Рекомендована к утверждению в качестве типовой
|
|
Скачать 225.55 Kb.
|
 СОСТАВИТЕЛИ: П.В.Гарелик, профессор кафедры общей хирургии Учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет», доктор медицинских наук, профессор; Г.Г.Мармыш, профессор кафедры общей хирургии Учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет», доктор медицинских наук, профессор; А.А.Полынский, доцент кафедры общей хирургии Учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент; И.Т.Цилиндзь, доцент кафедры общей хирургии Учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет», кандидат медицинский наук, доцент РЕЦЕНЗЕНТЫ: Кафедра общей хирургии Учреждения образования «Витебский государственный медицинский университет»; З.А.Дундаров, заведующий кафедрой хирургии № 2 Учреждения образования «Гомельский государственный медицинский университет», доктор медицинских наук, профессор ^ Кафедрой общей хирургии Учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет» (протокол №13 от 23.04.2009г.); Центральным научно-методическим советом Учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет» (протокол №5 от 22.06.2009г.); Секцией по специальности 1-79 01 05 Медико-психологическое дело Учебно-методического объединения вузов Республики Беларусь по медицинскому образованию (протокол №2 от 23.06.2009г.) ^ Общая хирургия, как дисциплина в высших учебных заведениях, является первым и самым начальным из большого блока хирургических дисциплин и включает в себя изучение важнейших теоретических и клинических основ хирургии. Задачи, стоящие перед обучающимися, многоплановы, так как дисциплина «Общая хирургия» представлена большим числом тем, уровень знаний по которым для студентов третьего курса является разным. Большинство тем являются базовыми при подготовке врача любой специальности и не дублируются в процессе дальнейшего обучения. В программе преподавания дисциплины «Общая хирургия» изучаются общие вопросы хирургии и ухода за хирургическими больными: организация специализированной медицинской помощи, особенности обследования хирургических больных, асептика и антисептика, общие вопросы анестезиологии и реаниматологии, остановка кровотечения, переливание крови, хирургическая операция, предоперационный и послеоперационный период, общие вопросы травматологии, общие вопросы гнойной инфекции. Многие разделы общей хирургии, такие как асептика и антисептика, кровотечения, переливание крови, шок, обезболивание, учение о ранах и др., имеют большое значение не только для изучения хирургии на старших курсах, но и для других дисциплин: акушерства и гинекологии, урологии, глазных болезней, оториноларингологии и т.д. Типовая программа по дисциплине «Общая хирургия» разработана в соответствии с: образовательным стандартом по специальности 1-79 01 05 Медико-психологическое дело (ОС РБ 1-79 01 05-2007), утвержденным постановлением Министерства образования Республики Беларусь № 40 от 02.05.2008 года; типовым учебным планом по специальности 1-79 01 05 Медико-психологическое дело, утвержденным Министерством образования Республики Беларусь 12.02.2008 года (регистрационный номер № L 79 - 002/тип.). Цель и задачи учебной дисциплины Цель: основной целью преподавания общей хирургии является базовая подготовка врача по хирургическим болезням. Задачи: освоить основные принципы десмургии; изучить вопросы асептики и антисептики; освоить методы остановки кровотечений; овладеть вопросами переливания крови и кровезаменителей; изучить течение раневого процесса и принципы лечения ран; освоить общие вопросы хирургической инфекции; отработать методику обследования хирургического больного; ознакомиться с общими вопросами анестезиологии, реаниматологии, травматологии, онкологии, пластической хирургии и пороками развития. ^ � Требования к уровню освоения содержания дисциплины «Общая хирургия» определены образовательным стандартом по специальности 1-79 01 05 Медико-психологическое дело, который разработан с учетом требований компетентностного подхода. В результате изучения дисциплины студенты должны знать: теоретические и практические вопросы современной асептики и антисептики; основы анестезиологии и реаниматологии; основы траматологии; методы остановки кровотечений; переливание крови и кровезаменителей; общие вопросы хирургической инфекции; клинику и лечение отдельных гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей, сухожилий, костей и суставов; раны и их лечение; методику обследования хирургического больного; элементы ухода за хирургическими больными; общие вопросы онкологии. Уметь: выполнять обработку рук и операционного поля перед операцией; осуществлять одевание стерильного халата и перчаток; производить стерилизацию инструментов, шприцов, белья, перевязочного материала; накладывать жгут при кровотечениях; осуществлять пальцевое прижатие артерий; произвести туалет раны; снимать швы; дренировать раны; накладывать мягкие бинтовые повязки на все части тела; накладывать транспортные шины; пользоваться гипсовыми бинтами; определять группу крови и резус-фактор; производить изосерологические пробы (индивидуальную, резус совместимость, биологическую); заправлять систему для переливания крови и кровезаменителей; производить венепункцию; выполнять подкожные и внутримышечные инъекции; осуществлять искусственное дыхание и закрытый массаж сердца; наладить ингаляцию увлажненного кислорода; выполнять очистительную и сифонную клизмы; катетеризировать мочевой пузырь мягким катетером; собрать анамнез и выполнить объективное обследование хирургического больного. ^ Основными методами обучения, адекватно отвечающими целям изучения данной дисциплины, являются: лекции; практические занятия; коммуникативные методы (собеседования, дискуссии, олимпиады); дистанционные методы (компакт-диски лекций, интернет); научно-исследовательская работа студентов (работа в СНО при кафедре). На изучение дисциплины «Общая хирургия» по специальности 1-79 01 05 Медико-психологическое дело выделено 174 часа, из них аудиторных занятий – 90 часов, из них лекций - 18 часов, практических – 72 часа. Форма текущей аттестации: экзамен - 5 семестр. ^
Содержание учебного материала 1. История развития хирургии Понятие о хирургии и хирургических заболеваниях. Последовательность изучения хирургии в медицинском университете. Связь хирургии с другими медицинскими дисциплинами. Профилактическое направление и физиологические основы современной хирургии. История развития хирургии. Основные ее этапы: от древних времен до второй половины ХIХ в.; вторая половина ХIХ в.; вторая половина ХХ в. и настоящее время. История хирургии в России, крупнейшие хирургические школы в ХХ веке. Развитие хирургии в Беларуси. Организация хирургической помощи в Республике Беларусь (первичная и специализированная медицинская помощь). Специализированная медицинская помощь при хирургических заболеваниях в амбулаторных и стационарных условиях. 2. ДесмургияУсвоение общих принципов наложения мягких повязок. Бинтовые т-образные, пращевидные, клеевые, косыночные повязки. Типовые повязки на отдельные области тела: на голову, шею, глаз, ухо, грудную клетку, живот, верхние и нижние конечности, промежность. ^ Асептика, как основной метод профилактики контаминации понятие, содержание. Источники контаминации: экзогенный, эндогенный. Пути контаминации экзогенной микрофлоры; воздушно-капельный, контактный, имплантационный, инфузионный. Пути контаминации эндогенной микрофлоры: контактный, по протяженности, лимфогенный, гематогенный. Профилактика воздушно-пылевой и воздушно-капельной контаминации. Организация и работа хирургического отделения. Планировка основных помещений: палаты, перевязочная, процедурная, сестринский пост, их оборудование. Операционный блок, устройство и оборудование: операционная, предоперационная, автоклавная, материальная, аппаратная, протокольная, анестезиологическая. Организация работы операционного блока. Профилактика контактной контаминации. Хирургический инструментарий. Современные методы стерилизации. Перевязочный материал, виды, основные требования, предъявляемые к перевязочному материалу. Централизованное стерилизационное отделение (ЦСО). Оборудование. Организация работы: подготовка рук хирурга и операционной сестры к операции. Подготовка операционного поля. Профилактика имплантационной контаминации. Стерилизация шовного материала. Стерилизация различных материалов: синтетических тканей, пластмасс, керамики, протезов и др., применяемых в пластической хирургии, травматологии и ортопедии. Профилактика инфузионной контаминации. Шприцы и системы для одноразового пользования. Стерилизация шприцов, игл. Стерилизация инфузионных растворов. Уход за катетерами, введенными в вену, артерию, перидуральное пространство, полости. Антисептика. Виды современной антисептики: механическая, физическая, химическая, биологическая. Основные методы механической антисептики: хирургическая обработка ран, удаление инородных тел, вскрытие абсцессов, промывание и туалет раны. Основные методы физической антисептики: использование гигроскопичности перевязочного материала, трубчатых дренажей, гипертонических растворов, температурного фактора, физиотерапии (УВЧ, УФО, ультразвук, электрофорез, лазеры), лучевая противовоспалительная терапия. Химическая антисептика, понятие о бактериоцидном и бактериостатическом действии антисептиков. Фармакологические группы антисептиков, комбинированные антисептики. Биологические антисептики: антибиотики; иммунные препараты (сыворотки, глобулины, бактериофаги, анатоксины, вакцины, в т.ч. автовакцины); иммуномодуляторы (левамизол, тималин, натрия нуклеинат, пирогенал, продигиозан); стимуляция резистентности (метацил, биосед, солкосерил). Понятие о иммуноконверсии. 4. Инъекции Правила разведения лекарственных средств. Правила набора веществ из ампул и флаконов. Изучение техники подкожных и внутримышечных инъекций. Методы и способы подкожных и внутримышечных инъекций. Венепункция. Осложнения при внутримышечных инъекциях. Осложнения при внутривенных введениях и их профилактики. ^ История развития анестезиологии, роль Н.И. Пирогова в развитии анестезиологии. Общее обезболивание (наркоз). Основные наркотические вещества (жидкости, газы), применяемые для наркоза. Факторы, оказывающие влияние на скорость поступления наркотического вещества в кровь при ингаляционном наркозе. Факторы, определяющие скорость и величину накопления наркотического вещества в тканях, роль условий кровоснабжения и тропности. Способы ведения ингаляционного наркоза (открытый, полуоткрытый, полузакрытый, закрытый). Наркозные аппараты. Неингаляционный наркоз. Вещества, применяемые для неингаляционного наркоза. Способы ведения в/венного наркоза (одномоментный, фракционный, непрерывный). Современный многокомпонентный наркоз. Понятие о смешанном и комбинированном наркозе. Нейролептаналгезия. Миорелаксанты. Наркоз с гипотонией, гипотермией. Диссоциативное обезболивание. Опасности и осложнения наркоза. Психологические вопросы наркоза. Местное обезболивание (анестезия). Средства, применяемые для анестезии. Терминальная и проводниковая анестезия. Перидуральная блокада, механизм действия, показания. Смешанная анестезия. Опасности и осложнения местного обезболивания. ^ Понятие и современное содержание реаниматологии. Терминальные состояния (преагония, терминальная пауза, агония, клиническая смерть), диагностика, принципы оказания помощи. Методика искусственной вентиляции легких. Наружный массаж сердца по Кауэнховену. Фибрилляция. Методика внутрисердечных введений лекарств. Венопункция, веносекция. Причины остановки сердца, профилактика. Повышение устойчивости к гипоксии. Психологические проблемы реаниматологии. Понятие об органной и полиорганной недостаточности и интенсивной терапии. ^ История развития переливания крови. Понятие о изоагглютинации и группах крови. Резус фактор, его определение. Донорство. Стабилизация, консервирование и условия хранения крови. Показания и противопоказания к переливанию крови и ее компонентов (эритроцитарная масса, взвесь, лейкоцитарная и тромбоцитарная масса, плазма), препаратов (альбумин, протеин, фибриноген, сыворотки). Meханизм действия перелитой крови, ее компонентов. Техника переливания крови. Ошибки и опасности при переливании крови, ее компонентов и препаратов. Посттрансфузионные реакции и осложнения, профилактика, лечение. Кровезаменители. Классификация. Лекарственные средства, применяемые для лечения циркуляторных расстройств (гемодинамические), токсикоза (дезинтоксикационные), парентерального питания, регуляторы водно-солевого обмена; средства, улучшающие транспорт кислорода; комплексные лекарственные средства. Показания, противопоказания. 8. Кровотечения Анатомические источники кровотечения. Причины кровотечений, кровотечения в ткани: петехии, кровоподтек, гематома. Кровотечения в полости: гемоартроз, гемоперикард, гемоторакс, гемоперитонеум, гемобилия. Наружные кровотечения: из сосудов конечностей, легочные, желудочно-кишечные, носовые, маточные, из мочевых путей. Общие расстройства при массивной кровопотере: геморрагический коллапс, геморрагический шок; острая и хроническая анемия, расстройство психики. Клиника внутреннего кровотечения. Методы временной остановки кровотечения: давящая повязка, тампонада раны, приподнятое положение конечности, сгибание конечности, пальцевое прижатие, наложение жгута, зажима на сосуд в ране. Методы окончательной остановки кровотечения: механические, физические, химические, биологические.
9.1. Закрытые повреждения Производственный (промышленный и сельскохозяйственный) и непроизводственный (бытовой, транспортный, уличный, спортивный, детский) травматизм. Характеристика травм в зависимости от механического, физического, химического и психического факторов повреждения. Непосредственные опасности (обморок, коллапс, шок, асистолия, асфиксия, кома), ближайшие (травматический токсикоз, острая инфекция, почечная недостаточность, ДВС-синдром), поздние (хроническая инфекция, нарушение функции органов и тканей, контрактуры, анкилозы, свищи). Механические повреждения, открытые, закрытые. Виды закрытых повреждений: ушиб, растяжение, разрыв, сотрясение, сдавление, вывих, перелом. ^ Классификация в связи с обстоятельствами (ситуационная): операционные, случайные, полученные в боевой обстановке, умышленные. Роль эмоционального фактора в механизме повреждения. Классификация в зависимости от микробного загрязнения: асептические, контаминированные (первично, вторично), инфицированные. Периоды развития раневой инфекции: инкубации, развития и распространения, локализации. Понятие о зонах повреждения: раны с малой зоной повреждения и раны с большой зоной повреждения. Основные признаки ран: боль, кровотечение, зияние, функциональные расстройства. Течение раневого процесса. Заживление ран: первичным, вторичным натяжением, под струпом. Понятие о контракции раны. Целевые установки лечения ран: предупреждение инфекции, борьба с инфекцией, ускорение процесса заживления (восстановление анатомических взаимоотношений, восстановление функциональной полноценности). Способы лечения ран: консервативный, оперативный, комбинированный. Психическая реабилитация. Первичная хирургическая обработка (ранняя, поздняя), вторичная обработка. Планово-организационная классификация оперативного лечения ран: понятие об отсроченной и повторной обработке. Показания для наложения первичных швов, отсроченных первичных швов, вторичных швов (ранних, поздних). ^ Классификация: термические, химические, радиационные. Термические ожоги, причины, частота. Ожоговая болезнь как повреждение кожи. Тяжесть ожоговой травмы: площадь и глубина поражения. Понятие о поверхностных и глубоких ожогах. Патогенез ожоговой травмы. Понятие о вторичном некрозе, причины. Факторы взаимного отягощения при радиоактивных ожогах. Общие расстройства при ожоговой травме: шок, плазмопотеря, токсемия (тканевая, бактериальная). Виды повреждений, возникающие при действии электрического тока: механические, термические, биологические. Понятие о диапазонах тока, обусловливающих тяжесть биологического повреждения. Особенности клинической смерти. Оказание первой помощи. Принципы лечения. ^ Классификация переломов. Механизм перелома; факторы, определяющие смещение отломков при переломах. Клиника: прямые и косвенные признаки перелома. Заживление переломов, источники формирования костной мозоли. Принципы лечения переломов: обезболивание, рентгенологическая диагностика, репозиция, иммобилизация. Показания к оперативному лечению открытых и закрытых переломов. Компрессионно-дистракционный метод лечения переломов. Понятие о функциональном методе лечения (ЛФК в раннем периоде, в процессе лечения, после снятия иммобилизации). ^ Особенности обследования больных с травмой, острыми и хроническими хирургическими заболеваниями. Общее представление о современных методах обследования больных и диагностики хирургических заболеваний. Применение инструментальных и аппаратных методов диагностики в хирургии. Содержание врачебной деонтологии. Взаимоотношение врача с обществом. Особенности методики общения с хирургическими больными. Взаимоотношение медицинского персонала с больными, его родственниками и близкими людьми. Взаимоотношения между медицинскими работниками. ^ Понятие о показаниях и противопоказаниях. Виды оперативных вмешательств. Понятие о радикальных и паллиативных операциях. Экстренные, срочные, отсроченные, плановые. Опасности операционной травмы, профилактика осложнении. Предоперационная подготовка: предварительная, непосредственная. Принципы повышения устойчивости организма к операционной травме, роль психики. Ранний послеоперационный период, механизм системных расстройств органов дыхания и кровообращения. Методы обезболивания в раннем послеоперационном периоде. Послеоперационные осложнения: ранние, поздние. Причины послеоперационных психозов. ^ Факторы, определяющие развитие и течение хирургической инфекции: этиологические (микробиологические), местные условия, иммунобиологическое и психическое состояние организма (реактивность и резистентность). Классификация хирургической инфекции: острая гнойная, анаэробная (гнилостная, анаэробная гангрена конечности, столбняк); хроническая (неспецифическая, специфическая (туберкулез, актиномикоз)). Этиология гнойной инфекции. Стадии гнойного воспаления: серозно-инфильтративная, гнойно-некротическая. Местные признаки воспалительного процесса. Причины эндотоксикоза: токсемия, морфофункциональное нарушение органов и систем. Диагностика гнойных заболеваний. Лечение гнойно-септических заболеваний и осложнений. Общее: детоксикация, подавление инфекции, активация защитных механизмов, десенсибилизация, нормализация обмена, функции органов и систем, стимуляция регенерации. Местное лечение: купирование боли, уменьшение воспаления и некроза, отток экссудата, стимуляция репаративных процессов. Принципы оперативного лечения гнойно-септических заболеваний. Внутрибольничная инфекция. Источники. Пути распространения. Этиология. Наиболее типичные поражения внутрибольничной инфекцией: инфекция ран, дыхательной системы, мочевых путей, постинъекционные инфильтраты, абсцессы, флебиты, тромбофлебиты. Профилактика внутрибольничной инфекции. Санитарно-эпидемиологический надзор. Сепсис. Классификация. Патогенез. Симптоматология. Диагностика. Лечение (местное и общее). ^ Абсцесс, флегмона, фурункул, карбункул. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение. 12.3. Гнойные заболевания железистых органов и лимфатической системы Этиология. Патогенез. Клиника. Особенности диагностики. Принципы лечения заболеваний железистых органов. Острые гнойные заболевания лимфатической системы (лимфангит, лимфаденит, рожа, эризипелоид) ^ Остеомиелит (гематогенный и негематогенный). Этиология. Патогенез. Клиника. Особенности диагностики. Принципы лечения. Синовиит. Бурсит. Клиника. Диагностика. Лечение. Плеврит. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение. Перитонит. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение. ^ Панариции. Флегмоны кисти. Этиология. Патогенез. Клиника. Особенности диагностики. Принципы лечения. Флебит. Тромбофлебит. Артериит. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение. ^ Понятие об анаэробиозе (Л. Пастер). Строгие (облигатные) и условные (факультативные) формы анаэробиоза. Источники анаэробной контаминации, пути проникновения. Основные клинические формы анаэробной инфекции: анаэробная гангрена, гнилостная инфекция, столбняк. Этиология гнилостной инфекции. Патогенез. Основные симптомы: неприятный зловонный запах; экссудат серо-зеленого или грязно-коричневого цвета; в экссудате обильное количество детрита; наличие газа; тяжелый токсикоз; близость к желудочно-кишечному тракту. Частные формы гнилостной инфекции: анаэробной целлюлит, некротический фасцит, анаэробный стрептококковый миозит, анаэробный перитонит. Торакальные формы гнилостной инфекции: абсцессы, гангрены, эмпиемы. Принципы лечения. 12.6.1. СтолбнякЭтиология, патогенез, действие тетаноспазмина и тетанолизина. Причины смерти: асфиксия, асистолия, метаболическое истощение, осложнения. Механизм контаминации: раневой, ожоговый, послеоперационный, послеродовый, столбняк новорожденных. Клиническое течение: общий (первичный, нисходящий, восходящий), местный (конечности, туловища, головы). Профилактика: неспецифическая, специфическая (активная и пассивная иммунизация). Иммунизация в зависимости от уровня антитоксина (категория АБВ). Лечение в реанимационных отделениях. Основные компоненты лечебного процесса столбняка: прекратить поступление токсина в кровь, нейтрализовать циркулирующий в крови токсин, ликвидировать судорожный симптомокомплекс, коррекция функции сердца, легких, почек, профилактика осложнений, коррекция метаболизма. ^ Анаэробная гангрена. Этиология. Инкубационный период. Местные и общие факторы, способствующие развитию анаэробной гангрены. Стадии развития: ограниченная флегмона, распространенная флегмона, газовая гангрена, сепсис. Наиболее частые клинические формы: отечная, смешанная, эмфизематозная, некротическая, флегмонозная, тканерасплавляющая. Особенности эндотоксикоза. Система профилактики анаэробной гангрены: неспецифическая, специфическая (антибактериальная, иммунная). Компоненты лечения анаэробной гангрены: оперативное, специфическое, гипербарическая оксигенация, детоксикация, симптоматическое. Методы оперативного лечения в зависимости от стадии процесса. ^ Основные формы: туберкулез, актиномикоз. Туберкулез. Этиология. Патогенез. Пути распространения: соприкосновение, по протяженности, лимфогенно, гематогенно. Формы туберкулезной инфекции: легочная, внелегочная (внутренних органов; периферический: кожи, лимфатических узлов, костей, суставов). Туберкулез костей и суставов. Стадии течения костного туберкулеза по Корневу: преартритическая, артритическая, постартритическая. Клиника в зависимости от стадии. Психические расстройства при костно-суставном туберкулезе. Методы диагностики: рентгенография, исследование экссудата (микроскопия, посев), биопсия, компьютерная томография. Лечение: общее (питание, климатотерапия, десенсибилизация, стимуляция резистентности, антибактериальное), местное (иммобилизация, пункция натечников; операции: радикальные, вспомогательные, корригирующие). Туберкулез суставов. Формы туберкулезного поражения суставов: синовиальная (экссудативная), фунгозная (продуктивная), костная (костно-суставная). Методы диагностики: рентгенография, пункция, биопсия. Лечение: общее, местное. Туберкулез лимфатических узлов. Наиболее частая локализация: бронхиальные, мезентеральные, периферические (шейные, подчелюстные, подмышечные, паховые). Формы течения туберкулеза периферических узлов: фиброзно-казеозная, склерозирующая. Лечение: общее, местное. Показания к оперативному лечению: абсолютные, относительные. Актиномикоз. Этиология. Патогенез. Наиболее частые локализации. Клиника в зависимости от основных локализаций. Диагностика: микроскопические исследования отделяемого свищей и биопсированных тканей на друзы актиномицета; реакция с актинолизатом и реакция связывания комплемента. Лечение. Консервативное. Оперативное лечение: радикальное, паллиативное. ^ История развития восстановительной хирургии и трансплантологии. Современная терминология трансплантологии: витальные и статические трансплантаты: ортотопическая и гетеротопическая трансплантация, аутопластика, аллопластика, ксенопластика; гетеропластика, свободная пластика и пластика на ножке. Проблема биологической (антигенной) совместимости, пути ее преодоления. Пластика кожи, мышц, сухожилий, костей, сосудов, нервов. Пересадка эндокринных желез, органов. Микрохирургические методы в пластической и восстановительной хирургии. Психологические проблемы в трансплантации органов. ^ Классификация нарушений кровообращения: артериального и венозного; острые и хронические нарушения. Тромбоз, эмболия. Коллатеральное кровообращение. Отдельные виды нарушений кровообращения: облитерирующий атеросклероз, облитерирующий эндартериит, острая и хроническая венозная недостаточность, варикозная болезнь вен. Ишемия, омертвление (некроз). Виды омертвления и их причины. Сухая и влажная гангрена, клиническая картина, общие принципы лечения. Трофические язвы: понятие, причины. Пролежни: причины, профилактика, лечение. Свищи: классификация, методы диагностики, лечение. ^ Определение. Основные признаки опухоли, моноклониальная концепция, беспредельное размножение, атипизм (морфологический, функциональный, биохимический, антигенный), рецидивирование (истинное, ложное), метастазирование (имплантационное, лимфогенное, гематогенное). Доброкачественные и злокачественные опухоли. Стадии развития злокачественной опухоли. Понятие о предраке. Концепция канцерогенеза. Канцерогены истинные и условные: механические, физические, химические, биологические (экзогенные, эндогенные). Вирусный онкогенез как один из вариантов бластотрансформации. Методы лечения опухолей: оперативный, лучевой, химиотерапия, гормонотерапия, комбинированный, сочетанный, комплексный. Реальные пути профилактики рака, роль психического фактора. ^ Литература Основная: 1. Гарелик П.В., Макшанов И.Я., Мармыш Г.Г. Общая хирургия. Гродно:Изд – во Гр ГМУ, 2004 – 407с. 2. Лекции по общей хирургии. / П.В.Гарелик, О.И.Дубровщик, Г.Г.Мармыш, А.А.Полынский, И.Т.Цилиндзь, И.С.Довнар; Под.ред. П.В.Гарелика. – Гродно, 2004. – 419с. 3. Общая хирургия: Учеб. пособие. /Г.П. Рычагов, П.В. Гарелик, В.Е. Кремень и др.; под ред. Г.П. Рычагова, П.В. Гарелика, Ю.Б. Мартова.-Мн.: Интерпрессервис; Книжный Дом, 2002.-928с., ил. 4. Основы общей хиругии: учебное пособие / П.В.Гарелик [и др.]; под ред. П.В.Гарелика. – Гродно: ГрГМУ, 2007. – 420с. 5. Общая хирургия: учебник / Г.П.Рычагов, П.В.Гарелик, А.Н.Нехаев, А.И.Лемешевский, Г.Г.Мармыш, О.И.Дубровщик, И.С.Довнар, А.А.Полынский, И.Т.Цилиндзь. – Мн, 2008. – 2Т. 6. Ситуационные задачи и тестовые вопросы по общей хирургии /Под редакцией Г.П. Рычагова. B.E. Кременя/.- Мн.: Вышэйшая школа, 1999.- 461 с. Дополнительная: 7. Бонцевич Д.Н. Хирургический шовный материал. – М.: Интеграция, 2005. – 118с. 8. Гостищев В.К. Общая хирургия: Учеб. – М.: ГЭОТАР – МЕД, 2001. – 608с.: ил. - (серия « XXI век »). 9. Петров С.В. Общая хирургия. М.: «Лань», 1999-672с. 10. Федоров В.Д., Светухин А.М. Избранный курс лекций по гнойной хирургии М.: «Миклош», 2005, 365 с.   |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям