Ячмень (hordeolum).
Ячмень - острое гнойное воспаление волосяного мешочка ресницы или сальной железы, которая располагается около луковицы. Заболевание начинается от локальной гиперемии и легкого отека в области одной ресницы. Небольной воспалительный фокус проявляется резко выраженной болезненностью. На 2-3 день появляется гнойное расплавление и верхушка приобретает желтоватый оттенок (головка). На 3-4 день гнойник вскрывается, гной изливается, боль стихает. Если воспаление возникает в области наружного угла глаза, то возникает сильный отек из-за нарушения лимфообращнеия. При частых рецидивирующих ячменях надо проверить кровь на сахар (сахарный диабет).
Осложнения после выздоровления:
флегмона орбиты
тромбофлебит орбитальных вен
внутричерепные осложнения - тромбоз кавернозного синуса, гнойный менингит
сепсис
Лечение: выдавливать воспалительный фокус нельзя ни в коем случае нельзя!
тушировать область инфильтрации этиловым спиртом 70 градусов
Sol. Sulfacili - natrii 30% - закапывать в глаз 4-6 раз в день.
сухое тепло (при использовании, например, примочек с чаем - возникает мацерация и идет дальнейшее распространение процесса).
глазная мазь с антибиотиками (тетрациклиновая, левомицетиновая, эритромициновая).
УВЧ
тубусный кварц
при рецидивирующем течении ячменя - аутогемотерапия , витамины С и В, внутрь антибиотики и сульфаниламиды.
Внутренний ячмень (мейбонит) вскрывается в коньюктивальный мешок. Лечение такое же.
|
Блефарит.
Блефарит - воспаление краев век. Факторы способствующие развитию блефарита:ъ
хронические болезни ЖКТ, глистные инвазии
эндокринные и обменные поражения
кариес
хроническое воспаление придаточных пазух носа
хронический тонзиллит
некорригированные аномалии рефракции, астигматизм, аметропия
неблагоприятные санитарно-гигиенические условия
Виды блефарита:
простой - покраснение края века, утолщенность, тяжесть в глазах, иногда зуд, утомляемость.
чешуйчатый;
язвенный - язвочки, покрытые гнойной коркой, после рубцевания может наблюдаться рост ресниц во внутрь - трихиаз.
Лечение: выявление и устранение причины, массаж век, туалет края век 1% раствором брилиантовой зелени, 5-10% спиртовым раствором календулы, применение дезинфицирующих капель и мазей в конъюктивальный мешок, витамины, аутогемотерапия.
|
^
Этиология: инфицирование раны кожи века, ячмень, фурункул, язвенные блефариты, общие инфекционные заболевания (вследствие метастатических отсевов).
Клиника: наблюдается резко выраженная гиперемия века и отек его, глазная щель сомкнута. Часто повышается температура тела, на 2-4 день может быть флюктуация, затем абсцесс вскрывается.
Лечение: внутримышечно антибиотики широкого спектра, сульфаниламиды перорально. Местно - физиотерапия (см. Ячмень). При флюктуации - вскрытие и дренирование абсцесса.
^
Проявляется нарушением слезоотделения, слезотечения. Застой слезы создает условия для проникновения инфекции - появляется гнойное отделяемое из глаз. Лечение - хирургическое (дакриоцисториностомия).
Острый дакриоцистит часто развивается на фоне хронического дакриоцистита. При переходе гнойного воспаления на окружающую клетчатку развивается флегмона слезного мешка. Лечение - см абсцесс века.
^
При надавливании на область слезного мешка из слезных точек имеется отделяемое. Лечение - вибрационный массаж для разрыва желатиноподобной пленки в носослезном канале. Если это не помогает , то проводят промывание носослезного канала. Если и это не помогает, то зондирование носослезного канала. Если и это не помогает, то в 3-4 года формируют стому между полостью носа и слезным мешком.
^
Обычно является осложнением общих инфекций (грипп, ангина, корь, брюшной тиф и др). Процесс чаще односторонний. В области верхне - наружной части верхнего века наблюдается отечность и гиперемия, веко опускается, приобретает S-образную форму. При пальпации резкая болезненность. Лечение - см абсцесс века.
|
Аллергический дерматит.
Этиология: местное применение глазных каплей и мазей (антибиотики, дикаин, атропин и пр.), средства косметики (тушь), химические вещества на производстве и в быту. Часто для выявления причины ставят накожные пробы.
Клиника: резко выраженный отек кожи века, его гиперемия, сочетается с аллергическим коньюктивитом. Кожа век может быть сухой или мацерированной - на ней появляются мелкие пузырьки, которые лопаются с выделением серозной жидкости.
Лечение:
Определить и устранить аллерген
Местно - кортикостероиды в мазях: 0.5% гидрокортизоновая мазь, 0.5% преднизолоновая мазь;
Десенсибилизирующая терапия (внутрь) - фенкарол, супрастин, димедрол, 10% раствор кальция хлорида.
Ангионевротический отек Квинке, характеризуется внезапным появлением и таким же быстрым исчезновением. Отек, как правило, односторонний, весьма значительный, не сопровождается никакими субъективными ощущениями, развивается чаще на верхнем веке. В основе его образования лежит аллергическая реакция. Аллергенами могут быть пищевые продукты, например яйца, молоко, шоколад, цитрусовые, земляника, различные виды рыбных продуктов, некоторые цветы и другие специфические или неспецифические раздражители, а также некоторые лекарственные и косметические средства.
Лечение отеков век связано с устранением основной причины. При аллергическом отеке назначают внутрь и парентерально десенсибилизирующие препараты. Местно применяют стероидные препараты в виде глазных капель и мазей.
|
Халазион (chalasion), градина, представляет собой хроническое пролиферативное воспаление хряща вокруг железы. Развивается медленно, безболезненно, без каких-либо воспалительных явлений.Кожа над опухолью подвижна. Прощупываемая под кожей сначала величиной с просяное зерно градина может увеличиваться до размеров горошины, всегда плотно спаяна с хрящом. Со стороны конъюнктивы халазион просвечивает сероватым цветом; слизистая оболочка вокруг утолщена и гиперемирована. Очень редко небольшие градины рассасываются. Иногда халазион самопроизвольно вскрывается через конъюнктиву.
Патогенез. Возникновение халазиона связывают с закупоркой выводного протока железы, приводящей к эктазии ее с последующим прорывом секрета в окружающую ткань и развитием осумкованной гранулемы.
Лечение. При небольших градинах с целью рассасывания рекомендуется втирание 1 % желтой ртутной мази, инъекции в толщу века кортикостероидов. Хирургическое лечение. Удаленный халазион необходимо направлять на гистологический анализ, так как под видом халазиона нередко развивается аденокарцинома.
|
^ - неполным смыканием глазной щели, заячьий глаз — лагофтальм (lagophthalmus). Наблюдается одновременно с параличами других мышц, иннервируемых лицевым нервом. Глазная щель на стороне поражения всегда шире, нижнее веко атонично, не прилежит к глазному яблоку, отмечается слезотечение. Глазное яблоко высыханет, постоянно раздражается, возникают явления конъюнктивита и кератита. Лагофтальм может наблюдаться также при врожденной укороченности век, рубцовых контрактурах после травматических повреждений век.
Лечение. Лечат невропатологи. Предохранении глаза от избыточного высыхания и инфицирования. 30 % раствор сульфацил-натрия, стерильное вазелиновое масло либо мази, содержащие сульфаниламиды или антибиотики. Оперативное лечение.
^ (ptosis) может быть врожденным и приобретенным. Врожденный птоз чаще всего обусловлен неполноценностью развития мышцы, поднимающей верхнее веко. приобретенный птоз — парез или паралич мышцы, поднимающей верхнее веко. И при параличе шейного симпатического нерва, так как в поднимании века участвует и гладкая мышца, иннерви-руемая симпатическим нервом. При этом одновременно с опущением верхнего века наблюдаются западение глазного яблока и сужение зрачка. Птоз, миоз, энофтальм — носит название синдрома Горнера.
Лечение. Этиологическое. Большая часть больных компенсируют недостаток функции мышцы, поднимающей верхнее веко, напряжением лобной мышцы или легким запрокидыванием головы («поза звездочета»). При ухудшении зрения оперативное лечение.
Блефарохалазис (blepharochalasis) — свисающая над наружным углом глазной щели складка истонченной кожи верхнего века. Лечение. К оперативному иссечению с косметической целью прибегают лишь при резко выраженных складках.
^ (entropion) — заболевание, при котором передний ресничный край века повернут к глазному яблоку. При этом ресницы, как щетка, трут роговицу, вызывая ее повреждение и даже изъязвление.может быть спастическим - спастического сокращения вековой части круговой мышцы глаза и рубцо-вым вследствие искривления хряща (трахомы, после тяжелых ожогов).
Лечение. ликвидация основной причины. Легкий заворот может быть устранен путем оттягивания века лейкопластырной наклейкой. В более тяжелых случаях необходима операция.
|
^
Блефарофимоз (blepharophimosis) — укорочение и сужение глазной щели, доходящее в отдельных случаях до 10 мм в длину и 4 мм в высоту. Эта аномалия нередко сочетается с эпикан-тусом и микрофтальмом.
Эпикантус (epicantus) — полулуниая кожная складка у внутренних углов глазной щели, переходящая с верхнего века на нижнее. В виде перепонки эта складка частично прикрывает внутренний угол глаза и, деформируя тем самым конфигурацию глазной щели, придает глазам монголоидный вид. Эпикантус всегда двусторонний (рис. 117).
Колобома (coloboma) — дефект края века в виде треугольной или полукруглой выемки. Чаще наблюдается на верхнем веке в его средней трети. Нередко сочетается с другими уродствами лица.
Лечение. При указанных аномалиях хорошие результаты дают пластические операции.
^ (molluscum contagiosum) имеет вид желтовато-белых узелков размером до 2 мм с овальным краем, небольшим углублением в центре. Узелки располагаются чаще в области внутреннего угла на нижнем веке ближе к ресничному краю. При маргинальной локализации узелки мацерируются и в конъюнктивальныи мешок выделяется кашицеобразная масса. В таких случаях раздражается соединительная оболочка и возникает конъюнктивит. возбудитель до сих пор не выявлен.
Лечение состоит в иссечении узелка в пределах здоровых тканей с последующим прижиганием 1 % спиртовым раствором бриллиантового зеленого, раствором Люголя, 5% раствором нитрата серебра, ляписным карандашом и др. Манипуляцию осуществляют в амбулаторных условиях.
|
^ редки и однотипны. К ним относятся отсутствие или недостаточное развитие; гипофункция и алакримия; опущение (птоз); гипертрофия с гиперфункцией. В отсутствия или недостаточного развития слезной железы глаз становится уязвимым для множества внешних воздействий, влекущих за собой изменения в переднем отделе глазного яблока — ксероз и потерю зрения.
Лечение состоит в проведении реконструктивных операций, в пересадке в наружный отдел конъюнктивального мешка околоушного протока (ductus parotideus, стенонов проток) околоушной железы, так как секрет слезных и слюнных желез имеет примерно одинаковый физико-химический состав. При гиперсекреции слезной железы, вызывающей постоянное и мучительное слезотечение, проводят мероприятия, направленные на уменьшение продукции слезы;
назначают склерозирующую терапию (электрокоагуляция, инъекции спирта, хинин-уретана, кипящего новокаина и др.), удаление вековой (pars palpebralis), а иногда и орбитальной (pars orbitalis) части железы или субконъюнкти-вальную перевязку ее выводных протоков.При птозе слезной железы показано ее поднятие и под-шивание к надкостнице.
|
|
