Широкопояс Александр Сергеевич клинико-функциональные результаты применения шаровидного резервуара при низкой передней резекции прямой кишки

Скачать 1.46 Mb.

Название	Широкопояс Александр Сергеевич клинико-функциональные результаты применения шаровидного резервуара при низкой передней резекции прямой кишки
Количество страниц	6
Дата конвертации	02.04.2013
Размер	1.46 Mb.
Тип	Документы

Содержание

Глава 2. Материалы и методы исследования
Глава 3. Лечебно-диагностическая стратегия у пациентов с органическими заболеваниями прямой кишки
Глава 4. Результаты применения методики низкой передней резекции прямой кишки с формированием шаровидного резервуара
Глава 5. Клинико-функциональное изучение сформированного кишечного резервуара
Цель работы
Задачи исследования
Научная новизна
Практическая ценность полученных результатов
Апробация работы
Внедрение результатов исследования в практику
Основные положения, выносимые на защиту
Объем и структура диссертации
1.1. История развития хирургии прямой кишки
1.2. Синдром «низкой передней резекции прямой кишки» – основные проявления, современные взгляды на природу его возникновения
1.3. Способы коррекции синдрома «низкой передней резекции прямой кишки»
Рис. 1. Схема J-образного толстокишечного резервуара
Рис. 2. Схема S-образного толстокишечного резервуара
Рис. 3. Схема поперечной колопластики
Рис. 4. Схема формирования гладкомышечной манжетки на конце низводимой кишки
2.1. Общая характеристика клинического материала
Рис. 5. Возрастно-половая структура исследуемых групп: а – основная группа; б – группа сравнения
Рис. 6. Структура выявленной патологии в исследуемых группах: а – основная группа; б – группа сравнения
Частота клинических проявлений заболевания прямой кишки у пациентов исследуемых групп
2.2. Методы клинического исследования пациентов
2.2.1 Лабораторно-инструментальные методы исследования
Рис. 7. Ультразвуковые радиально сканирующие зонды MN-2R/MN-3R с частотой сканирования 12 и 20 МГц
Рис. 8. Аппарат POLIGRAF ID для манометрии и профилометрии
2.2.2. Изучение качества жизни
Показатель уровня калового держания по Wexner score
2.3 Этические аспекты исследования
2.4 Методы статистической обработки полученных данных
Глава 3. Лечебно-диагностическая стратегия у пациентов с органическими заболеваниями прямой кишки
Соотношение выявленной патологии у пациентов в группах исследования по данным морфологического исследования
Рис. 10. Эндоскопическая ультрасонограмма опухоли среднеампулярного отдела прямой кишки. Инвазия опухоли до собственной пластинк
Рис. 11. Эндоскопическая ультрасонограмма опухоли нижнеампулярного отдела прямой кишки. Инвазия опухоли в подслизистый слой
Распространенность опухолевого процесса по данным эндоскопической ультрасонографии у пациентов основной группы и группы сравнени
Рис. 12. Эндоскопическая ультрасонограмма прямой кишки. Стрелкой указан увеличенный параректальный лимфатический узел
3.2. Оценка функциональной состоятельности сфинктерного аппарата прямой кишки
Рис. 14. Графическое изображение трехмерной модели анального канала в покое
Результаты выполнения аноректальной манометрии и профилометрии у пациентов в группах исследования до хирургического лечения
Рис. 15. Нормальное значение показателей давления анального сфинктера в покое (а) и адекватный прирост при волевом сокращении (б
3.3. Выбор способа формирования прямокишечного резервуара после низкой передней резекции
Рис. 18. Этап операции: подготовка к формированию резервуара (пояснение в тексте)
Рис. 20. Наложен первый ряд серозно-мышечных швов на заднюю полуокружность колоректального анастомоза
Рис. 22. Наложен серозно-мышечный шов передней полуокружности анастомоза
Рис. 24. Удаленная часть прямой киши с опухолью, вид на разрезе
3.4. Показания и противопоказания к низкой передней резекции прямой кишки с формированием шаровидного резервуара
Рис. 25. Лечебно-диагностическая тактика при заболеваниях прямой кишки
4.1. Принципы ранней послеоперационной реабилитации больных
Рис. 26. Оценка результатов очистки кишечника с применением ПЭГ 4000 (а) и оценка результатов очистки кишечника «традиционным» с
Рис. 27. Визуально-аналоговая шкала оценки интенсивности боли (пояснение в тексте)
Рис. 28. Шкала вербальной оценки боли (пояснение в тексте)
4.2. Непосредственные результаты операции формирования резервуара после низкой передней резекции
Характер и частота послеоперационных осложнений в основной и контрольной группах
4.3. Обследование в ближайшие сроки после операции
4.4. Обследование в отдаленные сроки после операции
Рис. 30. Погодовая динамика выживаемости онкологических пациентов в группах исследования
Подводя итог главе
Глава 5. Клинико-функциональное изучение сформированного кишечного резервуара
5.1. Фиброколоноскопия с эндоскопической ультрасонографией
5.2. Измерение объемов прямой кишки
Показатели объемов (мл) кишечного резервуара в различные сроки после операции
Рис. 31. Больная А., 12 месяцев после операции (проктография): 1 – линия колоректального анастомоза; 2 – толстокишечный резервуа
5.3. Функциональное состояние анального канала после низкой передней резекции
Оценка резервуарной функции у пациентов исследуемых групп в различные сроки после низкой передней резекции
Манометрические показатели анального сфинктера у пациентов исследуемых групп
5.4. Исследование качества жизни у больных после низкой передней резекции с формированием шаровидного резервуара
Пациенты, принявшие участие в изучении качества жизни после операции на прямой кишке
Показатели Wexner score в разные сроки после операции у пациентов основной группы и группы сравнения
Подводя итог главе
Цель работы
Задачи исследования
Практические рекомендации

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина

База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям

Медицина