УЧЕБНЫЙ
ЭЛЕМЕНТ
Учебная дисциплина:
|
ФАРМАКОЛОГИЯ
|
Наименование:
|
Жидкие лекарственные формы.
|
 
Профессия
|
Медицинская сестра
Фельдшер
|
К
од
|
0
|
6
|
0
|
5
|
0
|
1
|
R
|
U
|
0
|
0
|
1
|
0
|
02 – 04
399775, Липецкая область, г. Елец, Рабочий поселок 19.
Телефон: (47467) 2-80-61
Тел/факс: (47467) 2-14-47
Е - mail: [email protected]
www.elmedkol.narod.ru
|
^
|
Стр.1.
|
Наименование:
|
Жидкие лекарственные формы
|
Профессия:
|
Медицинская сестра.
Фельдшер.
|
Цели:
Изучив данный элемент,
Вы сможете:
представить:
получение жидких лекарственных форм.
узнать:
основные жидкие лекарственные формы;
виды растворов, их применение;
применение настоев и отваров, настоек и экстрактов, эмульсий и суспензий, микстур, слизей, сиропов, линиментов, аэрозолей;
виды капель, их применение.
Вы будете
уметь:
рассчитывать объем лекарственного средства для применения внутрь в жидком виде,
пользуясь справочной литературой, выписать рецепты на жидкие лекарственные формы,
давать рекомендации по правильному применению жидких лекарственных форм.
Оборудование, материалы и вспомогательные средства
-
Наименование
|
Количество
|
Наборы лекарственных препаратов в жидких лекарственных формах.
|
|
Сопутствующие элементы и пособия:
- мультимедийное пособие по данному элементу;
- пособие для самостоятельной работы студентов в виде рабочей тетради;
- фармакологическое лото;
- государственная фармакопея;
- справочники лекарственных средств.
|
|
^
|
Стр.2
|
Наименование:
|
Жидкие лекарственные формы
|
Профессия:
|
Медицинская сестра.
Фельдшер.
|
К жидким лекарственным формам относятся растворы, настои, отвары, настойки, экстракты, микстуры, эмульсии, суспензии, линименты, новогаленовые препараты и др.
|
^
Растворы выписывают в сокращенной и развернутой форме. Сокращенную форму прописи растворов используют при выписывании водных, масляных и спиртовых растворов.
При выписывании водных растворов после обозначения Rp. указывают лекарственную форму — Sol., название ЛВ, концентрацию раствора и его количество в миллилитрах или граммах, далее следуют D.S. и сигнатура. Для водных растворов растворитель не указывают. Концентрацию раствора обозначают тремя способами: в процентах (0,02 % — 1 ml), в весовых (0,1 — 200 ml) и массо-объемных (1:1000 — 500 ml) отношениях.
В прописях масляных или спиртовых растворов после лекарственной формы указывают название ЛВ, далее обозначают растворитель — oleosae (для масляного) или spirituosae (для спиртового), концентрацию, количество раствора, D.S. и сигнатуру.
Капли — жидкая лекарственная форма, содержащая одно или несколько активных действующих веществ, растворенных, суспензированных или эмульгированных в соответствующем растворителе и дозировуемых каплями.
Различают капли для наружного и для внутреннего применения.
Глазные капли выписывают по тем же правилам, что и другие растворы для наружного применения, и назначают для закапывания в конъюнктивальный мешок по 1—2 капли.
|
Rp.: Sol. Furacilini 0,02 % - 200 ml
D.S. Для полоскания горла.
Rp.: Sol. Furacilini 1:1000-500 ml
D.S. Для промывания ран.
Rp.: Sol. Furacilini 0,1 - 500 ml
D.S. Наружно.
Rp.: Sol. Iodi spirituosae 5 % — 10 ml
D.S. По 5 капель в 1/2 стакана молока 2 раза в день.
Rp.: Sol. Camphorae oleosae 10 % — 100 ml
D.S. Для растираний.
Rp.: Sol. Sulfacyli natrii 30 % - 10 ml
D.S. Глазные капли. По 2 капли в оба глаза 3 раза в день.
|
|
^
|
Стр.3
|
Наименование:
|
Жидкие лекарственные формы
|
Профессия:
|
Медицинская сестра.
Фельдшер.
|
^
водные извлечение из лекарственных растений. Настои готовят из частей растений: листьев, цветов и травы, отвары — из коры, корневищ, корней, кожистых листьев (толокнянка). Настои и отвары, кроме биологически активных веществ, содержат примеси или так называемые балластные вещества: сахара, слизи, горечи, танин, пигменты и т.п.
В аптеках настои и отвары готовят ex temporae, так как они быстро разлагаются и теряют свою специфическую активность. Хранят в прохладном месте не более 4 сут.
Настои и отвары выписывают только в сокращенной форме с указанием количества лекарственного сырья, частей растения и общего количества настоя или отвара.
^
Настойка- это спиртовое, спирто-водное или спирто-эфирное извлечение из лекарственных растений.
В отличие от настоев и отваров настойки являются стойкой лекарственной формой. При выписывании настоек в рецептах не указывают ни части растений, ни концентрацию настойки, так как все настойки официнальны, т.е. концентрация каждой настойки определена ГФ, и готовят их в заводских условиях.
Пропись начинают с указания лекарственной формы — Tinct., затем следуют название растения и количество настойки. Настойки дозируют индивидуально, каплями — от 5 до 30 капель на прием.
Экстракты — Extracta
Все экстракты официнальны, и изготовляют их заводским путем.
При выписывании экстрактов после лекарственной формы — Ext. следуют название растения и обязательно указание о характере экстракта: жидкий, густой или сухой, затем количество экстракта, D.S. и сигнатура. Жидкие экстракты дозируют в каплях, густые и сухие экстракты выписывают в порошках, таблетках и других лекарственных формах.
|
Rp.: Inf. her. Adonidis vernalis 6,0 — 180 ml
D.S.: По 1 столовой ложке 3 раза в день.
Rp.: Dec. cort. Quercus 10,0-200 ml
D.S. Для полоскания полости рта.
Rp.: Tinct. Avenae sativae 150 ml
D.S. По 20 капель на прием 3—4 раза в день.
 
Rp.: Ext. Calendulae fluidi 50 ml
D.S. Для полосканий.
Rp.: Ext. Valerianae spissi 0,02 № 50
D.S. По 2 таблетки на ночь.
|
|
^
|
Стр.4
|
Наименование:
|
Жидкие лекарственные формы
|
Профессия:
|
Медицинская сестра.
Фельдшер.
|
^
смесь нескольких жидких лекарственных форм (растворы, настои, отвары, настойки, экстракты и т. д.) или жидких с порошкообразными лекарственными формами. Обычно микстуры содержат 3 и более ингредиентов. В зависимости от характера входящих в них компонентов, микстуры могут быть прозрачными, мутными или даже содержать осадки (обычно, если в состав такой лекарственной формы входят суспензии). При наличии осадка микстуры перед употреблением следует взбалтывать. Микстуры чаще всего назначают внутрь, реже - для наружного применения.
Микстуры обычно выписывают в развернутой форме, т.е. в рецепте перечисляют все входящие в микстуру ингредиенты и их количества, затем следует M.D.S. Слово "микстура" в рецепте не употребляют. Особенностью прописывания микстур для внутреннего употребления является указание доз лекарственных веществ на один прием и количества приемов.
|
Rp.: Codeini phosphatis 0,18
Kalii bromidi 6,0
Aq. purific. ad 180 ml
M.D.S. По 1 столовой ложке 3 раза в день.
Rp.: Inf. her. Adonidis vernalis 6,0 — 180 ml
Codeini phosphatis 0,12
Natrii bromidi 6,0
M.D.S. По 1 столовой ложке 3 раза в день.
|
^
Слизи являются еще одной разновидностью растворов, содержащих высокомолекулярные соединения и представляющие собой вязкие, клейкие жидкости.
Для получения слизи используют растворение слизистых веществ растительного происхождения( например, камедей) в воде или же извлекают слизистые вещества из растительного сырья путем настаивания ( слизь из семян льна, слизь из камеди).
Камедью называют засохший на воздухе сок, выступающий из трещин стволов и ветвей некоторых растений, например, камедь абрикоса обыкновенного, камедь из корня алтея, камедь из некоторых видов акаций. Слизь получают также из крахмала при обработке его горячей водой.
Слизи- это официнальные ЛФ, поэтому концентрация каждой слизи определена при изготовлении и в рецептах не приводиться: указывается лишь название слизи и ее количество. Применяются слизи обычно в качестве обволакивающих средств вместе с теми ЛС, которые обладают раздражающим действием.
Слизи нередко входят в состав микстур, которые содержат нерастворимые вещества.
|
Rp.: Mucilaginis Amyli 20ml
D.S. для одной клизмы
|
|
^
|
Стр.5
|
Наименование:
|
Жидкие лекарственные формы
|
Профессия:
|
Медицинская сестра.
Фельдшер.
|
Эмульсия- Emulsa — жидкая лекарственная форма, представляющая собой дисперсную систему, содержащая две или несколько взаиморастворимых или несмешивающихся жидкостей, одна из которых эмульгирована в другой.
Эмульсии используют для внутреннего, наружного применения и для инъекций.
В зависимости от входящих в их состав компонентов их подразделяют на масляные и семенные.
В сокращенной прописи масляной эмульсии после названия ЛФ Emulsionis следует название масла, его кол-во в мл и через тире общее кол-во эмульсии в мл.
В развернутой форме прописи отдельно указывают масло, эмульгатор и воду, обозначая их кол-ва. После следует M. f. emulsum. Заканчивается латинская часть рецепта обозначением D.S.
|
Rp.: Emulsi olei Ricini 30 ml- 300ml
D.S. на 3 приема
Rp.: Olei Ricini 30 ml
Gelatosae 15,0
Aq. destil. ad 300ml
M. f. emulsum
D.S. на 3 приема
|
^ - жидкая лекарственная форма, представляющая собой
дисперсную систему, содержащую одно или несколько твердых лекарственных веществ, субсидированных в соответствующей жидкости. Назначают суспензии для наружного и внутреннего применения. Некоторые суспензии назначают парентерально. N.B. При этом надо иметь в виду, что суспензии не следует вводить внутрисосудистым путем, т.к. может развиться эмболия, а следует вводить внутримышечно или в полости тела.
Сокращенная форма прописи используется в том случае, кода дисперсионной средой суспензий является вода.
Магистральные суспензии, которые готовят не на дистиллированной воде, а с использованием других формообразующих веществ (глицерин, масло вазелиновое и др.), выписываются только в развернутой форме.
|
Rp.: Suspensionis Deхametasoni 0,1 %- 10ml
D.S. на 3 приема
Rp.: Trichomonacidi 0.75
Ol. Vaselini ad 75 ml
M. f. suspensio
D.S. вводить в мочеиспускательный канал по 10 мл . Перед употреблением взбалтывать.
|
^ это ЛФ для наружного применения и располагаются среди ЛФ между жидкими и мягкими. Они могут включать в свой состав эмульсии, суспензии, микстуры.
|
Rp.: Linimenti Zinci oхydi 50ml
D.S. для смазывания пораженных участков кожи
Rp.: Ol. Terebinthinae rectificati
Chloroformii aa 15 ml
Methylii salicylatis 10 ml
M. f. linimentum
D.S. втирать в область суставов
|
|
^
|
Стр.6
|
Наименование:
|
Жидкие лекарственные формы
|
Профессия:
|
Медицинская сестра.
Фельдшер.
|
Аэрозоли — лекарственная форма, представляющая собой растворы, эмульсии, суспензии лекарственных веществ, находящиеся под давлением вместе с пропеллентами в герметичной упаковке, снабженной клапанно-распылительной системой.
Для ингаляций применяют аэрозоли с размером частиц 0,5—10 мкм. В первую очередь это лекарственные аэрозоли для лечения заболеваний легких и верхних дыхательных путей (бронхиальная астма, бронхиты и др.)
Аэрозоли с мелкими частицами (менее 3—5 мкм) проникают до альвеол, но их следует применять в ограниченных количествах, чтобы не нарушать дыхательную функцию и структуру нежной мембраны альвеол. Аэрозольные лекарственные формы в силу распространения их на большой поверхности слизистой оболочки рта, глотки и верхних дыхательных путей всасываются в кровь быстро, что приводит к быстрому терапевтическому или лечебному эффекту.
Преимущество аэрозольных упаковок состоит в удобстве применения, портативности, защите лекарственного препарата от высыхания, загрязнения. Кроме того, нередко подобные упаковки снабжены специальным устройством, позволяющим дозировать лекарственное средство. В медицинской практике аэрозоли используют для ингаляции или для наружного применения. Для наружного применения используют аэрозольные препараты в форме растворов, линиментов, пены, пластической пленки и др. Такие препараты применяют в дерматологии, хирургии, гинекологии.
Спрей — аэрозоль, обеспечивающий высвобождение содержимого упаковки с помощью воздуха. При использовании спреев следует учитывать возможность появления головокружения и сонливости.
Данная лекарственная форма не рекомендуется детям до 6 лет.
|
^
• встряхивать баллончик с аэрозолем перед каждым использованием;
• четкая синхронизация вдоха и поступления препарата, максимально глубокий, интенсивный и достаточно продолжительный вдох;
• задержка дыхания после ингаляции препарата на 10 секунд.
Пациентам, которым трудно выполнять дыхательный маневр, рекомендуется использовать для ингаляции препарата специальные приспособления (спейсеры), увеличивающие дыхательный объем и сглаживающие неточности асинхронного вздоха.
^ • с осторожностью назначать назальный спрей пациентам с нарушенной функцией почек.
• при использовании спрея не следует запрокидывать голову назад.
• во время лечения избегать употребления алкоголя и средств угнетающих ЦНС.
|
Сироп- смесь экстрактов лекарственных растений, лекарственных веществ с концентрированным раствором глюкозы.
|
|
|
^
|
Стр.7
|
Наименование:
|
Жидкие лекарственные формы
|
Профессия:
|
Медицинская сестра.
Фельдшер.
|
^
Задание №1. Ознакомиться с жидкими лекарственными формами, представленными на занятии. Обратить внимание на лекарственные формы для наружного и внутреннего употребления.
Задание № 2.
В своей профессиональной деятельности СМР приходится производить много расчетов при отпуске лекарственных средств по рецептам и приеме рецептов для изготовления лекарственных форм; определять массу выписанных ингредиентов, количество растворителя или основы; производить расчеты при разбавлении этанола или концентрированных растворов из бюреточной системы. Методику этих расчетов изучают в курсе аптечной технологии лекарств.
При фармакологической экспертизе рецептов необходимо проверять:
дозы в зависимости от способа дозирования (пути введения) растворов: доза в 1-2 каплях (глазные, ушные, назальные) или в 15-30 каплях (капли внутрь), при дозировании микстур - это дозы, содержащиеся в одной столовой, одной десертной или одной чайной ложке, инъекционных растворов - доза, содержащаяся в одном шприце;
разовую и суточную дозу, а если в рецепте выписаны сильнодействующие и наркотические вещества, выписанную дозу необходимо сверить с ВРД и ВСД;
курсовую дозу выписанных ЛС в одном рецепте.
В рецептах на растворы, предназначенные для приема внутрь, следует обращать внимание на их концентрацию и весовые количества действующих веществ в заданном объеме жидкости.
|
^
Пример 1. Выписать раствор калия бромида (КВr) на 6 дней, выразив его концентрацию в процентах, с таким расчетом, чтобы больной получал лекарство в разовой дозе 15 сантиграмм, принимая по 1 столовой ложке 2 раза в день.
^
Пример 2. Выпишите рецепт, рассчитайте количество вещества, содержащееся в 50 мл 5% масляного раствора анестезина
Назначить: для анестезии слизистых оболочек
^
в процентах
Пример 3. Рассчитать количество ЛВ в процентах, если в 1 мл раствора содержится 0,01 г вещества.
|
^ Объем 1 столовой ложки 15 мл. Больной получает в сутки 0,3 г КВr (0,15 х2 = 0,3). Умножив это количество на 6 дней, получаем 1,8 г КВr. В сутки больной принимает 30 мл раствора (по 1 столовой ложке 2 раза в день), а за 6 дней это количество будет равно 180 мл. Составляем пропорцию для определения процентной концентрации: в 180 мл раствора— 1,8 г вещества, а в 100 мл раствора — X, отсюда X = 1 %.
Ответ: концентрация КВr 1 %.
Правильно выписанный рецепт после расчета выглядит следующим образом:
Rp.: Sol. Kalii bromidi 1 % - 180 ml
M.D.S. По 1 столовой ложке 2 раза в день.
^ 5 % раствор означает, что 5 г анестезина содержится в 100 мл раствора, а в 50 мл раствора — X г вещества. X = 5 г х 50 мл : 100 мл = 2,5 г.
Ответ: в 50 мл 5 % раствора содержится 2,5 г анестезина. Этот рецепт выписывают следующим образом:
Rp.: Sol. Anaesthesini oleosae 5 % — 50 ml
D.S. для анестезии слизистых оболочек
^ Правильная пропорция выглядит следующим образом: А — в 1 мл раствора содержится 0,01 г ЛВ, а в100 мл — X, X будет равен 1 %.
Ответ: концентрация раствора 1 %.
|
|
^
|
Стр.8
|
Наименование:
|
Жидкие лекарственные формы
|
Профессия:
|
Медицинская сестра. Фельдшер.
|
^
|
Задание № 3. Провести фармакологическую экспертизу
Задача 1. Расчет доз лекарственных веществ в граммах
Выпишите рецепт, рассчитайте количество вещества, содержащееся в растворе натрия бромида 3 % — 100 мл.
Назначить. По 1 стол. ложке 3 раза в день.
Задача 2. Расчет концентраций лекарственных веществ в процентах
Рассчитать количество ЛВ в процентах, если:
в 1 мл раствора содержится 0,0001 г вещества.
^
Выписать микстуру (на 12 приемов), состоящую из настоя травы горицвета весеннего 1:30 с добавлением 0,01 г кодеина фосфата и 0,5 г натрия бромида на один прием. Назначить по 1 столовой ложке 3 раза в день.
^
Выписать 5 мл 1 % раствора тропикамида. Назначить в качестве глазных капель по 1 капле в оба глаза 2 раза в течение 5 мин 1 раз в сутки. Рассчитать суточную дозу тропикамида.
^
Rp.: T-rae Convallariae
T-rae Valerianae aa 10 ml
T-rae Belladonnae 5 ml
Mentholi 0,2
M.D.S. По 20 капель 3 раза в день
|
Задание № 4. Выписать рецепты
1. 200 мл настоя из 0,6 г травы термопсиса. Назначить по 1 ст.л. 3 раза в день.
2. 200мл микстуры, содержащей 0,2 г кодеина фосфата, 6.0 г калия бромида. Назначить по 1 ст.л. 3 раза в день.
3. 10 мл 1 % раствора пилокарпина гидрохлорида. Назначить по 1-2 капли 2 раза в день
4. 25 мл экстракта крушины жидкого. Назначить по 25 капель 2 раза в день
5. 500 мл раствора фурацилина 1:5000. Назначить для обработки раны при перевязках.
|
Задание № 5. Проведите анализ предложенных преподавателем рецептов. Выявите и устраните в них основные погрешности см таблицу №1
|
|
^
|
Стр.9
|
Наименование:
|
Жидкие лекарственные формы
|
Профессия:
|
Медицинская сестра. Фельдшер.
|
Проверка усвоения знаний
Задание № 1: найти соответствие между характеристикой ЛФ и ее названием
|
1.Эмульсия - это
2. Суспензия – это
3. Сироп - это
4. Настойка - это
5. Микстура - это
|
А. Жидкая лекарственная форма, взвесь мельчайших твердых частиц в жидкости.
Б. Смесь нескольких жидких лекарственных форм или жидких с порошкообразными лекарственными формами.
В. Водное извлечение из лекарственных растений.
Г. Спиртовое извлечение из лекарственных растений.
Д. Смесь экстрактов лекарственных растений, лекарственных веществ с концентрированным раствором глюкозы.
Е. Жидкая лекарственная форма, взвесь мельчайших частиц одной жидкости в другой.
|
Задание № 2: совместите единицу массы с ее обозначением в рецептурной прописи:
|
1.Совместите единицу массы -5 миллиграммов с ее обозначением в рецептурной прописи:
2. Совместите единицу массы -5 граммов с ее обозначением в рецептурной прописи:
3. Совместите единицу массы -500 миллиграммов с ее обозначением в рецептурной прописи:
4. Совместите единицу массы -50 миллиграммов с ее обозначением в рецептурной прописи:
5. Совместите единицу массы - 0,5 миллиграммов с ее обозначением в рецептурной прописи:
|
А. 0,0005
Б. 0,005
В. 0,05
Г. 0,5
Д. 5,0
|
Задание № 3: какое количество действующего вещества содержится
|
1. в 1 мл 10% раствора кальция хлорида:
2. в 10 мл 10% раствора кальция хлорида:
3. в 100 мл 10% раствора кальция хлорида:
|
А. 1г
Б. 10 г
В. 100 г
Г. 0,1 г
Д. 0,001 г
Е. 0,0001 г
|
Задание № 4 : указать основные различия между настоями и настойками
^
|
Настои
|
Настойки
|
Извлечение
Где готовятся
Сроки хранения
Дозирование для приема внутрь
|
|
|
|
|
^
|
Стр.10
|
Наименование:
|
Жидкие лекарственные формы
|
Профессия:
|
Медицинская сестра. Фельдшер.
|
Проверка усвоения знаний
Задание № 4: выберите один правильный ответ
|
1. Настойка дозируется:
А. Стаканами
Б. Чайными ложками
В. Каплями
2. Растворы для наружного применения обычно используют в качестве:
А. Глазных и ушных капель
Б. Растворов для инъекций
В. Растворов для применения внутрь
3. В сокращенной форме рецепта не указывается растворитель, если раствор:
А. Масляный
Б.Водный
В. Спиртовый
4. Объем 1 столовой ложки равен
А. 20 мл
Б. 15 мл
В. 10 мл
Г. 5 мл
|
|
Задание № 5: решите задачи
|
1. Определить количество анальгина в граммах, содержащегося в 1 мл 50% раствора.
2. Количество хлорамина для приготовления 1 л 3 % раствора.
3. Определить процентную концентрацию фурациллина 1:5000.
4. Определить общее количество раствора, необходимое для приема на 5 дней при условии назначения его по 1 ст. ложке 4 раза в день.
5.Выписать на 12 приемов микстуру, состоящую из настоя травы горицвета 1:30 с прибавлением натрия бромида по 0,5 г и кодеина фосфата по 0,01 г на прием. Принять внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в день.
|
|
Приложение
^
^
рецепта
|
Возможные ошибки,
погрешности
|
Как выявить ошибку
|
Как исправить ошибку
|
Дата
2. Основной лекарственный препарат (наименование)
3. Возраст пациента
4. Другие лекарственные средства (наименования)
5. Количество лекарственного средства в таблетке (порошке, ампуле)
6. Концентрация раствора (мази и т. п.)
7. Обшее количество мази (раствора и т. п.)
8. Лекарственная форма
9. Общее количество отпускаемых таблеток (порошков, ампул и т. п.)
10.Сигнатура:
а) какой мерой дается, сколько на 1 введение
б) путь, способ введения
в) сколько раз в день
(в сутки)
г) меры предосторожности и дополнительные (особые) указания
|
Не указана, давняя
Отсутствует в аптеке, городе; имеется, но под другим названием, в другой лекарственной форме, в иной (готовой) дозировке
Не указан
Лекарственные средства несовместимы
Завышено, занижено
Завышена, занижена
Завышено, недостаточно
Не указана, не соответствует
Недостаточно, избыточно
Не указано, т. е. не ясно, какова разовая доза
Не ясны. Например, «Для инъекций». Каких?
Не сказано или вызывает сомнение (суточная доза)
Нет нужных указаний, например: «Вводить медленно!» и т. п.
|
Обратить внимание
Проверить, имеется ли в списке синонимов, сопоставить рецепт с имеющимися готовыми лекарственными препаратами
Спросить, уточнить
Проверить по таблице несовместимостей, по справочникам, информационным письмам и т. п.
Сравнить рецепт и имеющиеся готовые препараты в оригинальной упаковке, просмотреть аннотацию (вкладыш), посмотреть фармакопею, справочники
Проверить концентрацию, дозу (см. сигнатуру)
Обратить внимание; учесть цели и продолжительность применения, возраст пациента, стойкость лекарственного средства и др.
Проверить, обратив внимание на сигнатуру
Обратить внимание на вид фармакотерапии, для которого это средство выписано, учесть особенность лекарственного средства
Обратить внимание, проверить, соответствует ли доза способу введения
Проверить, соответствует ли лекарственное средство пути введения .
Проверить суточную дозу, сделав расчеты и сравнив с таблицей доз
Проверить по справочнику
|
Уточнить у врача
Предложить соответствующий (хотя и под другим названием) препарат; объяснить как скорректировать дозу. Сообщить врачу о наличии аналогичных по действию препаратов; проверить, можно ли изготовить экстемпорально
Учесть при проверке дозировку и название препарата
Сообщить врачу. Исключить «второстепенное» несовместимое лекарственное средство
Внести необходимые коррективы
Внести необходимые коррективы по изготовлению и отпуску
Внести соответствующие коррективы
Отпустить в нужной лекарственной форме
Внести соответствующие коррективы
Справиться у врача; в экстренных случаях дать рекомендации, согласно данным справочника. Внести коррективы
Подробно объясните, как принимать
Внести необходимые коррективы, согласно правилам дозирования
Внести необходимые коррективы, предупредить пациента; переговорить с врачом
|
|
