|
|
Скачать 1.1 Mb.
|
|
Тема 10 Нейрохирургическое лечение сосудистых Тема 11 Заболевания периферической нервной системы Тема 12 наследственные и дегенеративные заболевания |
| Тема 9 сосудистые заболевания нервной системы Выберите верные варианты ответа 1. Какие лабораторные исследования целесообразны в плане динамического наблюдения за лечением пациента с инфарктом мозга? Варианты ответа: а) общий анализ крови; б) коагулограмма; в) электрокардиограмма; г) краниограмма. 2. Выберите симптомы стволовой локализации патологического очага при инфаркте мозга: Варианты ответа: а) горизонтальный или вертикальный нистагм; б) глазодвигательные нарушения; в) дисфагия, дисфония, отсутствие глоточного рефлекса; г) тотальная афазия. 3. Какие симптомы могут присоединяться при нарастании отека головного мозга и сдавлении ствола мозга? Варианты ответа: а) нарушение сознания; б) горметония; в) анизокория. 4. Какие исследования могут подтвердить предположение о характере нарушения мозгового кровообращения? Варианты ответа: а) люмбальная пункция; б) КТ, МРТ головного мозга; в) коагулограмма; г) электроэнцефалограмма (ЭЭГ). 5. Какие симптомы могут указывать на прорыв крови в желудочковую систему при паренхиматозных кровоизлияниях? Варианты ответа: а) повышение температуры тела до 40–41 °С; б) снижение уровня сознания; в) лейкоцитоз со сдвигом влево в периферической крови; г) горметония. 6. Какие данные исследования характерны для внутримозгового кровоизлияния? Варианты ответа: а) кровянистая или ксантохромная спинномозговая жидкость; б) смещение М-эхо более 2 мм при Эхо-ЭГ; в) лейкоцитоз свыше 10 тыс. со сдвигом влево; г) грубые диффузные нарушения на ЭЭГ; д) незаполнение сосудистой сети в бассейне сосуда без его смещения при ангиографии; е) очаги повышенной плотности в головном мозге по данным КТ; ж) кровоизлияния на глазном дне при офтальмоскопии. 7. Какие симптомы характерны для транзиторной ишемической атаки (ТИА) в каротидном бассейне? Варианты ответа: а) моно- или гемипарез, анизорефлексия; б) гемипарестезии; в) дизартрия, анартрия, дисфагия; г) афазия; д) зрительные расстройства; е) Джексоновская эпилепсия; ж) нистагм, атаксия, системное головокружение; альтернирующий синдром; з) перекрестный оптико-пирамидный синдром. 8. Какие симптомы характерны для ТИА в вертебробазилярном бассейне? Варианты ответа: а) Джексоновская эпилепсия; б) моно- или гемипарез; в) слуховые расстройства; г) синкопальные состояния; д) зрительные расстройства; е) синдром височной эпилепсии; ж) афатические расстройства; з) альтернирующие синдромы; и) диплопия, нистагм, атаксия, системное головокружение. 9. Какие из нижеперечисленных клинических признаков характерны для внутримозгового кровоизлияния? Варианты ответа: а) возникновение симптомов днем после физического или эмоционального напряжения; б) наличие предвестников; в) внезапное начало; г) лицо багровое, цианотичное; д) быстрое развитие коматозного состояния; е) преобладание общемозговых симптомов над очаговыми; ж) кратковременное расстройство сознания; з) повышенное артериальное давление; и) менингеальные симптомы. 10. Какие из нижеперечисленных клинических признаков характерны для инфаркта мозга? Варианты ответа: а) быстро развивающаяся гипертермия; б) наличие предвестников; в) выраженная бледность кожных покровов; г) манифестация неврологической очаговой симптоматики в предутренние часы, после ночного сна; д) кровоизлияния на глазном дне в сетчатке; е) нормальное или пониженное артериальное давление (АД); ж) кровянистая или ксантохромная спинномозговая жидкость; з) горметонический синдром; и) преобладание очаговых симптомов над общемозговыми. 11. Какие клинические признаки характерны для инфаркта мозга эмболического характера? Варианты ответа: а) длительное коматозное состояние; б) внезапное начало; в) кратковременное нарушение сознания; г) быстрое развитие очаговых симптомов; д) лицо багровое, цианотичное; е) нарушение сердечного ритма, патология клапанов сердца; ж) бессосудистая зона, обрыв сосуда на церебральной ангиограмме; з) высокое артериальное давление; и) возникновение симптомов днем после физического или эмоционального напряжения. 12. Какие данные параклинических методов исследования характерны для инфаркта мозга? Варианты ответа: а) кровянистая или ксантохромная спинномозговая жидкость; б) незаполнение сосудистой сети в бассейне сосуда без его смещения при церебральной — ангиографии; в) очаги пониженной плотности в головном мозге при КТ; г) локальные нарушения электрической активности мозга по данным ЭЭГ; д) кровоизлияния на глазном дне по данным офтальмоскопии; е) очаги повышенной плотности в головном мозге при КТ; ж) грубые и диффузные нарушения электрической активности мозга по данным ЭЭГ. 13. Укажите основные принципы лечения внутримозгового кровоизлияния. Варианты ответа: а) профилактика отека мозга; б) антикоагулянтная терапия; в) снижение АД до 180/100 мм Hg; г) нормализация витальных функций; д) улучшение деятельности сердца и повышение АД; е) увеличение притока крови к мозгу; ж) хирургическое удаление внутримозговой гематомы. 14. Укажите основные клинические признаки субарахноидального кровоизлияния. Варианты ответа: а) общемозговые симптомы; б) грубые очаговые симптомы деструкции мозга; в) менингеальный синдром; г) психомоторное возбуждение; д) отсутствие патологических изменений в ликворе; е) эпилептиформные припадки; ж) высокий уровень эритроцитов в спинномозговой жидкости; з) возникновение клинических признаков в ночное время; и) внезапное начало в период физического напряжения. 15. Укажите основные принципы лечения инфаркта мозга. Варианты ответа: а) улучшение деятельности сердца и нормализация АД; б) дегидратационная терапия; в) использование антикоагулянтов по показаниям; г) повышение свертываемости крови и уменьшение сосудистой проницаемости; д) повышение резистентности мозговой ткани к гипоксии; е) улучшение метаболизма в перифокальной зоне мозга; ж) снижение АД при его незначительном повышении. 16. Укажите основные принципы лечения острого гипертензивного криза. Варианты ответа: а) снижение повышенного артериального давления до 180/100 мм Hg; б) повышение свертываемости крови; в) предотвращение отека мозга и снижение внутричерепной гипертензии; г) улучшение мозгового кровотока; д) регуляция сердечной деятельности и повышение АД; е) ликвидация ангиодистонических нарушений. 17. Укажите показания к хирургическому лечению поражений сонных артерий. Варианты ответа: а) стеноз сонной артерии с приступами преходящей очаговой симптоматики; б) стеноз сонной артерии с явлениями грубой неврологической симптоматики; в) стеноз сонной артерии с явлениями стойкой, не резко выраженной очаговой симптоматики; г) острый период инсульта с незначительной органической симптоматикой на фоне каротидного стеноза; д) патологическая извитость сонных артерий с частыми приступами преходящей ишемии мозга. 18. Какие из перечисленных симптомов характерны для гипертензивного криза? Варианты ответа: а) головная боль; б) головокружение; в) шум в голове; г) монопарез; д) кратковременная потеря сознания; е) тошнота и рвота; ж) афатические расстройства. 19. Какие признаки характерны для нарушения мозгового кровообращения в бассейне средней мозговой артерии слева? Варианты ответа: а) гемиплегии или гемипарез; б) моторная афазия; в) моноплегия или монопарез ноги; г) астереогноз; д) расстройство схемы тела; е) апраксия; ж) моноплегия или монопарез руки; з) лобная психика; и) расстройства чувствительности. 20. Какие признаки характерны для нарушения мозгового кровообращения в бассейне передней мозговой артерии? Варианты ответа: а) монопарез или моноплегия ноги; б) акинез; в) хватательный рефлекс Янишевского; г) гемианопсия; д) повышение сухожильных рефлексов; е) астазия — абазия; ж) амнестическая афазия; з) зрительная агнозия; и) расстройства психики. 21. Какие виды недифференцированного лечения применяются при острых нарушениях мозгового кровообращения (ОНМК)? Варианты ответа: а) предупреждение и коррекция нарушений дыхания; б) регуляция гомеостаза; в) антикоагулянтная терапия; г) лечение нарушений общей гемодинамики; д) профилактика отека мозга и внутричерепной гипертензии; е) устранение гипертермии и других вегетативных расстройств; ж) повышение свертываемости крови; з) предупреждение осложнений ОНМК; и) назначение базисной терапии (антиоксидантов и антигипоксантов); к) предупреждение мышечных контрактур. ^ заболеваний нервной системы Выберите верные варианты ответа 1. Назовите виды артериальных аневризм головного мозга. Варианты ответа: а) мешотчатая; б) блюдцеобразная; в) фузиформная; г) шаровидная. 2. Артериальная аневризма головного мозга представляет собой: Варианты ответа: а) опухоль стенки артерии; б) выпячивание стенки одной из мозговых артерий; в) клубок капилляров; г) резкий перегиб стенки одной из мозговых артерий. 3. Какой слой отсутствует в аневризматическом мешке? Варианты ответа: а) эндотелиальный; б) мышечный; в) адвентициальный. 4. Какие различают формы клинической манифестации артериальных аневризм головного мозга: Варианты ответа: а) острую; б) апоплектическую; в) судорожную; г) псевдотуморозную. 5. Возможно ли развитие инфаркта головного мозга при разрыве артериальной аневризмы головного мозга? Варианты ответа: а) нет, не возможно; б) возможно только при сопутствующем атеросклерозе сосудов мозговых артерий; в) возможно из-за артериального спазма. 6. Какой основной метод лечения артериальной аневризмы головного мозга? Варианты ответа: а) внутриартериальная инфузия гемостатических препаратов; б) баротерапия; в) хирургическое клипирование шейки аневризмы; г) перевязка сонной артерии на стороне аневризмы. 7. Классификация Ханта и Хесса при определении тяжести состояния пациента при разрыве артериальной аневризмы имеет: Варианты ответа: а) 3 степени тяжести; б) 4 степени тяжести; в) 5 степеней тяжести; г) 6 степеней тяжести. 8. Что является «золотым» стандартом в диагностике аневризм сосудов головного мозга. Варианты ответа: а) МРТ головного мозга; б) цифровая субтракционная церебральная панангиография; в) КТ с контрастным усилением; г) люмбальная пункция. 9. Операция окутывания аневризмы мышцей: Варианты ответа: а) проводится как основная, при хирургическом лечении аневризм; б) устарела и сейчас не применяется; в) проводится в случае невозможности клипирования шейки аневризмы. 10. Что такое артерио-венозная мальформация? Варианты ответа: а) артерия и вена лежащие рядом; б) врожденная аномалия развития мозговых сосудов; в) спаянные рубцом между собой артерии и вены; г) смешанная из артерий и вен опухоль. 11. Какой основной метод лечения артерио-венозной мальформации головного мозга? Варианты ответа: а) тотальное удаление мальформации; б) метод перевязки всех приводящих и отводящих сосудов мальформации; в) метод, который не подлежит хирургическому лечению из-за плохих результатов; г) окутывание мышцей. 12. Чем характеризуется каротидно-кавернозное соустье. Варианты ответа: а) перетоком крови из кавернозного синуса в сонную артерию; б) попаданием артериальной крови в венозную систему головного мозга; в) дефектом стенки сонной артерии при ее прохождении через кавернозный синус; г) прорастанием стенки сонной артерии в пещеристый синус. 13. Хемоз при каротидно-кавернозном соустье это. Варианты ответа: а) отек век; б) пролабирование слизистой из-под век; в) кровоизлияние в склеру; г) особая форма экзофтальма. 14. Какова основная причина развития окклюзионных поражений сосудов головного мозга? Варианты ответа: а) сахарный диабет; б) атеросклероз; в) извитость и перегибы артерий; г) артериальная гипертензия; д) пороки сердца. 15. Основными типами операций при атеросклерозе сонных артерий являются. Варианты ответа: а) тотальная резекция стенки артерии; б) каротидная эндартерэктомия; в) перевязка артерии выше атеросклеротической бляшки; г) устранение изгибов и кольцеобразования. ^ Выберите верные варианты ответа 1. Укажите, какие из нижеперечисленных симптомов характерны для пояснично-крестцовой радикулопатии S1. Варианты ответа: а) боли в поясничной области; б) анталгическая поза; в) нижний спастический парапарез; г) симптом Нери; д) отсутствие ахиллова рефлекса; е) симптом Ласега. 2. Укажите симптомы, характерные для полиневропатии. Варианты ответа: а) проводниковые нарушения чувствительности; б) гемипарез; в) боли по ходу нервов; г) парезы кистей и стоп; д) симптомы натяжения нервов; е) мышечная гипертония; ж) вегетативные и трофические расстройства; з) снижение или утрата рефлексов; и) снижение чувствительности в дистальных отделах конечностей. 3. Какие из нижеперечисленных симптомов характерны для пояснично-крестцовой радикулопатии Z5? Варианты ответа: а) боль в пояснице с иррадиацией в конечности; б) боль в дистальном отделе конечности; в) менингеальные симптомы; г) корешковое расстройство чувствительности; д) плеоцитоз, белково-клеточная диссоциация в ликворе; е) слабость разгибателя большого пальца стопы; 4. Какие из нижеперечисленных симптомов характерны для мононевропатии? Варианты ответа: а) боль в дистальном отделе конечности; б) симптомы сочетанного поражения нервов; в) невральный тип расстройства чувствительности; г) белково-клеточная диссоциация в ликворе; д) напряжение поясничных мышц спины; е) гипотония, гипотрофия отдельных мышечных групп. 5. Какие из нижеперечисленных симптомов характерны для плексопатии? Варианты ответа: а) невральный тип расстройства чувствительности; б) плеоцитоз в спинномозговой жидкости; в) симптомы сочетанного поражения нервов; г) гипотония, гипотрофия мышечных групп; д) сколиоз выпуклостью в здоровую сторону; е) менингеальные симптомы. 6. Укажите симптомы, характерные для невропатии бедренного нерва. Варианты ответа: а) паралич подвздошно-поясничной, 4-х-главой и портняжной мышц; б) паралич икроножной мышцы; в) симптом Ласега; г) отсутствие подошвенного рефлекса; д) отсутствие коленного рефлекса; е) расстройство чувствительности на передней поверхности бедра и передне-внутренней поверхности голени; ж) расстройство чувствительности на задней поверхности голени; з) симптомы Вассермана и Мацкевича. 7. Укажите симптомы, характерные для алкогольной полиневропатии: Варианты ответа: а) проксимальные парезы конечностей; б) проводниковые расстройства чувствительности; в) дистальные парезы конечностей; г) парестезии и боли в конечностях; д) болезненность нервных стволов; е) поражение блуждающего и диафрагмального нервов; ж) дистальный тип нарушения чувствительности; з) психические расстройства. 8. Какие из нижеперечисленных симптомов характерны для ганглионитов? Варианты ответа: а) герпетические экссудативные кожные высыпания; б) тетрапарез; в) ограниченные периферические парезы мышц; г) корешковые боли; д) расстройства всех видов чувствительности соответствующих дерматомов. 9. Какие из нижеперечисленных симптомов характерны для нижней плечевой плексопатии (Дежерина-Клюмпке)? Варианты ответа: а) боль в кисти, в надключичной точке и по ходу нервных стволов; б) гипестезия на внутренней поверхности предплечья и кисти; в) повышение сухожильных рефлексов на руке; г) парез дистального отдела верхней конечности; д) боль в области шеи; е) снижение карпорадиального рефлекса; ж) атрофия мышц предплечья; з) расстройство чувствительности по проводниковому типу; и) цианотичность кисти, вазомоторные расстройства. 10. Какие методы исследования более всего значимы для диагностики радикулопатии? Варианты ответа: а) клинический анализ крови; б) электронейромиография; в) КТ; г) исследование сахара крови и мочи; д) исследование ликвора. 11. Какие методы исследования более всего значимы для диагностики полиневропатии? Варианты ответа: а) клинический анализ крови; б) миелография; в) исследование сахара крови и мочи; г) электромиография; д) дискография; е) спондилография; ж) исследование состава ликвора. 12. Укажите основные принципы лечения невропатии: Варианты ответа: а) покой, ортопедическая декомпрессия; б) средства, улучшающие нервно-мышечную проводимость; в) средства, улучшающие метаболизм; г) методы физического и рефлекторного воздействия. 13. Перечислите основные принципы лечения радикулопатий: Варианты ответа: а) антибиотики, сульфаниламиды; б) анальгетики; в) покой; г) противосудорожная терапия; д) физиотерапевтические процедуры; е) восстановительная терапия при симптомах выпадения функции корешков. 14. Назовите показания к хирургическому лечению грыж межпозвонковых дисков. Варианты ответа: а) первое обострение, без нарушения функции корешка; б) выпадение грыжи диска со сдавлением конского хвоста; в) наличие сколиоза без болевого синдрома; г) спинальные осложнения в связи с компрессией спинного мозга либо его корешков. 15. Укажите симптомы поражения лучевого нерва на уровне плеча. Варианты ответа: а) «когтеобразная» кисть; б) «свисающая» кисть; в) отсутствие рефлекса с сухожилия 2-х-главой мышцы; г) отсутствие рефлекса с сухожилия 3-х-главой мышцы. 16. Укажите клинические симптомы, характерные для поражения бедренного нерва. Варианты ответа: а) отсутствие коленного рефлекса; б) атрофия 4-х-главой мышцы; в) ограничение сгибания бедра; г) ограничение тыльного сгибания стопы. 17 .Укажите симптомы поражения малоберцового нерва. Варианты ответа: а) невозможная ходьба на пятке; б) «свисающая» стопа; в) отсутствие ахиллова рефлекса; г) степпаж. ^ нервной и нервно-мышечной системы Выберите верные варианты ответа 1. Укажите основные проявления алкогольной полиневропатии: Варианты ответа: а) проксимальные парезы конечностей; б) дистальные парезы конечностей; в) парестезии и боли в конечностях; г) аксональный тип нарушения на электронейромиографии (ЭНМГ); д) проводниковые расстройства чувствительности; е) демиелинизирующий тип нарушения на ЭНМГ; ж) дистальный тип нарушения чувствительности; з) психические расстройства. 2. Перечислите основные симптомы, характерные для сирингомиелии. Варианты ответа: а) трофические расстройства; б) центральные парезы и параличи; в) расстройство поверхностной чувствительности; г) атрофические парезы и параличи; д) атрофия зрительного нерва; е) аномалии развития. 3. Перечислите основные симптомы, характерные для сирингобульбии. Варианты ответа: а) явления псевдобульбарного паралича; б) глазодвигательные расстройства; в) атрофия жевательных мышц и языка; г) явления бульбарного паралича; д) выпадение глоточного и небного рефлексов; е) диссоциированное расстройство чувствительности в области лица. 4. Болезнь двигательного нейрона отличается характерной электромиографической картиной, включающей: Варианты ответа: а) фибрилляции; б) F-волны; в) нарушенные соматосенсорные потенциалы; г) Н-рефлексы; д) замедленную скорость проведения возбуждения по нерву. 5. При болезни двигательного нейрона специфически повреждаются нейроны: Варианты ответа: а) чувствительные нейроны; б) вегатативные нейроны; в) центральные двигательные нейроны; г) периферические мотонейроны; д) вегетативные ганглии; е) периферические нервы; ж) спиноталамический путь. 6. Укажите характерные для болезни двигательного нейрона клинические проявления. Варианты ответа: а) мышечная пластическая гипертония; б) фибрилляции; в) гипорефлексия глубоких рефлексов; г) атрофии; д) патологические рефлексы; е) бульбарный паралич. 7. Укажите, какие симптомы характерны для гепатоцеребральной дистрофии. Варианты ответа: а) пластическая ригидность мышц; б) гиперкинезы; в) спастические парезы и параличи; г) тонические судороги; д) кольцо Кайзера-Флейшера; е) нарушение интеллектуальных функций; ж) сегментарные расстройства чувствительности. 8. Укажите, какие симптомы характерны для болезни Паркинсона? Варианты ответа: а) пластическая ригидность мышц; б) спастический тонус; в) тремор покоя; г) пропульсии; д) интенционный тремор; е) амимия; ж) брадикинезия; з) ахейрокинез; и) шаркающая походка. 9. Какие из нижеперечисленных симптомов характерны для миопатии? Варианты ответа: а) псевдогипертрофии; б) крыловидные лопатки; в) осиная талия; г) атрофия мышц плечевого и тазового пояса; д) стопа Фридрейха; е) снижение и исчезновение коленных рефлексов; ж) качественные изменения электровозбудимости; з) фибриллярные подергивания. 10. Какие из нижеперечисленных симптомов характерны для невральной амиотрофии Шарко-Мари? Варианты ответа: а) бутылкообразная деформация ног; б) псевдогипертрофии; в) атрофия мышц плечевого и тазового пояса; г) стопа Фридрейха; д) фибриллярные подергивания мышц; е) крыловидные лопатки; ж) снижение коленных и ахилловых рефлексов; з) количественные изменения электровозбудимости; и) качественные изменения электровозбудимости. 11. Укажите, какие симптомы характерны для прогрессирующей мышечной дистрофии? Варианты ответа: а) снижение тонуса мышц; б) креатинурия; в) фибриллярные подергивания мышц; г) утиная походка; д) снижение сухожильных рефлексов; е) снижение интеллекта. 12. Укажите, какие симптомы характерны для невральной амиотрофии? Варианты ответа: а) боли по ходу нервных стволов; б) фибриллярные подергивания; в) атрофия мышц стоп и кистей рук; г) гипергидроз; д) проводниковые расстройства чувствительности; е) синюшность, мраморная окраска конечностей; ж) повышение мышечного тонуса. 13. Укажите, какие симптомы характерны для семейной спастической параплегии Штрюмпеля? Варианты ответа: а) гиперрефлексия глубоких рефлексов; б) динамическая атаксия; в) псевдобульбарные симптомы; г) спастическая походка; д) проводниковые расстройства чувствительности; е) повышение мышечного тонуса по пирамидному типу; ж) патологические рефлексы Бабинского; з) нарушение функции тазовых органов. 14. Укажите, какие симптомы характерны для наследственной хореи Гентингтона? Варианты ответа: а) нарушение интеллектуальных функций; б) гипотония мышц; в) нистагм, скандированная речь, интенционное дрожание; г) неритмичные непроизвольные движения; д) поражение черепных нервов; е) апатия, суицидальные попытки; ж) спастический тонус в конечностях; з) мнестические расстройства. 15. Укажите, какие симптомы характерны для миастении. Варианты ответа: а) нарушение координации движений; б) патологическая утомляемость и патологическая мышечная слабость; в) птоз, диплопия; г) полная наружная офтальмоплегия; д) нарушение глотания; е) нарушения дыхания; ж) сухожильно-надкостничная арефлексия. 16. Укажите, какие симптомы характерны для прогрессирующей мышечной дистрофии. Варианты ответа: а) утомляемость ног при ходьбе; б) утиная походка; в) повышенные сухожильные рефлексы; г) крыловидные лопатки; д) поперечная улыбка; е) осиная талия; ж) расстройства чувствительности. 17. Какие клинические признаки характерны для невральной амиотрофии Шарко-Мари? Варианты ответа: а) атрофии дистальных отделов ног; б) стопа Фридрейха; в) начало в возрасте 50–60 лет; г) брадикинезия; д) возникновение заболевания в 18–25 лет; е) походка типа степпаж; ж) наследование по аутосомно-доминантному типу; з) снижение и исчезновение сухожильных рефлексов; и) фибриллярные подергивания мышц. 18. Какие из нижеперечисленных клинических признаков характерны для болезни Паркинсона? Варианты ответа: а) возникновение заболевания в возрасте 50–60 лет; б) начало заболевания в возрасте 18–25 лет; в) дрожание в руках и голове; г) наследственный анамнез; д) брадикинезия; е) походка типа степпаж; ж) шаркающая походка; з) повышение мышечного тонуса по типу «пластической ригидности»; и) снижение и исчезновение сухожильных рефлексов. 19. Назовите лекарственные средства, применяемые при гепатоцеребральной дистрофии. Варианты ответа: а) препараты, связывающие медь; б) антибиотикотерапия; в) препараты, снижающие мышечный тонус; г) витаминотерапия; д) дегидратационная терапия. |