В. А. Котюх, Н. В. Якушева, Е. В. Левтеев, > В. А. Болотских, Ю. В. Малеев Топографическая анатомия и оперативная хирургия в вопросах и ответах (учебное пособие) Воронеж 2002
|
|
Скачать 1.36 Mb.
|
|
А.В. Черных, А.В. Исаев, В.Г. Витчинкин, В.А. Котюх, Н.В. Якушева, Е.В. Левтеев, В.А. Болотских, Ю.В. Малеев Топографическая анатомия и оперативная хирургия в вопросах и ответах Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии А.В. Черных, А.В. Исаев, В.Г. Витчинкин, В.А. Котюх, Н.В. Якушева, Е.В. Левтеев, В.А. Болотских, Ю.В. Малеев Топографическая анатомия и оперативная хирургия в вопросах и ответах (учебное пособие) Воронеж 2002 УДК 616 – 089 + 617.5 (075) Топографическая анатомия и оперативная хирургия в вопросах и ответах: Учебное пособие/ А.В. Черных, А.В. Исаев, В.Г. Витчинкин и др. – Воронеж, 2002.– с. Рецензенты: Мясников Альберт Дмитриевич – заведующий кафедрой оперативной хирургии и топографической анатомии Курского государственного медицинского университета, доктор медицинских наук, профессор Пархисенко Юрий Александрович – заведующий кафедрой госпитальной хирургии Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко, доктор медицинских наук, профессор Печатается по решению Центрального координационного совета Воронежской медицинской академии им. Н.Н. Бурденко от 12 апреля 2001г., протокол №4. ^ ВГМА им. Н.Н. Бурденко Предисловие. В настоящем учебном пособии, составленном сотрудниками кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии ВГМА им. Н.Н. Бурденко представлены тестовые задания первого уровня по различным разделам предмета, изучаемым студентами медицинских ВУЗов при прохождении курса оперативной хирургии. Тестовые вопросы лаконично и точно сформулированы. Предлагаемое учебное пособие поможет студентам контролировать уровень своих знаний во время внеаудиторной работы (самоконтроль), а также объективно оценить знания студентов преподавателями (в процессе аудиторной работы). Тестовые задания соответствуют типовой учебной программе. Ввиду достаточной полноты объема изложения материала пособие может носить и характер справочника по оперативной хирургии и топографической анатомии и должно способствовать формированию прочных профессиональных знаний, умений и навыков. Данное учебное пособие значительно повысит эффективность преподавания и может служить прекрасным дополнением к существующим учебникам по оперативной хирургии и топографической анатомии. Зав. кафедрой оперативной хирургии и топографической анатомии Курского государственного медицинского университета, доктор медицинских наук, профессор А.Д. Мясников Ввиду введения многоступенчатых экзаменов в медицинских ВУЗах Российской Федерации возникает необходимость подготовки соответствующих методических материалов. Одним из этапов экзаменов является тестовый контроль знаний. Авторам данного учебного пособия, сотрудникам кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии, удалось успешно справиться с насущной задачей: составить сборник тестов по основным разделам предмета. Формулировка тестовых вопросов отличается точностью, логичностью, а сами тесты носят конкретный топографо-анатомических характер, что выгодно отличает их от многих уже существующих и изданных. Предлагаемое учебное пособие поможет не только объективно контролировать знания, но и, в какой-то мере, облегчить изучение материала. Пособие, бесспорно, будет полезным не только студентам медицинских ВУЗов, но и врачам хирургического профиля. Зав. кафедрой госпитальной хирургии Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко, доктор медицинских наук, профессор Ю.А. Пархисенко ^ Учебное пособие «Топографическая анатомия и оперативная хирургия в вопросах и ответах» отражает многолетний опыт преподавания этого предмета на кафедре оперативной хирургии и топографической анатомии ВГМА им. Н.Н. Бурденко. В основу пособия положены типовые тестовые задания первого уровня усвоения материала (Iα) для итоговой государственной аттестации выпускников медицинских ВУЗов РФ (М.:ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ,2001). Однако в виду недостаточного объема тестовых вопросов (всего 90) сотрудники кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии поставили перед собой задачу составления сборника тестовых заданий (Iα) «на различение» по всем разделам предмета. Авторы стремились к максимальному соответствию данного пособия Программе по оперативной хирургии и топографической анатомии (М.,1995) и предъявляемым требованиям к тестовым заданиям: содержательной, функциональной валидности; надежности; достоверности и сравнимости. Сотрудники кафедры старались чтобы каждый тестовый вопрос носил именно топографо-анатомический характер и был практически значим. Оценка ставится в зависимости от количества правильных ответов: отлично – 100%-90%; хорошо – 80%-89%; удовлетворительно – 70%-79%; неудовлетворительно – 70% и менее. Желаем успеха! Введение. Дорогой коллега! Изучение одного из самых сложных разделов медицины -топографической анатомии и оперативной хирургии чрезвычайно важно для врачей различного профиля. Об этом очень ярко свидетельствовал крупнейший отечественный акушер-гинеколог Александр Петрович Губарев: «Без знания топографической анатомии нет ни хирурга, ни терапевта, остаются одни приметы и предрассудки». Знания топографо-анатомических особенностей организма человека может служить не только для обоснования того или иного оперативного вмешательства, но и быть основой для понимания различных клинических симптомов и синдромов. Таким образом глубокое изучение топографической анатомии способствует формированию клинического мышления у врача и «является важнейшей основой для диагностики и выработки плана оперативного лечения», как констатировал крупнейший специалист в области гнойной хирургии архиепископ Симферопольский Лука (Валентин Феликсович Войно-Ясенецкий) прославленный в 2000 году Русской Православной Церковью. Авторы выражают надежду, что тестовые задания будут служить прежде всего для самоконтроля усвоения учебного материала. Только прочные профессиональные знания, умения и навыки позволят Вам быть на высоте врачебного призвания. С уважением – авторы. ^ Операция лишь тогда может рассматриваться как действительное приобретение для науки, когда теория этой операции прочно обоснована опытами, анатомо-физиологическими и патологоанатомическими исследованиями. Н.И. Пирогов ^ 1) для тромбэктомии 2) для закрытия Баталова протока 3) для длительной внутривенной инфузии лекарственных средств 4) для внутривенной урографии 5) для пункции подключичной вены ^ 1) операция, которую может выбрать больной или хирург 2) лучшая операция для лечения данного заболевания, соответствующая современным научным достижениям 3) операция, которая устранит наиболее тяжелые последствия заболевания 4) операция, отличающаяся технической простотой 5) операция, описанная в большинстве руководств ^ 1) операция, которую необходимо сделать после предварительно проведенной рентгенорадиотерапии 2) операция, возможность выполнения которой определяется квалификацией хирурга 3) операция, возможность выполнения которой определяется квалификацией хирурга и состоянием больного 4) любая операция, которую необходимо выполнить больному 5) лучшая операция для лечения данного заболевания, соответствующая современным научным достижениям ^ 1) операция, выполненная одномоментно 2) операция, полностью устраняющая патологический очаг 3) операция, устраняющая болевой синдром 4) технически простая операция 5) операция, которую может выполнить любой хирург ^ 1) операция, ликвидирующая угрожающий жизни основной симптом заболевания 2) устраняющая патологический очаг 3) наиболее простая по технике выполнения 4) любая операция, выполненная по поводу сопутствующего заболевания 5) неправильно выбранная операция ^ 1) поперек хода сосуда 2) вдоль хода сосуда – зажим является его продолжением 3) под углом 45° 4) определенного правила нет 5) как получится, важно остановить кровотечение ^ 1) уменьшенное кровообращение в конечности после одновременной перевязки артерии и вены 2) кровоток по боковым ветвям после прекращения движения крови по магистральному сосуду 3) движение крови в восходящем направлении 4) восстановленное кровообращение в конечности 5) все вышеуказанные признаки ^ 1) ревизия раны недоступна 2) ревизия раны необходима для вскрытия гнойных затеков и карманов 3) производится ревизия только глубоко расположенных гнойников 4) ревизия раны производится только при развитии осложнений 5) ревизия раны производится только при хроническом воспалении 9. Кто впервые разработал технику местной анестезии раствором новокаина по методу «тугого ползучего инфильтрата»?
10. Кому принадлежит приоритет в разработке костно-пластических ампутаций?
^
12. Чьим именем назван участок перикарда в передних отделах сердца, не покрытый плеврой (т.е. «треугольник безопасности»)?
^
^
15. Какие из перечисленных хирургических инструментов относятся к группе вспомогательных?
16. Каким образом следует производить разрез кожи по отношению к линиям ее натяжения (Лангера), для достижения наилучшего косметического эффекта?
17. Какой игле должно быть отдано предпочтение при ушивании раны кишок?
18. Какой из перечисленных режущих инструментов оставляет относительно наибольшие повреждения тканей краев раны?
19. Какая позиция скальпеля предпочтительна для рассечения тканей в глубине раны?
20. В каком положении наиболее удобно удерживать ампутационный нож при выполнении конусно-круговой ампутации конечности?
21. Кто из перечисленных авторов впервые разработал и использовал в клинике сосудистый шов?
22. Какая из оболочек артерии в наибольшей степени обеспечивает механическую прочность сосудистого шва?
23. Назовите наиболее обоснованный с анатомо-физиологических позиций способ обработки кости при ампутации у взрослых?
24. Какой должна быть длина лоскута (без учета сократимости тканей) при выполнении ампутации однолоскутным способом?
25. Какой должна быть общая длина двух лоскутов (без учета сократимости тканей) при выполнении ампутации двулоскутным способом?
26. Как называется способ обработки кости, когда кость и надкостница пересекаются на одном уровне?
27. Как называется способ обработки кости, когда надкостница по всей окружности оставляется с избытком для покрытия костного опила?
28. Как называется способ обработки костной культи, когда надкостницу удаляют выше уровня распила кости?
29. Чем защищают мягкие ткани во время перепиливания кости?
30. Каким специальным инструментом отслаивают надкостницу к периферии при апериостальном способе обработки костной культи?
31. На каком расстоянии от проксимального края рассеченной надкостницы перепиливают кость при апериостальном способе обработки костной культи?
32. Какие из перечисленных парных костей предплечья и голени необходимо пересекать проксимальнее при выполнении ампутации у детей?
33. Чем следует пресекать нерв при ампутации?
34. Каким инструментами из ниже перечисленных предпочтительнее производить пересечение трубчатой кости при выполнении ампутации?
Топографическая анатомия и оперативная хирургия верхней конечности Клинике приходится на каждом шагу основывать свои заключения на данных топографической анатомии. П.И. Дьяконов. ^ 1) nervus axillaris 2) nervus medianus 3) nervus musculocutaneus 4) nervus radialis 5) nervus ulnaris ^ 1) nervus musculocutaneus 2) nervus radialis 3) nervus ulnaris 4) nervus axillaris 5) nervus medianus ^ 1) ramus superficialis nervi radialis 2) nervus medianus 3) nervus interosseus anterior 4) ramus profundus nervi radialis 5) nervus ulnaris ^ 1) nervus medianus 2) nervus ulnaris 3) ramus superficialis nervi radialis 4) ramus profundus nervi radialis 5) nervus interossеus anterior ^ 1) sulcus bicipitalis medialis 2) sulcus bicipitalis lateralis 3) vena basilica 4) vena cephalica 5) nervus musculocutaneus ^ 1) ramus superficialis nervi radialis 2) nervus medianus 3) nervus interosseus anterior 4) ramus profundus nervi radialis 5) nervus ulnaris ^ 1) nervus axillaris 2) nervus medianus 3) nervus radialis 4) nervus cutaneus brachii medialis 5) nervus musculocutaneus ^ 1) на боковых 2) на ладонной 3) на тыльной 4) крестообразный разрез на ладонной поверхности 5) возможны все варианты ^ 1) с подапоневротическим клетчаточным пространством ладони 2) с подсухожильными клетчаточными пространствами ладони 3) с синовиальными влагалищами II-V пальцев 4) с клетчаточным пространством Пирогова 5) с футлярами червеобразных мышц ^ 1) гнойный тендобурсит I и V пальцев 2) гнойный тендовагинит II и IV пальцев 3) гнойный тендовагинит II и III пальцев 4) гнойное поражение межмышечных промежутков возвышения I и V пальцев 5) все вышеприведенные элементы ^
пространство Н.И. Пирогова 2) возможностью перехода процесса на костные ткани 3) возможностью некроза сухожилий вследствие сдавления их брыжейки 4) возможностью развития сепсиса 5) возможностью восходящего распространения гноя по клетчаточным пространствам верхней конечности ^ 1) у наружного края двуглавой мышцы плеча 2) у места прикрепления к плечевой кости дельтовидной мышцы 3) у внутреннего края дельтовидной мышцы 4) на середине медиальной поверхности плеча 5) пульсация артерии не может быть пропальпирована на плече ^ 1) на передней 2) на задней 3) только на латеральной 4) только на медиальной 5) на боковых поверхностях предплечья ^ 1) повреждение сухожилий сгибателей пальцев 2) повреждение сухожилия длинного сгибателя большого пальца кисти 3) повреждение двигательной ветви срединного нерва с нарушением противопоставления большого пальца 4) повреждение поверхностной артериальной ладонной дуги 5) повреждение мышц возвышения большого пальца 15. Какая постоянная артериальная ветвь отходит от подмышечной артерии в пределах грудного треугольника (trigonum pectorale)?
16. Какие из перечисленных артериальных ветвей отходят от подмышечной артерии в пределах подгрудного треугольника (trigonum subpectorale)?
17. Какой нерв проходит через четырехстороннее отверстие?
18. Какая артерия проходит через четырехстороннее отверстие?
19. Какие из перечисленных анатомических образований проходят через четырехстороннее отверстие?
20. Какая артерия проходит через трехстороннее отверстие?
21. Какой нерв проходит в canalis humeromuscularis?
22. Какая артерия проходит в canalis humeromuscularis?
23. Какие из перечисленных анатомических образований проходят в canalis humeromuscularis?
24. Какие из перечисленных нервов входит в состав основного сосудисто-нервного пучка плеча в средней его трети?
25. Какой нерв входит в состав основного сосудисто-нервного пучка плеча в нижней его трети?
26. Какие из перечисленных нервов проходят в передней локтевой области кнаружи от сухожилия двуглавой мышцы плеча?
27. Какой нерв проходит в передней локтевой области кнутри от сухожилия двуглавой мышцы плеча?
28. Какой нерв проходит в задней локтевой области кнутри от локтевого отростка?
29. Какой нерв проходит в canalis supinatorius?
30. Какой нерв сопровождает лучевую артерию в верхней трети предплечья?
31. На каком протяжении предплечья лучевая артерия и поверхностная ветвь лучевого нерва располагаются вместе?
32. На каком протяжении предплечья локтевая артерия и локтевой нерв располагаются вместе?
33. Какие из перечисленных анатомических образований ограничивают клетчаточное пространство Н.И. Пирогова на предплечье?
34. С клетчаткой какого фасциального ложа ладонной области кисти сообщается клетчаточное пространство Н.И. Пирогова на предплечье?
35. Какие из перечисленных артерий образуют поверхностную ладонную дугу?
36. Какой доступ для обнажения подмышечной артерии наиболее рационален?
37. Какой доступ для обнажения плечевой артерии в средней трети плеча наиболее рационален?
38. Какие из перечисленных уровней перевязки магистральных артерий верхней конечности относительно наиболее неблагоприятны в плане развития окольного кровообращения?
39. Какой доступ для обнажения лучевой артерии в нижней трети предплечья наиболее рационален?
40. Какой доступ для обнажения срединного нерва в нижней трети предплечья наиболее рационален?
41. Комбинацией каких панарициев из ниже перечисленных является панариций в форме «запонки»?
42. В каком слое следует проводить дренаж при тендовагините II-IV пальцев кисти?
43. При каком панариции допустимо выполнение дугообразного разреза (типа «рыбья пасть») на концевой фаланге пальца?
44. Какие разрезы недопустимо выполнять при подкожном панариции ногтевой фаланги?
45. Какие анатомические образования могут быть повреждены при вскрытии флегмоны подапоневротического пространства кисти?
46. Тендовагиниты, каких пальцев кисти наиболее часто осложняются гнойным затеком в пространство Н.И. Пирогова?
47. Назовите оптимальный вид анестезии при выполнении операции по поводу тендовагинита III пальца кисти.
48. Назовите оптимальный вид анестезии при выполнении операции по поводу концевой фаланге пальцев.
49. Назовите оптимальный разрез при подкожном панариции концевого отдела ногтевой фаланги.
50. Какой из перечисленных заворотов расширяет полость плечевого сустава книзу?
51. Какой из перечисленных заворотов расширяет полость плечевого сустава кзади?
52. Какой из перечисленных заворотов расширяет полость плечевого сустава кпереди?
53. Какие мышцы прилежат к капсуле плечевого сустава спереди?
54. Какая мышца из перечисленных прилежит к капсуле плечевого сустава спереди?
55. Какие мышцы из перечисленных прилежит к капсуле плечевого сустава сзади?
56. Какое анатомическое образование является ориентиром для выполнения передней пункции плечевого сустава?
57. Какое анатомическое образование является ориентиром для выполнения задней пункции плечевого сустава?
58. На каком уровне проходит линия щели локтевого сустава?
59. Какая мышца покрывает капсулу локтевого сустава спереди?
60. Какой нерв прилежит к капсуле локтевого сустава спереди?
61. Какой нерв прилежит к капсуле локтевого сустава сзади?
62. Укажите локализацию слабых мест капсулы локтевого сустава?
63. Какое анатомическое образование прилежит к нижним отделам плечевого сустава?
64. Где должен располагаться рубец при ампутации фаланг III-IV пальцев кисти лоскутными способами?
65. Какое соотношение размеров лоскутов предпочтительно при ампутации фаланг пальцев кисти лоскутным способом?
66. Какой способ ампутации фаланг пальцев дает наименьшее укорочение их длины?
67. Какой способ операции используют при вычленении II и V пальца кисти?
68. Какие способы операции используют при вычленении III и IV пальца кисти?
69. Какую операцию выполняют при вычленении I пальца кисти?
70. В каком месте синовиальные влагалища I и V пальцев могут сообщаться между собой?
71. Что проходит в подапоневротическом (надсухожильном) пространстве среднего ложа кисти?
72. Что проходит в глубоком (подсухожильном) клетчаточном пространстве среднего ложа кисти?
73. Через какой канал запястья среднее ложе кисти сообщается с пространством Н.И. Пирогова?
74. Что проходит в пространстве Н.И. Пирогова?
75. Что составляет заднюю стенку пространства Н.И. Пирогова?
76. Что составляет переднюю стенку пространства Н.И. Пирогова?
77. Чем обусловлено наличие «запретной зоны» для разрезов на кисти?
78. На каком уровне размещаются проксимальные концы синовиальных влагалищ сухожилий II-IV пальцев кисти?
79. Какие анатомические особенности тканей пальца определяют распространение гноя вглубь при подкожном панариции ногтевой фаланги?
Топографическая анатомия и оперативная хирургия нижней конечности Топографическая анатомия есть тот маяк, который указывает на подводные камни в практической работе. С.И. Спасокукоцкий. ^
^ 1) nervus peroneus profundus 2) nervus tibialis 3) nervus obturatorius 4) nervus ischiadicus 5) nervus saphenus ^ 1) nervus peroneus communis 2) nervus ischiadicus 3) nervus saphenus 4) nervus tibialis 5) nervus femoralis ^ 1) arteria femoralis 2) arteria subclavia 3) arteria renalis 4) arteria carotis communis 5) arteria brachialis ^ 1) vena femoralis 2) vena saphena magna 3) vena obturatoria 4) vena saphena parva 5) vena profunda femoris ^ 1) переднюю 2) заднюю 3) латеральную 4) медиальную 5) никакую ^ 1) медиально 2) латерально 3) сзади 4) спереди 5) перпендикулярно ^ 1) "конская стопа" 2) "пяточная стопа" 3) парусное положение стопы 4) ротирована кнаружи 5) стопа не меняет обычного положения ^ 1) мышечной массой 2) наличием клапанного аппарата у вен нижней конечности 3) присасывающим действием диафрагмы таза 4) двойной системой вен 5) изгибом вен голени ^ 1) ногу разогнуть в коленном суставе 2) ногу согнуть в коленном суставе 3) ногу ротировать кнаружи 4) ногу ротировать кнутри 5) поднять под углом 30С ^
^ 1) от седалищного бугра к медиальному надмыщелку бедренной кости 2) от большого вертела к латеральному надмыщелку бедренной кости 3) от середины расстояния между седалищным бугром и большим вертелом к середине подколенной ямки 4) от середины расстояния между седалищным бугром и большим вертелом к наружному надмыщелку бедренной кости 5) от середины расстояния между седалищным бугром и большим вертелом к медиальному надмыщелку бедренной кости 13. Какие из перечисленных нервов выходят на бедро через мышечную лакуну?
14. Какой нерв проходит вместе с бедренной артерией у нижнего угла бедренного треугольника?
15. Какие из перечисленных мышц являются стенками бедренно-подколенного канала?
16. Какой нерв проходит через переднее отверстие бедренно-подколенного канала?
17. Какие из перечисленных анатомических образований входят в верхнее отверстие бедренно-подколенного канала?
18. Какие из перечисленных анатомических образований выходят через переднее отверстие бедренно-подколенного канала?
19. Какие из перечисленных анатомических образований выходят через нижнее отверстие бедренно-подколенного канала в Жоберову ямку?
20. Какой из элементов основного сосудисто-нервного пучка в подколенной ямке располагается наиболее поверхностно?
21. Какой из элементов основного сосудисто-нервного пучка в подколенной ямке располагается наиболее глубоко?
22. Какой из элементов основного сосудисто-нервного пучка в подколенной ямке располагается наиболее медиально?
23. Какой из элементов основного сосудисто-нервного пучка в подколенной ямке располагается наиболее латерально?
24. Какие из перечисленных анатомических образований обычно входят в верхнее отверстие голеноподколенного канала?
25. Какие из перечисленных анатомических образований выходят через переднее отверстие голеноподколенного канала?
26. Какие из перечисленных анатомических образований выходят через нижнее отверстие голеноподколенного канала?
27. С какими из перечисленных каналов непосредственно сообщается голеноподколенный канал?
28. Какие из перечисленных анатомических образований располагаются в латеральном костно-фасциальном футляре голени?
29. Повреждение какого нерва наиболее вероятно при переломе малоберцовой кости в верхней ее трети? 1) большеберцового.
30. Какие из перечисленных анатомических образований проходят в верхнем мышечно-малоберцовом канале?
31. С каким каналом непосредственно сообщается нижний мышечно-малоберцовый канал?
32. Какие из перечисленных анатомических образований проходят в переднем костно-фасциальном футляре голени?
33. Какой нерв проходит на голени вместе с большой подкожной веной ноги (v. saphena magna)?
34. Какая артерия проходит в лодыжковом канале?
35. Какие из перечисленных анатомических образований проходят в лодыжковом канале?
36. С какими из перечисленных каналов непосредственно сообщается лодыжковый канал?
37. Назовите анатомическое образование, в котором проходят собственные сосуды и нервы сухожилий?
38. В каком фасциальном вместилище стопы находится подошвенный канал?
39. В каком фасциальном вместилище стопы находится пяточный канал?
40. Какие анатомические образования проходят через малое седалищное отверстие?
41. Какие анатомические образования выходят через надгрушевидное отверстие?
42. Какие из перечисленных анатомических ориентиров служат для построения проекционной линии бедренной артерии (линия Кена)?
43. Каким доступом целесообразно обнажать бедренную артерию в верхних отделах бедренного треугольника?
44. Каким доступом наиболее целесообразно обнажать подколенную артерию для ее пластики при ранении?
45. Каким доступом наиболее целесообразно обнажать подколенную артерию при необходимости выполнить бедренно-подколенное шунтирование?
46. Какие доступы используются для обнажения подколенной артерии?
47. Какие из перечисленных анатомических ориентиров служат для построения проекционной линии передней большеберцовой артерии?
48. Каким доступом целесообразно обнажать переднюю большеберцовую артерию?
49. Окклюзия какой магистральной артерии нижней конечности наиболее неблагоприятна в плане развития окольного кровообращения?
50. Каким доступом целесообразно обнажать общий малоберцовый нерв в подколенной ямке?
51. Какие мышцы прикрывают тазобедренный сустав спереди?
52. Какие связки находятся внутри тазобедренного сустава?
53. На каком расстоянии выше костного распила следует пересекать седалищный нерв при ампутации в средней трети бедра?
54. Ветви какой артерии питают пяточный лоскут при выполнении костно-пластической ампутации голени по методу Н.И. Пирогова?
55. Какую часть диаметра колена должна составлять длина переднего лоскута при выполнении костно-пластической ампутации бедра по Гритти-Шимановскому?
56. Какую часть диаметра колена должна составлять длина заднего лоскута при выполнении костно-пластической ампутации бедра по Гритти-Шимановскому?
^
58. Где следует производить вкол иглы при выполнении проводниковой анестезии бедренного нерва?
^
^
^
Топографическая анатомия и оперативная хирургия головы Оперировать анатомически – это значит не только отдавать себе отчет в каждом разрезе, разбираться в открывающихся при нем анатомических картинах, но и предвидеть, какие ткани и органы предлежат при последующих разрезах. И.В. Георгиевский. ^ области носогубной складки? 1) sinus cavernosus 2) sinus sagittalis inferior 3) sinus sigmoideus 4) sinus petrosus major 5) sinus rectus ^ 1) в треугольнике Шипо 2) в височной области 3) в лобной области 4) в теменной области 5) в затылочной области ^ 1) сагиттальный 2) пещеристый 3) сигмовидный 4) большой каменистый 5) прямой ^ не имеет тенденции к самопроизвольной остановке? 1) из-за пониженной свертываемости крови 2) стенки синусов не спадаются 3) из-за повышенного давления ликвора 4) из-за высокого венозного давления 5) из-за высокого артериального давления ^ при травмах свода мозгового отдела головы? 1) верхний сагиттальный 2) нижний сагиттальный 3) прямой 4) поперечный 5) кавернозный ^ 1) кожа и подкожная клетчатка 2) кожа, подкожная клетчатка и сухожильный шлем 3) все мягкие ткани, включая надкостницу 4) мягкие ткани лобно-теменно-затылочной области и элементы костей свода черепа ^ 1) имеет форму шишки 2) распространяется в пределах одной кости 3) имеет разлитой характер и свободно перемещается в пределах лобно-теменно-затылочной области 4) свободно распространяется на подкожную клетчатку височной области и лица 5) определенную характеристику дать затруднительно ^ 1) имеет форму шишки 2) распространяется в пределах одной кости 3) имеет разлитой характер и свободно перемещается в пределах лобно-теменно-затылочной области 4) свободно распространяется на клетчатку лица 5) четкую характеристику дать затруднительно ^ 1) имеет пульсирующий характер 2) имеет форму овала, ориентированного в продольном направлении 3) свободно перемещается в пределах лобно-теменно-затылочной области 4) четкую характеристику дать затруднительно 5) соответствует форме подлежащей кости ^ 1) все слои 2) наружная пластинка 3) внутренняя пластинка 4) губчатое вещество 5) закономерность отсутствует ^ 1) на 1 см ниже козелка уха 2) на 0,5-1 см ниже середины нижнего края глазницы 3) позади угла нижней челюсти 4) на середине высоты тела нижней челюсти у переднего края жевательной мышцы 5) на 1 см ниже середины скуловой дуги ^ 1) геморрагическим шоком 2) нарушением кровоснабжения твердой мозговой оболочки головного мозга 3) нарушением кровоснабжения височной доли головного мозга 4) нарушением кровоснабжения лобной доли головного мозга 5) образованием эпидуральной гематомы ^
^
^ 1) передний край жевательной мышцы 2) нижний край скуловой кости 3) нижний край тела нижней челюсти ^ 1) скуловая дуга 2) верхняя височная линия 3) чешуя височной кости 4) лобный отросток скуловой кости 5) подвисочный гребень основной кости ^ 1) скуловая дуга 2) верхняя височная линия 3) чешуя височной кости 4) лобный отросток скуловой кости 5) подвисочный гребень основной кости ^ 1) скуловая дуга 2) верхняя височная линия 3) чешуя височной кости 4) лобный отросток скуловой кости 5) подвисочный гребень основной кости ^ 1) передний край жевательной мышцы 2) нижний край скуловой дуги 3) нижний край тела нижней челюсти 4) задний край ветви нижней челюсти ^ 1) передний край жевательной мышцы 2) нижний край скуловой дуги 3) нижний край тела нижней челюсти 4) задний край ветви нижней челюсти ^ 1) передний край жевательной мышцы 2) нижний край скуловой дуги 3) нижний край тела нижней челюсти 4) задний край ветви нижней челюсти ^ 1) щечно-глоточный шов 2) межкрыловидная фасция 3) внутренняя поверхность ветви нижней челюсти 4) наружная поверхность медиальной крыловидной мышцы ^ 1) щечно-глоточный шов 2) околоушно-жевательная фасция 3) внутренняя поверхность ветви нижней челюсти 4) наружная поверхность медиальной крыловидной мышцы ^ 1) боковая стенка глотки 2) окологлоточная фасция 3) поднижнечелюстная слюнная железа 4) медиальная крыловидная мышца 5) глоточно-позвоночный фасциальный отрог ^ 1) боковая стенка глотки, покрытая окологлоточной фасцией 2) межкрыловидная фасция 3) поднижнечелюстная слюнная железа 4) медиальная крыловидная мышца 5) боковые отростки предпозвоночной фасции ^ 1) боковая стенка глотки 2) межкрыловидная фасция 3) шилодиафрагма 4) медиальная крыловидная мышца 5) глоточно-позвоночный фасциальный отрог ^ 1) боковая стенка глотки 2) межкрыловидная фасция 3) подчелюстная слюнная железа 4) медиальная крыловидная мышца 5) шилодиафрагма ^ 1) впереди козелка уха 2) в подбородочной области 3) в поднижнечелюстной области 4) по переходной складке нижней челюсти в области причинного зуба 5) параллельно краю нижней челюсти дугообразной формы от угла до угла ^ 1) язычный нерв 2) скуловую кость 3) диафрагмальный нерв 4) краевую ветвь лицевого нерва 5) околоушную слюнную железу ^ 1) верхнечелюстная артерию 2) подбородочный нерв 3) лицевой нерв 4) подъязычную слюнную железу 5) нижнюю луночковую артерию ^ 1) по губо-щечной складке 2) в подбородочной области 3) по ходу ветвей лицевого нерва 4) слизистой оболочки по крыло - челюстной складке 5) в поднижнечелюстной области вдоль края нижней челюсти ^ 1) лицевую вену 2) лицевой нерв 3) скуловую кость 4) лицевую артерию 5) вторую ветвь тройничного нерва ^ 1) резцового канала 2) мыщелкового отростка 3) надглазничной вырезки 4) подбородочного отверстия 5) подглазничного отверстия ^ 1) резцового канала 2) мыщелкового отростка 3) надглазничной вырезки 4) подбородочного отверстия 5) подглазничного отверстия ^ 1) резцового канала 2) мыщелкового отростка 3) надглазничной вырезки 4) подбородочного отверстия 5) подглазничного отверстия ^ 1) из одного 2) из двух 3) из трёх 4) из четырёх 5) из пяти 37. Какие способы используются для остановки кровотечения из сосудов губчатого вещества костей свода черепа? 1) пальцевое прижатие наружной костной пластинки 2) использование гелевых сорбентов 3) использование специальных кровоостанавливающих зажимов 4) тампонада раны кетгутом 5) втирание восковой пасты в поперечный срез кости 38. Какие ранения головы называют проникающими? 1) связанные с повреждением костей свода черепа 2) связанные с повреждением вещества головного мозга 3) связанные с повреждением твёрдой мозговой оболочкой 4) связанные с повреждением мягкой мозговой оболочкой 5) определяется зиянием раны 39. Какие слои костей свода черепа повреждаются в наибольшей степени при травме черепа, сопровождающейся переломами? 1) все слои 2) наружная компактная пластинка 3) внутренняя компактная пластинка 4) губчатое вещество 5) закономерность отсутствует 40. Как называется трепанация, при которой удаляется фрагмент кости? 1) костно-пластическая 2) резекционная 3) ляминэктомия 4) одномоментная 5) двухмоментная 41. Ветвью какой артерии является a. meningea media? 1) внутренней сонной артерии 2) верхнечелюстной артерии 3) лицевой артерии 4) позвоночной артерии ^ 1) Шипо 2) Созон-Ярошевича 3) Н.И. Пирогова 4) Кронплейна-Брюсовой 43. В какой точке проецируется основной ствол средней оболочечной артерии при использовании схемы Кронлейна-Брюсовой? 1) на пересечении передней вертикали и верхней горизонтали 2) на пересечении передней вертикали и нижней горизонтали 3) на пересечении задней вертикали и верхней горизонтали 4) на пересечении средней вертикали и верхней горизонтали 5) на пересечении средней вертикали и нижней горизонтали 44. Какими инструментами следует пользоваться при выделении костного лоскута при костно-пластической трепанации? 1) пила дуговая 2) пила листовая 3) проволочная пила (Джигли) 4) кусачки Янсена 5) кусачки Дальгрена 45. Как проводится проекционная линия выводного протока околоушной слюнной железы? 1) от основания козелка уха до угла рта 2) параллельно нижнему краю глазницы отступая книзу на 5мм 3) от основания козелка уха к крылу носа 4) от угла челюсти к углу рта 46. Где находится точка пальцевого прижатия лицевой артерии? 1) на 1см ниже козелка уха 2) на 0,5-1 см ниже середины нижнего края глазницы 3) позади угла нижней челюсти 4) на середине тела нижней челюсти у переднего края жевательной мышцы 5) на 1 см ниже скуловой дуги ^ 1) кожа, подкожная клетчатка, мышечно-апоневротический слой, надкостница. 2) кожа, подкожная клетчатка, мышечно-апоневротический слой, подапоневротическаяклетчатка, надкостница, поднадкостничная клетчатка, кость. 3) кожа, мышечно-апоневротический слой, подкожная клетчатка, надкостница, кость. 4) кожа, подкожная клетчатка, мышечно-апоневротический слой, поднадкостничная клетчатка, кость. 48. Какой слой клетчатки содержит основные сосуды и нервы свода черепа? 1) подсухожильный. 2) поднадкостничный. 3) подкожный. ^ 1) слепое. 2) рваное. 3) круглое. 4) остистое. 50. Что соединяют вены-выпускники (эмиссарии)? 1) вены покровов, диплоэтические вены, венозные синусы твердой мозговой оболочки. 2) диплоэтические вены, венозные синусы твердой мозговой оболочки, мозговые вены. 3) мозговые вены, венозные синусы твердой мозговой оболочки. 4) венозные синусы твердой мозговой оболочки, цистерны и желудочки мозга. ^ пространства височной области? 1) подкожное, подапоневротическое, межапоневротическое, подмышечное. 2) подкожное, подапоневротическое, подмышечное. 3) подкожное, межапоневротическое, подапоневротическое, подмышечное. 4) подкожное, подапоневротическое, подмышечное, поднадкостничное. ^ 1) сигмовидный. 2) поперечный. 3) затылочный. 4) пещеристый. 53. Какая венозная пазуха лежит по бокам турецкого седла? 1) верхняя каменистая. 2) пещеристая. 3) нижняя каменистая. 4) прямая. ^ 1) в наружном компактном. 2) в губчатом. 3) во внутреннем компактном. 4) во всех вышеперечисленных ^ 1) на передненижнюю. 2) на задненижнюю. 3) на передне-верхнюю. 4) на задне-верхнюю. ^ 1) субдуральное, эпидуральное, субарахноидальное. 2) субарахноидальное, эпидуральное, субдуральное. 3) эпидуральное, субдуральное, субарахноидальное. 4) субдуральное, субарахноидальное, эпидуральное. ^ 1) впереди небных дужек. 2) между небными дужками. 3) в преддверие рта. 4) в собственно полость рта. ^ 1) нижняя сагиттальная. 2) сигмовидная. 3) верхняя сагиттальная. 4) поперечная. 59. В какую вену оттекает кровь из сигмовидной пазухи? 1) большую вену мозга. 2) глазную. 3) наружную яремную. 4) внутреннюю яремную. ^ 1) нижний сагиттальный. 2) сигмовидный. 3) верхний сагиттальный. 4) верхний каменистый. ^ 1) лицевую, угловую. 2) лицевую, наружную яремную. 3) лицевую, внутреннюю яремную. 4) лицевую, поверхностную височную. ^ 1) наружной сонной. 2) внутренней сонной. 3) лицевой. 4) язычной. ^ 1) второй ветви тройничного нерва. 2) третьей ветви тройничного нерва. 3) первой ветви тройничного нерва. 4) лицевого нерва. 64. Какая мышца составляет диафрагму рта? 1) двубрюшная. 2) шилоподъязычная. 3) шилоязычная. 4) челюстно-подъязычная. ^ 1) тройничный. 2) ушно-височный. 3) позадиушной. 4) лицевой. ^ 1) наружной крыловидной. 2) жевательной. 3) щечной. 4) внутренней крыловидной. 67. В какой области лежит жировое тело Биша? 1) в височной. 2) в околоушно-жевательной. 3) в позадичелюстной. 4) в щечной. ^ 1) щечной. 2) височной. 3) глубокой. 4) околоушно-жевательной. ^ 1) рыхло на всем протяжении. 2) плотно на всем протяжении. 3) на большей части рыхло, в области трепанационного треугольника Шипо плотно. 4) на большей части плотно, в области трепанационного треугольника Шипо рыхло. ^ 1) заднюю сторону трепанационного треугольника Шипо. 2) на передневерхнюю границу треугольника Шипо. 3) на передненижнюю границу треугольника Шипо. 4) над верхней стороной треугольника Шипо. ^ 1) ближе к передневерхней границе треугольника Шипо. 2) ближе к передненижней границе треугольника Шипо. 3) ближе к задневерхней границе треугольника Шипо. 4) ближе к задневерхней границе треугольника Шипо. ^ 1) артерия, вена, нерв. 2) нерв, артерия, вена. 3) нерв, вена, артерия. 4) закономерности в расположении чаще не наблюдается. 73. Через пещеристый синус проходят: 1) внутренняя сонная артерия. 2) ветви наружной сонной артерии и отводящий нерв. 3) ветви наружной сонной артерии, отводящий, глазодвигательный, блоковый, глазной нервы. 4) внутренняя сонная артерия, глазодвигательный, блоковый, глазной, отводящий нервы ^ 1) это внутричерепной резервуар венозной крови. 2) это каналы, по которым оттекает венозная кровь от покровов, мозгового и лицевого отделов головы. 3) это каналы, по которым кровь оттекает от головного мозга, главным образом, во внутренние яремные вены. 4) это каналы, по которым венозная кровь оттекает, главным образом, в позвоночные вены. ^ 1) передние, задние ушные и затылочные. 2) лобные, теменные и затылочные. 3) лобные и околоушные. 4) лобные, затылочные и околоушные. ^ 1) отростки твердой мозговой оболочки прикрепляются к костям. 2) отростки твердой мозговой оболочки прикрепляются к другим ее отделам. 3) у основания отростков твердой мозговой оболочки. 4) отростки твердой мозговой оболочки прикрепляются к костям и другим ее отделам. ^ 1) образует футляр для височной мышцы. 2) является слабо выраженным тонким листком и не образует футляры ни для каких структур. 3) образует футляры для мимических мышц, поверхностных височных сосудов, ушно-височного нерва, ветвей лицевого и подглазничного нервов, задней ушной артерии. 4) образует футляры только для мимических мышц. ^ 1) является слабовыраженным тонким листком и не образует футляры ни для каких структур. 2) образует футляр для щечной мышцы. 3) образует футляр для жирового тела щеки (Биша). 4) образует футляры для лицевых артерии и вены, ветвей подглазничного, подбородочного и лицевого нервов. ^ 1) является слабо выраженным тонким листком и не образует футляры ни для каких структур. 2) образует футляры для мимических мышц и ветвей лицевого нерва. 3) образует футляры для мимических мышц, лицевой артерии и вены, ветвей подглазничного нерва. 4) образует футляры для околоушной слюнной железы, мимических мышц, ветвей лицевого нерва. 80. Глубокая область лица расположена: 1) между внутренней поверхностью ветви нижней челюсти и бугром верхней челюсти. 2) между внутренними поверхностями тела нижней челюсти. 3) между внутренней поверхностью тела нижней челюсти и передней поверхностью теле верхней челюсти. 4) между внутренней поверхностью ветви нижней челюсти и глазничной поверхностью тела верхней челюсти. ^ 1) венозное крыловидное сплетение. 2) верхнечелюстная артерия. 3) нижнечелюстной нерв. 4) венозное крыловидное сплетение и нижнечелюстной нерв. ^ 1) венозное крыловидное сплетение, верхнечелюстная артерия, нижнечелюстной нерв. 2) верхнечелюстная артерия, венозное крыловидное сплетение, нижнечелюстной нерв. 3) нижнечелюстной нерв, венозное крыловидное сплетение, верхнечелюстная артерия. 4) венозное крыловидное сплетение, нижнечелюстной нерв, верхнечелюстная артерия. 83. Укажите место прикрепления височной фасции? 1) вверху- к верхней височной линии , внизу- к наружной и внутренней поверхности скуловой дуги. 2) вверху- к нижней височной линии ,внизу- к наружной и внутренней поверхности скуловой дуги. 3) вверху - к височной мышце, внизу – к наружной и внутренней поверхности скуловой дуги. 4) вверху - к сухожильному шлему, внизу- к наружной поверхности скуловой дуги. 84. Висцеральная фасция области лица распространяется: 1) вверху- к основанию черепа, внизу- переходит в около- пищеводную фасцию, впереди- в щечно-глоточную фасцию. 2) вверху- к основанию черепа, внизу- переходит в околопищеводную, кзади -в щечно-глоточную фасцию. 3) вверху- к основанию черепа, внизу- переходит в предпозвоночную, кзади- в щечно-глоточную. 4) вверху- к основанию черепа, внизу переходит в пред- позвоночную, кпереди- в щечно-глоточную фасцию. 85. Глоточно-позвоночный фасциальный отрог разделяет: 1) клетчатку заглоточного и заднего окологлоточного клетчаточного пространства. 2) клетчатку заглоточного клетчаточного пространства. 3) клетчатку окологлоточного клетчаточного пространства на передний и задний отделы. 4) клетчатку заглоточного и переднего окологлоточного клетчаточного пространства. ^ 1) глоточно-шиловидным фасциальным отрогом. 2) пучком Риолана и его фасциальным футляром. 3) глоточно-шиловидным отрогом, пучком Риолана и его фасциальным футляром. 4) окологлоточной фасцией. ^ 1) бокового окологлоточного клетчаточного пространства на передний и задний отделы. 2) заглоточного клетчаточного пространства. 3) заглоточного и задиафрагмального клетчаточного пространства. 4) переднего окологлоточного и жевательного клетчаточного пространства. ^ 1) связью сосудов с соединительнотканными перегородками подкожной клетчатки; 2) расположением крупных сосудов в поднадкостничной клетчатке 3) сильно выраженной подкожной клетчаткой 4) расположением крупных сосудов в подапоневротической клетчатке 89. В чем заключается принципиальное отличие костно-пластической трепанации от резекционной? 1) в использовании коловорота или кусачек 2) в различии разрезов кожи и мягких тканей 3) в наличии или отсутствии пластики костного дефекта во время операции 4) в использовании пилы Джигли или кусачек Дальгрена 90. С чем сообщается крыловидное венозное сплетение? 1) с сигмовидным синусом 2) с пещеристым синусом 3) с верхним каменистым синусом 4) с нижним каменистым синусом 91. Лицевая артерия, в отличие от лицевой вены в щечной области имеет: 1) извилистый ход 2) прямой ход 3) имеет меньшее количество ветвей 4) неотличима, отличить возможно только после вскрытия просвета, по цвету крови 92. У пострадавшего вдавленный перелом костей свода черепа. Какова Ваша тактика? 1) операции не требуется, тактика выжидательная на фоне консервативной терапии 2) осуществить костно-пластическую трепанацию черепа 3) осуществить резекционную трепанацию черепа 4) произвести постановку на место костных отломков с использованием элеваторов 93. Какой из инструментов целесообразнее использовать для остановки кровотечения из артерий подкожной клетчатки лобно-теменно-затылочной области? 1) зажим Кохера 2) зажим Бильрота 3) зажим Пеана 4) лигатурная игла Дешана 94. В каком слое располагается ствол средней оболочечной артерии? 1) в подкожной клетчатке 2) в эпидуральном пространстве 3) в субарахноидальном пространстве 4) в субдуральном пространстве 95. Какой из ниже перечисленных способов наиболее оптимален для остановки кровотечения из поврежденного синуса твердой мозговой оболочки? 1) тампонада 2) лигирование 3) электрокоагуляция 4) пластика 96. В какой последовательности Вы будете менять фрезы при наложении трепанационного отверстия ручным коловоротом? 1) шаровидная фреза – копьевидная фреза 2) копьевидная фреза – шаровидная фреза 3) последовательность значения не имеет |
средне
1
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям