Алгоритмы действий медицинских работников первичной медико-санитарной помощи по пропаганде здорового образа жизни, профилактике факторов риска основных социально-значимых заболеваний
|
|
Скачать 0.63 Mb.
|
|
^
^ Профилактическая консультация На групповом уровне: Организация школ здоровья для пациентов и лиц с факторами риска. ^ Опрос – метод диагностики, который заключается в выявлении привычек, модели поведения, условий формирования поведения с целью определения индивидуальных подходов к работе с пациентом. Длительность беседы – около 3 минут. Выездной патронаж – сбор объективной информации с целью оценки образа жизни пациента и среды его проживания. Обследование – дополнительные методы диагностики, применяемые для оценки количественных характеристик поведенческих факторов риска. Лекция – используется в организованных коллективах во время медицинских профилактических осмотров. Важно учитывать, что во время лекции усваивается только 5% информации. Поэтому во время лекции необходимо использовать другие методы (беседа, использование наглядных пособий, видеоматериалов, дискуссий). Продолжительность лекции – 20 минут, оптимальное число слушателей – 20-40 человек. ^ (индивидуальная и групповая) – взаимное обсуждение медицинского работника и пациента/пациентов имеющихся проблем с выработкой конкретных рекомендаций по оздоровлению. Длительность консультации – 10 минут. ^ К этим средствам относятся буклеты, брошюры, памятки и т.д. о здоровом образе жизни и профилактике заболеваний. Эффективность усвоения материала – 20%. В данном блоке также необходима работа со средствами массовой информации (телевидение, радио, печать) – использование метода пропаганды здорового образа жизни, характеризующегося широким охватом аудитории. ^ – организационная форма обучения целевых групп населения по приоритетным для данной группы проблемам укрепления и сохранения здоровья. Школы здоровья для различных целевых групп (больные и члены их семей, лица с факторами риска, и др.) организуются в форме постоянно действующего интерактивного общения, например: “коронарные клубы”, “школы больных с сахарным диабетом”, “школы больных астмой”, “школы больных артериальной гипертонией” и пр. Школы здоровья предполагают наличие унифицированных программ подготовки преподавателей и обучаемых, наличие соответствующего информационного обеспечения. Частота проведения занятий в школах – 1 раз в неделю по 50-100 минут, продолжительность обучения на цикле – 1-2 месяца. Оптимальное количество обучающихся в группе – 10 человек. Для успешного проведения занятий используются методики интерактивного обучения. Работа в группах дает почувствовать пациентам, что они не изолированы и не останутся наедине со своими проблемами, поможет каждому стать более уверенным в своих силах, обучающиеся могут обмениваться идеями, информацией, что обеспечит хорошую основу для привития правильных навыков по укреплению здоровья и профилактике заболеваний. Семинар-тренинг – активная форма усвоения знаний, познания, формирования отдельных умений и навыков. Состоит из нескольких последовательных упражнений с использованием различных методов группового обучения. Рекомендуемая продолжительность тренинга – 20 минут. ^ Этот метод позволяет обсудить свое отношение к проблеме, мысли и идеи, возникшие в процессе изучения информации, выяснить отношение к проблеме других участников. ^ Метод включает использование ролевых игр, проигрывание ситуаций, практических занятий, т.е. виды работы, при которых участник испытывает процесс изменения объекта, происходящего в результате какого либо явления. ^  Оценка результатов - изменение поведения ^ 1. Модель проведения профилактики поведенческих факторов риска Профилактика поведенческих факторов риска проводится как при обращении пациента по поводу заболевания, так при любом другом посещении (обращение по поводу справки, вакцинации, диспансерный прием и т.д.) с записью данных в лист текущих наблюдений «Медицинской карты амбулаторного больного» и отметкой в «Статистической карте амбулаторного пациента» в графе «Заключительный диагноз» согласно кода МКБ-10 (приложение 1). Профилактика поведенческих факторов риска состоит из четырех этапов: 1) оценка индивидуального риска (ОИР) на основании опроса пациента, а также измерения веса, роста, артериального давления, расчета индекса Кетле и объема употребления овощей и фруктов. Определяется наличие мотивации и навыков изменения нездорового поведения. Длительность оценки – до 10 минут; 2) беседа и/или совет (Б/С), которые включают меры по изменению поведения пациента в сторону снижения поведенческих факторов, поощрения поведения при отсутствии поведенческих факторов риска. Длительность этапа – до 3 минут; 3) профилактическая консультация (ПК) включает подробные рекомендации по изменению поведения, с разработкой индивидуальной программы оздоровления. Длительность консультации – 5-10 минут. 4) школы здоровья (ШЗ), проводимые совместно с узкими специалистами и специалистами Центров семейного здоровья. По окончании вмешательства устанавливается дата следующей явки для мониторинга и оценки результативности вмешательства. Программа профилактического вмешательства состоит из трех циклов вмешательства с интервалом между первым и вторым циклами – 2 месяца, между вторым и третьим – 4 месяца. ОИР Б/С ПК ОИР Б/С ПК  ШЗ ОИР Б/С ПК ШЗ   2 месяца 4 месяца При отсутствии факторов риска и хронических заболеваний следующая явка после первого цикла рекомендуется через 1 год. При неудовлетворительном результате после проведенной программы (наличие фактора, отсутствие мотивации и навыков) рекомендуется следующая явка через 3-4 месяца. При наличии мотивации рекомендуется направление в Центры семейного здоровья для получения углубленной консультации и обучения. Профилактические консультации обязательно сопровождаются выдачей информационно-образовательных материалов. 2. Табакокурение F.17.2 Табачная зависимость Z72.0 Употребление табака Профилактика табакокурения включает в себя: Определение индивидуального риска Употребление табака Оценка уровня табачной зависимости и навыков отказа от курения: 1. стаж курения; 2. количество выкуриваемых сигарет в день; 3. время выкуривания первой утренней сигареты после пробуждения; 4. опыт отказа от курения. Профилактические мероприятия по снижению потребления табака:
Алгоритм действий медицинского работника по снижению табакокурения Выявление табакокурения  Нет  Оценка табачной зависимости Поощрение, беседа о вреде пассивного курения, консультация по ЗОЖ  Определение желания бросить курить  Да Нет Формирование мотивации Проведение профилактического вмешательства      Оценка вмешательства Да Нет  Контроль за поведением пациента в отношении курения 3. Потребление алкоголя в опасных дозахZ72.1 Употребление алкоголя. Исключена: алкогольная зависимость (F10.2) Количество употребляемого алкоголя выражают в миллилитрах в пересчете на чистый спирт. 10 мл чистого спирта соответствует 1 кружке обычного пива (285 мл), небольшому бокалу столового вина (120 мл), 1 рюмке крепленого вина (60 мл) или 1 стопке водки (25 мл). ^
^
^ по профилактике употребления алкоголя в опасных дозах   Выявление употребления алкоголя Да Нет   Определение степени употребления алкоголя Поощрение консультация по ЗОЖ   Неопасная Опасная    Определение желания бросить пить  Да Нет   Профилактическое вмешательство Определение причин отказа Объяснение вреда потребления алкоголя Оценка вмешательства   Контроль за поведением пациента в отношении потребления алкоголя  Консультация нарколога, психолога ^
Основные принципы рационального питания (см. Приложение 2)
^ по профилактике нерационального питания Выявление нерационального питания путем оценки качества питания Определение желания изменить поведение   Нет Да    Совет о принципах рационального питания Консультации по ведению пищевого дневника, поддержке нормальной массы тела, оптимальной физической активности Консультации по здоровому образу жизни, контроль факторов риска Мониторинг и оценка: определение рациона питания, индекса Кетле 5. Гиперхолестеринемия Е 78 Нарушения обмена липопротеидов и другие липидемии Согласно Канадской конференции по холестерину (1988), повышенным уровень холестерина крови считается более 5,2 ммоль/л. ^
Профилактические мероприятия
^ по профилактике гиперхолестеринемии Формирование группы риска и определение общего холестерина крови  Выявление повышенного уровня общего холестерина крови   Да Нет Профилактическое вмешательство Консультации по здоровому образу жизни, контроль факторов риска  Оценка вмешательства Контроль за уровнем общего холестерина крови ^ E65 Локализованное отложение жира E66 Ожирение E67 Другие виды избыточности питания E68 Последствия избыточности питания |
хорошо
1
отлично
1
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям