ЧАСТЬ ВТОРАЯ:
КЛИНИКО ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ ЗАДАЧИ
Границы нормального диапазона показателей, приведенные ниже в модулях, могут отличаться от таковых в других источниках, что связано, в основном, с разной чувствительностью методов их исследования.
МОДУЛЬ: ГИПОКСИЯ
При решении задач 178-207 ориентируйтесь на показатели газообменной функции лёгких нормального диапазона, приведенные ниже:
Ы Вёрстка. Таблица без номера
Ы Вёрстка. К Таблице примечание, от таблицы не отрывать
ратм 750–765 мм рт.ст.
|
раСО2 35–42 мм рт.ст.
|
ратмО2 150–160 мм рт.ст.
|
SaO2 96–98%
|
рАО2 105–110 мм рт.ст.
|
SvO2 60–70%
|
раО2 95–100 мм рт.ст.
|
VaO2 16–23 объёмных %
|
рvO2 35–50 мм рт.ст.
|
МОД 6–8 л/мин
|
Знак «–» означает, что показатель у данного пациента не определялся.
дополнительные показатели
МОК (минутный объём кровообращения): 5–6 л/мин
ТК (титруемая кислотность суточной мочи): 20–40 мэкв/л
Задачи 178-207
Определите типы гипоксии, назовите возможные причины возникновения и механизмы их развития.
178*179
|
130
|
131
|
ратмО2 (мм рт.ст.)
|
158
|
158
|
рAО2 (мм рт.ст.)
|
88
|
105
|
раО2 (мм рт.ст.)
|
61
|
95
|
раСО2 (мм рт.ст.)
|
59
|
28
|
рvO2 (мм рт.ст.)
|
16
|
18
|
SaO2 (%)
|
88
|
95
|
SvO2 (%)
|
25
|
27
|
МОД (л/мин)
|
2,85
|
8,80
|
МОК (л/мин)
|
8,5
|
2,85
|
рН
|
7,25
|
7,31
|
МК (мг%)
|
20,0
|
26,0
|
ТК (мэкв/л)
|
60
|
50
|
Hb
|
140 г/л
|
–
|
180 181
|
180
|
181
|
ратмО2 (мм рт.ст.)
|
90
|
158
|
рAО2 (мм рт.ст.)
|
72
|
105
|
раО2 (мм рт.ст.)
|
61
|
95
|
рvO2 (мм рт.ст.)
|
20
|
38
|
раСО2 (мм рт.ст.)
|
24
|
40
|
SaO2 (%)
|
88
|
70
|
SvO2
|
34
|
20
|
VaO2 (объёмных %)
|
–
|
15,2
|
МОК (л/мин)
|
7,3
|
7,0
|
МОД (л/мин)
|
9,4
|
7,5
|
рН
|
7,42
|
7,30
|
МК (мг%)
|
19,0
|
20,5
|
MetHb
|
–
|
40%
|
182, 183
|
182
|
183
|
ратмО2 (мм рт.ст.)
|
158
|
160
|
рAО2 (мм рт.ст.)
|
105
|
110
|
раО2 (мм рт.ст.)
|
95
|
88
|
рvO2 (мм рт.ст.)
|
60
|
29
|
раСО2 (мм рт.ст.)
|
30
|
34
|
SaO2 (%)
|
98
|
96
|
SvO2 (%)
|
86
|
52
|
МОД (л/мин)
|
8,5
|
8,5
|
МОК
|
6,9
|
6,3
|
рН
|
7,31
|
7,38
|
МК (мг%)
|
26,5
|
16,5
|
184,185
|
184
|
185
|
ратмО2 (мм рт.ст.)
|
160
|
155
|
рAО2 (мм рт.ст.)
|
109
|
104
|
раО2 (мм рт.ст.)
|
96
|
95
|
рvO2 (мм рт.ст.)
|
41
|
36
|
раСО2 (мм рт.ст.)
|
30
|
34
|
SaO2 (%)
|
67
|
96,5
|
SvO2
|
18
|
65
|
Hb (г/л)
|
142
|
38
|
МОД (л/мин)
|
8,0
|
8,5
|
МОК (л/мин)
|
5,7
|
6,8
|
рН
|
7,34
|
7,36
|
МК (мг%)
|
20,2
|
17,2
|
186,187
|
186
|
187
|
ратмО2 (мм рт.ст.)
|
150
|
105
|
рАО2 (мм рт.ст.)
|
94
|
55
|
раО2 (мм рт.ст.)
|
76
|
40
|
рvO2 (мм рт.ст.)
|
21
|
12
|
раСО2 (мм рт.ст.)
|
48
|
58
|
SaO2 (%)
|
93
|
67
|
SvO2
|
36
|
11
|
МОД (л/мин)
|
4,6
|
4,5
|
МОК (л/мин)
|
6,4
|
3,4
|
рН
|
7,31
|
7,28
|
ТК (мэкв/л)
|
–
|
68
|
МОДУЛЬ: НАРУШЕНИЯ КИСЛОТНО ОСНОВНОГО ^
При решении задач 188 - 204 ориентируйтесь на значения приведённых ниже показателей КОС капиллярной крови нормального диапазона (по Аструпу)
Ы Вёрстка Таблица без номера
Ы Вёрстка. К Таблице примечание, от таблицы не отрывать
рН 7,36- 7,45
рСО2 36–45 мм рт.ст.
|
КТ 0,5–2,5 мг%
|
SВ 21–25 мэкв/л
|
МК 6–16 мг%
|
ВВ 45–52 мэкв/л
|
ТК 20–40 мэкв/л
|
ВЕ ±2,4 мэкв/л
|
NH+4 30–50 мэкв/л
|
Знак «–» означает, что показатель не определялся
Задачи 188-204
Определите типы расстройств КОС, назовите возможные причины их возникновения и механизмы развития:
188,189*
188. У пациента приступ бронхиальной астмы.
189*. Пациенту выполняется операция с применением аппарата искусственного кровообращения.
Ы Вёрстка. К Таблице 140, 141 подписи нет
Ы Вёрстка. К Таблице 140, 141 примечание, от таблицы не отрывать
|
188
|
189*
|
рН
|
7,35
|
7,34
|
рCO2 (мм рт.ст.)
|
52
|
37
|
SВ (мэкв/л)
|
22
|
14
|
ВВ(мэкв/л)
|
45
|
29
|
ВЕ(мэкв/л)
|
+2
|
–12
|
190,191
190. Пациент поступил с предварительным диагнозом: «Сахарный диабет».
191. У пациента диагноз: «Хронический диффузный гломерулонефрит в стадии обострения».
Ы Вёрстка. К Таблице 142, 143 подписи нет
|
190
|
191
|
рН
|
7,36
|
7,28
|
рСО2 (мм рт.ст.)
|
36
|
35
|
SВ (мэкв/л)
|
19,5
|
16,5
|
ВВ (мэкв/л)
|
39
|
35
|
ВЕ (мэкв/л)
|
–5
|
–9
|
ТК (мэкв/л)
|
37
|
8
|
NH+4 (мэкв/л)
|
–
|
17
|
192,193
192. У юноши свищ тонкого кишечника с длительной потерей кишечного сока.
193. У пациента тяжёлая форма токсического поражения печени и почек с олигурией.
Ы Вёрстка. К Таблице 144, 145 подписи нет
|
192
|
193
|
рН
|
7,35
|
7,25
|
рСО2 (мм рт.ст.)
|
36
|
47
|
SВ (мэкв/л)
|
14
|
18,5
|
ВВ (мэкв/л)
|
24
|
40,5
|
ВЕ (мэкв/л)
|
–8
|
–7
|
МК (мг%)
|
–
|
28
|
NH+4 (мэкв/л)
|
–
|
15
|
ТК (мэкв/л)
|
–
|
8
|
194,195
194. У мужчины острая недостаточность левого желудочка сердца с развитием отёка лёгких.
195. Пациенту проводится операция с применением ИВЛ.
Ы Вёрстка. К Таблице 146, 147 подписи нет
|
194
|
195
|
рН
|
7,24
|
7,47
|
рСО2 (мм рт.ст.)
|
51
|
25
|
SВ (мэкв/л)
|
18
|
20
|
ВВ (мэкв/л)
|
45
|
40
|
ВЕ (мэкв/л)
|
–8
|
–2
|
196,197
196. У пациента неукротимая рвота, тетания.
197. У пострадавшего сотрясение головного мозга, сопровождающееся повторной рвотой и одышкой.
Ы Вёрстка. К Таблице 148, 149 подписи нет
|
196
|
197
|
рН
|
7,50
|
7,56
|
рСО2 (мм рт.ст.)
|
36
|
30
|
SВ (мэкв/л)
|
28
|
28
|
ВВ (мэкв/л)
|
57
|
50
|
ВЕ (мэкв/л)
|
+ 5,5
|
+ 5
|
198,198
198. У больного острая кровопотеря.
199. В реанимации женщина после операции по удалению тромба брюшного отдела аорты.
Ы Вёрстка. К Таблице 150, 151 подписи нет
|
198,
|
199
|
рН
|
7,19
|
7,35
|
рСО2 (мм рт.ст.)
|
25
|
49
|
SВ (мэкв/л)
|
11
|
19,5
|
ВВ (мэкв/л)
|
27
|
44
|
ВЕ (мэкв/л)
|
–17
|
–3,0
|
Ht
|
0,36
|
–
|
МК (мг%)
|
23
|
–
|
200,201
200. У ребенка гемолитическая анемия неясной этиологии.
201. У пострадавшего сотрясение головного мозга, повторная рвота.
Ы Вёрстка. К Таблице 152, 153 подписи нет
|
200
|
201
|
рН
|
7,31
|
7,43
|
рСО2 (мм рт.ст.)
|
35
|
28
|
SВ (мэкв/л)
|
18
|
25
|
ВВ (мэкв/л)
|
42
|
48
|
ВЕ (мэкв/л)
|
–5,5
|
+4,0
|
ТК (мэкв/л)
|
12
|
–
|
МК (мг%)
|
–
|
12
|
Ht
|
0,30
|
–
|
202, 203
202. Кровь взята у пациентки после приступа истерии.
203. Пациент госпитализирован 9 дней назад с диагнозом «Острый инфаркт миокарда».
Ы Вёрстка. К Таблице 154, 155 подписи нет
|
202
|
203
|
рН
|
7,42
|
7,22
|
рСО2 (мм рт.ст)
|
30
|
51
|
SВ (мэкв/л)
|
20,0
|
15
|
ВВ (мэкв/л)
|
50,5
|
38
|
ВЕ (мэкв/л)
|
0,5
|
–12,5
|
Ht
|
0,40
|
–
|
ТК (мэкв/л)
|
–
|
18
|
МК (мг%)
|
–
|
25
|
204. У пациента гнойный перитонит.Ы Вёрстка. К Таблице 156 подписи нет
рН 7,48
|
рСО2 49 мм рт.ст.
|
SВ 26,5 мэкв/л
|
ВВ 52,5 мэкв/л
|
ВЕ +6 мэкв/л
|
ТК 18 мэкв/л
|
МОДУЛЬ: ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СИСТЕМЫ КРОВИ
При решения задач 205-228 ориентируйтесь на показатели периферической крови нормального диапазона (для взрослого человека)
Ы Вёрстка. К Таблице подписи нет
Ы Вёрстка. Под таблицей примечание. От таблицы примечание не отрывать
Hb
|
130–160 г/л (муж)
|
|
120–150 г/л (жен)
|
Эритроциты
|
4,2–5,91012/л (муж)
|
|
3,9–4,61012/л (жен)
|
Цветовой показатель
|
0,85–1,05
|
Ретикулоциты
|
0,5–2,5%
|
Тромбоциты
|
150,0–350,0109/л
|
Лейкоциты
|
4,5–10,5109/л
|
Нейтрофилы:
|
57-70%
2.0-7,5*109/л
|
Миелоциты
|
0%
|
Метамиелоциты
|
0%
|
Палочкоядерные
|
1–6%
|
Сегментоядерные
|
47–72%
|
Эозинофилы
|
2,0–4,0%
0,4 – 0,45*109/л
|
Базофилы
|
0,5–1%
0,04 – 0,1*109/л
|
Лимфоциты
|
20–25%
2,0 – 4,0*109/л
|
Моноциты
|
3–8%
0,05 – 1,0*109/л
|
СОЭ
|
1–13 мм/час (муж)
|
|
1–20 мм/час (жен)
|
Ht
|
0,45–0,52 (муж)
|
|
0,37–0,48 (жен)
|
Знак «–» означает, что у этого пациента показатель не определялся
Задачи 205-228
Охарактеризуйте все изменения в гемограмме, назовите возможные причины их возникновения, механизмы развития и последствия. Сформулируйте общее заключение по гемограмме.
205, 206 225,226 (157, 158
Ы Таблица 157, 158 без подписи
Ы Вёрстка. Под таблицей примечание. От таблицы примечание не отрывать
|
205
|
206
|
Hb
|
150 г/л
|
112 г/л
|
Эритроциты
|
4,71012/л
|
4,11012/л
|
Цветовой показатель
|
?
|
?
|
Ретикулоциты
|
0,5%
|
0,2%
|
Тромбоциты
|
220,0109/л
|
130,0109/л
|
Лейкоциты
|
17,0109/л
|
1,5109/л
|
Нейтрофилы:
|
|
|
миелоциты
|
0%
|
0%
|
метамиелоциты
|
4%
|
0%
|
палочкоядерные
|
16%
|
0%
|
сегментоядерные
|
60%
|
3%
|
эозинофилы
|
1%
|
0%
|
базофилы
|
0%
|
0%
|
лимфоциты
|
15%
|
89%
|
моноциты
|
4%
|
8%
|
|
|
В мазке периферической крови единичные лимфобласты
|
207,208
|
207
|
208
|
Hb
|
54 г/л
|
89 г/л
|
Эритроциты
|
1,01012/л
|
3,01012/л
|
СОЭ
|
68 мм/час
|
|
Цветовой показатель
|
?
|
?
|
Ретикулоциты
|
0%
|
0%
|
Тромбоциты
|
единичные в поле зрения
|
85,0109/л
|
Лейкоциты
|
1,3109/л
|
0,9109/л
|
|
|
|
Нейтрофилы:
|
|
0%
|
миелоциты
|
0%
|
|
метамиелоциты
|
0%
|
|
палочкоядерные
|
2%
|
|
сегментоядерные
|
10%
|
|
Эозинофилы
|
0%
|
10%
|
Базофилы
|
0%
|
0%
|
Лимфоциты
|
78%
|
55%
|
|
|
|
лимфобласты
|
7%
|
|
Моноциты
Плазмоциты
|
3%
4 на 100 лейкоцитов
|
12%
|
|
*
|
**
|
* Резко выраженный анизоцитоз эритроцитов (микроцитоз). ** В крови: высокий титр IgG, IgM, факторов комплемента; увеличено содержание непрямого билирубина
209,210
|
209
|
210
|
Hb
|
48 г/л
|
162 г/л
|
Эритроциты
|
0,81012/л
|
4,71012/л
|
Цветовой показатель
|
?
|
?
|
Ретикулоциты
|
0,3%
|
1%
|
Тромбоциты
|
180,5109/л
|
250,0109/л
|
Лейкоциты
|
88,0109/л
|
39,0109/л
|
Нейтрофилы:
|
|
|
промиелоциты
|
0%
|
0%
|
миелоциты
|
0%
|
6%
|
метамиелоциты
|
0%
|
10,5%
|
палочкоядерные
|
1%
|
19,0%
|
сегментоядерные
|
2%
|
25,5%
|
Эозинофилы
|
1%
|
0%
|
Базофилы
|
0%
|
0%
|
Лимфоциты
|
60%
|
27,0%
|
лимфобласты
|
35%
|
0%
|
Моноциты
|
1%
|
12,0%
|
211, 212
|
211
|
212
|
Hb
|
100 г/л
|
95 г/л
|
Эритроциты
|
3,61012/л
|
3,71012/л
|
Цветовой показатель
|
?
|
?
|
Ретикулоциты
|
0,6%
|
3%
|
Тромбоциты
|
200,0109/л
|
110,0109/л
|
Лейкоциты
|
36,0109/л
|
2,9109/л
|
Нейтрофилы:
|
|
|
миелобласты
|
0%
|
33%
|
промиелоциты
|
0%
|
1%
|
миелоциты
|
0%
|
0%
|
метамиелоциты
|
6%
|
0%
|
палочкоядерные
|
9%
|
2%
|
сегментоядерные
|
11%
|
10%
|
Эозинофилы
|
60%
|
20%
|
Базофилы
|
0%
|
0%
|
Лимфоциты
|
12%
|
32%
|
Моноциты
|
2%
|
2%
|
213,214
|
213
|
214
|
Hb
|
190 г/л
|
170 г/л
|
Эритроциты
|
7,41012/л
|
5,31012/л
|
Цветовой показатель
|
?
|
?
|
Ретикулоциты
|
1,6%
|
0,5%
|
Тромбоциты
|
550,0109/л
|
480,0109/л
|
Лейкоциты
|
11,0109/л
|
16,5109/л
|
Нейтрофилы:
|
|
|
миелоциты
|
0%
|
0%
|
метамиелоциты
|
0,5%
|
3%
|
палочкоядерные
|
16%
|
16%
|
сегментоядерные
|
56%
|
70%
|
Эозинофилы
|
11%
|
1%
|
Базофилы
|
1,5%
|
0%
|
Лимфоциты
|
12%
|
3%
|
Моноциты
|
3%
|
7%
|
СОЭ
|
10 мм/час
|
1 мм/час
|
|
*
|
**
|
* В мазке: полихроматофилия эритроцитов, единичные нормобласты. ** Анизоцитоз эритроцитов (макроцитоз).
215*,216
|
215*
|
216
|
Hb
|
82 г/л
|
64 г/л
|
Эритроциты
|
3,021012/л
|
2,01012/л
|
Цветовой показатель
|
?
|
?
|
Ретикулоциты
|
0,2%
|
0%
|
Тромбоциты
|
0,15109/л
|
120,0109/л
|
Гранулоциты
|
0,32109/л
|
84,0109/л
|
нейтрофилы
|
0%
|
2%
|
эозинофилы
|
10%
|
0%
|
базофилы
|
0%
|
0%
|
Лимфоциты
|
78%
|
2,5%
|
лимфобласты (миелобласты?)
|
0%
|
90,5%
|
Моноциты
|
12%
|
5,0%
|
|
*
|
**
|
* Резко выраженный анизоцитоз эритроцитов (микроцитоз). ** Реакция на пероксидазу положительная
217,218
|
217
|
218
|
Hb
|
168 г/л
|
64 г/л
|
Эритроциты
|
4,81012/л
|
1,081012/л
|
Ретикулоциты
|
|
0,1%
|
Цветовой показатель
|
?
|
?
|
Тромбоциты
|
240,0109/л
|
единичные в поле зрения
|
Лейкоциты
|
41,0109/л
|
1,3109/л
|
Нейтрофилы:
|
|
|
промиелоциты
|
0%
|
0%
|
миелоциты
|
7,5%
|
0%
|
метамиелоциты
|
28,0%
|
0%
|
палочкоядерные
|
20,5%
|
2%
|
сегментоядерные
|
26,5%
|
10%
|
Эозинофилы
|
0%
|
20%
|
Базофилы
|
0%
|
0%
|
Лимфоциты
|
6%
|
50%
|
Лимфобласты
|
0%
|
16%
|
Моноциты
|
11,5%
|
2%
|
СОЭ
|
–
|
80 мм/час
|
219, 220
Ы Вёрстка. К «171, 172» таблица без подписи
|
219
|
220
|
Hb
|
76 г/л
|
99 г/л
|
Эритроциты
|
2,81012/л
|
3,81012/л
|
Цветовой показатель
|
?
|
?
|
Ретикулоциты
|
0,1%
|
–
|
Тромбоциты
|
0,8109/л
|
5,0109/л
|
Лейкоциты
|
128,0109/л
|
2,8109/л
|
Миелобласты
|
95%
|
31%
|
Промиелоциты
|
0,5%
|
1%
|
Миелоциты
|
0%
|
0%
|
Метамиелоциты
|
0%
|
0%
|
Нейтрофилы:
|
|
|
палочкоядерные
|
0,5%
|
4%
|
сегментоядерные
|
3,5%
|
10%
|
Эозинофилы
|
0%
|
22%
|
Базофилы
|
0%
|
0%
|
Лимфоциты
|
0,5%
|
30%
|
Моноциты
|
0%
|
2%
|
221, 222
Ы Вёрстка. К «173, 174» таблица без подписи
|
221
|
222
|
Hb
|
58 г/л
|
62 г/л
|
Эритроциты
|
3,11012/л
|
3,91012/л
|
Цветовой показатель
|
?
|
?
|
Лейкоциты
|
182,0109/л
|
67,5109/л
|
Миелобласты
|
4%
|
3%
|
Промиелоциты
|
12%
|
7%
|
Нейтрофилы
|
|
|
миелоциты
|
14,5%
|
4,5%
|
метамиелоциты
|
10,0%
|
6,0%
|
палочкоядерные
|
8,0%
|
39,0%
|
сегментоядерные
|
37,5%
|
22,0%
|
Эозинофилы
|
5,0%
|
0,5%
|
Базофилы
|
9,0%
|
0%
|
Лимфоциты
|
0%
|
14,5%
|
Моноциты
|
0%
|
3,5%
|
223,224
|
223
|
224
|
Hb
|
98 г/л
|
108 г/л
|
Эритроциты
|
3,91012/л
|
4,01012/л
|
Цветовой показатель
|
?
|
?
|
Тромбоциты
|
200,0109/л
|
490,0109/л
|
Лейкоциты
|
38,0109/л
|
23,9109/л
|
Промиелоциты
|
0%
|
2,5%
|
Нейтрофилы:
|
|
|
миелоциты
|
0%
|
4%
|
метамиелоциты
|
3%
|
6%
|
палочкоядерные
|
14%
|
14%
|
сегментоядерные
|
62%
|
43%
|
Эозинофилы
|
8%
|
4,5%
|
Базофилы
|
0%
|
3%
|
Лимфоциты
|
12%
|
18%
|
Моноциты
|
1%
|
5%
|
225,226
|
225
|
226
|
Hb
|
115 г/л
|
80 г/л
|
Эритроциты
|
3,51012/л
|
2,91012/л
|
Цветовой показатель
|
?
|
?
|
Ретикулоциты
|
0,4%
|
0,1%
|
Лейкоциты
|
14,8109/л
|
38,0109/л
|
Промиелоциты
|
0%
|
2%
|
Нейтрофилы:
|
|
|
миелоциты
|
0%
|
6%
|
метамиелоциты
|
0%
|
10%
|
палочкоядерные
|
3,5%
|
17%
|
сегментоядерные
|
42,0%
|
51%
|
Эозинофилы
|
0,5%
|
0,5%
|
Базофилы
|
0%
|
0%
|
Лимфоциты
|
43,0%
|
12,0%
|
Моноциты
|
11,0%
|
1,5%
|
227,228
|
227
|
228
|
Hb
|
138 г/л
|
118 г/л
|
Эритроциты
|
4,11012/л
|
3,61012/л
|
Ht
|
–
|
0,38
|
Цветовой показатель
|
?
|
?
|
Ретикулоциты
|
0,4%
|
0,3%
|
Лейкоциты
|
42,0109/л
|
3,8109/л
|
Промиелоциты
|
0%
|
0%
|
Нейтрофилы:
|
|
|
миелоциты
|
5%
|
0%
|
метамиелоциты
|
9%
|
0%
|
палочкоядерные
|
14%
|
4%
|
сегментоядерные
|
44%
|
56%
|
Эозинофилы
|
4,5%
|
4,5%
|
Базофилы
|
1,5%
|
1,0%
|
Лимфоциты
|
20,0%
|
30,0%
|
Моноциты
|
2,0%
|
4,5%
|
МОДУЛЬ: НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИЙ ПОЧЕК
При решении задач 229 - 227 ориентируйтеь на значения приведённых ниже показателей функций почек взрослого человека нормального диапазона.
Ы Вёрстка. Таблица без подписи
Диурез
|
800–2500 мл
|
Глюкоза
|
нет
|
Плотность
|
1,018–1,025
|
КТ
|
нет
|
Белок
|
нет
|
|
|
Микроскопия осадка
|
Эритроциты: единичные в поле зрения
|
Лейкоциты: единичные в поле зрения
|
Цилиндры гиалиновые: единичные в препарате
Мочевина крови 1,5 – 8 ммоль/л;
креатинин 0 – 97 мкмоль/л;
клиренс 105 – 130 л/мин
|
Задачи 229 – 227
Определите изменения в анализах мочи. Назовите возможные причины их возникновения и механизмы развития. Сформулируйте общее заключение по анализам.
229*,230
|
|
229 *
|
230
|
|
Диурез
|
800 мл
|
2800 мл
|
|
Плотность
|
1,029
|
1,009
|
|
Белок
|
1 г/л
|
2 г/л
|
|
Глюкоза
|
нет
|
нет
|
|
КТ
|
нет
|
нет
|
Микроскопия осадка
|
|
|
|
Эритроциты
|
(в том числе выщелоченные) 40–50 в поле зрения; единичные гиалиновые и эритроцитарные цилиндры
|
Единичные в поле зрения, выщелоченные; единичные гиалиновые цилиндры
|
|
^ :
|
|
АД
|
165/105 мм рт.ст.
|
185/100 мм рт.ст.
|
|
Мочевина крови
|
16 ммоль/л
|
836 ммоль/л
|
|
|
Высокое содержание антистрептолизина О в плазме крови
|
|
231,232
|
231
|
232
|
Диурез
|
1000 мл
|
1600 мл
|
Плотность
|
1,037
|
1,025
|
Белок
|
33 г/л
|
нет
|
Глюкоза
|
нет
|
2,5%
|
КТ
|
нет
|
нет
|
Микроскопия осадка
|
Зернистые и восковидные цилиндры в большом количестве
|
|
^ :
|
|
АД 120/65 мм рт.ст.
|
ГПК 80 мг%.
|
|
Остаточный азот крови 35 мг%
|
|
233, 234
Ы Вёрстка. К «185, 186» таблица без подписи
|
233
|
234
|
Диурез
|
5500 мл
|
340 мл
|
Плотность
|
1,040
|
1,035
|
Белок
|
нет
|
1,5 г/л
|
Глюкоза
|
4%
|
нет
|
КТ
|
Да
|
нет
|
Микроскопия осадка
|
|
Эритроциты 30–35 в поле зрения,
Зернистые и эритроцитарные цилиндры 2–3 в поле зрения.
|
^
|
ГПК 300 мг%
|
Мочевина крови 1680 ммоль/л
Клиренс 28 мл/мин
АД 145/100 мм рт.ст.
|
235,236
|
235
|
236
|
Диурез
|
165 мл
|
3800 мл
|
Плотность
|
1,015
|
1,014
|
Белок
|
3,5 г/л
|
нет
|
Глюкоза
|
нет
|
нет
|
КТ
|
нет
|
нет
|
Микроскопия осадка
|
Единичные выщелоченные эритроциты и гиалиновые цилиндры в поле зрения
|
Единичные гиалиновые цилиндры в препарате
|
Дополнительные данные
|
АД 90/40 мм рт.ст.
Мочевина крови 328 ммоль/л
Клиренс 18 мл/мин
|
АД 115/80 мм рт.ст.
6,5 ммоль/л
118 мл/мин
|
237
Диурез
|
1600 мл
|
Глюкоза
|
1,5%
|
Плотность
|
1,020
|
КТ
|
нет
|
Белок
|
нет
|
ТК суточной мочи
|
5 мэкв/л
|
Микроскопия осадка: в большом количестве кристаллы солей
|
Дополнительные данные:
|
реакции на цистеин и аргинин в моче положительные
повышено содержание фосфатов
ГПК 95 мг%
|
МОДУЛЬ: НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИЙ ПЕЧЕНИ
При решении задач 238 – 244 ориентируйтеь на значения приведённых ниже показателей нормального диапазона для взрослого человека.
Билирубин прямой 5 мкмоль/л
Билирубин непрямой 1,7 – 17 мкмоль/л
АЛТ крови 0 – 45 Е/л; АСТ крови – 35 Е/л
Ы Вёрстка. Таблица без подписи
Задачи 238 – 244
^ .
Знак «–» означает, что показатель не определялся или не выявляется методами лабораторной диагностики, либо отсутствует в данном биоматериале.
238*
|
кровь
|
моча
|
экскременты
|
Билирубин общий
|
58 мкмоль/л,
|
–
|
–
|
Билирубин прямой
|
3,5 мкмоль/л
|
нет
|
–
|
Уробилиноген (ин)
|
Обнаружен в большом кол-ве
|
Обнаружен в большом кол-ве
|
–
|
Стеркобилиноген (ин)
|
Увеличен
|
Увеличен
|
увеличен
|
Жёлчные кислоты
|
Нет
|
Нет
|
–
|
239
|
Кровь
|
Моча
|
Экскременты
|
Билирубин общий
|
122 мкмоль/л
|
–
|
–
|
Билирубин прямой
|
4,5 мкмоль/л
|
«следы»
|
|
Уробилиноген (ин)
|
нет
|
нет
|
|
Стеркобилиноген (ин)
|
уменьшен
|
уменьшен
|
уменьшен
|
Жёлчные кислоты
|
обнаружены
|
обнаружены
|
|
Активность АЛТ
|
410 Е/л
|
|
|
Активность АСТ
|
155 Е/л
|
|
|
240
|
Кровь
|
Моча
|
Экскременты
|
Билирубин общий
|
42мккмоль/л
|
–
|
–
|
Билирубин прямой
|
2 мкмоль/л
|
нет
|
–
|
Уробилиноген (ин)
|
нет
|
нет
|
–
|
Стеркобилиноген (ин)
|
норма
|
норма
|
норма
|
Жёлчные кислоты
|
нет
|
нет
|
–
|
241
|
Кровь
|
Моча
|
Экскременты
|
Билирубин общий
|
73,5 мкмоль/л
|
–
|
–
|
Билирубин прямой
|
44 мкмоль/л
|
обнаружен
|
–
|
Уробилиноген (ин)
|
нет
|
нет
|
–
|
Стеркобилиноген (ин)
|
«следы»
|
«следы»
|
уменьшен
|
Жёлчные кислоты
|
обнаружены
|
обнаружены
|
–
|
Активность АЛТ
|
80 Е/л
|
–
|
–
|
242
|
Кровь
|
Моча
|
Экскременты
|
Билирубин общий
|
4,4 мг%
|
–
|
–
|
Билирубин прямой
|
0,35 мг%
|
«следы»
|
–
|
Уробилиноген (ин)
|
обнаружен
|
обнаружен
|
–
|
Стеркобилиноген (ин)
|
увеличен
|
увеличен
|
норма
|
Жёлчные кислоты
|
нет
|
нет
|
–
|
Активность АЛТ
|
увеличена
|
–
|
–
|
243
|
Кровь
|
Моча
|
Экскременты
|
Билирубин общий
|
42 мкмоль/л
|
–
|
–
|
Билирубин прямой
|
2 мкмоль/л
|
нет
|
–
|
Уробилиноген (ин)
|
нет
|
нет
|
–
|
Стеркобилиноген (ин)
|
увеличен
|
увеличен
|
увеличен
|
Жёлчные кислоты
|
нет
|
нет
|
–
|
Активность АЛТ
|
22 Е/л
|
–
|
–
|
244
|
Кровь
|
Моча
|
Экскременты
|
Билирубин общий
|
80 мкмоль/л
|
–
|
–
|
Билирубин прямой
|
12,5 мкмоль/л
|
обнаружен
|
–
|
Уробилиноген (ин)
|
нет
|
нет
|
–
|
Стеркобилиноген (ин)
|
нет
|
нет
|
«следы»
|
Жёлчные кислоты
|
нет
|
нет
|
–
|
Активность АЛТ
|
36 Е/л
|
–
|
–
|
|