Какие патологические процессы лежат в основе развития гипоплазии? 5.Возможно ли обратное развитие гипопластических дефектов? Задача 46. 46.1.Гипоплазия тканей зуба возникает при нарушении метаболических процессов в зачатках зубов под влиянием нарушения минерального и белкового обмена в орагнизме плода или ребенка . гиполастические дефекты необратимы. 46.2. Реставрация композитными материалами. 46.3.Гипоплазия : местная, системная. Системная ипоплазия: изменение цвета, недоразвитие,отсутствие. 46.4.В основе лежит процесс нарушения формирования эмали энамелобластами и ослабления процесса минерализации эмалевых призм. 46.5.Обратное развитие гипопластических дефектов не возможно. 5 47.Больная Б., 26 лет, предъявляет жалобы на изменение цвета коронок фронтальных зубов верхней челюсти. Из анамнеза выяснено - пигментация появилась с момента прорезывания зубов, выросла в местности с повышенным содержанием фтора. При осмотре 11,12,13,21,22,23,33,32,31,14,24,34 на вестибулярной поверхности эмали имеются хорошо выраженные множественные меловидные пятна с желтоватым оттенком различной величины, расположенные по всей поверхности. На отдельных участках зубов имеется коричневая пигментация эмали. Зондирование болезненное, нет окрашивая метиленовым синим. 1.Поставьте диагноз. 2.Проведите диффернциальный диагноз. 3.Какие гистологические изменения в структуре эмали при увеличении содержания фтора приводят к появлению пятен?. 4.Расскажите о мерориятиях по восстановлению цвета зубов. 5. Расскажите о мерах профилактики. Задача 47. 47.1.Флюороз, пятнистая форма. 47.2.Дифференциальный диагноз проводится с кариесом в стадии пятна, поверхностного кариеса, эрозии, клиновидного дефекта. 47.3.Поверхностный слой эмали имеет муаровый рисунок, что обусловлено увеличением межпризменных пространств, вследствие частичной резорбции эмалевых призм, наличием зон гипо- и гиперминерализации. 47.4.Восстановление цвета зубов при флюорозе возможно при помощи внешнего отбеливания и микроабразии. 47.5.Профилактика флюороза в местности с избыточным содержанием фтора в воде должно заключаться в замене водоисточника на 3-4 месяца в году. 6 48.Больная Е., 26 лет , жалуется на изменение цвета коронок зубов фронтальной группы верхней и нижней челюсти. Из анамнеза выяснено – пигментация появилась с момента прорезывания, в возрасте полутора лет перенесла пневмонию, которую лечили антибиотиками тетрациклинового ряда. При осмотре 13,12,11,21,22,23,32,31,41,42 определяется окрашивание коронок зубов на уровне пришеечной области до середины коронки зуба. Эмаль , плотная, гладкая. 1.Поставьте диагноз. 2.Проведите диффернциальный диагноз 3.Укажите причину заболевания, механизм развития данной патологии. 4.Укажите меры профилактики. 5.Составьте план лечения. Задача 48. 48.1.Дисколорит. «Тетрациклиновые зубы» 48.2.Дифференциальный диагноз тетрациклинового дисколорита проводится с изменением цвета зубов при гемолитическом синдроме и гемолитических желтухах,врожденной эритроцитарной порфирией. 48.3.Причиной развития дисколорит был тетрациклин, который соединяется с кальцием и оставется в минерализовнной поверхности. 48.4.Основной мерой профиалктики является противопоказание назначение беременным женщинам и маленьким детям до 6 лет антибиотиков тетрациклинового ряда. 48.5.В данной ситуации показано внешнее отбеливание. 7 49.Больная В.,25 лет, обратилась с жалобами на повышенную чувствительность 13,12,11,21,22,23,34, 33, 43, 44 к химическим и температурным раздражителям. При осмотре : в пришеечной области этих зубов наблюдается дефект эмали блюдцеобразной формы, покрытые пигментированным налетом, в области 11 и 21 зубов дефект распространяется на поверхностные слои дентина. Из анамнеза выяснилось, что дефекты появились два года назад, но неприятных ощущений не было. В настоящее время пациентка наблюдается у эндокринолога по поводу патологии щитовидной железы .Чистит зубы два раза в день жесткой зубной щеткой, преобладают горизонтальные движения. 1.Поставьте диагноз. 2.Проведите дифференциальный диагноз 3.Определите клиническую стадию заболевания. 4.Составьте план лечения. 5.Рааскажите об особенностях процессов демирализации твердых тканей при данной патологии. Задача 49. 49.1.Эрозия зубов 49.2.Дифференциальный диагноз проводится с поверхностным кариесом, клиновидным дефектом. 49.3. III степень, активная стадия (поражение распространяется на поверхностные слои дентина, гиперестезия, блюдцеобразные дефекты покрыты пигментированным налетом. 49.4.Реминерализующая терапия с последующим пломбированием. 49.5.При эрозии происходит поверхностная деминерализация в отличие кариеса в стадии пятна. 8 50.Больной С.,30 лет. Предъявляет жалобы на появление чувства оскомины, повышенную чувствительность к температурным и механическим раздражителям, иногда возникающее ощущение слипания зубов. При осмотре : эмаль зубов фронтальной группы имеет темную пигментацию, коронки всех фронтальных зубов укорочены, имеют форму клина. Отмечаются травматические эрозии слизистой оболочки нижней губы справа острыми краями 13. 1.Поставьте диагноз. 2.Проведите диффернциальный диагноз. 3.Какой метод обследования стоматологического больного особенно важен для постановки диагноза? 4.Составьте план лечения. 5.Расскажите о мерах профилактики. Задача 50. 50.1.Кислотный некроз. 50.2.Дифференциальный диагноз проводится с клиновидным дефектом и другими видами некрозов (радиационным, компьютерным) 50.3.Для постановки диагноза кислотного некроза особенно важен опрос пациента. 50.4.Проведение мероприятий направленных на устранение гиперестезии (реминерализующая терапия), при больших разрушения показано ортопедическое лечение. 50.5.Меры профилактики должны быть направлены на устранение кислотного воздействия на производстве, специальный способ потребления препаратов для больных с ахилическим гастритом. 9 Задача № 2-07 2. Пациентка К., 16 лет. Предъявляет жалобы на эстетический недостаток. При осмотре на вестибулярной поверхности резцов верхней и нижней челюсти и буграх верхних моляров обнаружены белые пятна на эмали. При зондировании определяется гладкая поверхность. Со слов матери пятна появились с момента прорезывания. На первом году жизни пациентка перенесла токсическую диспепсию. 1.Поставьте диагноз 2.Назовите патологию твердых тканей зубов, сопровождающуюся появлением пятен на зубах. 3.С чем связана системность поражения зубов? 4.Какие дополнительные методы обследования необходимо применить для дифференциальной диагностики. 5.Какие соматические заболевания могут привести к вышеуказанным состояниям? Задача 2. 2.1.Сситемная гипоплазия. 2.2.Кариес в стадии пятна, флюороз (пятнистая форма) 2.3.Системность поражения обусловлена сроками закладки и формирования зубного зачатка. 2.4.Методы высушивание, окрашивания пятна раствором метиленового синего, трансилииюминационный метод. 2.5.Нарушения минерального и белкового обмена плода или ребенка, либо местно действующий фактор. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям