Региональная инновационная конференция Самара 2010
|
|
Скачать 5.71 Mb.
|
|
^
Кафедра сестринского дела Научный руководитель – доцент Е.Ю. Кичатова Остеопороз в России, как и во всем мире, представляет одну из важнейших проблем здравоохранения. На базе отделения эндокринологии и остеопороза Клиник СамГМУ уже в течение четырех лет работает школа больных остеопорозом. Занятия с пациентами проводят не только врачи, но и медицинские сестры. Эффективность проводимой школы пациента с остеопорозом определяет взаимодополняемая модель работы врача-эндокринолога, врачей–консультантов и медицинских сестер отделения. В основу школы положен принцип: «Остеопороз – хроническое неинфекционное заболевание (болезнь «цивилизации»), в развитии и прогрессировании которого принимает участие множество факторов». Основной задачей врачебного персонала является повышение информированности пациентов о заболевании, его причинах и факторах, влияющих на его развитие и осложнения; формирование умений и навыков самоконтроля, умений коррекции основных поведенческих факторов риска остеопороза и переломов. Основной задачей сестринского персонала является формирование активного, рационального и ответственного отношения пациентов к своему здоровью и мотивации к оздоровлению; повышение приверженности пациентов к лечению. Сестра, способствуя осуществлению на практике этого нового, здорового образа жизни, физической и психической гигиены, помогает больному развиваться. Эта ее работа может быть эффективной только в том случае, если она хорошо знает своих больных. Ведь необходимо знать, кому, что и как следует объяснять. Ее взгляды и мнения должны соответствовать тому общему духу, который господствует в отделении. Ошибки ее, недостатки личности, столкновения с коллегами и больными очень мешают работе. Задачи могут быть выполнены сестрой в наше время лишь при постоянном совершенствовании ею своих знаний и навыков. Для реализации поставленных целей и повышения эффективности обучения пациентов используется форма активного и индивидуально-активного обучения. Большое значение приобретают знания психолого-педагогических дисциплин, навыков эффективного общения. В работе с пациентом для врача и медицинской сестры как нет второстепенного, так нет и сугубо «сестринского» или «врачебного». Работа по взаимодополняющей модели позволяет повысить качество медицинской помощи пациенту. ^ Акопян А.А., Ухаткина М.С. Сызранский медицинский колледж Научный руководитель – преподаватель Н.В. Хохлова Анемия стала насущной проблемой для большого числа людей всего мира. Она поражает особенно уязвимые слои населения – детей младшего возраста, беременных женщин, пожилых людей и лиц, страдающих серьезными хроническими заболеваниями. По данным ВОЗ, анемия имеется у 1 987 300 000 жителей планеты, т.е. это одна из частых, если не самая частая, группа болезней. Анемии встречаются у 50-90% беременных, независимо от их социального и материального положения. Несмотря на это, гематологическим проблемам гестационного процесса уделено недостаточно места как в руководствах по акушерству, так и в специальной литературе по гематологии. Целью работы явилось углублённое изучение проблемы анемии при беременности, создание информационной базы для качественного проведения санитарно-просветительной работы. Для достижения поставленной цели были решены следующие задачи: изучить учебную и научную литературу по данной проблеме; изучить распространенность патологии среди беременных г. о. Сызрань; провести анализ течения беременности и родов у беременных, страдающих анемией, и в контрольной группе; составить памятки для беременных женщин по профилактике анемии. Исследовательская работа проводилась на базе женской консультации ЦГБ г.о. Сызрань путем изучения индивидуальных карт беременных и родильниц за 2 полугодие 2008 года. Анализ полученных данных показал, что частота анемий составила 40,5%, при этом чаще всего анемия встречается в возрастной группе 26-30 лет (44,1%), у повторнородящих и повторнобеременных женщин (67,6 %) Среди беременных, страдающих анемией, достоверно чаще по сравнению с контрольной группой, встречаются хронические урогенитальные инфекции, заболевания мочеполовой системы, острые респираторные заболевания, дефицит веса и ожирение. Из осложнений беременности отмечается большая частота таких серьезных осложнений, как угроза прерывания беременности, внутриутробная гипоксия плода, гестозы, а в родах — несвоевременное излитие вод. Данные, полученные в ходе исследования, позволили актуализировать значимость профилактики анемий у беременных. По итогам исследовательской работы были составлены памятки для беременных женщин по профилактике анемии, включающие соблюдение диеты с достаточным содержанием железа, аскорбиновой кислоты, животного белка, принципы медикаментозного лечения препаратами железа в профилактических дозах. ^ Акушская А.С. Самарский государственный медицинский университет Кафедра фармакогнозии с ботаникой и основами фитотерапии Научный руководитель – профессор В.А.Куркин В истории медицины не было растения более легендарного, чем женьшень (Panax ginseng C.A.Meyer, семейство Аралиевые – Araliacee). Для объективного установления истинной ценности женьшеня потребовался труд многих исследователей на протяжении ряда десятилетий. Богатый химический состав корней данного растения, а именно ведущая группа биологически активных соединений – сапонины – обусловливают его стимулирующие и тонизирующие свойства. Однако в области стандартизации лекарственного растительного сырья женьшеня и препаратов на его основе существует ряд нерешенных проблем. Методики качественного и количественного анализа, включенные в ГФ СССР XI издания и зарубежные фармакопеи, являются, на наш взгляд, неоптимальными и громоздкими. В связи с этим целью нашей работы является фармакогностическое исследование корней женьшеня настоящего и разработка объективных методов стандартизации сырья и препаратов данного растения с использованием методов хроматографии и спектрофотометрии. Для выбора оптимальных условий для ТСХ-анализа нами использованы хроматографические пластинки «Silufol UV 254» и «Сорбфил ПТСХ-А-А-УФ», системы растворителей хлороформ-метанол-вода в различных соотношениях. Оптимальными оказались хроматографические пластинки «Сорбфил ПТСХ-А-А-УФ» и система растворителей хлороформ-метанол-вода (26:14:3). Проведен спектрофотометрический анализ спиртовых извлечений из образцов корней дикорастущего (Корея) и культивируемого женьшеня (Самарская область), а также промышленных образцов настоек женьшеня на 70 % этиловом спирте. Результаты анализа свидетельствуют о некоторых различиях в химическом составе изучаемых извлечений. Методом адсорбционной жидкостной колоночной хроматографии из настойки корней женьшеня получена серия фракций веществ. Проводится работа по выделению доминирующих веществ сочетанием экстракционных, хроматографических и спектральных методов. ^ Аллина Д.О. Самарский государственный медицинский университет Кафедра общей и клинической патологии Научный руководитель – профессор Т.А. Федорина Самопроизвольные выкидыши являются одним из составных элементов значительного нарушения детородной функции женщин. По данным различных авторов, они составляют от 10 до 25% от общего числа клинически диагностированных беременностей. Среди причин невынашивания беременности наряду с хромосомными и гормональными нарушениями видное место занимает воспалительная патология. В свою очередь, от полноты знаний течения воспалительного процесса во многом зависит успех лечебных мероприятий, направленных на предупреждение септических осложнений воспаления и реставрацию нарушения детородной функции у потерявших беременность пациенток. В основу работы положен анализ операционного материала, полученного в ходе выскабливания полости матки у 100 женщин с осложненными самопроизвольными абортами в сроке до 22 недель беременности, находившимися на лечении в гинекологическом отделении № 2 МУЗ г.о. Тольятти «Городская больница № 2 им. В.В. Баныкина». Препараты, окрашенные гематоксилином и эозином, исследовали гистологически и применяли морфометрический метод с получением относительных параметров. Результатом морфологических исследований является выявление закономерностей процессов течения воспалительного процесса эндометрия. Был проведен анализ изменения среднего диаметра сосудов ворсин, диаметр просвета и средней толщины сосудистой стенки, толщины выстилки трофобласта, отношение диаметра просвета к общему диаметру сосуда. Подсчитана объемная плотность зон фибриноидного некроза, воспалительонго инфильтрата, ворсин хориона и сосудов. Подробно изучен характер клеточного инфильтрата и вариабельность его локализации. Данные позволяют клиницисту предотвращать развитие урогенитальных инфекций, эндокринных и генетических дисфункций, которые составляют основу заболеваний репродуктивной системы. ^ Алюсова Г.О. Самарский государственный медицинский университет Кафедра медицинской психологии и психотерапии ^ Научный руководитель – старший преподаватель Н.В. Дейнека На сегодняшний день среди заболеваний пищеварительной системы на втором месте по тяжести течения и степени инвалидизации после онкологических заболеваний стоит неспецифический язвенный колит (НЯК). Статистические данные свидетельствуют, что за последние 4 года распространенность данного заболевания повысилась в среднем на 9-12% и продолжает увеличиваться. Чаще всего болезнь поражает людей молодого трудоспособного возраста, отмечается высокий риск (более 50%) развития рака кишечника. НЯК относится к психосоматическим заболеваниям, в развитии которых значимую роль играют психологические факторы. В своем клиническом течении данное заболевание вносит существенные ограничения в привычный образ жизни: в период обострения пациенты нетрудоспособны, страдают от выраженного болевого синдрома, постоянно вынуждены соблюдать строгую диету и режим питания, в результате снижается качество жизни и нарушается социальная и психологическая адаптация. С целью выявления психологических особенностей и разработки психокоррекционной программы исследовано 25 пациентов отделения колопроктологии Клиник СамГМУ с верифицированным диагнозом неспецифический язвенный колит. По результатам психодиагностического обследования у пациентов отмечается наличие алекситимии, низкая самооценка, чрезмерная чувствительность к неудачам, ранимость, повышенная тревожность, преобладание сенситивного типа отношения к болезни. В ситуации фрустрации преобладают интропунитивные реакции с фиксацией на удовлетворении потребности, выявлены неэффективные копинг-стратегии, незрелые механизмы психологических защит. Практически у всех больных манифистации заболевания предшествовали стрессовые ситуации, трудные жизненные обстоятельства. Прослеживается тенденция к депрессивным реакциям и блокированной агрессии, нарушение чувства безопасности и защищенности. Таким образом, выявленные психосоматические соотношения при НЯК требуют комплексного медико-психологического подхода к лечению пациентов данного профиля. ^ Аляпышев Г.С. Ульяновский государственный университет Курс латинского языка Научный руководитель – доцент Л.М. Тихонова Краснуха - Rubeola, ae f - модифицированное латинское уменьшительное от rubus, i m - ежевика. Вспышка краснухи в Ульяновске в 2004 году привлекла внимание к этому заболеванию. Данной болезни подвержены в основном ученики старших классов и студенты. Научное изучение краснухи начинается с конца XVIII века. Adolf Strumpell, профессор, директор клиники Бреславльского университета, автор "Учебника частной патологiи и терапiи внутреннихъ болезней" (1909), переведённого с немецкого языка на русский и другие языки, даёт описание краснухи в главе "Острыя общiя инфекцiонныя болезни": "краснуха есть болезнь, имеющая сходство съ корью, но специфически отличная отъ нея". Возбудителем болезни является РНК-содержащий вирус из рода Rubivirus семейства Togaviridae. В начале XX века врачу было трудно определить, имеет он дело с краснухой, скарлатиной или корью. Диагностика проводилась исключительно по внешним признакам. В наши дни существуют методы: вирусологический и серологический. Для последнего используются три методики: РТГА (реакция торможения гемагглютинации), РН (реакция нейтрализации) и ИФА (иммуноферментный анализ). В начале XX века краснуха не считалась опасным заболеванием. Однако в 1941 году австалийский врач Грегг установил, что краснуха у беременных женщин является причиной тяжёлых врождённых пороков развития детей: порок сердца, глухота, микроцефалия, пороки развития скелета, поражения вестибулярного аппарата, гепатоспленомегалия и др. У подростков и взрослых краснуха нередко сопровождается осложнениями: conjunctivitis, pharyngitis, arthalgia, polyarthritis, encephalitis, neuralgia. Верный способ профилактики краснухи - вакцинация (vaccinatio prophylaxis rubeolae est). ^ Аназарова Г.Х. Самарский медико-социальный колледж Научные руководители — преподаватели Т.Н. Павлова, О.Н. Цепова Большая распространенность железодефицитной анемии (ЖДА) в детском возрасте, продолжающийся рост заболеваемости детей и подростков РФ и Самарской области делают актуальной данную проблему. Цель работы - выявление социальных причин, структуры заболевания железодефицитной анемией у детей, разработка профилактических мероприятий и внедрение их в широкие слои населения. Объект исследования - документация ДГКБ № 1 и сведения, полученные в результате анкетирования населения г.о. Самара. В ходе исследования выяснено, что количество гематологических больных увеличилось с 396 в 2006 г. до 448 в 2008 г. соответственно. Анемии составляют почти 50 % всех гематологических больных, а железодефицитные анемии – почти половину среди всех анемий по годам соответственно (38,3%; 42,2%; 42%). Следует отметить рост железодефицитной анемии с 38,3% в 2006 до 42,2% в 2008 гг. Выяснилось, что первое место в структуре заболеваемости ЖДА занимают дети до 3 лет (57%), на втором месте - подростки с 15 до 18 лет (21%). Было отмечено, что среди больных ЖДА почти вдвое больше городского населения, чем сельского. Это объясняется лучшим обследованием городских детей, более высоким уровнем знаний и общей культуры городских жителей, а в сельской местности - лучшей экологической обстановкой и ее отдаленностью от медицинских центров. При проведении анкетирования 60% опрошенных ответили, что знают лишь приблизительно об анемии, причинах ее возникновения и мерах профилактики; 70% почерпнули эти сведения от друзей. Только единицы – от медицинских работников (3%), а из санитарно-просветительной литературы -12%. Мясные блюда, свежие овощи и фрукты преобладают в рационе детей опрошенных родителей лишь у 20% и 34% соответственно, 54% детей не занимаются спортом и только 30% часто бывают на свежем воздухе. С целью усиления информированности населения о ЖДА были разработаны и распространены памятки («Профилактика анемии у детей»), проведена волонтерская работа в школах г.о. Самара по профилактике ЖДА у детей, что имеет большое значение для улучшения санитарного просвещения населения и снижения заболевания анемией в детском возрасте. ^ Андриянов А.А. Самарский государственный медицинский университет Кафедра педагогики, психологии и психолингвистики ^ Научные руководители – старший преподаватель О.Н. Моисеева, старший преподаватель Н.М. Рязанцева Главной задачей системы школьного образования является создание благоприятных условий для психического развития и эффективного обучения ребенка на каждой возрастной ступени. При этом эмоциональные состояния учащихся: их переживания, сомнения, колебания, страхи выступают не как фон, а как необходимые составляющие процесса обучения. В настоящее время наблюдается увеличение числа тревожных детей, отличающихся повышенным беспокойством, неуверенностью, эмоциональной неустойчивостью. Закрепление и усиление тревожности происходит по механизму “замкнутого психологического круга”, который ведет к накоплению и углублению отрицательного эмоционального опыта. У учащихся пятых классов меняются их социальный статус, специфика и содержание учебной деятельности, что вызывает длительное психическое напряжение, обусловленное повышением тревожности, и может закончиться школьной дезадаптацией, тогда ребенок становится недисциплинированным, невнимательным, отстает в учебе, быстро утомляется. Изучение динамики школьной тревожности учащихся проходило в два этапа: на 1-ом этапе было проведено изучение уровня тревожности учащихся 4 класса (май 2009 г.), на 2-ом - этих же детей, которые учились уже в пятом классе (октябрь 2009 г.) Исследование проводилось на базе средней школы №18, Железнодорожного района г.о. Самары. Результаты исследования показали: в связи с переходом на новую ступень образования у школьников повысилась общая тревожность в школе, отражающая общее эмоциональное состояние ребенка; возрос страх самовыражения; усилилось негативное отношение и переживание тревоги в ситуациях проверки знаний. У учащихся усилилась ориентация на значимость других в оценке своих результатов; повысилась тревога по поводу оценок, даваемых сверстниками; выявлен рост показателя по параметру «Проблемы и страхи в отношениях с учителями». Результаты исследования подтверждают необходимость и важность изучения данной проблемы, что позволит разработать систему профилактических мер для предупреждения развития неадекватной школьной тревожности и ее влияния на уровень психологического здоровья детей. ^ Андрясян Э.С., Маркелова И.А. Самарский государственный медицинский университет Кафедра фундаментальной и клинической биохимии с лабораторной диагностикой Научный руководитель – ординатор А.И. Габрильчак СОЭ – скорость оседания эритроцитов – одно из наиболее распространенных лабораторных исследований, входящих в состав общего клинического анализа крови. Наряду с увеличением количества лейкоцитов и сдвигом формулы влево, СОЭ служит лабораторным признаком наличия воспалительного или инфекционного процесса в организме человека. В России и СНГ для определения СОЭ широко используется метод Панченкова, который имеет ряд недостатков: возможность использовать для анализа только капиллярную кровь, необходимость подготовки антикоагулянта и мытья капилляров, отсутствие автоматических приборов для измерения, субъективность ручного метода. В западных странах в широко используется метод Вестергрена. В 1977 г. Международный комитет по стандартизации в гематологии (ICSH) рекомендовал применение метода Вестергрена по всему миру. Обычно определение СОЭ производится с помощью автоматических анализаторов, в частности с помощью анализатора StaRRsed Compact. В России они появились в 2005 году и становятся все более популярными. В последнее время к лечащим врачам обращаются пациенты, которые проводили исследования в разных лабораториях и разными методами. Для того чтобы сопоставить эти результаты, мы и провели наше исследование. Нами было обследовано 50 пациентов. 19 пациентов были клинически здоровы, а 31 находились на стационарном лечении с гнойным процессом. Всем испытуемым было определено СОЭ ручным методом Панченкова и на анализаторе StaRRsed Compact по методу Вестергрена. Таким образом, метод Вестергрена отличается от Панченкова характеристиками использующихся пробирок и шкалой результатов. По Панченкову используется шкала 100 мм, а по Вестергрену 200 мм. Результат готов уже через 30 мин и автоматически пересчитываетсяв мм\ч в соответствии с методом Вестергрена. Результаты, получаемые этими двумя методами, совпадают в области нормальных значений, оба метода имеют одинаковые референсные значения. Метод Вестергрена более чувствителен к повышению СОЭ, и результаты, полученные этим методом, выше результатов, получаемых методом Панченкова. ^ Анисимова И.В. Самарский государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологии № 1 Научный руководитель – доцент О.Б. Калинкина Адреногенитальный синдром является наследственным заболеванием, характеризующимся нарушением синтеза кортикостероидов, в основном, кортизола, в результате дефицита ферментных систем коры надпочечников с одновременной избыточной продукцией андрогенов в надпочечниках. Синтез кортизола в надпочечниках плода под влиянием адренокортикотропного гормона начинается рано, в связи с этим дефект ферментных систем приводит к вирилизации до рождения ребенка. Так как к этому сроку формирование внутренних половых органов заканчивается, вирилизация затрагивает наружные половые органы. У девочек с рождения имеются признаки ложного гермафродитизма. Клитор гипертрофирован, напоминает по строению половой член, имеющий единое мочеполовое отверстие – урогенитальный синус, открывающийся у корня клитора, мошонкообразные большие половые губы. Заболевание наследуется по аутосомно – рецессивному типу и проявляется в гомозиготном состоянии. В диагностике основным маркером дефицита 21 – гидроксилазы является высокий уровень предшественника кортизола – 17 – гидроксипрогестерона. В норме он не превышает 5 нмоль/л. У большинства пациентов с классическими формами адреногенитального синдрома уровень 17 – OHPg превышает 45 нмоль/л. Прогноз в полной мере зависит от своевременности постановки диагноза и качества проводимой заместительной терапии, а также своевременности проведения пластических операций на наружных гениталиях. За последние 4 года в медико-генетическом центре на базе СОКБ им. Калинина было обследовано 106342 ребенка на наличие адреногенитального синдрома путем определения концентрации 17 – OHPg в крови новорожденных. У 16 из них синдром был положительный. У доношенных детей забор крови проводится на 4-5 день жизни, у недоношенных детей на 7 день жизни. Кровь берется натощак через 3 часа после кормления на фильтровальную бумагу в том лечебно-профилактическом учреждении здравоохранения, где дети на данный момент находятся. Тщательно пропитанные и просушенные анализы упаковываются и отправляются почтой в медико-генетический центр на диагностику. ^ Арнаутов Б.П. Самарский государственный медицинский университет Кафедра терапевтической стоматологии Научный руководитель – профессор Э.М. Гильмияров На сегодняшний день тема восстановления значительно разрушенной коронки зуба, подвергнутого эндодонтическому лечению, является особо актуальной. Для придания восстанавливаемой конструкции большей прочности используют стекловолоконные внутрикорневые штифты, которые бывают различны по форме, и могут быть цилиндрическими, коническими и цилиндро-коническими с конусностью 0.4, 0.6, 0.8. Конусность отпрепарированного канала после эндодонтического лечения также бывает различна: постоянная на всем протяжении канала или прогрессивная от 0.6 до 12%. При подготовке корневого канала для установки стекловолоконного штифта также используются различные инструменты, некоторые из которых, при применении, приводят к излишнему удалению твердых тканей зуба, что влечёт за собой ослабление прочностных характеристик и может способствовать появлению осложнений в дальнейшем. Целью работы является изучение и выбор системы никель-титановых инструментов для препарирования корневого канала в зависимости от формы и конусности стекловолоконного штифта. Для моделирования данной ситуации были взяты эндоблоки, различные системы для препарирования корневых каналов и несколько видов стекловолоконных штифтов известных производителей. Для каждого вида стекловолоконных штифтов эндоблоки были обработаны одной из систем вращающихся инструментов (ProTaper, TF, Mtwo). Затем каждый из стекловолоконных штифтов был припасован в канале. После чего корневой канал был обработан развертками, и штифты были зафиксированы в нем. Каждая из систем для обработки корневых каналов придаёт ему индивидуальную форму, что влечет за собой особенности установки штифтовых систем в последующем. Следовательно, при выборе стекловолоконного штифта, его формы и конусности, для постэндодонтического восстановления зубов необходимо учитывать конфигурацию канала и заранее планировать выбор системы никель-титановых инструментов. ^ Асафьева Е.А. Самарский государственный медицинский университет Кафедра госпитальной педиатрии Научный руководитель – ассистент Т.А. Фролова Количество врожденных пороков сердца, кардиомиопатий увеличивается с каждым годом. В России врожденные пороки сердца составляют 24 тысячи детей. Применение методов ЭхоКГ и ЭКГ обследования у детей позволяет выявить патологию сердца (пороки сердца, кардиомиопатии) и малые аномалии развития сердца (дополнительные хорды или трабекулы, дисфункцию папиллярных мышц, пролапсы клапанов), а также позволяет определить тактику их ведения. Нами проведено обследование детей по национальной программе в центре «Перспектива» и в центре реабилитации больных с патологией ЦНС. Обследовано 50 детей в возрасте 4-17 лет, из них: 20 − с синдромом дисплазии соединительной ткани, 11 − с детским церебральным параличом, 6 − с задержкой умственного развития, 13 − с перинатальным поражением ЦНС. Среди детей с синдромом дисплазии соединительной ткани 20 человек имели дефицит массы тела 10-16%. Фенотипическими признаками соединительнотканной дисплазии были: астеническая конституция – 100%, деформация грудной клетки – 100%. По данным ЭхоКГ- обследования детей выявлено: 3 больных с ВПС (двустворчатый аортальный клапан с дилатацией восходящей аорты, две девочки-близнеца с недостаточностью трикуспидального клапана II-III степени и признаками легочной гипертензии), 1 ребенок с дилатацией левого желудочка и пролапсом митрального клапана с регургитацией I степени). У всех детей лоцировались дополнительные хорды (трабекулы) в левом желудочке. Дети с врожденными пороками сердца направлены на обследование в кардиологический центр. По данным ЭКГ выявлено: нарушения ритма; изменение вольтажа; отклонение положения ЭОС; нарушение процессов реполяризации; нарушение внутрисердечной проводимости; неполная блокада правой ножки пучка Гиса; признаки гипертрофии правого и левого желудочков; синдром «детской реполяризации». Таким образом, обследование детей показало, что методы ЭхоКГ и ЭКГ являются ведущими в диагностике заболеваний сердца и помогают определить дальнейшую тактику ведения больных. ^ НАГРЕВАЮЩИХСЯ ПЛАГГЕРОВ Ачелдиева З.Ш., Шильцова М.Ю. Самарский государственный медицинский университет Кафедра терапевтической стоматологии Научный руководитель – доцент С.Е. Швайкина Корневые каналы представляют сложную систему с анастомозами, дельтами и дополнительными каналами. Важной составляющей успешного эндодонтического лечения является качественная трехмерная герметичная обтурация всей системы корневого канала, не всегда доступная из-за дороговизны и сложности технического оснащения методики. Широко используемой техникой трехмерной обтурации корневых каналов является «непрерывная волна» с использованием прибора System B «SybronEndo». Это техника использования нагревающихся плаггеров и гуттаперчи с заданной конусностью. Аналогичный прибор «Гутта-Эст» представила отечественная фирма «Геософт-Дент». Целью исследования является оценка качества обтурации корневых каналов приборами System B «SybronEndo» и отечественным аналогом «Гутта-Эст» фирмы «Геософт-Дент». Нами сформировано две группы зубов по 10 удаленных верхних первых резцов в каждой. Корневые каналы всех групп зубов были отпрепарированы машинным способом ВНТ инструментами с конусностью 0.6. до 025 размера эндодонтическим мотором «EndoEst-Motor». Обе группы запломбированы «непрерывной волной» с использованием силера «Sealapex» в два этапа: пломбирование апикальной части – «Down – Pack» и свободной части канала – «Back – Fill». Зубы были помещены в раствор метиленовой сини с последующим вертикальным распилом корня для определения степени проникновения красителя. В обеих исследуемых группах прокрашивания содержимого каналов нет, гуттаперча гомогенно обтурирует корневые каналы и апикальную дельту. При одинаковом качестве пломбирования в обеих группах «Гутта-Эст» фирмы «Геософт-Дент» превосходит System B «SybronEndo» в экономическом аспекте − доступной ценой и эргономическом - беспроводной конструкцией. ^ Бажуткина И. А. Самарский государственный медицинский университет Кафедра детской хирургии Научный руководитель - ассистент В.А. Завьялкин Актуальность темы. Нутритивная терапия является неотъемлемой частью лечения больного, особенно в тяжелом состоянии. Недостаточность питания повышает риск развития осложнений (расхождения краев послеоперационной раны, замедление заживления, пролежни), снижает эффективность лекарственной терапии, увеличивает сроки госпитализации и летальность. Своевременная и адекватная нутритивная терапия уменьшает риск вышеуказанных осложнений. Цель работы: изучить показания и противопоказания к нутритивной поддержке у детей после операций на органах брюшной полости, выбрать способ нутритивной поддержки, оценить влияние специализированных смесей для энтерального питания на сроки восстановления после операции, заживление послеоперационной раны, иммунную систему, риск инфекционных осложнений. Методы исследования: в период с 2008 по 2009 гг. изучены истории болезни больных, находящихся в 13 ДХО ММУ ГКБ № 1 им. Н.И.Пирогова с экстренной хирургической патологией (перитонит, деструктивный аппендицит), у которых проведены исследования: антропометрия, биохимические показатели крови (белковые фракции, мочевина, креатинин, кальций, магний), общий анализ крови. Выводы. В послеоперационном периоде следует отдавать предпочтения раннему энтеральному питанию. При выраженной недостаточности питания необходимо сочетание парентерального питания с энтеральным. При использовании специализированных смесей ускоряется восстановление после операции, осуществляется поддержание иммунной системы, ускоряется заживление ран, снижается риск инфекционных осложнений, снижается количество дней пребывания в стационаре. ^ Байгулова В.М. Ульяновский государственный университет Курс латинского языка Научный руководитель – доцент Л.М. Тихонова 2009 год был объявлен в нашем городе Ульяновске Годом Германии. В течение всего года в регионе проводились мероприятия, направленные на знакомство ульяновцев с немецкой культурой, политикой, историей, общественной жизнью и медициной. Именно в этот год мы познакомились с выпиской из истории болезни на английском языке пациента, проживающего в Германии.. 50-летний пациент получил травму спины летом 2009 года. Исследование, проведённое немецкими врачами, показало, что у пациента повреждены поясничные и крестцовые позвонки (vertebrae lumbales et sacrales). У первого и второго поясничных позвонков было обнаружено умеренное дегенеративное сужение диска (mild degenerative narrowing) и неглубокое выпячивание поверхности без повреждения нервного корешка (posterior disc protrusion without nerve root compromise). У 3-го и 4-го поясничных позвонков также имеется дегенеративное сужение диска, а у 4-го и 5-го поясничных позвонков имеется констрикция (сжимание) отверстия и нервного канала (mild constriction of the foramina and neural canal). Выпячивания диска здесь не обнаружено. У 5-го поясничного и 1-го крестцового позвонков имеется сильное дегенеративное сужение всего диска (severe degenerative narrowing throughout the disc). У 5-го поясничного позвонка имеется дегенеративный ретролистез до 5 мм (there is an associated degenerative retrolisthesis of L5 in the order of 5 mm). Имеется умеренное концентрическое выпячивание диска, ассоциированное спереди с умеренным маргинальным (краевым) остеофитом (костный выступ, напоминающий по виду шип розы, который образуется в месте дегенерации межпозвонковых дисков), а сзади с контактом с нисходящими нервными корешками 1-го крестцового позвонка. Смещения корешков не обнаружено. Имеется умеренная фацетка (facet – небольшая плоская поверхность кости, суставной поверхности) артропатии. Было интересно рассмотреть позвонки в норме, сравнивая их с описываемой патологией. Впечатление, которое произвела на меня выписка из истории болезни, оказалось сверхвероятным: никогда не думала, что, будучи первокурсницей, мне удостоится честь иметь дело с работой докторов. Удивлением стало также её содержание, которое было на английском языке – это пополнило мои знания не только о позвонках и их соединениях, но и патологии, которая возможна, в частности, при травме. Эта работа обогатила меня новыми знаниями латинских терминов и их английских эквивалентов. Считаю, что нужно сказать огромное спасибо преподавателям, которые помимо обучения нас их предметам, дают нам возможность расширить взгляды бездонных знаний медицины! ^ Бакшутова О.И. Самарский государственный медицинский университет Кафедра фармакогнозии с ботаникой и основами фитотерапии Научный руководитель – доцент В.Б. Браславский Важнейшим представителем семейста Ивовые (Salicaceae) является род Ива (Salix). В мировой флоре насчитывается, по различным данным, от 300 до 400 видов рода Ива (Salix), а на территории нашей страны описано более 120 видов данного рода. Представители рода Ива чаще всего встречаются в форме кустарников, реже деревьев с узкими ланцетными листьями. Кора ивы как лекарственное сырье является официальной во многих странах Европы, тогда как в Советском Союзе использовали лишь листья ивы остролистной (Folium Salicis acutifoliae) в качестве лекарственного сырья для получения Государственного стандартного образца лютеолина и противовирусного препарата «Салифозид». Кора ивы применяется в качестве противовоспалительного, жаропонижающего, анаальгетического средства при простудах и заболеваниях суставов, поэтому является перспективной для внедрения в медицинскую практику РФ. Кора и листья ивовых содержат фенольные гликозиды (салицин, триандрин), флавоноилы (лютеолин, апигенин, кверцетин), дубильные вещества, аскорбиновую кислоту. Следует отметить, что в немецкой фармакопее все виды рода Ива регламентируются в рамках одной статьи, что, на наш взгляд, создает сложности в плане идентификации сырья из-за различий в химическом составе веществ. Цель данных исследований – разработка методических подходов к качественному анализу сырья ивы. Для достижения установленной цели проводился подбор условий для анализа коры и листьем ивы методом тонкослойной хроматографии (ТСХ). В результате исследований методом ТСХ были подобраны оптимальные условия для качественного анализа коры ивы. Пластинку с нанесенными пробами хроматографируют восходящим способом в системе растворителей хлороформ – этиловый спирт в соотношении 4:1. Хроматограмму просматривают в видимом и УФ-свете при длине волны 254 и 366 нм для обнаружения пятен веществ на хроматограмме. Таким образом, после решения поставленной задачи были разработаны методические подходы к качественному анализу сырья ивы с использованием метода ТСХ, заключающиеся в обнаружении простых фенолов (салицин) и фенилпропаноидов (траиндрин) в коре ивы корзиночной и обнаружении флавоноидов (изосалипурпозид) в коре ивы остролистной и использованием соответствующих стандартных образцов. ^ Банникова Л.С. Самарский государственный медицинский университет Кафедра инфекционных болезней Научный руководитель – профессор А.А.Суздальцев Фактические данные, собранные во время предыдущих пандемий, свидетельствуют о том, что беременные женщины подвержены наиболее высокому риску заражения вирусом гриппа А, а также более тяжёлому течению заболевания, спонтанным абортам, высокой вероятности гибели плода и даже летальным исходам. Целью настоящей работы являлось изучение клинико-эпидемиологических проявлений высокопатогенного гриппа А (H1N1) у беременных женщин. Было проанализировано течение заболевания у 27 беременных пациенток, поступивших на лечение в инфекционное отделение Клиник СамГМУ в период с ноября по декабрь 2009 года. Диагноз грипп А H1N1 swine был подтверждён обнаружением РНК вируса методом ПЦР. В ходе исследования было выяснено, что ни одна из 27 пациенток не была привита от сезонного гриппа. Больные поступали в разные сроки от начала заболевания: в первые двое суток (48 часов) от начала заболевания поступило 11 человек, на третий день болезни – 10 человек, на четвёртые – пятые сутки - 6 человек. У 26 пациенток предварительно был поставлен диагноз ОРЗ (ОРВИ), у 1 пациентки – грипп, средней степени тяжести. У всех больных впоследствии, на основании исследования ПЦР, был выставлен клинический диагноз: грипп А H1N1 swine, средней степени тяжести. При анализе клинического течения заболевания установлено, что все 27 пациенток в приемном покое инфекционного отделения имели типичные для гриппа симптомы: лихорадка, головная боль, общая слабость, кашель. Кроме того, наблюдались осиплость голоса – 22%; боль в горле, першение в горле – 37%; ломота в теле (миалгия, артралгия) – 44%; заложенность носа, насморк – 66%. Лихорадочный период продолжался в среднем 3-4 дня. В общем анализе крови количество лейкоцитов в абсолютном большинстве случаев не превышает 7,5*109/л. Все пациентки получали этиотропное лечение такими препаратами, как Виферон (по 500тыс - 1млн МЕ 2 раза в сутки) и Реленза (по 2 ингаляции 2 раза в сутки). Таким образом, клинико-эпидемиологическая характеристика высокопатогенного гриппа А (H1N1) средней степени тяжести у беременных отличается от сезонного гриппа. Об этом свидетельствует более короткий лихорадочный период, отсутствие у большинства пациенток выраженного трахеита (трахеобронхита) преобладание в клинической картине у 66% пациенток явлений ринита. ^ Бармотин В.С. Самарский государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологии № 1 Научный руководитель – ассистент Т.С. Высоцких Из года в год увеличивается число женщин, страдающих пиелонефритом еще до гестации. Заболевание часто своевременно не диагностируется, а, следовательно, не проводится лечение. При наступлении беременности происходит обострение заболевания, что и ведет к осложнениям в течении беременности, родов и прогрессированию воспалительного процесса в мочевой системе. Частота пиелонефрита при беременности колеблется от 12,2 до 38,8% и имеет четкую тенденцию к росту (Шехтман М.М., 2008). С целью изучения особенностей течения беременности и её осложнений нами проведено обследование 50 беременных (в сроке 32-39 нед), находившихся на лечении по поводу гестационного пиелонефрита или обострения хронического пиелонефрита в отделении патологии беременных роддома ГКБ № 2 им. Семашко г. Самары. Угроза прерывания беременности в анамнезе отмечалась в 58% случаев, угроза преждевременных родов – 24%, присоединение позднего гестоза наблюдалось у 86% пациенток, гипертензия – у 8%, анемия беременных выявлена у 18% обследуемых, плацентарная недостаточность – 48%, хроническая гипоксия плода и/или задержка его внутриутробного развития – в 32% случаев. При изучении состояния биоценоза влагалища нормоценоз диагностирован у 11 пациенток (22%), промежуточный тип – у 21 женщин (42%), дисбиоз – в 30% случаев и вагинальный кандидоз – 6%, т.е. нарушение биоценоза влагалища у беременных с пиелонефритом отмечается в 94% случаев. Таким образом, в связи с отчетливой тенденцией к повышению частоты пиелонефрита во время беременности, имеет место проблема ранней диагностики, лечения пиелонефрита у беременных, а также оценка состояния фето-плацентарного комплекса, профилактика осложнений со стороны матери и плода. Особую значимость приобретает коррекция нарушений биоценоза влагалища у беременных с пиелонефритом. ^ Баталов П.В. Самарский государственный медицинский университет Кафедра военной и экстремальной медицины Научный руководитель – старший преподаватель А.С. Устинович Актуальность темы. Лечение раненых и больных, их возвращение в строй было и является первостепенной задачей военного и гражданского здравоохранения. Изучение опыта медицинского обеспечения войск в прошедших воинах позволяет оптимизировать оказание медицинской помощи раненым и больным в возможных войнах будущего. Основная цель исследования – обобщение данных, опубликованных в научной литературе о работе специальных формирований здравоохранения в годы Великой Отечественной войны. Результаты исследования. Всего в 1941-1945 гг. было сформировано I725 эвакуационных госпиталей наркомата здравоохранения СССР на 707 600 коек. Удельный вес коек этих формирований здравоохранения в общей емкости коечной сети, развернутой для действующей армии в период Великой Отечественной войны, колебался от 68% в 1941 году до 35% в 1944 году. В эвакуационные госпитали тыла страны за годы войны было эвакуировано 7 705 968 раненых и больных, что составило 38,8 % от числа санитарных потерь. За весь период войны из эвакуационных госпиталей возвращено в строй 56% из общего числа поступивших раненых и больных, уволено в отпуск - 44%, уволено вовсе - 36,5%, умерло - 1,5%. Совместная работа органов гражданского и военного здравоохранения в годы Великой Отечественной войны позволила добиться возвращения в строй 72,3% раненых и 90,6% больных. В современных условиях, по данным учений и результатам специальных исследований эвакуации в тыловые госпитали здравоохранения будут подлежать 30 - 77 % раненых и больных в зависимости от сроков лечения, установленных для госпитальной базы фронта. Выводы. Приведенные данные свидетельствуют о том, что эвакуационные госпитали, а ныне тыловые госпитали здравоохранения, были и являются важным звеном в системе медицинского обеспечения войск и не утратили своей роли и значения в современных условиях. ^ Башатова А.Н., Шерекешева А.К., Сергованцев П.П., Шерстяных М.В., Баталова Ю.С., Добрынина Н.С. ^ Кафедра факультетской хирургии Научный руководитель – доцент Нузова О.Б. Цель работы – повысить эффективность диагностики и лечения абдоминальных повреждений. Изучены результаты диагностики и лечения 50 больных с травмой живота, пролеченных в хирургическом отделении МГК больницы им. Н.И. Пирогова г. Оренбурга за 2008-2009 гг. Мужчин было 37 (74%), женщин – 13 (26%). В 23 случаях (46%) пострадавшие находились в состоянии алкогольного опьянения. Тупая травма встречалась в 20 случаях (40%), проникающие ранения в 21 случае (42%), непроникающие ранения в 9 (18%). В большинстве случаев отмечалось повреждение селезенки – 10 случаев (30,3%). Больным проводилось УЗИ, которое оказалось не информативным у 5 пострадавших. Реже, по показаниям, выполнялись лапароцентез и лапароскопия. У 7 пострадавших произведена диагностическая лапаротомия. Летальный исход отмечен в 1 случае (2%). Во многих случаях при повреждении живота отмечалась стертость клинической картины, что обусловлено травматическим шоком, кровопотерей, алкогольным опьянением, бессознательным состоянием. В связи с этим необходимо тщательное динамическое наблюдение. При невозможности исключения повреждения органов брюшной полости вышеуказанными методами необходимо проведение диагностической лапаротомии. Следует помнить, что ни один из методов диагностики не является абсолютно информативным, и лишь комплексная их оценка позволит своевременно выставить показания к оперативному вмешательству. ^ Бачуринская И.Е. Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования ^ Научные руководители – профессор А.В. Цимбалистов, Г.Б. Шторина В настоящее время успех человека во многом определяется его имиджем и межличностными связями. Именно поэтому в последние годы галитоз рассматривается как социальная проблема. Он может являться причиной общественной изоляции, препятствием в создании семьи и карьерном росте. Галитоз – очень распространенное явление: в США, например, 60 млн. человек считают свое дыхание неприятным, 72% бизнесменов Японии недовольны запахом изо рта, хотя регулярно посещают стоматолога. Галитоз ( соматодисодия, озостомия) - термин, используемый для обозначения устойчивого неприятного запаха воздуха, выдыхаемого человеком. Цель исследования – оценить эффективность различных способов коррекции галитоза на этапах стоматологического лечения. Материалы и методы исследования. Обследовано 45 больных в возрасте от 20 до 67 лет, 15 мужчин и 30 женщин. Сформировано 3 группы исследования. В первую группу включены 23 стоматологических пациента (51,1% наблюдений) с жалобами на неприятный запах изо рта. Вторую группу составили 12 больных (26,7% случаев) хроническим тонзиллитом с аналогичными жалобами. Третью контрольную группу составили 10 человек (22,2%), которые не предъявляли жалоб на неприятный запах изо рта, но имели стоматологические заболевания. Коррекция галитоза проводилась в двух группах обследуемых по следующему плану: в группе № 1 профессиональная гигиена и обучение навыкам индивидуального ухода за зубами и языком. Через 2-3 недели, если показатели не приходили в норму, назначались дополнительные препараты: ополаскиватель «President», зубная паста и ополаскиватель «Air-lift», проводилась санация полости рта и лечение у врача-пародонтолога. В группе № 2 курс лечения хронического тонзиллита у врача-оториноларинголога и, по показаниям, дополнительно проведены стоматологические мероприятия, описанные для группы № 1. Результаты исследования. Установлено, что в первой группе после проведения начальных мероприятий социально приемлемый уровень концентрации летучих сернистых соединений достигнут только у 4 пациентов (8,9%), остальные 19 больных (42,2%) нуждались в более полном стоматологическом лечении, а также использовании дополнительных препаратов. Во второй группе 12 пациентов (26,7%) после проведения курса лечения у врача-оториноларинголога произошло снижение концентрации летучих сернистых соединений в выдыхаемом воздухе, что, однако, оказалось недостаточным для достижения социально приемлемого уровня. Добавление в комплекс лечебных мероприятий стоматологической коррекции снизили галиметрические показатели до нормальных значений. Выводы. Полученные результаты позволяют сделать вывод, что в решении проблемы галитоза существует ряд особенностей. Поэтому как на диагностическом, так и на лечебном этапах необходим комплексный подход. Только совместные действия врачей стоматологов всех специальностей, а также оториноларингологов дает долгосрочный положительный результат. ^ Башкова В.Б. Самарский государственный медицинский университет Кафедра сестринского дела Научный руководитель – доцент Е.Ю. Кичатова Большинство руководителей сестринского дела часто сетуют на низкую готовность молодых специалистов к работе. В Клиниках СамГМУ в течение года проводилась доработка трудовых навыков молодых медицинских сестер непосредственно на рабочем месте. В Клиниках на протяжении четырех лет действует «Школа молодого специалиста». Учитывая, что начинающие медицинские сестры нередко вступали в конфликты в процессе оказания медицинской помощи, к работе школы были привлечены клинические психологи, которые провели цикл обучения эффективному общению с пациентом. Проведенный нами опрос молодых сестер выявил, что более 70% из них прочитывают нормативный документ только на 25-30%, что существенно снижает уровень знаний. Анализ данных тестирования медицинских сестер на базе методического кабинета выявил низкий процент выживаемости знаний спустя 2-3 месяца после проведения тематических занятий. Все это обусловило поиск новых подходов к обучению непосредственно на рабочем месте молодых специалистов. За период с января 2009 года по декабрь 2009 года были разработаны и тиражированы «Рабочие папки» для процедурных, перевязочных, операционных медицинских сестер, сестер-анестезистов. В рабочую папку вошли основные разделы деятельности: «Организация рабочего места», «Должностные и квалификационные требования», «Санитарно эпидемический режим работы», «Общие требования к помещению», «Обработка рук», «Технология выполнения основных манипуляций», «Техника безопасности на рабочем месте, тактика поведения при аварийных ситуациях», «Оборот наркотических средств, психотропных веществ, прекурсоров в ЛПУ» и другие. Данные разделы содержали выдержки из нормативных документов и полные инструкции по действию в конкретной ситуации. Молодые сестры получали задания по подготовке определенного раздела работы, с последующим собеседованием для определения степени освоения материала. Проведенная работа показала активизацию процесса усвоения информации среди начинающих работников. Данные анкетирования, проведенного после внедрения «Рабочих папок» в деятельность отделений, показали рост интереса к освоению нормативной документации, хорошие результаты тестирования по разделам работы. ^ Безрукова М.А., Балашова Я.П. Самарский государственный медицинский университет Кафедра общей хирургии Научные руководители – доцент Б.Д. Грачев, ординатор Т.О. Астафьева Цель и задачи работы: обосновать включение больных в лист ожидания на трансплантацию печени. Изучить показания к трансплантации печени, сравнить показания у наших пациентов со стандартными; выяснить причины смерти больных в листе ожидания, проанализировать зависимость причин смерти от тяжести состояния(баллы по Сhild-Pugh), периодичность лечения; выяснить возможные недостатки в ведении больных. Показания для трансплантации печени: острая почечная недостаточность; вирусные гепатиты В (вне репликации вируса), С, D+B; постнекротический цирроз; алкогольный цирроз; криптогенный цирроз; аутоиммунный гепатит; билиарная атрезия; первичный и вторичный билиарный цирроз; доброкачественные опухоли; первичные злокачественные опухоли печени. Материалы и методы. Оценку тяжести цирроза печени производили по таблице классификации Сhild-Pugh. Оценивали параметры альбумина (>3,5-<2,8) билирубина (<25->40) протромбиновое время (<4->6) асцит, степень энцефалопатии. Количество баллов соответствует стадии цирроза. Наши наблюдения: в листе ожидания на трансплантацию печени в период с 2008-2009 гг. наблюдается 13 пациентов. Показания к трансплантации у наших пациентов: вирусный цирроз – 5 пациентов; аутоиммунный гепатит – 2 пациента; первичный склерозированный холангит -1 пациент; первичный билиарный цирроз – 2 пациента; криптогенный цирроз – 3 пациента. Оценка степени тяжести по Child-Pugh на момент постановки в лист ожидания: 12 баллов – 2 пациента; 11 баллов – 3 пациента; 10 баллов – 2 пациента; 9 баллов – 4 пациента; 8 баллов – 2 пациента. Периодичность лечения составляет 60 койко-дней в год. В результате лечения динамика по бальной системе: - 1 балл – 1 пациент; - 2 балла– 3 пациента; - 2 балла – 3 пациента; - 4 балла – 1 пациент. Выживаемость в течение 2-х лет в листе ожидания составила 9 из 13 больных. Выводы: Зачисление в лист ожидания соответствует показаниям к трансплантации печени. Регулярное стационарное лечение способствует поддержанию состояния больных и обеспечивает их выживание в период ожидания трансплантации. ^ Белоногова Е А. Самарский государственный медицинский университет Кафедра анестезиологии, реаниматологии и скорой медицинской помощи ИПО Научный руководитель – профессор И.Г. Труханова Сердечно-сосудистая патология – актуальная проблема современного здравоохранения. По г. о. Самара ежегодно на пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС) приходится 2,5-3 тыс. вызовов скорой медицинской помощи. Сокращение смертности от острого инфаркта миокарда является важнейшей задачей Национального проекта «Здоровье» при поддержке Президента и Правительства РФ. Только на догоспитальном этапе имеется возможность использования «золотого часа» для сохранения жизнеспособности миокарда и восстановления коронарного кровотока с помощью современных тромболитиков. С января 2006 г. на ССМП г. о. Самары в алгоритм лечения больных ОКС и ИМ введен препарат «Пуролаза®», а с 2008 г. - «Актилизе®» и «Метализе®». Было проведено 135 тромболизисов «Пуролазой®», 12 - с применением «Актилизе®» и 44 - «Метализе®». Основная доля пациентов приходилась на возрастную группу 50-59 лет. 76-84% составляли мужчины, и 16-24% - женщины. Исходы лечения были следующими: при тромболизисе «Пуролазой®» улучшение наступило у 82% пациентов, отсутствие динамики было у 11%, летальный исход у 7%. При использовании «Актилизе» улучшение достигнуто у 75%, отсутствие динамики - у 25%. «Метализе®»: улучшение у 78%, без динамики - 20%, летальный исход - 2%. Таким образом, за последние два года выросла доля 50 – 60- летних пациентов среди всех с ОКС и ИМ, получивших тромболитическую терапию. Время проведения тромболизиса от момента начала приступа составило в среднем 2 часа 10 мин. При использовании препаратов «Актилизе®» и «Метализе®» не было выявлено ни одной фатальной реперфузионной аритмии и ни одного значимого кровотечения. У 4 пациентов с КШ была стабилизирована гемодинамика. Улучшение состояния клинически достигнуто у 80%, у 7 человек полностью нивелировались ЭКГ признаки ИМ и ОКС. Благодаря введению современных тромболитиков смертность на догоспитальном этапе снизилась более чем на 50%. ^ Белоногова Е.В. Самарский государственный медицинский университет Кафедра онкологии Научный руководитель – ассистент А.А. Морятов В структуре злокачественных новообразований (ЗНО) у лиц старше 60 лет первое место занимает рак кожи. Распространенность новообразований кожи делает их одной из важнейших проблем современного общества. В последнее десятилетие, отмечается значительный рост заболеваемости одной из самых агрессивных опухолей человека - меланомой кожи. Цель исследования: разработка системы ранней диагностики и профилактики меланомы и других новообразований кожи. Задачей исследования является изучение эпидемиологии рака кожи в Самаре и Самарской области. Целью исследования так же явилась разработка алгоритма мероприятий по диагностике и профилактике рака кожи. Материалы и методы исследования: в основу настоящего исследования положены результаты архивного изучения 80 историй болезни больных раком кожи. Использованы данные статистического отдела онкологического диспансера за 2002-2007 гг., в том числе: данные учетных форм №35 и 7 о больных злокачественными новообразованиями, находившихся на обследовании и лечении в Самаре. Так же учитывались показатели заболеваемости и смертности от меланомы и других новообразований. Результаты исследования и их обсуждение: При изучении статистических данных отмечается рост заболеваемости меланомой, с пиком в 2007 году - 4,9% от всех ЗНО и ростом заболеваемости другими новообразованиями кожи, с пиком в 2004 году, что составило 32,8% от всех ЗНО. Нами проведен анализ заболеваемости населения раком кожи по стадиям с 2002 по 2007 год, из которого известно, что наибольшее число больных выявлено в I-II стадии заболевания. При анализе заболеваемости по возрасту и полу мы получили данные, что пик заболеваемости отмечается в возрасте от 60-79 лет, но в 2005-2006г. чаще болели в возрасте от 40 до 59 лет. Показатель смертности от меланомы кожи был максимальным в 2003г. – 72 человек, в 2006 году эта цифра снизилась – 53 человека, в 2007 году этот показатель вновь увеличился - 67 человек. Показатель смертности от других новообразований кожи был минимальным в 2002 году – 9 человек, но к 2007 году постепенно увеличился - 23 человека. Выводы: таким образом, необходима разработка «алгоритма мероприятий диагностики и профилактики меланомы и других новообразований кожи», с формированием групп повышенного риска озлокачествления. ^ Бикс И.В. Самарский государственный медицинский университет Кафедра гериатрии Научный руководитель – профессор Н.О. Захарова У части людей аспирин не оказывает ожидаемого влияния на результаты лабораторных тестов, характеризующих действие аспирина in vitro. Это явление обозначают как "резистентность к аспирину". Доля таких людей в различных исследованиях оказывалась значительной (до 40%), что не соответствует положительным клиническим результатам применения аспирина. Это несоответствие объясняют несовершенством методов оценки агрегации ex vivo и трудностями стандартизации определения времени кровотечения. С другой стороны, о «резистентности» к аспирину говорят и при возникновении тромботических осложнений у больных, получающих это средство. Целью нашего исследования является определение аспиринорезистентности пациентов Самарского Областного Клинического Госпиталя Ветеранов Войн посредством оценки состояния системы гемостаза у пациентов, перенесших инфаркт миокарда и у лиц с ишемической болезнью сердца, без инфаркта миокарда. В ходе выполняемой работы сформированы группы среди пациентов, страдающих ИБС, мужчин (21) и женщин (19), в возрасте от 83 до 85 лет, из которых 16 человек – перенесли инфаркт миокарда, 24 человека – без инфаркта миокарда. В результате исследования получены следующие данные: аспиринорезистентность выявлена у подавляющего большинства пациентов, перенесших инфаркт миокарда. Однако у пациентов без инфаркта миокарда на фоне исходной аспиринорезистентности отмечался положительный дозозависимый эффект. Из вышеизложенного следует, что во многих таких случаях истинной резистентности нет, а отсутствие антитромботического эффекта обусловлено малой дозой препарата, недостаточной приверженностью к лечению, влиянием одновременно принимаемых лекарств. У части больных, получающих только аспирин, при повышении его дозы антитромботического эффекта не отмечено, что требует дальнейшего исследования. ^ Бикметов В.А., Черкассов П.С. Самарский государственный медицинский университет Кафедра гистологии и эмбриологии Научный руководитель – старший преподаватель Н.Н. Вологдина Значительный рост случаев термических и химических ожогов в последние несколько десятилетий обусловлены высокой энерговооруженностью быта, транспорта, современного производства. В основе патогенеза ожоговой болезни лежат сложные патофизиологические и биохимические процессы. Болевая импульсация и стрессовая эндокринная реакция вызывают общий сосудистый спазм, резко ухудшающий периферический кровоток и микроциркуляцию, резко увеличивается проницаемость капилляров. Среди разноплановых патофизиологических нарушений в течение ожоговой болезни определенное место занимает резорбция продуктов распада тканей из ожоговой раны в кровь и лимфу. В нашей работе исследована морфологическая структура лимфоузлов, имеющих различную локализацию, у людей, получивших обширнейшие ожоги. Определяется разрушение соединительнотканной основы лимфоузлов (трабекулы), значительное увеличение просвета синусов и деструктивные изменения их стенки, изменения морфологических характеристик клеток лимфоидного ряда. ^ |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям