Региональная инновационная конференция Самара 2010
|
|
Скачать 5.71 Mb.
|
|
^
Самарский государственный медицинский университет Кафедра инфекционных болезней с курсом эпидемиологии Научный руководитель – ассистент Л.Л. ПоповаБотулизм - тяжелое инфекционное заболевание с высокой летальностью (5-12%), при несвоевременно начатом лечении до 20%. Цель исследования: дать клинико-эпидемиологическую характеристику заболеваемости ботулизмом в Самарской области за последние 20 лет. Заболеваемость ботулизмом в Самарской области за последние 20 лет имеет тенденцию к снижению. Так, если в период 1989-1993 гг. регистрировалось от 33 до 43 случаев в год, то в период 2006 – 2008 гг. — было зарегистрировано от 5 до 15 случаев. Из общего числа заболевших за период с 2000 по 2008 год (150 человек) в клинику инфекционных болезней СамГМУ был госпитализирован 51 человек (34%). Это были пациенты преимущественно молодого и зрелого возраста до 59 лет (87 %), среди которых преобладали мужчины (59 %). Средний койко-день составил от 16 до 24 дней и зависел от степени тяжести заболевания. Ведущими факторами передачи были консервированные грибы, мясные продукты, рыба. Нами подробно проанализирована вспышка (семейный очаг) ботулизма в 2007 году (8 человек). В эпидемиологическом анамнезе было указание на употребление в пищу вяленого жереха, приготовленного одним из заболевших. Из 8 пациентов — 6 были госпитализированы в инфекционное отделение Клиник СамГМУ с диагнозом ботулизм легкой (5) и средней (1) степени тяжести, а 2 женщины – в отделение реанимации СОКБ им. М.И. Калинина. Одна больная погибла в первые сутки от острой дыхательной недостаточности. Ведущие синдромы в клинической картине: паралитический (100%), интоксикационный (100%), субфебрилитет (83%), гастроинтестинальный (67%). Лечебные мероприятия, включающие введение поливалентной противоботулинической сыворотки типа А, В и Е, а также проведение другой патогенетической и этиотропной терапии оказалось эффективным у 7 пациентов, которые выписаны с выздоровлением (средний койко-день — 14). Летальность составила 12,5 %. Выводы. Заболеваемость ботулизмом в Самарской области за период 1989 – 2008 гг. снизилась более чем в 2 раза. Своевременная и адекватная терапия уменьшает число летальных случаев. ^ Майорская А.С. Самарский государственный медицинский университет Кафедра общественного здоровья и здравоохранения с курсом экономики и управления здравоохранением Научные руководители – профессор С.Н. Черкасов, доцент Н.В. Абрамов Математические методы в медицине – совокупность приемов формализованного изучения процессов, происходящих в живых организмах, их популяциях, в сфере охраны здоровья, с использованием количественных способов описания явлений и объектов биомедицинской природы, а также связей между ними. В медицине математические методы используются для установления степени достоверности и обобщения информации, получаемой в ходе клинических, медико-биологических, лабораторных исследований. Особое направление их применения – обработка медико-биологической информации и принятия решений (получения рекомендаций) на ее основе. Процесс решения задачи при совместной работе математиков и врачей можно условно разделить на следующие этапы: 1) предварительная постановка задачи и первичная структуризация медицинской информации; 2) составление информационной карты больного (вопросника) и сбор клинического материала; 3) уточнение постановки задачи, отбор и структуризация данных, непосредственно направленные на поиск решения (составление редуцированного вопросника); 4) построение алгоритма решения задачи; 5) проверка алгоритма на независимом контрольном материале и в реальных условиях клиники. Математические методы включают самые разнообразные подходы, направленные на перспективу использования современных средств вычислительной техники и их уникальных возможностей для нужд практического здравоохранения, для решения наиболее актуальных вопросов теоретической медицины и биологии. Управление здравоохранением от уровня учреждения здравоохранения до органа управления здравоохранением муниципального образования (территории) на единых подходах с использованием экономико-математических методов имеет принципиальное значение для создания интегрированных систем планирования населению медицинской помощи надлежащего качества и рационального использования имеющихся ресурсов. ^ НА ЭКСКРЕТОРНУЮ ФУНКЦИЮ ПОЧЕК Максимова Л.О., Мамедова Х.Э. Самарский государственный медицинский университет Кафедра фармакологии им. почетного профессора А.А.Лебедева Научные руководители – профессор А.В. Дубищев, аспирант В.П. Панин В последние годы уделяется большое внимание изучению влияния лекарственных препаратов на образование в тканях оксида азота как мощного фактора регуляции микроциркуляторных и метаболических процессов. В настоящее время изучается роль NО в регуляции почечной гемодинамики, модуляции транспорта жидкости и электролитов, коррекции функции почек в ответ на действие поражающих факторов. В наших опытах мы изучили действие донатора (L-аргинин гидрохлорид) и блокатора (Nw-нитpo-L-apгинин (L-NNA)) оксида азота на экскреторную функцию почек в течение 7 дней. Исследования проводили на лабораторных крысах обоего пола массой 180-250 г. Крысы содержались на стандартной диете. В день проведения эксперимента крысы делились на три группы - контрольную и две опытных. Контрольная группа получала только воду (3% от массы тела), опытные - воду (3% от массы тела) и подкожно препараты. Опытным путем были подобраны дозы исследуемых препаратов: 100 мг/кг - L-аргинин гидрохлорид (ДиаэМ). 10 мг/кг - Nw-нитро-L-аргинин (Sigma). Ежедневно регистрировался объем выделенной мочи. В моче определяли содержание натрия и калия методом пламенной фотометрии, содержание креатинина - колориметрическим способом. Уровень оксида азота в моче регистрировали по освоенной нами методике А.В. Виноградова с соавт. (2003) с идентификацией нитритов реактивом Грисса. Оказалось, что препараты проявляли максимальную активность на второй день эксперимента. В группе с введением L-аргинина наблюдалось достоверное увеличение диуреза в 9,2 раза, оксида азота в 8,2 раза, экскреция калия увеличилась в 2,8 раза, натрия в 2,2 раза, креатинина в 3,4 раза. В группе с введением блокатора N-нитро-L-аргинина наблюдалось увеличение диуреза, но менее значимое. Таким образом, можно сделать вывод, что донатор оксида азота L-аргинин гидрохлорид в дозе 100 мг/кг достоверно и значительно увеличивает выведение воды, электролитов, креатинина, оксида азота из организма. В медицинской практике в будущем, возможно, будут применяться новые схемы коррекции заболеваний почек с применением донатора L-аргинина. ^ Малахаткина К.А. Пензенский областной медицинский колледж Научный руководитель – преподаватель Е.И. Вирясова Специалисты в области детской психологии отмечают, что в последние годы, в связи с увеличением влияния невротизирующих факторов на население, возрастает и динамика неврозов среди детей дошкольного возраста. Особую роль в этот период онтогенеза и клинической картине неврозов играют различные детские страхи. У ребенка, который находится на лечении в условиях стационара, все подобные страхи обостряются. Предложенная в нашем исследовании программа обеспечивает снижение уровня выраженности наиболее распространенных медицинских страхов в дошкольном возрасте. Цель работы: выявить особенности страхов медицинских процедур у детей дошкольного возраста и осуществить коррекционную работу по реабилитации пациентов средствами сказкотерапии. В работе использованы методы: наблюдение, беседа, проективные техники, анализ медицинской документации, методы сказкотерапии, методы математической статистики. Студентами кружка по психологии «Инсайт» были обследованы 62 ребенка с трех до семи лет, являющихся пациентами Детской клинической ОДБ им.Н.Ф.Филатова г. Пензы. Все дети были разделены на две группы. В качестве диагностического инструментария были использованы методики: «Психокорекционная сказка», «Страхи в домиках» Панфиловой (модицифицированная методика Захарова), «Рисование страха», методика ДРИз; беседы с родителями детей перед проведением медицинских процедур. Членами нашего кружка были сочинены терапевтические психокоррекцирнные сказки на основные медицинские процедуры. Они могут быть рекомендованы практикующим медсестрам, родителям, врачам, психологам, работающим с детьми данного возраста. Выводы: разработанная и апробированная в процессе исследования форма работы со страхом медицинских процедур показала свою эффективность; реакция на медицинские процедуры у 100% детей дошкольного возраста носит негативный характер; на преодоление страха медицинских процедур влияет психологическая подготовка ребенка в 80%; выявленные страхи поддаются коррекции с помощью сказкотнрапии. ^ Малкова О.О., Чуманова Е.С., Баламетов С.Г. Самарский государственный медицинский университет Кафедра фармакологии им. почетного профессора А.А. Лебедева Научные руководители – профессор О.Л. Кулагин, доцент Н.А. Додонова Печени принадлежит ведущая роль в биотрансформации поступающих в организм ксенобиотиков, в том числе и лекарственных веществ. Актуальность изучения проблемы лекарственных гепатитов объясняется широким применением препаратов, обладающих гепатотоксическим действием - изониазида, рифампицина и других. Целью нашей работы явилось изучение гепатопротекторного влияния флавоноидов при токсическом поражении печени. Исследования проводились на белых половозрелых крысах обоего пола массой тела 200-250 граммов. Для воспроизведения токсического гепатита был выбран широко применяемый в медицинской практике препарат изониазид. Животные были разделены на 4 группы: 1 группе вводился изониазид в дозе 500 мг/кг массы тела, 2 - получала изониазид в сочетании с жидким экстрактом расторопши (150 мг/кг массы тела), 3 – вводился изониазид и сухой экстракт расторопши (150 мг/кг массы тела). Контрольная группа получала дистиллированную воду в количестве 1 мл. Все препараты вводились животным внутрижелудочно через зонд в течение 7 дней. На 8 день крысы забивались в соответствии с этическими нормами под эфирным наркозом. В гомогенате печени определялась активность фермента противоперекисной защиты каталазы и количество конечного продукта перекисного окисления липидов малонового диальдегида, в крови определялся уровень билирубина и АЛАТ. В крови животных 1 группы отмечалось увеличение уровня общего билирубина и АЛАТ, в гомогенате печени - снижение активности каталазы и увеличение количества малонового диальдегида. В крови животных второй и третьей групп наблюдались близкие к нормальным уровни общего билирубина и АЛАТ. В гомогенате печени снижалось содержание малонового диальдегида, повышалась активность каталазы. В результате проведенных исследований мы создали модель токсического гепатита, подтвердили гепатотоксическое влияние изониазида и разработали возможные направления его коррекции путем введения фитопрепаратов, содержащих флавоноиды. ^ Малькова А.В. Самарский государственный медицинский университет Кафедра кожных и венерических болезней ^ Научные руководители – профессор Е.В. Орлов, доцент Н.Г. Головня Онкологические заболевания – одно из значимых направлений медицины. На данный момент актуальными являются вопросы изучения особенностей течения БКРК (базально- клеточного рака кожи) у различных контингентов населения и выбора тактики лечения больных БКРК в зависимости от клинического течения: локализации, клинической формы, размера, количества опухолей, наличия осложнений и т.д. Цель данной студенческой научной работы заключалась в оценке клинико- эпидемиологической обстановки по БКРК в Самарской области с 2005 по 2009 гг., а также выделения из числа традиционных методов лечения БКРК на базе СОКОД (Самарский областной клинический онкологический диспансер) наиболее оптимального метода, дающего низкий процент рецидивов и хороший косметический эффект. В результате клинико-эпидемиологического анализа БКРК на период с 2005 по 2009 гг. была произведена оценка заболеваемости, смертности от базально-клеточного рака кожи в Самарской области в сравнении в целом по РФ. На истекший 2009 г. выявлена частота встречаемости БКРК в зависимости от возраста и пола по Самарской области. Установлен приоритет наиболее часто использующегося специального лечения базалиомы на базе СОКОД на 2009 г. ^ Мамедова Н.К., Малеванная А.Ю. Самарский государственный медицинский университет Кафедра общей хирургии Научный руководитель – ассистент Д.Г. Алексеев Целью нашей работы явилась оценка качества жизни у больных с хроническим остеомиелитом. В исследовании приняли участие 10 пациентов мужского пола, в возрасте от 22 до 65 лет (в среднем 38,9±4,53 года). Продолжительность заболевания варьировала в пределах от 3 до 23 лет (в среднем 8,5±4,7 лет). Для изучения качества жизни использовали опросник SF-36 (J.E. Ware, 1992). Тестирование проводили в предоперационном периоде, для исключения влияния операционной травмы на результаты исследования. После проведения шкалирования результаты исследования качества жизни выражали в баллах от 0 до 100 по каждой из восьми шкал и двум объединенным показателям опросника. Чем выше балл по шкале опросника SF-36, тем лучше показатель качества жизни. Нами были получены следующие данные. Показатель физического функционирования у больных составил в среднем 49,5±8,8 баллов, при индивидуальных колебаниях от 0 до 95 баллов. Низкий показатель физического состояния – 0 баллов говорил о практически полном ограничении повседневной деятельности вследствие физического состояния пациента. Боль также являлась серьезным лимитирующим активность фактором – показатели данной шкалы варьировали в пределах 12-84 баллов (в среднем 45,0±6,9 баллов). Однако субъективная оценка состояния собственного здоровья у больных была снижена незначительно – 72,2±3,6 6алла (колебания от 60 до 80 баллов). До 49,5±7,2 баллов оказалась снижена жизненная активность пациентов, при индивидуальных границах значений от 25 до 100 баллов. Уровень социального функционирования составил 44,3±11,1 балла (колебания от 12,5 до 100 баллов). Эмоциональное состояние также было снижено и равно 40,0±16,1 баллам при колебаниях от 0 до 100 баллов. Психическое здоровье составило 62,4±7,4 балла (границы колебаний 28-100 баллов). В целом, физический компонент здоровья по итогам шкалирования оказался крайне низким – 10,3±3,9 балла при индивидуальных границах от 3 до 13 баллов. Психологический компонент здоровья оказался также снижен и составил 11,2±3,2 баллов при колебаниях от 3 до 14 баллов. По результатам проведенного исследования можно сделать вывод о том, что хронический остеомиелит имеет выраженное негативное влияние на качество жизни больных. ^ Мантрова Е.С. Самарский государственный медицинский университет Кафедра нормальной физиологии Научный руководитель – аспирант В.В. Королёв Сердечно-сосудистая система (ССС) ежедневно подвергается воздействию внешних факторов. Изменение артериального давления (АД) в условиях вибрационной физической нагрузки (ВФН) не изучено. Целью исследования было изучить динамику АД у молодых людей с нормальным и учащенным сердечным ритмом при действии проприоцептивной стимуляции различной интенсивности. В исследовании участвовало 20 молодых людей в возрасте 18,3 лет (7 юношей, 13 девушек). Испытуемые выполняли статистический присед под углом 100 градусов, с произвольным напряжением мышц бедра, без вибрационного воздействия и на вибрационной платформе Power Plate (с частотой - 30 Гц, амплитудой - 4 мм, время – 30 секунд). Регистрация АД производилась с помощью многофункционального комплекса для электрофизиологических исследований Biopac Student Lab. В качестве источника трехмерных циклоидных колебаний использовался высокой интенсивности проприоцептивной стимуляции тренажер Power Plate (Голландия), вырабатывающий трехмерные циклоидные колебания, передающиеся организму человека и заставляющие сокращаться скелетные мышцы с частотой импульсации. Результаты показали, что соотношение статического давления у юношей с нормой 1.9%, а у девушек 0.9%, а после воздействия ВФН – у юношей 11,5%, а у девушек – 3.8%; у испытуемых с тахикардией статическое давление у юношей – 2.03%, у девушек – 2.5%, а после воздействия ВФН – юноши 10.9%, а девушки 2.6%. Из полученных данных можно сделать следующий вывод, что присед при воздействии ВФН эффективно влияет на восстановление диастолического давления, чем при статическом приседе. Условия снижения диастолического давления после воздействия ВФН подтверждается. ^ Маркелов Г.В., Лосева Н.А. Самарский государственный медицинский университет Кафедры судебной медицины ^ Научные руководители – профессор А.П. Ардашкин, профессор П.А. Гелашвили Актуальность темы определена исходя из давности антропометрических исследований внутренних органов человека. Последние широкие измерения размеров внутренних органов проводились профессором Е.О. Мухиным (1813-1815). Поскольку с того времени прошло почти 200 лет, можно предположить, что в процессе акселерации и урбанизации некоторые органы изменили свои размеры в большую или меньшую сторону. С соблюдением международных и российских норм биоэтики в 2009 – 2010 гг. на базе кафедры судебной медицины изучались антропометрические параметры и форма семи важных органов человека - головного мозга, печени, почки, сердца, щитовидной железы, легких, селезенки. Объекты изучались во время вскрытия лиц, умерших от сердечно-сосудистых заболеваний или дорожных травм, проводилась тщательная паспортизация. У нефиксированных органов регистрировались масса, длина, поперечный размер, ширина органа. Для точности калибровки проводили макрофотосъемку органов в разных плоскостях на миллиметровой бумаге цифровым фотоаппаратом с последующим компьютерным анализом. Морфометрия производилась на ПЭВМ при помощи программы обработки и анализа изображений Image Tool версии 3.0. Погрешность при определении массы не превысила +10 грамм, а при определении длины, толщины и ширины органов +3 мм. Работа актуальна не только для теоретической, но и для практической медицины в вопросах диагностики и терапии висцеральной патологии. ^ Маркова И.А., Тупикова Д.С. Самарский государственный медицинский университет Кафедра общей гигиены Научный руководитель – профессор И.И. Березин Опубликовано значительное число работ о влиянии загрязнений атмосферы на состояние климата планеты. В последнее время в научных публикациях появляется все больше альтернативных точек зрения классическим утверждениям о резком прогрессировании повышения среднегодовой температуры Земли и причинах потепления. Нами осуществлен анализ данных о температурном режиме в период с 1950 по 2000 гг. по городу Самаре. Результаты анализа позволяют проследить за изменениями температурных показателей и сделать вывод о том, затронуло ли глобальное потепление наш город. Температура в самом холодном месяце года (январь) в 1950 году составляла -19,60, а в 1960 году резко повысилась до -9,90, но в 1970 – она резко опускается до -14,60 и к 2000 году падает до -17,60. Рассмотрим так же и самый жаркий месяц года (июль). В период с 1950 г. по 1970 г. температура повысилась с 17,90 до 21,70, но в 1980 году произошло понижение до 20,50, хотя к 2000 году показатели составили 230. Был проведен опрос студентов медицинского и аэрокосмического университетов г. Самары о значимости глобального потепления для человечества. Большинство студентов аэрокосмического университета (81 % опрошенных) считают, что потепление есть, но не настолько глобальное, как утверждают СМИ. В своем мнении они находят поддержку большинства студентов лечебного (68 %), медико-профилактического (74 %) и педиатрического (93 %) факультетов медицинского вуза. Мнения стоматологического и фармацевтического факультетов разделились: фармацевты (63 %) считают, что если не предпринять мер, потепление сделает Землю непригодной для жизни и уничтожит все человечество, стоматологи же (50 %), в свою очередь, в него не верят. Полученные данные позволяют нам предположить, что небольшое потепление в г. Самаре наблюдается, но не настолько масштабное в сравнении с тем, как нас оповещают об этом средств массовой информации. По результатам анкетирования можно заключить, что большинство студентов не подвержены влиянию СМИ, но в целом считают потепление реальным фактом и целесообразными мероприятия по снижению выбросов парниковых газов. ^ Маркова М.Н. Самарский государственный медицинский университет Кафедра детской хирургии Научный руководитель – профессор М. А. Барская Химический ожог пищевода представляет собой повреждение пищевода, вызванное случайным или преднамеренным приемом внутрь концентрированных растворов кислот или щелочей, а также других веществ, обладающих прижигающим действием. Среди пострадавших чаще наблюдаются дети в возрасте от 1 до 6 лет, которые нередко страдают по вине взрослых, беспечно оставляющих опасные химические вещества в доступных местах. Или подростки, совершающие суицидальную попытку при эмоциональном расстройстве, или в связи с психическим заболеванием. Таким образом, данная проблема является актуальной, поэтому был проведен ряд клинических исследований. Цель работы: выявление клинических особенностей химических ожогов у детей. Мы наблюдали с 2000 года по июль 2006 года 384 пациента с химическими ожогами пищевода в хирургическом отделении ММУ ДГКБ № 1 г.о. Самара. Можно отметить стойкий рост числа пациентов с химическим поражением пищевода в течение последних лет. Проведен анализ 968 историй болезни, 384 детей. Больные были разделены на группы в соответствии с возрастной периодизацией, принятой в педиатрической практике. Анализируя распределение больных, мы отметили принципиальную разницу в количестве пациентов мужского и женского пола (мальчиков - 63,02 %, девочек - 36,98 %). Состояние большинства детей при поступлении расценивалось как средней степени тяжести - 241 (69,25%) ребенок. Основные жалобы, которые родители детей предъявляли при поступлении: наличие гиперсаливации, беспокойства, рвоты, боли в ротовой полости и за грудиной при глотании, отказ от еды и наличие затрудненного глотания. Среди группы обследованных детей наибольшее количество (185 человек - 48,17%) получили поверхностный ожог пищевода I степени. Второй же группе детей достоверный диагноз II (84 человека - 21,88%) или III (115 человек - 29,95 %) степени ожога пищевода стало возможным установить после второй эзофагоскопии. Доминирующее положение среди веществ, вызывающих химический ожог пищевода, занимает уксусная эссенция - 194 (50,54%) детей. ^ Матееску Г.Л. Самарский государственный медицинский университет Кафедра оперативной хирургии и клинической анатомии с курсом инновационных технологий Научные руководители - доцент Р.Р. Юнусов, ассистент Б.И. Яремин Среди пациентов хирургических отделений поликлиник, направляемых на оперативное лечение в стационары, больные с грыжами передней брюшной стенки составляют 8-18% от всех первичных обращений. Повышение эффективности медицинской помощи подобным больным – важная задача практического здравоохранения. Целью настоящей работы явилась оценка возможности проведения и эффективности операций в условиях отделения хирургии одного дня (ОХОД), выполняемыми в условиях обычного круглосуточного стационара. В основную группу вошли 101 больных, оперированных в 2008 г. по поводу грыж передней брюшной стенки в условиях стационара одного дня. Из них мужчин было 82 (81,2%), женщин – 19 (18,8%) в возрасте от 21 до 68 лет (в среднем 44,8 года). У 79 (78,4%) больных были паховые грыжи, в том числе 4 рецидивные; у 16 (15,8%) – пупочные; у 1 (0,9%) – бедренные грыжи; у 5 (4,9%) – грыжи белой линии живота. У больных с паховыми грыжами была выполнена герниопластика по Lichtenstein, в остальных случаях выполнялась грыжесечение с пластикой полипропиленовым имплантантом. В контрольную группу вошли 70 больных, оперированных в условиях обычного круглосуточного стационара в 2008 г. Из них мужчин – 62 (88,6%), женщин – 8 (11,4%) в возрасте от 23 до 87 лет. У 63 (90%) больных были паховые грыжи, в том числе у 9 рецидивные; у 7 (10%) – пупочные. Необходимости в переводе больных, оперированных в ОХОД, в обычное стационарное отделение не было. Отека мошонки не отмечали ни в одном случае, у некоторых больных отмечалась незначительная гематома мошонки и послеоперационной раны. Осложнений и рецидивов грыж за время наблюдения не отмечено.Мы считаем возможным выполнение операций больным с паховыми и пупочными грыжами в условиях ОХОД. Ранняя выписка больного, как показывает наш опыт, не ухудшает непосредственные послеоперационные результаты. ^ Матееску К.А. Самарский государственный медицинский университет Кафедра госпитальной терапии с курсом трансфузиологии Научный руководитель – профессор В.А. Кондурцев Аускультации принадлежит выдающаяся роль в диагностике и контроле за ходом лечения больных. Чаще всего речь идет о выслушивании легких, сердца, желудка и кишечника, крупных артерий, а среди последних – грудной и брюшной аорты, сонных, подвздошных, бедренных артерий, магистральных артерий почек. На практике редко увидишь врача, выслушивающего область сонных артерий. Однако обнаружить препятствие для кровотока в них представляет огромную важность, так как по этим «местным» поражениям сосуда можно прогнозировать нарушения в важнейших органах жизнеобеспечения (головной мозг, сердце, почки). Нами проведена аускультация области сонных артерий (впервые в их жизни) 256 больных, находившихся в клинике по поводу распространенных терапевтических и гематологических заболеваний в возрасте от 24 до 82 лет. Систолический шум различной интенсивности и тембра выявлен у 86 пациентов. Стеноз сонных артерий с двух сторон диагностирован у 11, слева – у 38, справа – у 48 пациентов. За исключением 18 больных, остальные предъявляли жалобы, известные клиницистам и свидетельствующие о динамических нарушениях кровообращения головного мозга. Примечательно, что 50 больных (30,1%), у которых систолический шум на сонных артериях не был выявлен, также предъявляли аналогичные жалобы, что позволяет говорить о наличии у них «афонического» стеноза этих артерий. В докладе представлена распространенность шумов в области сонных артерий у больных различного возраста и в зависимости от наличия тех или иных заболеваний. Это позволит более глубоко определить состояние пациента и при обнаружении соответствующего аускультативного феномена продолжить обследование его уже с помощью современных неинвазивных и инвазивных диагностических методов, позволяющих визуализировать указанные сосуды, точно определить степень их стеноза и назначить соответствующее медикаментозное и хирургическое лечение. ^ «ШКОЛЫ НЕФРОЛОГИЧЕСКОГО БОЛЬНОГО» Медведева Т.С. Самарский государственный медицинский университет Кафедра сестринского дела Научный руководитель – доцент Е.Ю. Кичатова Уже на ранних этапах деятельности Центра трансплантации органов и тканей в Клиниках СамГМУ появилась необходимость создания «Школы нефрологического пациента». Работа медицинской сестры с пациентом, ожидающим трансплантацию почки, начинается параллельно с работой врача и не сводится только к выписке направлений на различные методы исследования и забору биологических материалов для лабораторной диагностики. С первых минут общения начинается обучение пациента. Для решения проблемы обучения пациентов и составления плана работы «Школы нефрологического больного» мы провели социологическое исследование. Проведенный нами опрос 100 пациентов позволил выделить темы для проведения бесед. Если в 2008 году при начале работы по программе трансплантации почки 87% опрошенных волновали вопросы особенностей проведения до трансплантационного периода, то в 2009 году после внедрения «Школы» данный показатель составил 48-45%, что свидетельствует о снижении уровня тревожности вследствие получения определенного уровня информации. Обращает на себя внимание, что наименьшее количество вопросов со стороны реципиентов вызывают этические основы подбора донора почки – не зависимо от деятельности школы пациента, на них обратили внимание 25-20% опрошенных. В ходе обучения пациентов отмечался рост внимания к соблюдению правил прибытия на трансплантацию (с 45% до 70%), что можно объяснить формированием доминанты активного участия больного в процессе лечения. На подготовительном этапе и в начале работы школы отмечался высокий уровень тревожности в отношении необходимости пожизненного приема имунносупрессивных препаратов (67%), однако в ходе обучения пациентов, по мере формирования определенного запаса информации, уровень тревожности был снижен до 45%. В ходе работы школы отмечается также снижение количества нарушений поведения пациента после выписки из центра трансплантации и изменение жизненной ориентации. Проведенное нами исследование показало высокую значимость работы по обучению пациента. ^ Меркуляева Т.А. Самарский государственный медицинский университет Кафедра педагогики, психологии и психолингвистики ^ Научный руководитель – старший преподаватель О.Н.Моисеева В условиях проводимой образовательной реформы резко обострилась проблема повышения эффективности организации учебного процесса и совершенствования учебной деятельности учащихся. Изучение факторов успешности учебной деятельности старшеклассников позволит получить научно подтвержденную информацию, которая поможет оптимизировать процесс обучения в общеобразовательной школе и осуществлять эффективное управление процессом подготовки выпускников. Выделяют две группы факторов влияющих на успешность учебной деятельности старшеклассников: внешние (уровень организации образовательного процесса, качество преподавания и пр.) и внутренние (уровень развития познавательных процессов учащихся – мышления, памяти, внимания; личностно-потребностные предпосылки успеваемости, такие как ответственность по отношению к учебе, наличие положительной мотивации, а также способности к общей рациональной самоорганизации и эффективному самоуправлению собственной познавательной деятельностью). В данном исследовании мы преимущественно сосредоточились на изучении роли второй группы факторов успешности учебной деятельности старшеклассников. Исследование проводилось на базе лицея «Технический» г.о. Самара. Выборку составили учащиеся 10-х классов в возрасте 14-15 лет. В результате исследования было выявлено, что успешность обучения старшеклассников обусловлена совокупностью нескольких факторов: направленности на приобретение знаний, гибкости мышления, высокого уровня развития операций логического мышления (сложные аналогии, обобщение, анализ, синтез), скорости и точности восприятия и способности к «программированию», «оцениванию результатов», «самостоятельности», «моделированию». Вывод: для предупреждения отставания темпов индивидуального развития школьников от современных требований к высокому уровню подготовки выпускника общеобразовательной школы необходимо применение комплексной психологически и дидактически обоснованной системы педагогического воздействия с учетом индивидуального развития учащихся. ^ Мигалина А.В. Самарский государственный медицинский университет Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии. ^ Научные руководители – профессор В.Д. Иванова, профессор В.П. Поляков Различными видами аритмий страдают около 50 % населения. Целью исследования являлся обзор инновационных методов лечения нарушений ритма сердца на базе Самарского областного клинического кардиологического диспансера. Задачей была оценка эффективности применения современных методов лечения аритмий. Большое значение в хирургическом лечении любой аритмии имеет топическая диагностика аритмогенного субстрата – так называемое электрофизиологическое исследование. Далее производится ликвидация этого субстрата. Действенной операцией в этом случае является радиочастотная катетерная абляция (РЧА), в результате которой можно достичь полноценного трансмурального повреждения дополнительных проводящих путей. Огромный плюс РЧА состоит в ее малоинвазивности, что позволяет отнести данный метод к эндоваскулярным. Наряду с применением радиочастотной энергии, в практике используется метод криодеструкции, также обеспечивающий трансмуральное повреждение миокарда, но криодеструкцию проводят под контролем зрения, т.е. на открытом сердце. В постинфарктном состоянии аритмия идет сочетано с такими опасными в отношении прогноза жизни структурными изменениями как некроз межжелудочковой перегородки, аневризма левого желудочка, некроз передней створки митрального клапана. В результате были созданы так называемые гибридные операции: операция «Лабиринт-3» с применением абляций и операция Дора, дополняемые реваскуляризацией миокарда - аорто-коронарным шунтированием. Важным методом лечения остается и продолжает совершенствоваться имплантация кардиостимуляторов и кардиовертеров-дефибрилляторов. В некоторых случаях имплантация сочетается с абляциями. По отчету за 2009 год выявлено, что 95 % пациентов были выписаны с синусовым ритмом. При наблюдении в течение 6 месяцев осложнений не выявлено. ^ Милюткин С.А., Зотов М.В. Ульяновский государственный университет Курс латинского языка Научный руководитель – доцент Л.М. Тихонова Некоторые данные говорят о том, что «великий и беспорочный врач»Древней Греции Асклепий (Эскулап – у римлян) был реальной исторической личностью, впоследствии обожествлённый. По греческой мифологии Асклепий – бог врачевания, сын Аполлона и нимфы Корониды. История его жизни запечатлена на римских монетах. Монета - moneta, ae f прозвище покровительницы рожениц Юноны Советчицы (Монеты), при дворе которой печатали монеты, от латинского глагола moneo – предвещаю, а двор назывался монетным. Монета – это денежный знак, отчеканенный из металла: золота, серебра, меди. На медной монете Пергама, города Миссии с храмом Асклепия, изображена мать Асклепия Коронида. Монета отчеканена в 138 году н.э. по приказу жены императора Адриана Сабины. На бронзовой монете Эпидавра периода Антонина Пиа (138-161) нашла отражение встреча пастуха Арестана с Асклепием. На медной греческой монете второго столетия н.э. изображён Хирон, научивший Асклепия врачебному искусству. На монетах изображались «асклепейоны» - лечебные помещения для приёма и стационарного содержания больных, создаваемых при храме Асклепия.В ранний период культа бога Асклепия он сам изображался в виде змеи, например, на монете Антонина Пия, выпущенной по случаю передачи в Рим священной змеи из Эпидавра (191 г. до н.э.). Изображения Асклепия обычно в образе человека зрелого возраста, похожего на Зевса, а также различных моментов, связанных с его жизнью, встречаются на монетах 162 городов Древней Греции (Коса, Фригии, Афин, Эпидавра и др.), на монетах Древнего Рима. На монетах императора Постума (258-268), правителя отделившихся провинций – Испании, Галии, Британии, где знаменитый целитель изображён с посохом, обвитым змеёй, которую кормит Гигиея, богиня здоровья и дочь Асклепия. У Асклепия было семь детей. В «Илиаде» Гомера сыновья Асклепия Мохаон (chirurgus) и Подалирий (medicus morborum internorum) выведены как врачи-воины, пользующиеся большим авторитетом. Телесфор – бог выздоровления, гений укрепляющего сна восстановительного периода болезни, его имя означает «приводящий к благому концу». Панацея – покровительница лекарственного лечения, Иазо – богиня исцеления, Огле была богиней роскоши. Жена Асклепия Эпиона слагала целебные напевы, своими песнями и музыкой облегчала души и приносила счастье. Великий врач Гиппократ принадлежал к знатному роду врачей-асклепиадов. Свою родословную Гиппократ вёл от сына Асклепия – славного и мудрого Подалирия – героя Троянской войны. Nomina gloriosa! ^ Мисюченко А.Г. Белорусский государственный медицинский университет Кафедра общей стоматологии ^ Одним из современных методов биометрического изучения зубных рядов является метод, предложенный W. Bolton, для выявления нарушений в соотношении ширины коронок зубов верхней и нижней челюстей, используя переднее (77,2% ± 1,65%) и общее соотношение (91,3% ± 1,91%) мезиодистальных размеров коронок зубов. Цель исследования - выявить различия индексов Bolton разных групп населения, учитывая половые, этнические (расовые) признаки и различие в зубочелюстных аномалиях Энгля. Для достижения этой цели были поставлены следующие задачи: 1) выявить различия в показателях Bolton среди этнических групп народов мира; 2) определить влияние половых различий на формирование размеров зубов; 3) определить изменение индексов Bolton в зависимости от вида прикуса; 4) выявить характерные группы зубов, наиболее тесно коррелирующие с соотношениями ширины коронок; 5) оценить степень применения соотношений зубов по Bolton в Республике Беларусь. На основании изучения литературных источников были собраны данные исследований 12 стран Европы, Азии, Южной и Северной Америки. Выводы: 1. Анализ литературных данных свидетельствует о наличии отклонений от стандартных значений метода Bolton у разных этнических групп. Абсолютной рекомендацией к использованию метода является его применение только к европейской части женского населения. 2. Влияние пола выявлено у мужчин: задний сегмент дуги нижней челюсти у них несколько больше, чем у женщин, что обусловливает появление общего соотношения, превышающего норму. 3. Наибольшую вариацию размеров и, соответственно, наибольшее влияние на индексы проявляют зубы а) верхней челюсти: вторые премоляры, латеральные резцы, б) нижней челюсти: центральные резцы, первые моляры. 4. Пациентов с различными видами прикуса по частоте отклонений от нормальных соотношений Bolton можно расположить в следующей возрастающей последовательности: II кл.Энгля < I кл. Энгля< III кл. Энгля. 5) В Республике Беларусь выявлен низкий уровень исследований метода Bolton, в частности, его обоснованность подтверждается одним источником. Исследование особенностей восприятия звука человеком Митенков А.С. Самарский государственный медицинский университет Проблемная лаборатория слуха и равновесия Кафедра оториноларингологии им. акад. И.Б. Солдатова ^ МОУ школа №167 г.о. Самара Научные руководители – доцент Е.Л. Овчинников, учитель физики О.М. Рогожкина По социологическим данным, 20% людей страдают частичной или полной потерей слуха. Слышащие люди лучше всего воспринимают звук, имеющий среднюю частоту, а на низких и высоких частотах – значительно хуже. Метод исследования остроты слуха – аудиометрия, широко применяемый в медицинской практике, сводится к определению наименьшей силы звука, воспринимаемой человеком при разных частотах. Аудиометр – прибор, предназначенный для этого метода, – определяет спектр слышимых звуков. Целью работы является определение порога слышимости для различных частот современного молодого человека. В данной работе использовался аудиометр, у которого по сравнению с промышленным аудиометром спектр исследуемых частот полон. По результатам экспериментов были построены аудиограммы, по которым сравнением со стандартными можно установить не только степень снижения слуха, но и определить способ устранения заболевания (применение слухового аппарата, хирургическое вмешательство и др.). ^ Михайлик Р.А. Санкт-Петербургский государственный университет Кафедра ортопедической стоматологии Цель работы: определить возрастные особенности изменения отверстий черепа и оценить влияние характера смыкания зубных рядов на морфофункциональные характеристики каналов и отверстий черепа. Материалы и методы. Исследовано 110 мацерированных паспортизированных черепов из современной, этнически однородной, краниологической коллекции фундаментального музея кафедры нормальной анатомии Военно-медицинской академии. Получены размеры каналов и отверстий черепа с левой и правой сторон. Выборка была разделена по возрасту, известному на момент смерти на возрастные группы – от 27 до 50 лет и после 50 лет. Проведена статистическая обработка полученных данных. Результаты исследования. Размеры f.infraorbitale достоверно не изменяется в разных возрастных группах. Размеры f.palatinum достоверно меньше у второй возрастной группы по сравнению с первой на правой стороне черепа относительно левой (p=0.047). Размеры f.ovale достоверно не изменяется в разных возрастных группах. Размеры f.mandibulare достоверно не изменяется в разных возрастных группах. Размеры f.mentale достоверно не изменяется в разных возрастных группах. Однако по всем отверстиям, во второй возрастной группе, средний размер отверстий меньше размеров отверстий относительно первой возрастной группы. Так же выборка была разделена по состоянию прикуса: на ортогнатический прикус, аномалии прикуса и беззубые челюсти. Выводы. Выявлена тенденция к уменьшению диаметров отверстий и каналов черепа при патологических видах прикуса у женщин второй возрастной группы. Исходя из теории формирования туннельного синдрома, данные изменения могут являться предрасполагающим фактором в развитии клиники лицевых болей. Таким образом, для уточнения диагноза в ряде случаев пациентам может быть рекомендовано проведение компьютерной томографии костей черепа для проведения прижизненного краниологического исследования. ^ Михеев Е.А. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям